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早期免疫肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及预后的影响

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早期免疫肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及预后的影响

阿托伐他汀联合补气固脱中药对不稳定型心绞痛虚寒证患者心绞痛发作程度及血流动力学指标的影响

中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会

作者：唐坎凯湖州市第一人民医院重症医学科

目的探讨重症急性胰腺炎早期免疫肠内营养支持的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月在我院重症医学科进行治疗的104例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据营养方式将其分成为免疫营养组与标准营养组,入院时、入院后第7天、第1... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎早期免疫肠内营养支持的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月在我院重症医学科进行治疗的104例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据营养方式将其分成为免疫营养组与标准营养组,入院时、入院后第7天、第14天抽取静脉血,检测血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等指标。比较两组患者治疗前后APACHE-Ⅱ)变化、首次通便时间、腹痛缓解时间、住院天数。结果 1.研究组治疗第7天和第14天的血清ALB、PA和TFN水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2.研究组第7天CD3、CD4、CD4/CD8比值以及IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组,第14天CD3和CD4以及IgM和IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3.研究组治疗2周后APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组,且首次通便时间、腹痛缓解时间及住院天数均明显短于对照组,P<0.05;4.研究组第14天并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论重症急性胰腺炎患者进行早期免疫肠内营养支持可调节免疫功能,加快病情恢复。

关键词：早期肠内营养重症急性胰腺炎免疫功能

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中华中医药学刊 2016年第4期34卷 1000-1003页

作者：孙启银林霞唐坎凯罗玉寅湖州市第一人民医院心血管介入科浙江湖州313000

目的:探讨阿托伐他汀联合补气固脱中药对不稳定型心绞痛虚寒证患者心绞痛发作程度及血流动力学指标的影响。方法:研究对象选取医院2012年1月—2014年12月收治不稳定型心绞痛虚寒证患者共130例,以随机抽签法分为对照组(65例)和中医组(65... 详细信息

目的:探讨阿托伐他汀联合补气固脱中药对不稳定型心绞痛虚寒证患者心绞痛发作程度及血流动力学指标的影响。方法:研究对象选取医院2012年1月—2014年12月收治不稳定型心绞痛虚寒证患者共130例,以随机抽签法分为对照组(65例)和中医组(65例);分别采用阿托伐他汀单用和在此基础上与补气固脱中药联用治疗;比较两组患者症状疗效、心电图疗效,治疗前后中医证候积分,心绞痛发作频率、持续时间、每日硝酸甘油用量、血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原水平等。结果:对照组和中医组患者症状疗效分别为75.38%,95.38%;对照组和中医组患者心电图疗效分别为49.23%,73.85%;中医组患者症状疗效和心电图疗效均显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);对照组患者治疗后中医证候总积分和中医主症积分分别为(26.95±6.68)分,(15.48±3.87)分;中医组患者治疗后中医证候总积分和中医主症积分分别为(12.74±3.74)分,(7.15±2.03)分;中医组患者治疗后中医证候总积分和主症积分均显著低于对照组、治疗前,差异具有显著性(P<0.05);对照组患者治疗后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及每日硝酸甘油用量分别为(5.49±1.74)次/min,(6.55±1.20)min,(1.33±0.36)g;中医组患者治疗后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及每日硝酸甘油用量分别为(2.66±0.81)次/min,(3.24±0.65)min,(0.65±0.20)g;中医组患者治疗后心绞痛病情严重程度显著低于对照组、治疗前,差异具有显著性(P<0.05);对照组患者治疗后血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原分别为(1.62±0.37)m Pa·s,(6.11±1.28)m Pa·s,(5.13±1.32)g/L;中医组患者治疗后血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原分别为(1.35±0.26)m Pa·s,(4.65±1.09)m Pa·s,(3.76±1.03)g/L;中医组患者治疗后血流动力学指标水平均显著低于对照组、治疗前,差异具有显著性(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合补气固脱中药治疗不稳定型心绞痛虚寒证可有效缓解心绞痛症状体征,降低发作频率和持续时间,减少硝酸甘油用量,且有助于改善血流动力学指标水平。

关键词：中医药不稳定型心绞痛发作血流动力学指标

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41例重症肺炎的中西医结合疗效观察

中国中医基础医学杂志 2014年第11期20卷 1580-1581,1587页

作者：陈志冬张莎莎唐坎凯湖州师范学院附属第一医院浙江湖州313000

目的:观察中西医结合方法治疗重症肺炎的临床疗效。方法:将重症监护病房符合纳入标准的41例重症肺炎患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组(22例)与西药对照组(19例),2组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加自拟中药汤剂"升降白虎... 详细信息

目的:观察中西医结合方法治疗重症肺炎的临床疗效。方法:将重症监护病房符合纳入标准的41例重症肺炎患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组(22例)与西药对照组(19例),2组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加自拟中药汤剂"升降白虎汤"鼻饲,分别于治疗前和治疗第2、4、6天测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHE III评分并予记录。结果:治疗组患者APACHE III评分和氧合指数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组APACHE III评分随住院日延长而降低,氧合指数随住院日延长而增高,对照组与之相反。结论:中西医结合治疗较单纯西药治疗更有助于重症肺炎患者相关临床指标的恢复,并能够在一定程度上缩短住院日及改善预后。

关键词：重症肺炎中西医结合疗效观察.

