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中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养现状调查

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 41-46页

作者：孙心禾路长贵唐维兵南京医科大学儿科学院南京211166 南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008

目的调查中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养的现状,为婴儿肠吻合术后早期喂养的安全性和有效性研究提供方向。方法对中国大陆地区51家医院的小儿外科医生进行问卷调查,内容包括婴儿肠吻合术后早期喂养了解程度、实施的必要性、禁忌证... 详细信息

目的调查中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养的现状,为婴儿肠吻合术后早期喂养的安全性和有效性研究提供方向。方法对中国大陆地区51家医院的小儿外科医生进行问卷调查,内容包括婴儿肠吻合术后早期喂养了解程度、实施的必要性、禁忌证、影响实施的因素及目前实施情况;同时收集51家医院2020年10月至2021年12月期间接受肠吻合手术婴儿的临床病例资料,了解中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养的实施现状。计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果61位小儿外科医师和745例接受肠吻合手术的婴儿参与并完成调查。分别有49.18%(30/61)和40.98%(25/61)的小儿外科医师都认可在婴儿肠吻合术后实施早期喂养必要或者非常必要;目前已经在大部分婴儿及少数婴儿肠吻合术后开展早期喂养的小儿外科医师比例分别为49.18%(30/61)和37.70%(23/61);39.34%(24/61)小儿外科医师认为新生儿肠吻合术后不适合行早期喂养,另有18.03%(11/61)的小儿外科医师认为小于3月龄的非新生儿肠吻合术后也不适合早期喂养;分别有40.98%(25/61)、32.79%(20/61)和18.03%(11/61)的小儿外科医师认为十二指肠吻合、空肠和回(结)肠吻合术后不适合早期喂养。分析745例患儿病例资料,总体早期喂养率仅为22.28%(166/745),其中华东、华中、华南、西南等地区早期喂养率分别为:28.86%(86/298)、25.14%(44/175)、25.42%(15/59)、22.09%(19/86)。新生儿(≤28 d)、≤3月龄婴儿(≥29 d至3个月)和>3月龄婴儿3个年龄组早期喂养率分别是16.3%(33/203)、20.3%(83/409)、37.6%(50/133),差异有统计学意义(χ^(2)=23.198,P<0.001)。十二指肠吻合、空肠吻合、回(结)肠吻合3个吻合部位类型早期喂养率分别是19.5%(15/77)、28.8%(63/219)、19.6%(88/449),差异有统计学意义(χ^(2)=7.534,P=0.023)。结论中国大陆地区婴儿肠吻合术后早期喂养总体实施率低,地区之间存在差异,手术年龄和吻合口部位可能是影响婴儿肠吻合术后早期喂养实施的重要因素。

关键词：婴儿肠吻合术早期喂养现状影响因素

经典型先天性巨结肠手术时机与术前肠道管理的研究进展

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 395-400页

作者：路航唐杰唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008

先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)是小儿常见的排便障碍性疾病之一,以消化道远端肠管缺乏神经节细胞为病理特点,主要治疗方式为手术切除病变肠管。近年来,随着医疗技术和诊疗理念的进步,80%~90%的患儿新生儿期即可明确诊断。但... 详细信息

先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)是小儿常见的排便障碍性疾病之一,以消化道远端肠管缺乏神经节细胞为病理特点,主要治疗方式为手术切除病变肠管。近年来,随着医疗技术和诊疗理念的进步,80%~90%的患儿新生儿期即可明确诊断。但诊断后何时进行根治手术尚存在争议,目前临床上大多采用新生儿期后的延迟手术方案。明确诊断至接受根治手术期间,需要正确、规范的肠道管理,以缓解远端肠道梗阻,维持患儿排便,预防先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung disease-associated enterocolitis,HAEC),同时确保患儿正常营养需求,维持正常生长发育。本文就HSCR根治手术时机以及术前肠道管理的必要性、肠道管理方式及效果的研究进展进行综述。

关键词：先天性巨结肠外科手术围手术期医护灌肠疗法肠道管理

儿外科领域加速康复外科研究的文献计量学分析

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 531-538页

作者：谢男谢华李伟王旭唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008 南京医科大学附属儿童医院内分泌科南京210008 南京医科大学附属儿童医院临床研究中心南京210008

