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缺血性脑卒中二级预防中高血压防治的现状及其影响因素

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山东大学学报（医学版） 2013年第3期51卷 76-79页

作者：蔡毅龙发青曾超胜苏庆杰吴海荣吴映曼李鹏翔周经霞王德生张余辉海南省农垦总医院神经内科海口570311

目的调查分析海南省缺血性脑卒中二级预防中高血压的防治现状及影响因素。方法选择合并高血压的缺血性脑卒中患者586例,调查患者入院时降压治疗的情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析,寻找影响患者降压治疗的独立危险因素。结果患... 详细信息

目的调查分析海南省缺血性脑卒中二级预防中高血压的防治现状及影响因素。方法选择合并高血压的缺血性脑卒中患者586例,调查患者入院时降压治疗的情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析,寻找影响患者降压治疗的独立危险因素。结果患者降压治疗知晓率77.1%,治疗率56.0%,达标率21.3%,受到健康教育的患者血压达标率较未受健康教育的患者高(P<0.001),多因素Logistic回归分析显示,教育程度、健康教育、医保类型、医生建议服药、高血压病史是影响患者降压治疗的独立危险因素(P<0.05)。结论海南省缺血性脑卒中患者二级预防中高血压的降压治疗知晓率、治疗率、达标率低,临床医生需按指南对患者进行健康教育并建议患者服药。

关键词：缺血性脑卒中高血压二级预防海南省

血管内皮生长因子通过PI3K-Akt和MAPK-ERK通路促进脑梗死大鼠血管新生机制

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中国老年学杂志 2019年第15期39卷 3749-3752页

作者：周经霞陈琳陈擘璨邢槐杰闫丽敏曾超胜吴海荣黄裕盛陈接桂海南医学院第二附属医院神经内科

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)-脑外信号调节激酶(ERK)通路促进脑梗死大鼠血管新生的机制。方法120只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组〔经颈外动脉进线制造... 详细信息

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)-脑外信号调节激酶(ERK)通路促进脑梗死大鼠血管新生的机制。方法120只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组〔经颈外动脉进线制造右侧大脑中动脉阻断(MCAO)〕、VEGF1组(MCAO+80ngVEGF)和VEGF2组(MCAO+120ngVEGF)。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测大鼠脑梗死情况和神经功能学Zea-Longa5评分法对其进行功能评价,RT-PCR检测PI3K-Akt和MAPK-ERK基因的转录水平,并采用免疫组织化学法及Western印迹法检测PI3K-Akt和MAPK-ERK的蛋白表达。结果与正常组和VEGF1、2组比较,模型组脑组织脑梗死体积显著增大(P<0.05),VEGF1、2组脑梗死体积显著缩小,且VEGF2组的作用效果高于VEGF1组。造模12d后,模型组脑组织PI3K-Akt和MAPK-ERK的mRNA转录水平和蛋白表达均显著低于VEGF1、2组和正常组(P<0.05)。结论VEGF可通过刺激大鼠大脑皮质内PI3K-Akt和MAPK-ERK蛋白水平表达,减少脑梗死病变体积,促进脑梗死大鼠血管新生。

关键词：血管内皮生长因子脑梗死血管新生 PI3K-Akt信号通路 MAPK-ERK信号通路

冰刺激结合康复训练对老年脑卒中后张口受限的康复效果

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心脑血管病防治 2018年第5期18卷 430-431页

作者：陈擘璨吴秀香蔡毅曾超胜周经霞海南省海南医学院第二附属医院神经内科 570311

目的探究冰刺激结合康复训练对老年脑卒中后张口受限的康复效果。方法将在我院就诊的46例老年脑卒中伴张口受限患者随机分为两组,每组23例,对照组予以常规治疗及康复训练,观察组在常规治疗及康复训练的基础上增加冰刺激治疗,比较两组患... 详细信息

目的探究冰刺激结合康复训练对老年脑卒中后张口受限的康复效果。方法将在我院就诊的46例老年脑卒中伴张口受限患者随机分为两组,每组23例,对照组予以常规治疗及康复训练,观察组在常规治疗及康复训练的基础上增加冰刺激治疗,比较两组患者治疗前后的张口最大切牙距离、Frenchay评分及治疗有效率。结果两组患者治疗前张口最大切牙距离分级差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组患者治疗后张口最大切牙距离分级优于治疗前差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗有效率为[23例(86. 96%)],显著高于对照组[14例(60. 87%)],比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗后的Frenchay评分明显低于对照组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论冰刺激结合康复训练治疗显著改善老年患者脑卒中后的张口受限,提高下颌关节活动范围,具有良好的康复效果。