血必净对多器官功能障碍综合征的临床疗效观察

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浙江医学 2010年第10期32卷 1529-1530,1532页

作者：董朝晖唐坎凯湖州市第一人民医院ICU 313000

多脏器功能障碍综合征（MODS）系由感染性因素（如脓毒症）和非感染因素诱发全身炎症反应综合征（SIRS）所引起,是现代危重病医学研究的热点.临床病死率高达40%～80%[1].针对脓毒症的治疗提出了许多方法,但诸如抗内毒素抗体、炎症因子... 详细信息

多脏器功能障碍综合征（MODS）系由感染性因素（如脓毒症）和非感染因素诱发全身炎症反应综合征（SIRS）所引起,是现代危重病医学研究的热点.临床病死率高达40%～80%[1].针对脓毒症的治疗提出了许多方法,但诸如抗内毒素抗体、炎症因子抑制剂、磷脂酶A拮抗剂、抗氧化剂、凝血酶抑制剂、缓激肽抑制剂等被认为不能改善患者的生存率.临床实践证实血必净在降低重要脏器的损害等方面具有肯定的作用,在MODS防治中有良好的前景.我们进行了血必净治疗MODS这一项目的临床研究,现报道如下.

关键词：多器官功能障碍综合征临床实践血必净多脏器功能障碍综合征疗效观察全身炎症反应综合征凝血酶抑制剂抗内毒素抗体

早期免疫肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及预后的影响

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浙江医学 2015年第19期37卷 1594-1596,1599页

作者：唐坎凯方强浙江大学医学院附属第一医院重症医学科杭州310003

目的探讨重症急性胰腺炎早期免疫肠内营养支持的临床疗效。方法按性别、年龄配伍原则收集104例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中免疫营养组(研究组)与标准营养组(对照组),每组各52例,分别于入院时、入院后第7、14天抽取静脉血,检测血... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎早期免疫肠内营养支持的临床疗效。方法按性别、年龄配伍原则收集104例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中免疫营养组(研究组)与标准营养组(对照组),每组各52例,分别于入院时、入院后第7、14天抽取静脉血,检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等水平。比较两组患者治疗前后APACHE-Ⅱ评分的变化、首次通便时间、腹痛缓解时间、住院天数。结果研究组治疗第7、14天的血清ALB、PA和TFN水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组治疗第7天CD3、CD4、CD4/CD8比值以及IgG、IgM、IgA水平均明显高于对照组,治疗第14天CD3和CD4以及IgM和IgA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组治疗第14天APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组,且首次通便时间、腹痛缓解时间及住院天数均明显短于对照组(均P<0.05);研究组第14天并发症发生率(7.69%)明显低于对照组(19.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者进行早期免疫肠内营养支持可调节免疫功能,加快病情恢复。

关键词：早期肠内营养重症急性胰腺炎免疫功能

中药活血清胰汤对重症急性胰腺炎恢复的回顾性研究

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中药活血清胰汤对重症急性胰腺炎恢复的回顾性研究

耐药阴沟肠杆菌一线抗菌药物耐药基因及菌株亲缘性研究

第三十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：唐坎凯唐成武湖州师范学院附属第一医院ICU 湖州师范学院附属第一医院普通外科

目的:本研究旨在探讨中药汤剂活血清胰汤(HQD)对重症急性胰腺炎(SAP)恢复的作用。方法:回顾性研究2015年6月和2018年6月之间在本院住院的75例SAP患者。其中38例患者(对照组)接受常规治疗,37例(HQD组)在常规治疗之外接受活血清胰汤治疗... 详细信息

目的:本研究旨在探讨中药汤剂活血清胰汤(HQD)对重症急性胰腺炎(SAP)恢复的作用。方法:回顾性研究2015年6月和2018年6月之间在本院住院的75例SAP患者。其中38例患者(对照组)接受常规治疗,37例(HQD组)在常规治疗之外接受活血清胰汤治疗。比较两组死亡率,急性呼吸窘迫综合征(ARDS),高淀粉酶血症持续时间、机械通气、肾功能衰竭、出血、败血症、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、手术率、住院时间、住院费用。结果:HQD组住院时间和住院费用明显对照组(P<0.05)。HQD组高淀粉酶血症和全身炎症反应综合征(SIRS)时间是明短于对照组(P<0.05)。HQD组并发症的患者比例较对照组明显降低(27/38 vs.17/37,P<0.05),尤其是胰腺假性囊肿(10/38和2/37,P<0.05)。未发现中药相关副作用。结论:HQD用来治疗治疗SAP是有效的,能安全和经济地促进SAP早期康复的。

关键词：胰腺炎重症急性胰腺炎康复中医药疗法

来源： cnki会议评论

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中华医院感染学杂志 2019年第6期29卷 809-813页