目的分析儿童加速康复外科的研究现状、热点和前沿,为今后加速康复外科在儿外科领域的推广实践提供参考。方法检索1997年1月至2022年12月Web of science核心合集数据库收录的儿童加速康复外科相关研究,应用VOSviewer和CiteSpace可视化... 详细信息

目的分析儿童加速康复外科的研究现状、热点和前沿,为今后加速康复外科在儿外科领域的推广实践提供参考。方法检索1997年1月至2022年12月Web of science核心合集数据库收录的儿童加速康复外科相关研究,应用VOSviewer和CiteSpace可视化软件进行科学计量分析,对该领域发文量、主要研究力量、研究主题和前沿等方面进行综合分析。结果共137篇文献纳入研究,儿童加速康复外科相关文献在2017年后迅速增多,2022年共发表36篇文献。发文量最多的作者是美国埃默里大学的Kurt ***,发文量最高的机构是美国亚特兰大儿童健康中心和美国埃默里大学医学院,美国总发文量居首位,我国居第2位,载文量最高的期刊是Journal of Pediatric Surgery。关键词共现分析发现热门主题有5个:①结直肠手术相关的措施实施和指南制定,②阑尾炎围手术期管理策略,③不同病种及手术围手术期疼痛管理和临床路径研究,④麻醉、镇痛和营养多学科协作及研究,⑤术后并发症的影响因素的研究。关键词突现分析显示2022年的突现词为疼痛管理和加速康复外科方案的制定和实施。结论儿外科领域加速康复外科的研究近年来逐渐增多,麻醉、镇痛、营养管理以及术后并发症的影响因素是儿童加速康复外科的重要研究主题,疼痛管理和研究方案的设计和实施是当前的研究热点和前沿。

关键词：加速康复外科小儿外科文献计量学疼痛管理营养

早期经口喂养在婴儿一期肠吻合术后的应用——真实世界研究

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 322-328页

作者：路长贵孙心禾潘诗文陈焕李薇耿其明唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008 南京医科大学儿科学院南京211166 南京医科大学附属儿童医院手术麻醉科南京210008

目的探讨早期经口喂养(early oral feeding,EOF)应用于婴儿一期肠吻合术后的价值。方法收集2020年10月至2022年5月期间,全国51家小儿外科中心555例行一期肠吻合婴儿的病历信息,根据初始经口喂养时间是否超过48 h,分为EOF组(116例,术后4... 详细信息

目的探讨早期经口喂养(early oral feeding,EOF)应用于婴儿一期肠吻合术后的价值。方法收集2020年10月至2022年5月期间,全国51家小儿外科中心555例行一期肠吻合婴儿的病历信息,根据初始经口喂养时间是否超过48 h,分为EOF组(116例,术后48 h内经口喂养)和传统喂养(traditional oral feeding,TOF)组(439例,术后48 h后经口喂养),将两组患儿按疾病分布、吻合口部位、性别、是否微创手术、手术年龄及手术体重进行倾向性评分1∶2匹配,最终分别有109例EOF组和200例TOF组患儿成功配对,比较配对后两组患儿的并发症发生情况和术后恢复指标差异。组间比较采用Mann-WhitneyU检验、卡方检验或Fisher精确检验。结果EOF组总体并发症及呕吐发生率高于TOF组(20.2%比11.0%,χ^(2)=4.87,P=0.027;9.2%比2.0%,χ^(2)=6.82,P=0.009),两组在腹胀、腹泻、血便、吻合口漏方面的发生率差异无统计学意义(均P>0.05);因并发症而导致的暂停喂养率在EOF组和TOF组差异无统计学意义(P>0.05)。EOF组的完全静脉营养时间、静脉营养总时间及术后住院时间较TOF组显著减少[2.0(1.0,2.5)d比5.0(3.0,6.0)d,Z=-10.17,P0.05)。结论婴儿一期肠吻合术后进行EOF虽增加总体及呕吐并发症发生,但不增加吻合口漏等严重并发症发生,而且可减少静脉营养使用、缩短住院时间,值得临床推广。

