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作者：周潘宇第二军医大学

学位级别：硕士

一、研究背景严重烧伤会导致机体内环境发生剧烈变化。创伤应激、热力直接损伤、组织低灌注等因素会引起单核巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、内皮细胞等炎细胞活化，促炎性细胞因子表达增多;血管内皮细胞和白细胞受到强烈刺... 详细信息

一、研究背景严重烧伤会导致机体内环境发生剧烈变化。创伤应激、热力直接损伤、组织低灌注等因素会引起单核巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、内皮细胞等炎细胞活化，促炎性细胞因子表达增多;血管内皮细胞和白细胞受到强烈刺激后粘附分子表达及活化增强，而且随着两者粘附的加强，激活的白细胞出现呼吸爆炸、脱颗粒从而释放出大量蛋白溶酶、活性氧、花生四烯酸等代谢产物及促炎细胞因子，造成血管内皮细胞和其他组织细胞的广泛损伤。上述病理生理过程可概括为：严重烧伤—→促炎细胞因子表达增多—→白细胞与血管内皮细胞(endothelial cell，EC)粘附激活、释放大量炎症介质—→失控的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory responsesyndrome, SIRS）。为了阻断SIRS的发生和发展，近年来国内外提出了一些针对单个细胞因子的治疗，例如细胞因子的单克隆抗体和可溶性受体等，但在临床试用均无明显效果，甚至还有增加死亡的报道。分析其原因，主要是细胞因子及其代谢产物种类众多，构成了一个十分复杂的网络，仅仅针对其中某一种或几种进行干预，往往达不到目的。但细胞因子作用于靶细胞时所必须经过的受体后信号转导通路则屈指可数，如果着重研究炎性介质过度释放的信号转导机理，并对关键信号通路进行调控，对于阻断严重烧伤时失控性的全身炎症反应可能较之于针对某一单个炎症介质更为有效。 Toll样受体（Toll-like receptors，TLRs）是一类病原分子识别受体家族，它不仅能识别病原体相关分子模式（PAMPs），其某些成员，尤其是TLR4也可识别无菌性损伤后释放的众多内源性分子即损伤相关分子模式（DAMPs）。外源LPS或内源性配体与TLR4结合后，活化MyD88和TRIF两条信号途径，前者活化NF-κB和MAPK信号通路，后者活化NF-κB和干扰素调节因子3信号通路。TLR4通过这些信号途径诱导产生一系列的炎症介质包括细胞因子、趋化因子等，从而产生强有力的炎症和免疫反应。近年来研究表明，TLR4及其信号通路介导的天然免疫在感染和非感染性疾病引起的局部和全身炎症反应发生、发展的动态过程中具有重要作用。 Bruton酪氨酸蛋白激酶（Bruton’s tyrosine kinase，Btk）是胞浆非受体酪氨酸蛋白激酶Tec家族成员之一，它是前B淋巴细胞发育所必需的。Btk的细胞表达谱较窄，仅限于髓系细胞，不表达于T淋巴细胞及组织浆细胞。Btk可增强TLR信号转导并最终激活NF-κB和MAPKs信号通路，继而启动炎性基因表达。研究表明，Btk基因突变或缺失的单核/巨噬细胞、肥大细胞和外周血单个核细胞对LPS刺激不敏感，TNF-α、IL-1β和iNOS表达明显下降，进一步研究发现Btk对LPS诱导的细胞因子表达的调控作用主要是通过NF-κB和p38激酶介导的。目前关于Btk信号通路与炎症关系的研究仍多限于体外观察，它在体内炎症反应中的调控作用仍知之甚少。临床观察表明，肺脏是烧伤后功能不全发生率最高和发生时间最早的器官。肺脏不仅是气体交换的器官，也是一些细胞因子和激素产生和灭活的场所，加上肺脏本身在解剖学上相对较脆弱，易受到各种致病因素的打击，因此肺脏是烧伤后炎性损害的主要靶器官之一。由于失控的炎症反应是ALI发病的病理生理学基础，Btk作为众多炎性介质合成与释放的重要上游信号转导通路，可能在ALI的发生与发展过程中发挥了重要作用。因此，本课题定位于肺组织，研究Btk信号转导通路与严重烧伤早期炎症调控的关系以及其与烧伤后肺脏损伤的关系。二、研究目的 1.观察Btk信号通路在严重烧伤小鼠肺脏中的表达及活化情况，初步探讨Btk信号通路在严重烧伤后急性肺损伤发病及局部炎症反应中的作用。 2.观察抑制Btk活化后，严重烧伤小鼠肺组织局部信号蛋白的动态变化情况，探讨Btk在烧伤诱导的小鼠肺组织中MAPK和NF-κB及相关通路参与炎性肺损伤发病机制的可能效应。三、研究内容第一部分Btk激酶活化在烧伤后急性肺损伤发病中的作用健康成年的雄性C57BL/6小鼠252只，随机分为假烫对照组（C组）、烧伤组（S组），烧伤+LFM-A13组（L组）。各组小鼠均予备皮、麻醉处置，S组、L组小鼠后躯干置98℃沸水中12s，复制30%TBSA III°烫伤模型。L组在烧伤前1h及烧伤后6h，按4.2mg/kg的剂量腹腔内注射LFM-A13，C、S组则予等量平衡液。按Parkland公式4ml/(kg*1%TBSA)计算总补液量，分别于伤后即刻、6h时相点分别腹腔注射总补液量50%的平衡液;C组不予烧伤及补液。各组于伤后即刻、0.5h、1h、3h、6h和12h共6个时相点，各取6只小鼠的肺脏以10％中性福尔马林液固定待病理检查;各组另取6只小鼠行下腔静脉取血处死后

