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股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损的临床研究

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股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损的临床研究

作者：周洪翔安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损，深部组织外露或合并感染创面的临床疗效。方法回顾性分析自2008年5月至2012年6月应用股前外侧皮瓣移植修复老年患者创伤性四肢软组织缺损23例，其中合并感染的创面6例。患者年... 详细信息

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损，深部组织外露或合并感染创面的临床疗效。方法回顾性分析自2008年5月至2012年6月应用股前外侧皮瓣移植修复老年患者创伤性四肢软组织缺损23例，其中合并感染的创面6例。患者年龄60～78岁,平均66.65岁,其中男21例,女2例。软组织缺损部位：前臂3例，手部1例，小腿4例，踝部缺损3例，足背9例，足跟后侧2例，双侧足底1例。其中跟后伴内外踝同时缺损1例。软组织缺损面积8cm×6cm～25cm×18cm，皮瓣面积10cm×8cm～27cm×21cm。急诊修复2例，一期清创或扩创、二期皮瓣移植21例。术后随访2个月至48个月，对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。结果23例均获得随访,随访时间2～48个月，平均23个月。皮瓣全部成活22例，皮瓣尖端坏死1例。无血管危象发生，皮瓣尖端坏死经换药植皮后愈合1例。皮瓣色泽、质地、外形良好。6例感染创面皮瓣修复后有1例皮瓣下方出现部分感染，经二次扩创置管闭式冲洗后愈合。皮瓣供区直接闭合3例，供区植皮修复20例，伤口均愈合良好，无明显功能障碍。结论股前外侧皮瓣血管蒂长、恒定、切取面积大，皮瓣血运丰富、抗感染能力强、且可携带股外侧肌肉形成肌瓣填塞死腔，手术时可在仰卧位下完成手术操作、对老年人心肺干扰较小，供区隐蔽、是修复老年患者四肢创伤性大面积软组织缺损、深部组织外露的理想皮瓣。

关键词：皮瓣显微外科软组织缺损

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经骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指

海军军医大学学报 2023年第4期44卷 525-529页

作者：王子富周洪翔王刚安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

目的评价经远节指骨骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院显微手足修复重建病区收治的骨性锤状指患者32例,根据治疗方法将其分为两组:观察组(15例)采用经骨隧道钢丝捆扎法... 详细信息

目的评价经远节指骨骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院显微手足修复重建病区收治的骨性锤状指患者32例,根据治疗方法将其分为两组:观察组(15例)采用经骨隧道钢丝捆扎法治疗,对照组(17例)采用微型骨锚钉法治疗。记录手术时间和治疗费用,观察切口愈合及并发症情况。采用Crawford标准评价术后功能恢复情况。结果 32例患者均顺利完成手术,观察组手术时间短于对照组[(57.5±18.1)min vs (69.6±15.3)min],治疗费用少于对照组[(6 936.25±639.78)元vs(11 021.62±459.73)元],差异均有统计学意义(P均0.05)。观察组患者手术切口均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死、骨折块移位、关节畸形等并发症;对照组有3例术后切口恢复较差(2例出现线结反应),1例发生骨折畸形愈合,1例发生甲板畸形。结论经骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指手术操作简单,患者远指间关节功能恢复满意,是一种较理想的治疗方法。

关键词：骨性锤状指远指间关节骨隧道钢丝

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显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤

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中国矫形外科杂志 2020年第6期28卷 548-552页

作者：周涛尚希福周洪翔安徽医科大学附属省立医院骨科安徽合肥230001 安徽省阜阳市人民医院骨科手外及显微病区 236000 安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230022

[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面... 详细信息

[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面积9 cm×7 cm^28 cm×13 cm;骨缺损长度5~13 cm,平均(9.32±2.47)cm。根据肢体毁损情况采取两种手术方式:急诊重建肢体血运+一期或二期游离股前外皮瓣覆盖创面+后期骨搬运16例,急诊重建肢体血运+二期骨与软组织同步搬运5例。出院后门诊定期复查:创面愈合情况,有无局部及钉道感染,滑移骨段是否偏斜,并根据新生骨矿化情况调整搬运速度。[结果]21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣远端皮缘坏死,经植皮后痊愈。软组织及骨缺损均得到修复,骨折端全部愈合。所有患者均获得18~33个月随访,平均(23.74±4.63)个月,末次随访根据ASAMI评分标准进行骨愈合及功能评价:优5例,良11例,可5例,优良率76.19%。[结论]显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型严重毁损伤,临床疗效满意。

关键词：小腿毁损伤 Gustilo ⅢC 型损伤显微外科技术 Ilizarov 技术

后路松解胸椎间隙联合楔形截骨治疗重度僵硬性脊柱侧后凸

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中华骨科杂志 2008年第6期28卷 448-452页

作者：李超周宇付青松赵刚千阜生周洪翔安徽省阜阳市人民医院骨科 236003

目的评价经后路胸膜外松解胸椎间隙联合顶椎区楔形截骨结合椎弓根螺钉内固定矫正术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性和早期临床效果。方法 2004年3月至2007年6月，对14例重度僵硬性脊柱侧后凸患者行手术治疗。男6例，女8例；年龄1... 详细信息