关键词：肠吻合早期肠内营养婴儿

新生儿及小婴儿先天性胆管扩张症临床特征分析及微创治疗

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2024年第2期17卷 76-82页

作者：路长贵唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科江苏210008

目的探讨新生儿及小婴儿胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)临床特征及腹腔镜治疗的安全性、有效性。方法90例CBD患儿首先按手术年龄分为3月龄组(23例),收集术前临床信息,比较各年龄组临床特征。将90例患儿分为腹腔镜组(n=... 详细信息

目的探讨新生儿及小婴儿胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)临床特征及腹腔镜治疗的安全性、有效性。方法90例CBD患儿首先按手术年龄分为3月龄组(23例),收集术前临床信息,比较各年龄组临床特征。将90例患儿分为腹腔镜组(n=47)和开腹组(n=43),比较两组术后恢复指标和并发症发生情况,探讨腹腔镜技术应用于新生儿及小婴儿CBD的安全性和有效性。结果74.4%(67/90例)的CBD产前被发现,术前谷氨酸丙酮酸转移酶(alanine aminotransgerase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)及天门冬氨酸氨基转移酶血小板比值(aspartate aminotransferase platelet ratios,APRI)在各年龄组之间差异有统计学意义(z=66.338,P3月龄组(Bonferroni矫正P值均3月龄组(Bonferroni矫正P值均0.05)。结论新生儿及小婴儿CBD多在产前发现,患儿肝功能和肝纤维化指标ALT、AST和APRI可能在2月龄后明显恶化;对新生儿及小婴儿CBD实施腹腔镜手术安全有效,可使初次经口喂养和完全经口喂养时间提前,缩短术后住院时间,不增加并发症发生率。

关键词：新生儿小婴儿胆管扩张症临床特征微创

基于VOSviewer和CiteSpace的近五年国际医学模拟教育研究热点分析

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医学教育研究与实践 2024年第1期32卷 6-12页

作者：薛仁杰周小冬唐维兵南京医科大学儿科学院南京医科大学附属儿童医院江苏南京210008

目的了解国际医学模拟教育研究的热点与前沿。方法利用VOSviewer和CiteSpace软件,对近五年科学引文数据库Web of Science(WoS)核心合集中相关的2 136篇文献进行国家、研究机构、作者、关键词等文献计量分析。结果美国是发表论文最多... 详细信息

目的了解国际医学模拟教育研究的热点与前沿。方法利用VOSviewer和CiteSpace软件,对近五年科学引文数据库Web of Science(WoS)核心合集中相关的2 136篇文献进行国家、研究机构、作者、关键词等文献计量分析。结果美国是发表论文最多的国家,哈佛医学院是发表论文最多的机构,Konge, Lars是发表论文和被引最多的作者。出现频率最高的十个关键词是:模拟、教育、医学教育、表现、技能、护理、影响、医学生、学生、手术,近五年国际医学模拟教育研究热点主要分布在跨专业教学、急救医学、外科教学、增强现实、临床推理、医学模拟等方面。结论我国医学模拟教育起步较晚,各级医疗机构需认识到医学模拟在改善医疗质量中的巨大潜力,进一步推动医学模拟教育走向国际化发展道路,让模拟真正转化为临床能力的提高。

关键词：医学模拟教育文献计量文献可视化跨学科教学虚拟现实

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医院物业人员心肺复苏培训状况的调查研究

江苏卫生事业管理 2024年第1期35卷 133-136页

作者：陈清秀陈杰汤根兄唐维兵徐瑶蒋承路蔡榕南京医科大学附属儿童医院总务处江苏南京210000 扬州大学公共卫生学院南京医科大学附属儿童医院口腔科江苏南京210000 南京医科大学附属儿童医院院长办公室江苏南京210000 南京医科大学附属儿童医院护理部江苏南京210000

目的:了解医院物业人员现场心肺复苏掌握现状和培训需求。方法:采取便利抽样法,选取南京医科大学附属儿童医院物业工作人员作为研究对象。采用自制的调查问卷进行调查。结果:符合问卷调查要求的物业人员共720人,年龄主要集中在36-60岁,... 详细信息