关键词：烧伤急性肺损伤 Bruton酪氨酸激酶丝裂原活化蛋白激酶核因子κB 细胞因子

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从明史编纂看清前期正统论

从明史编纂看清前期正统论

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作者：周潘宇镝兰州大学

学位级别：硕士

正统论作为中国古代的一种历史观,反映了每个时代人们对于政权继承、更迭、并存等问题的看法与评价。王朝新兴之际,往往会进行编修前朝史的工作,通过修史新王朝得以掌握历史话语权、确立其正统。明清之际,时局动荡,清政府以少数民族的... 详细信息

正统论作为中国古代的一种历史观,反映了每个时代人们对于政权继承、更迭、并存等问题的看法与评价。王朝新兴之际,往往会进行编修前朝史的工作,通过修史新王朝得以掌握历史话语权、确立其正统。明清之际,时局动荡,清政府以少数民族的身份入主中原,使得这一时期的正统论不可避免地带上了华夷之辨的色彩。南明朝廷在明亡以后与清朝形成割据,清朝为了巩固统治修纂《明史》,与此同时私家修史也在如火如荼地展开,不同立场的史家通过修史表达其正统理论,体现出清前期不同正统论冲突、交流和发展的各种特点。

关键词：正统论清前期明史

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马克思新唯物主义的时代解读

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学术前沿 2019年第24期 142-145页

作者：朱慈恩周潘宇镝兰州大学历史文化学院

在被恩格斯誉为一个新世界观的天才萌芽的第一个文件中,马克思首次提出"新唯物主义",不同于朴素唯物主义和唯心主义,它更强调"人"。新唯物主义以现实的人为逻辑起点,研究人的实践活动,立足于人类社会,落脚于改变世界。习近平指出马克思... 详细信息

在被恩格斯誉为一个新世界观的天才萌芽的第一个文件中,马克思首次提出"新唯物主义",不同于朴素唯物主义和唯心主义,它更强调"人"。新唯物主义以现实的人为逻辑起点,研究人的实践活动,立足于人类社会,落脚于改变世界。习近平指出马克思主义是实践的理论,实践性是马克思主义理论区别于其他理论的显著特征。新时代解读马克思的新唯物主义世界观,当以人民群众对美好生活的需要为导向,致力于中国特色社会主义的伟大实践,实现中国共产党的初心和使命。

关键词：新唯物主义实践新时代

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爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面的临床应用

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第二军医大学学报 2011年第12期32卷 1321-1323页

作者：周潘宇夏照帆贲道锋马兵房贺冯苹第二军医大学长海医院烧伤科上海200433

目的研究爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法采用同体对照法,在40例烧伤患儿身上分别选取2处面积相当的浅Ⅱ度创面,随机分为2组,对照组用磺胺嘧啶银霜换药治疗,治疗组则用爱康肤银离子敷料。分别统计两组创面的愈... 详细信息

目的研究爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法采用同体对照法,在40例烧伤患儿身上分别选取2处面积相当的浅Ⅱ度创面,随机分为2组,对照组用磺胺嘧啶银霜换药治疗,治疗组则用爱康肤银离子敷料。分别统计两组创面的愈合时间、愈合率、病程早期渗出量、平均换药次数、平均更换最内层药用纱布次数,并取创面分泌物进行细菌培养,同时定期监测受试者在用药期间有无实验室检测指标异常及不良反应。结果与对照组相比,治疗组的创面愈合时间缩短(P<0.05),用药后第3、7、14天创面愈合率均增高(P<0.05,P<0.01),创面渗出量、平均换药次数及平均更换最内层药用纱布次数均降低(P<0.01)。两组创面细菌培养阳性率的差异无统计学意义。治疗期间所有受试患儿出现的实验室检测指标差异与药物不存在明显相关,绝大多数患儿无不适主诉。结论应用爱康肤银离子敷料治疗小儿浅Ⅱ度烧伤,能有效缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,明显减少创面渗出及换药频率,其抑菌效果与浅Ⅱ度烧伤的经典创面外用药磺胺嘧啶银霜相比无明显差异,且在治疗期间绝大多数患儿未出现不良反应,值得在临床上进一步推广应用。