目的评价经后路胸膜外松解胸椎间隙联合顶椎区楔形截骨结合椎弓根螺钉内固定矫正术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性和早期临床效果。方法 2004年3月至2007年6月，对14例重度僵硬性脊柱侧后凸患者行手术治疗。男6例，女8例；年龄15-31岁，平均22．1岁。其中特发性7例，先天性6例，神经纤维瘤病1例。术前侧凸Cobb角81°-139°，平均111．2°；后凸57°-165°，平均85．8°。所有患者均行一期经后路胸膜外松解椎间隙联合顶椎区楔形截骨，经椎弓根螺钉内固定矫正及植骨融合术。结果平均松解椎间隙5．1个，椎体截骨平均2.3个，手术时间7．2-14．1h，平均9．2h。术中出血量1500-6100ml，平均3970ml。无神经损伤，2例术中胸膜破裂，1例术后并发肠系膜上动脉综合征。所有患者经过7-31个月随访，平均12．7个月，术后侧凸Cobb角15°-71°平均31.3°，矫正率71．9％；后凸22°-48°平均34．9°矫正率59．3％。结论经后路胸膜外松解胸椎间隙节省了前路经胸的手术时间，创伤小，对心肺干扰小，降低了风险，改善了脊柱柔韧性。顶椎区凸侧三柱楔形截骨，依靠凹侧保留的椎间纤维环、黄韧带及肋椎关节作为稳定铰链，手术较全脊椎切除术简便、安全。对重度僵硬性弧形脊柱侧后凸用单一的截骨术难以达到三维矫正，后路椎间隙松解联合顶椎区楔形截骨结合椎弓根螺钉内固定矫正能获得良好的脊柱三维矫正。

关键词：脊柱侧凸脊柱后凸截骨术治疗结果

改良螺旋桨穿支皮瓣在修复足跟周围软组织缺损中的应用

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中国矫形外科杂志 2017年第6期25卷 517-520页

作者：周洪翔陈亮李俊杰周洁浩宁涛付永彬周涛安徽省阜阳市人民医院骨科 236000

[目的]观察应用改良螺旋桨穿支皮瓣治疗足跟周围软组织缺损的临床疗效。[方法]2012年7月~2016年6月本科收治足跟周围软组织缺损患者13例。男10例,女3例;年龄6~71岁,平均45.8岁。软组织缺损原因:外伤12例,慢性溃疡1例。软组织缺损部位:... 详细信息

[目的]观察应用改良螺旋桨穿支皮瓣治疗足跟周围软组织缺损的临床疗效。[方法]2012年7月~2016年6月本科收治足跟周围软组织缺损患者13例。男10例,女3例;年龄6~71岁,平均45.8岁。软组织缺损原因:外伤12例,慢性溃疡1例。软组织缺损部位:足跟偏外踝区3例,跟后区10例;应用改良胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复5例,改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复8例。[结果]13例皮瓣全部成活,仅1例发生血管危像。12例患者分别进行3个月~3年的随访,1例因患者外出务工失访。随访结果:皮瓣血供丰富,质地柔软,外形良好,不臃肿,行走功能良好。足跟区皮瓣术后10个月恢复保护性感觉。[结论]改良螺旋桨皮瓣围绕穿支旋转180°大桨覆盖足跟周围中小面积软组织缺损,改良设计后的小桨可完全覆盖皮瓣供区缝合后遗留的创面而无需植皮。皮瓣的血供为皮瓣的穿支血管动静脉按比例的生理性循环,动脉供血充足,静脉回流充分,不易发生静脉循环危象,皮瓣成活率高,成活质量好。

关键词：穿支皮瓣足跟区软组织缺损

分期手术治疗伤口严重污染前臂GUSTILOⅢC型骨折的疗效分析

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解放军医学院学报 2022年第11期43卷 1123-1127,1155页

作者：金哲杨慧恺郁长修周洪翔安徽医科大学第一附属医院显微手足修复重建病区安徽合肥230022 解放军医学院解放军总医院第一医学中心北京100853 安徽医科大学第一临床学院麻醉学安徽合肥230022

背景伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折是一种严重的创伤,治疗难度大,目前其治疗方式仍存在争议。目的探讨分期手术治疗伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月-2022年2月在安徽医科大学第一附属医... 详细信息