目的:了解医院物业人员现场心肺复苏掌握现状和培训需求。方法:采取便利抽样法,选取南京医科大学附属儿童医院物业工作人员作为研究对象。采用自制的调查问卷进行调查。结果:符合问卷调查要求的物业人员共720人,年龄主要集中在36-60岁,占79.45%。医院的物业人员通过医院内医务人员的讲解了解CPR的占54.58%,但接受CPR培训的仅占25.69%。物业人员认为非常有必要学习CPR的占75.97%;对CPR知识与技能非常感兴趣的占57.92%;认为呼吸或心跳停止非常有可能被救治的人占33.75%。对医院物业人员心肺复苏理论知识测评最高分100分,最低分33分,平均(65.25±15.72)分,其中按压深度和复苏有效指针的判断准确率最低。结论:对包括物业人员等院内非医务人员加强CPR的相关培训,对于院内抢救生命,提高患者生存率等具有非常重要的作用和意义。

关键词：物业人员心搏骤停心肺复苏问卷调查

SOAP方法在儿科学专业学位研究生临床思维培养中的作用

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医学教育研究与实践 2024年第3期32卷 342-348页

作者：单鸣凤周凯高红李素梅唐维兵田野黄瑞欧陈鸿健石小华曹黎明南京医科大学附属儿童医院感染科江苏南京210019 南京医科大学附属儿童医院教育科江苏南京210019 南京医科大学儿科学院江苏南京210019

目的探讨SOAP(Subjective-Objective-Assessment-Plan)方法对儿科学专业学位研究生临床思维的作用以及学生满意度状况。方法选取南京医科大学73名儿科学专业学位研究生为研究对象,随机分为SOAP组(n=36)与传统组(n=37),分别给予SOAP方法... 详细信息

目的探讨SOAP(Subjective-Objective-Assessment-Plan)方法对儿科学专业学位研究生临床思维的作用以及学生满意度状况。方法选取南京医科大学73名儿科学专业学位研究生为研究对象,随机分为SOAP组(n=36)与传统组(n=37),分别给予SOAP方法和传统方法培训后,比较两组学生的考核成绩。最后通过问卷调查了解学生的满意度状况。结果培训后学生的病历书写成绩,SOAP组与传统组相比,主观资料(完整性和条理性)、客观资料(完整性)、评估(完整性和条理性)、计划(完整性和条理性),以及反思方面均有统计学差异(t=7.71、4.75、4.07、7.71、5.56、7.72、5.14、2.02,P<0.05);病例汇报成绩,SOAP组在多个方面(主观资料、客观资料、评估、计划、反思、面谈技巧、专业素养,以及整体能力)的成绩均明显高于传统组,均具有统计学意义(t=4.08、2.34、5.93、6.54、3.78、5.16、4.93、6.19,P<0.05);SOAP组学生对教学效果的满意度更高。对于教学过程中的教师态度、教学水平、教学针对性、教学方法,以及自我满意方面的满意度,SOAP组亦更胜一筹(χ^(2)=4.13、6.82、9.97、8.13、5.68,P<0.05);在学习时长、实践机会和临床适应情况方面,两组学生的满意度无明显差异。结论SOAP方法为医学生提供更规范的临床思维模式,可提升学生临床思维的深度、广度和规范性。在儿科临床教学上的应用必然会迎来新的曙光。

关键词： SOAP方法儿科学临床思维满意度

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细胞疗法在胆道闭锁肝纤维化中的研究进展

中华小儿外科杂志 2023年第2期44卷 188-192页

作者：谢华唐维兵南京医科大学附属儿童医院新生儿外科南京210008

胆道闭锁是婴儿胆汁淤积症最常见的病因,以进行性肝纤维化为特征。葛西手术是姑息性治疗手段,并不能完全阻止肝纤维化进展,超过50%的患儿最终仍将发展为终末期肝硬化,需肝移植治疗。细胞疗法是利用有功能的细胞修复或替换疾病中受损的细... 详细信息

胆道闭锁是婴儿胆汁淤积症最常见的病因,以进行性肝纤维化为特征。葛西手术是姑息性治疗手段,并不能完全阻止肝纤维化进展,超过50%的患儿最终仍将发展为终末期肝硬化,需肝移植治疗。细胞疗法是利用有功能的细胞修复或替换疾病中受损的细胞,从而尽可能使组织恢复功能的方法,是肝纤维化治疗的替代手段之一。本研究就内源性细胞修复、外源性细胞修复及免疫细胞治疗等细胞疗法在胆道闭锁肝纤维化中的研究进展做一综述。

关键词：胆道闭锁肝纤维化细胞疗法