关键词：烧伤爱康肤银敷料伤口愈合

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老树·老区·老胡同

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课堂内外（创新作文）（高中版） 2013年第9期 24-25页

作者：周潘宇镝浙江省金华第一中学

绿色植物的生命力总是张扬恣意、淋漓尽致的，但其中不同种类的植物所彰显的方式又有不同。草本植物的生命力体现在一岁枯，一岁荣，岁岁枯荣，生生不息；木本植物的生命力则体现在日夜生，日夜长，就像那首诗吟咏的：你见或不见它，它... 详细信息

绿色植物的生命力总是张扬恣意、淋漓尽致的，但其中不同种类的植物所彰显的方式又有不同。草本植物的生命力体现在一岁枯，一岁荣，岁岁枯荣，生生不息；木本植物的生命力则体现在日夜生，日夜长，就像那首诗吟咏的：你见或不见它，它就在那里，以你永远无法觉察的速度．奋力成为继飞鸟之后凭一己之力距天空最近的生命。

关键词：中学作文语文学习课外阅读

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军队飞行员高空减压病的诊断与防治研究进展

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人民军医 2019年第3期62卷 197-204页

作者：朱成杰周潘宇 94804部队卫生队海军军医大学长海医院战创伤急救中心

减压病是高空战斗机飞行员的常见航空病。高空低压暴露使飞行人员面临着高空减压病(ADS)的发生风险。一般认为,ADS通过气泡损伤机制发生,可引起飞行员皮肤异样感觉、肢体不适,严重者可发生视觉功能障碍,甚至神经系统损伤。这将严重影响... 详细信息

减压病是高空战斗机飞行员的常见航空病。高空低压暴露使飞行人员面临着高空减压病(ADS)的发生风险。一般认为,ADS通过气泡损伤机制发生,可引起飞行员皮肤异样感觉、肢体不适,严重者可发生视觉功能障碍,甚至神经系统损伤。这将严重影响飞行安全,也影响部队战斗力。因此,ADS的诊疗成为各国军方的热门研究课题。目前,主要的防治方法有高压氧法(HBO)、常压吸氧法(NBO)及其他辅助疗法。近年来,国内外学者针对ADS的病理生理学基础和临床研究,提出了众多前沿理念,以提供更好的诊断、预防和治疗手段。本文综述了近年来军队飞行员ADS的发病机制、诊断与防治相关研究进展。

关键词：飞行员高空减压病高压氧气泡损伤

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舰艇全科诊断技术需求与集成方案设计

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中华航海医学与高气压医学杂志 2019年第4期26卷 288-291页

作者：张孝强王伟周潘宇王猛杨猛海军军医大学海军特色医学中心上海200433 第一附属医院

目的总结舰艇全科诊断技术需求,构建舰艇军医适用的便携式全科诊断系统综合集成方案.方法结合舰艇卫生装备设计实践,通过实践调研、资料分析与虚拟设计,完成技术需求汇总与集成方案设计.结果探讨了远航舰艇日常医疗保障特性与问题,梳理... 详细信息

目的总结舰艇全科诊断技术需求,构建舰艇军医适用的便携式全科诊断系统综合集成方案.方法结合舰艇卫生装备设计实践,通过实践调研、资料分析与虚拟设计,完成技术需求汇总与集成方案设计.结果探讨了远航舰艇日常医疗保障特性与问题,梳理了舰艇常见伤病构成、可能诱因及其常规诊断需求,归纳了舰艇全科诊断技术及其特点与保障条件,初步开展了舰艇全科诊断系统综合集成方案设计与数据流程规划.结论本研究可解决舰艇医务室设备统筹管理与使用问题,为舰艇医疗系统整体解决方案提供必要技术支撑.

关键词：舰艇全科医学全科诊断诊断技术集成化数字化

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烧伤休克延迟复苏的研究进展

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中国医药导报 2011年第15期8卷 5-8,10页

作者：周潘宇夏照帆第二军医大学附属长海医院解放军烧伤中心上海200433

烧伤休克延迟复苏,是指烧伤休克已经发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗,往往得不到预想的疗效,在后续病程中多脏器功能衰竭的发生率和病死率都很高。本文通过大量查阅近年来与烧伤休克延迟复苏相关的文献,总结了烧伤休克延迟... 详细信息

烧伤休克延迟复苏,是指烧伤休克已经发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗,往往得不到预想的疗效,在后续病程中多脏器功能衰竭的发生率和病死率都很高。本文通过大量查阅近年来与烧伤休克延迟复苏相关的文献,总结了烧伤休克延迟复苏的定义和临床特点,阐述了其引起重要脏器细胞损伤的三大主要机制——细胞内钙超载、氧化应激和蛋白酶异常活化,并在此基础上综述了近年来针对上述三大损伤机制的新的措施理念和新研发药物的相关进展。

关键词：烧伤休克复苏

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