背景伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折是一种严重的创伤,治疗难度大,目前其治疗方式仍存在争议。目的探讨分期手术治疗伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月-2022年2月在安徽医科大学第一附属医院高新院区显微手足修复重建外科就诊的12例伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折患者的临床资料。所有患者均使用分期手术完成保肢。一期伤口彻底清创,抗生素骨水泥被覆钢板固定,抗生素骨水泥填充骨缺损。二期取出抗生素骨水泥,采用膜诱导技术植入骨松质,同时更换钢板。观察患者的保肢率、皮瓣愈合、骨愈合、感染控制情况,采用患肢前臂活动度和Enneking评分评价前臂功能恢复情况。结果12例患者男性9例,女性3例,年龄28~62岁(平均45岁)。所有患者均保肢成功,无创面或骨感染,其中1例皮瓣部分坏死,经过清创换药后愈合,其余皮瓣均存活。二期手术后所有患者均骨愈合,愈合时间(8.1±0.9)个月。前臂旋转活动度在术后1~6个月迅速好转,后恢复速度变缓慢,成指数曲线变化[术后1个月:(20.3±3.2)°;术后3个月:(63.4±6.8)°;术后6个月:(82.1±7.3)°;术后8个月:(91.5±6.7)°;术后12个月:(95.2±4.6)°]。Enneking评分则呈稳定线性上升趋势[术后1个月:(4.2±0.9)分;术后3个月:(6.1±0.8)分;术后6个月:(8.2±1.1)分;术后8个月:(11.4±1.4)分;术后12个月:(14.2±1.6)分]。结论分期手术治疗伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折的疗效满意、并发症少,值得推广应用。

关键词：皮瓣移植前臂 GUSTILOⅢC型骨折植骨保肢

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股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损

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股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损

中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典

作者：周洪翔尹宗生安徽省阜阳市人民医院手足外科安徽医科大学第一附属医院

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损,深部组织外露,或合并感染创面的临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣移植修复老年患者创伤性四肢软组织缺损、深部组织外露,或合并感染创面23例,其中合并感染的创面6例。软组织缺...

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损,深部组织外露,或合并感染创面的临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣移植修复老年患者创伤性四肢软组织缺损、深部组织外露,或合并感染创面23例,其中合并感染的创面6例。软组织缺损部位:前臂3例,手部1例,小腿4例,踝部缺损3例,足背9例,足跟后侧2例,双侧足底1例。其中跟后伴内外踝同时缺损1例。皮瓣面积10 cm×8 cm～27 cm×

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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陈旧性跟腱断裂的诊治进展

中国骨与关节损伤杂志 2011年第12期26卷 1149-1150页

作者：周洪翔宁涛李超安徽省阜阳市人民医院手足外科 236000

跟腱断裂常常发生于中青年人群中,然而一些急性跟腱断裂的漏诊率较高,Garden等提出跟腱断裂超过1周即为陈旧性断裂,各腱束间就被纤维肉芽填充,跟腱短缩缺损,强度下降,治疗效果不佳。对于如何治疗急性跟腱断裂多数学者认为应该积极尽早... 详细信息

跟腱断裂常常发生于中青年人群中,然而一些急性跟腱断裂的漏诊率较高,Garden等提出跟腱断裂超过1周即为陈旧性断裂,各腱束间就被纤维肉芽填充,跟腱短缩缺损,强度下降,治疗效果不佳。对于如何治疗急性跟腱断裂多数学者认为应该积极尽早手术治疗,因为陈旧性跟腱断裂与受伤小腿的功能丢失有很大关系。采用非手术治疗的患者仅限于功能恢复要求较低、有手术禁忌或拒绝手术的患者。1病因及病理生理学基础跟腱解剖上属于腱性组织,由腓肠肌腱和比目鱼肌肌腱混合而成,长约15 cm,自上而下逐渐变窄增厚,以跟骨结节上3～6 cm处最窄。

关键词：陈旧性跟腱断裂急性跟腱断裂非手术治疗病理生理学基础诊治治疗效果腓肠肌腱中青年人群

Ilizarov技术在同期治疗长段胫骨干合并软组织缺损中的应用效果

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安徽医学 2022年第9期43卷 1035-1038页

作者：王子富周洪翔王刚安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230022

目的探讨Ilizarov技术在同期治疗长段胫骨干合并软组织缺损中的应用效果。方法回顾分析2019年10月至2022年5月安徽医科大学第一附属医院骨科收治的15例采用Ilizarov技术修复长段胫骨干合并软组织缺损患者临床资料,软组织缺损面积6 cm×1... 详细信息

目的探讨Ilizarov技术在同期治疗长段胫骨干合并软组织缺损中的应用效果。方法回顾分析2019年10月至2022年5月安徽医科大学第一附属医院骨科收治的15例采用Ilizarov技术修复长段胫骨干合并软组织缺损患者临床资料,软组织缺损面积6 cm×15 cm~17 cm×28 cm,胫骨干缺损长度5~17 cm,平均(11.2±3.8)cm。术后定期摄X线片复查,评估牵张成骨情况。结果患者术后随访6~31个月,平均(17.4±9.9)个月;骨搬运完成时间2~9个月,平均(4.3±1.8)个月;骨搬运长度6~21 cm,平均(11.2±5.2)cm,平均骨搬运速度(0.83±0.14)mm/d。所有创面均获良好软组织覆盖,无钉道感染和感染复发。3例搬运后期出现对线不良,2例搬运骨断端硬化进行新鲜化后加压,4例少量植骨,简单手术后均获对位对线骨性愈合。带架时间5~21个月,平均(11.2±4.9)个月。根据Paley评分标准评价功能:优8例,良5例,一般2例,优良率86.67%。结论Ilizarov技术同期治疗长段胫骨干骨缺损合并软组织缺损,效果良好。

关键词：骨搬运 Ilizarov技术软组织缺损骨缺损