作者：唐坎凯董朝晖邵学平湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院重症医学科浙江湖州313000

目的调查耐药阴沟肠杆菌中抗菌药物耐药基因元件的携带状况,以及菌株间的亲缘关系。方法收集2016年1月-12月湖州市第一人民医院患者分离的20株耐药阴沟肠杆菌,用Kirby-Bauer法检测对11种抗生素的敏感性;用聚合酶链反应(PCR)及序列分析... 详细信息

目的调查耐药阴沟肠杆菌中抗菌药物耐药基因元件的携带状况,以及菌株间的亲缘关系。方法收集2016年1月-12月湖州市第一人民医院患者分离的20株耐药阴沟肠杆菌,用Kirby-Bauer法检测对11种抗生素的敏感性;用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析β-内酰胺类耐药基因、氨基糖苷类耐药基因、喹诺酮类耐药基因。耐药基因经测序后作BLAST比对。对耐药结果作样本聚类分析(UPGMA法)。结果 20株阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物除亚胺培南、美罗培南外均为耐药,7株对氨基糖苷类与喹诺酮类药物耐药。20株菌共检出2种β-内酰胺酶类耐药基因、4种氨基糖苷类耐药基因、3种喹诺酮类耐药基因。样本聚类分析显示,20株菌可分为A与B二群。A群共有16株,呈明显的聚集性,其中12株疑似克隆传播。B群又可分为B-a和B-b二个亚群,但无疑似克隆传播。结论本组20株阴沟肠杆菌携带耐药基因是对β-酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类产生耐药的重要原因,且基因型与耐药表型对应。本组菌检出的12株菌疑似克隆传播。

关键词：阴沟肠杆菌耐药 β-内酰胺类氨基糖苷类喹诺酮类样本聚类分析

人白细胞抗原Ⅰ类分子在妊娠期高血压和子痫前期患者中的表达分析

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中国妇幼保健 2020年第12期35卷 2318-2322页

作者：唐坎凯梅丽娜湖州市第一人民医院重症医学科浙江湖州313000 湖州市妇幼保健院MICU 浙江湖州313000

目的探讨人白细胞抗原Ⅰ类分子(HLA-Ⅰ)在妊娠期高血压和子痫前期患者中的表达及作用。方法选取2017年1月-2018年6月医院收治的妊娠期高血压患者162例,其中妊娠期高血压64例、子痫前期98例。另收集同期本院收治的健康孕产妇60例为对照... 详细信息

目的探讨人白细胞抗原Ⅰ类分子(HLA-Ⅰ)在妊娠期高血压和子痫前期患者中的表达及作用。方法选取2017年1月-2018年6月医院收治的妊娠期高血压患者162例,其中妊娠期高血压64例、子痫前期98例。另收集同期本院收治的健康孕产妇60例为对照组。酶联免疫吸附检测脐带血人可溶性白细胞抗原-Ⅰ(sHLA-Ⅰ)水平,免疫组化法检测胎盘组织中HLA-E、HLA-F、HLA-G表达水平。记录不良妊娠期结局发生情况。结果妊娠期高血压组、子痫前期组脐带血sHLA-Ⅰ水平明显低于对照组,子痫前期组脐带血sHLA-Ⅰ水平明显低于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.01)。子痫前期组HLA-E、HLA-F、HLA-G阳性细胞率明显低于妊娠期高血压组和对照组,妊娠期高血压组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组HLA-E、HLA-F、HLA-G蛋白表达水平明显低于妊娠期高血压组和对照组,妊娠期高血压组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组不良妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);其中妊娠期高血压组和子痫前期组早产、新生儿窒息、低出生体质量发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);子痫前期组早产、低出生体质量发生率明显高于妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带血sHLA-Ⅰ水平和胎盘组织HLAE、HLA-F、HLA-G表达下降可能参与妊娠期高血压和子痫前期的发生与发展,与不良妊娠期结局明显相关。

关键词：妊娠期高血压子痫前期人白细胞抗原Ⅰ类分子妊娠期结局

感染性休克患者PiCCO指导早期液体复苏的临床研究

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中华急诊医学杂志 2012年第9期21卷 1039-1041页

作者：唐坎凯温晓红董朝晖稽朝晖徐巍陈志冬杨卿湖州市第一人民医院重症医学科浙江省湖州313000

2006年《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》的颁布，使得感染性休克的治疗进一步规范化，指南中血流动力学目标是以MAP、CVP的达标作为复苏的终点，而其中CVP易受心血管顺应性、胸腔内压、机械通气等影响，不能准确... 详细信息

2006年《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》的颁布，使得感染性休克的治疗进一步规范化，指南中血流动力学目标是以MAP、CVP的达标作为复苏的终点，而其中CVP易受心血管顺应性、胸腔内压、机械通气等影响，不能准确反映心脏前负荷，更不能反映血管外肺水。

关键词：早期液体复苏感染性休克 PiCCO 临床研究休克患者血流动力学监测血管顺应性心脏前负荷