关键词：冰刺激康复训练脑卒中张口受限

不同剂量血管内皮生长因子在低氧环境下可保护神经干细胞

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中国组织工程研究 2019年第17期23卷 2684-2689页

作者：周经霞陈琳陈擘璨邢槐杰闫丽敏曾超胜吴海荣黄裕盛陈接桂海南医学院第二附属医院神经内科海南省海口市570031

背景:血管内皮生长因子是一种可以促进血管形成的细胞因子,近来有动物实验及临床研究显示其在急性缺血性卒中以及脊髓损伤组织中表达增加,可抑制细胞凋亡,但具体作用机制尚不明确。目的:以不同剂量血管内皮生长因子干预低氧环境诱导的... 详细信息

背景:血管内皮生长因子是一种可以促进血管形成的细胞因子,近来有动物实验及临床研究显示其在急性缺血性卒中以及脊髓损伤组织中表达增加,可抑制细胞凋亡,但具体作用机制尚不明确。目的:以不同剂量血管内皮生长因子干预低氧环境诱导的神经干细胞,观察其保护作用,并探索其作用机制。方法:分离培养胎鼠大脑皮质神经干细胞,随机分为空白对照组、缺氧组以及低、中、高剂量血管内皮生长因子组。空白对照组在体积分数35%氧气环境培养24 h,缺氧组以及低、中、高剂量血管内皮生长因子组在体积分数3%氧气环境培养24 h,低、中、高剂量血管内皮生长因子组培养基中分别加入20,40和80μmol/L血管内皮生长因子。CCK-8法、TUNEL法检测各组细胞增殖和凋亡情况,Western blot检测神经细胞凋亡相关蛋白的表达水平。结果与结论:与空白对照组相比,缺氧组神经干细胞增殖能力下降,凋亡细胞数量明显增加,且细胞中Bcl-2和核因子κB表达水平下降,Bax和TWIK相关的酸敏感钾离子通道蛋白表达水平增加,而不同剂量的血管内皮生长因子都能抑制上述现象,其中40μmol/L血管内皮生长因子的作用效果最为显著。结果说明血管内皮生长因子能通过干预凋亡相关蛋白表达而影响细胞凋亡,进而发挥神经保护作用,且40μmol/L血管内皮生长因子效果最强。

关键词：神经干细胞低氧环境 3%氧气环境血管内皮生长因子凋亡相关蛋白细胞凋亡神经保护

急性脑出血患者血清hs-CRP、IL-6及高迁移率蛋白-1变化的临床意义

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中国临床研究 2016年第5期29卷 621-623页

作者：陈聪苏庆杰吴海荣曾超胜周经霞刘姝海南省农垦总医院神经内科海南海口570311

目的观察急性脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6)及高迁移率蛋白-1(HMGB-1)水平的浓度,探讨它们在急性脑出血患者中的变化特点及临床意义。方法选取2013年9月至2014年10月就诊的80例急性脑出血患者和40例健康者作为本... 详细信息

目的观察急性脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6)及高迁移率蛋白-1(HMGB-1)水平的浓度,探讨它们在急性脑出血患者中的变化特点及临床意义。方法选取2013年9月至2014年10月就诊的80例急性脑出血患者和40例健康者作为本研究的对象,按照患者的病情程度分为重症组和轻症组各40例,收集他们入院时、入院后3、5、9 h的血液标本,采用酶联免疫吸附法检测患者HMGB-1以及hs-CRP的含量,比较不同程度病情在不同时间段的HMGB-1以及hs-CRP含量变化。并且根据NIHSS评分评估患者的神经缺损程度。结果与正常对照组比较,重症组患者与轻症组患者的血清TNF-α以及IL-6水平均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P均<0.01);脑出血患者血清HMGB-1水平以及hs-CRP水平的含量在入院后3、5、9 h均低于入院时(P均<0.05),重症组患者HMGB-1水平以及血清hs-CRP水平在各时段均明显高于轻症组患者,差异具有统计学意义(P均<0.01);脑出血患者NIHSS评分均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P均<0.01),重症组患者评分高于轻症组(P均<0.01)。结论 HMGB-1以及血清hs-CRP在急性脑出血的发展过程中起着重要作用,对于指导临床进行早期治疗和干预有重要意义。

关键词：急性脑出血血清hs-CRP 白介素-6 高迁移率蛋白-1

血栓通联合穴位针灸对颈动脉粥样硬化病人易损斑块及血脂水平的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第22期21卷 4223-4225页

作者：欧阳葵梁培日吴挺国周德聪陈增周经霞海南省老年病医院海口571100 海南医学院第二附属医院

目的:探讨血栓通联合穴位针灸颈动脉粥样硬化病人易损斑块及对总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响。方法:纳入2020年6月—2021年6月100例颈动脉粥样硬化易损斑块病人,随机分为两组,每组50例... 详细信息

目的:探讨血栓通联合穴位针灸颈动脉粥样硬化病人易损斑块及对总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响。方法:纳入2020年6月—2021年6月100例颈动脉粥样硬化易损斑块病人,随机分为两组,每组50例,对照组予以阿托伐他汀钙片治疗,研究组在对照组基础上予血栓通及针灸治疗。治疗前后检测TC、LDL-C、HDL-C水平,治疗前及随访1年后检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块的个数和厚度,记录不良反应及心脑血管事件发生情况。结果:治疗4个疗程后,研究组TC、LDL-C水平均降低,HDL-C水平升高,而对照组TC、LDL-C水平降低(P0.05);研究组TC、LDL-C水平低于对照组(P0.05)。治疗随访1年后,两组IMT值均减小,且研究组小于对照组(P0.05)。两组均未出现明显不良反应,随访期间对照组出现短暂性脑缺血发作1例,两组未见其他心脑血管事件发生。结论:血栓通联合穴位针灸治疗颈动脉粥样硬化易损斑块,具有良好的调脂作用,可有效减小IMT,减小斑块厚度,提高斑块的稳定性。

关键词：颈动脉粥样硬化易损斑块血栓通穴位针灸血脂

依达拉奉联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中临床研究

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中国药业 2020年第14期29卷 83-86页

作者：林菁周经霞陈聪陈擘璨陈友红海南医学院第二附属医院海南海口570311

目的探讨依达拉奉联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中的临床疗效及对患者炎性因子和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脑卒中患者200例,按随机数字表法分为常规组和治疗组,各100例。两组患者均予... 详细信息

目的探讨依达拉奉联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中的临床疗效及对患者炎性因子和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脑卒中患者200例,按随机数字表法分为常规组和治疗组,各100例。两组患者均予常规治疗,并予氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组患者加用依达拉奉注射液静脉滴注。结果治疗组总有效率为98.00%,显著高于常规组的87.00%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,Fugl-Meyer运动功能评定量表(FAM)评分和改良Barthel量表(MBI)评分,以及多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、VEGF水平均显著升高,且治疗组患者上述指标(除VEGF外)改善程度均显著优于常规组(P<0.05);治疗组与常规组不良反应发生率均为4.00%。结论依达拉奉联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中,可改善患者的神经功能、肢体运动功能和日常生活能力,升高神经递质及VEGF水平,降低CRP,IL-6,TNF-α水平。

关键词：依达拉奉氟哌噻吨美利曲辛脑卒中血管内皮生长因子神经递质炎性因子临床疗效

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误诊为脑出血的肺癌脑转移临床分析

临床误诊误治 2023年第9期36卷 1-4页

作者：欧阳葵梁培日吴挺国周经霞海南省老年病医院老年医学科海口571100 海南医学院第二附属医院神经内科海口571100

目的总结肺癌脑转移的临床特点,探讨以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移误诊原因。方法回顾性分析2019年10月—2022年1月收治的肺癌脑转移9例误诊病例的临床资料。结果本组9例均因急性头痛,渐进性一侧肢体活动障碍,言语不清、步态不... 详细信息

目的总结肺癌脑转移的临床特点,探讨以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移误诊原因。方法回顾性分析2019年10月—2022年1月收治的肺癌脑转移9例误诊病例的临床资料。结果本组9例均因急性头痛,渐进性一侧肢体活动障碍,言语不清、步态不稳,伴有呕吐、轻度意识障碍就诊;均体形消瘦,血压高,单侧肢体无力,肌张力减低。查9例脑脊液压力增高;3例视神经乳头炎。9例行头颅CT检查见均匀高密度影,边界模糊,似有水肿带。初步诊断为脑出血(小量)予降颅压、脱水等对症治疗后效果不佳,转我院后经复查颅脑CT,加行胸部X线、CT检查发现左上肺有团块状影,4例经纤维支气管镜活检、5例经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为左上肺中心型肺癌,确诊为肺癌脑转移。误诊时间9~13 d。9例确诊后予手术切除联合术后放化疗,术后患者一般情况可,术后随访3个月均存活,未复发。结论肺癌症状多样,以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移患者肺部症状不明显或缺如,缺乏特异性症状体征,易误诊为脑血管意外。加强临床医生对肺癌脑转移的认识,提高警惕性,对以脑血管症状为首发表现且常规治疗效果不佳的中老年患者,应考虑到转移癌的可能,进一步排查原发灶,以降低误诊率。

关键词：肺肿瘤脑转移误诊脑出血体层摄影术,螺旋计算机体层摄影术,X线穿刺活检病理学

血管内皮生长因子对氧糖剥离再灌注诱导的大鼠原代神经元损伤的保护作用及机制

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2020年第5期27卷 355-361,366页

作者：周经霞陈琳陈擘璨邢槐杰闫丽敏曾超胜吴海荣黄裕盛陈接桂海南医学院第二附属医院神经内科 570031

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对氧糖剥离再灌注(OGD/R)诱导的大鼠原代神经元损伤的保护作用及机制。方法培养SD大鼠原代神经元,并将细胞随机分为对照组、OGD/R组以及VEGF 25、50、100 ng/mL组,采用OGD/R诱导细胞损伤。采用CCK8检测... 详细信息

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对氧糖剥离再灌注(OGD/R)诱导的大鼠原代神经元损伤的保护作用及机制。方法培养SD大鼠原代神经元,并将细胞随机分为对照组、OGD/R组以及VEGF 25、50、100 ng/mL组,采用OGD/R诱导细胞损伤。采用CCK8检测细胞活性,采用Hoechst染色检测细胞凋亡,酶联免疫法检测各组细胞培养液乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)水平;采用免疫印迹法检测各组pro-Caspase-3、Bax、Bcl-2、cleaved Caspase-3、核因子相关因子2(Nrf2)、醌氧化还原酶(NQO1)、血红素氧合酶-1(HO-1)、磷酸化核因子κB抑制因子α(p-IκBα)及核因子-κB(NF-κB)P65的表达水平;利用siRNA沉默Nrf2,采用RT-PCR检测Nrf2和NF-κB P65的表达。结果与对照组比较,OGD/R组细胞活性、SOD水平、GSH-Px水平以及Nrf2、NQO1和HO-1蛋白表达水平均明显降低(P<0.05或P<0.01),细胞凋亡率、Bax/Bcl-2比值、cleaved-Caspase-3/pro-Caspase-3、LDH、MDA表达水平以及p-IκBα和NF-κB p65表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01);与OGD/R组比较,VEGF 25、50、100 ng/mL组细胞活性以及SOD和GSH-Px表达水平明显升高,而细胞凋亡率、Bax/Bcl-2比值、pro-Caspase-3/cleaved Caspase-3比值以及LDH和MDA表达水平显著降低,Nrf2、NQO1和HO-1蛋白表达显著上调,p-IκBα和NF-κB p65表达明显下调(均P<0.05);此外,si-Nrf2能明显减弱VEGF(100 ng/mL)对Nrf2和NF-κB p65表达的调控作用,减弱VEGF(100 ng/mL)对细胞活性的促进作用及细胞凋亡的抑制作用(P<0.05或P<0.01)。结论VEGF能通过调控Nrf2/HO-1和NF-κB通路减轻OGD/R诱导大鼠原代神经元损伤。

关键词：再灌注损伤细胞,培养的神经元细胞低氧细胞凋亡内皮生长因子氧化性应激