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全髋置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床结果

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中国矫形外科杂志 2016年第13期24卷 1189-1193页

作者：黄德勇胡德炜张亮黄勇周一新北京积水潭医院矫形骨科北京西城区新街口东街31号100035 江西省奉新县人民医院骨科江西省宜春市奉新县330700

[目的]评价全髋置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床疗效和影像学结果。[方法]对2004年2月～2013年10月间因Perthes病继发髋关节骨关节炎而行全髋置换术的33例患者（33髋）进行回顾性分析,其中男性18例18髋和女性15例15髋,患者手术时... 详细信息

[目的]评价全髋置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床疗效和影像学结果。[方法]对2004年2月～2013年10月间因Perthes病继发髋关节骨关节炎而行全髋置换术的33例患者（33髋）进行回顾性分析,其中男性18例18髋和女性15例15髋,患者手术时平均年龄46.8岁（24～72岁）,全部病例均采用非骨水泥型臼杯重建髋臼和非骨水泥柄重建股骨近端,其中11髋使用组配式股骨假体。临床结果采用Harris髋关节评分进行评价,影像学结果依据术后系列X线片进行评估。[结果]平均随访时间53.4个月（26～136个月）,Harris髋关节评分从术前平均37.6分（15～56分）提高至术后最后一次随访的92.8分（70～100分）（P〈0.001）。术后有7例患者仍然存在中度至重度跛行。围手术期并发症包括坐骨神经损伤1例和术中股骨距骨折4例,未发现假体无菌性松动及深部感染病例。[结论]尽管技术上存在众多难点,但全髋关节置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床和影像学结果令人满意,某些并发症发生率高值得关注。

关键词： Perthes病后遗症全髋置换术

大直径球头人工髋关节置换术后初期临床效果观察

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山东医药 2015年第4期55卷 64-66页

作者：刘庆周一新李玉军周乙雄北京积水潭医院北京100035

目的观察大直径球头人工髋关节置换术后初期临床效果。方法回顾性分析4 021髋全髋置换患者的临床资料,评价22、28、32、36 mm球头假体的临床效果。连续观察其中100例全髋置换患者的临床资料,将其随机分为28 mm(小直径)球头组和36 mm(大... 详细信息

目的观察大直径球头人工髋关节置换术后初期临床效果。方法回顾性分析4 021髋全髋置换患者的临床资料,评价22、28、32、36 mm球头假体的临床效果。连续观察其中100例全髋置换患者的临床资料,将其随机分为28 mm(小直径)球头组和36 mm(大直径)球头组,记录术中情况和术中术后的不良事件,并进行统计学比较。结果 22、28、32、36 mm球头组术后Harris评分均较术前增加(P均<0.01)。大直径头组(≤28 mm)术后脱位、骨溶解均少于小直径头组(≥32 mm)。36 mm球头组术中剐蹭、膝关节痛VAS、髋臼假体直径、腹股沟痛均多于28 mm球头组(P<0.05、0.01)。结论大直径球头全髋关节假体治疗髋关节疾病的近期疗效满意,但需要避免髋臼杯假体选择过大的问题,其远期临床结果有待观察。

关键词：髋关节人工关节大直径球头

滑移截骨术在人工膝关节置换治疗膝外翻畸形中的应用

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中华医学杂志 2014年第25期94卷 1963-1965页

作者：周新华唐竞吴坚张纪周一新北京积水潭医院矫形科 100035

目的：探讨滑移截骨术在人工膝关节置换（ TKA）治疗膝关节固定外翻畸形患者的治疗方法。方法对2007年11月至2009年11月北京积水潭医院矫形骨科11例11个膝关节外翻畸形TKA手术进行回顾性分析。患者男2例，女9例，平均年龄67（58～76）... 详细信息

目的：探讨滑移截骨术在人工膝关节置换（ TKA）治疗膝关节固定外翻畸形患者的治疗方法。方法对2007年11月至2009年11月北京积水潭医院矫形骨科11例11个膝关节外翻畸形TKA手术进行回顾性分析。患者男2例，女9例，平均年龄67（58～76）岁。采用髌旁内侧入路、常规截骨、软组织松解后行股骨外侧髁滑移截骨，应用后稳定型膝关节假体行全膝关节置换术。术后随访12～61个月，采用膝关节手术患者功能评分表（ KSS）相关指标进行测量和评估。结果膝关节评分由术前为（51.5±7.8）分增加到（89.9±2.8）分；KSS功能评分从术前（40.4±7.3）分增加至（84.2±5.9）分。股胫角由术前（161.4±4.4）°增加到（172.8±1.0）°。随访时没有发现有膝关节不稳及髌骨脱位等并发症。结论对于膝关节有固定外翻畸形患者，采用股骨外侧髁滑移截骨方法进行人工膝关节置换术，可取得比较满意的临床效果。

关键词：关节成形术,置换,膝截骨术,勒福膝外翻

氨甲环酸减少双侧全膝关节置换术围手术期出血的有效性及安全性观察

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山东医药 2015年第36期55卷 14-16页

作者：顾建明杜辉姜旭张竞周一新北京积水潭医院北京100035

目的探讨氨甲环酸减少同期双侧人工全膝关节置换术围手术期出血的有效性和安全性。方法选择2012年5月~2015年1月同期行双侧人工全膝置换术患者83例,2013年7月以前手术患者45例为对照组,2013年7月以后手术患者38例为观察组。两组均采用... 详细信息

目的探讨氨甲环酸减少同期双侧人工全膝关节置换术围手术期出血的有效性和安全性。方法选择2012年5月~2015年1月同期行双侧人工全膝置换术患者83例,2013年7月以前手术患者45例为对照组,2013年7月以后手术患者38例为观察组。两组均采用全身或椎管麻醉、于止血带下完成手术。观察组上止血带前静滴氨甲环酸1 g(10 m L),手术结束后关节腔内注射氨甲环酸4 g;对照组未使用氨甲环酸。记录两组术后引流量、总失血量、隐性出血量、输血率、输血量、血红蛋白水平、血小板计数以及症状性静脉栓塞发生情况。结果观察组与对照组术后总引流量分别为(177.8±166.7)和(509.9±326.4)m L,总失血量分别为(678.1±366.1)和(1 581.9±563.0)m L,隐性失血量分别为(500.3±298.6)和(1 089.0±578.0)m L,总输血量分别为(1.4±1.9)和(5.5±2.9)U,输血率分别为44.7%(17/38)和97.8%(44/45),两组比较P均0.05)。结论静滴结合关节内注射氨甲环酸可减少同期双侧人工全膝关节置换术术后出血量,且不增加血栓发生风险。

关键词：氨甲环酸人工全膝关节置换术隐性出血下肢深静脉血栓

人工全髋关节置换术后复发性脱位的外科处理和临床结果

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中华外科杂志 2012年第5期50卷 407-412页

作者：吴坚褚亚明陶秀娣柳剑周一新北京积水潭医院矫形骨科 100035

目的研究人工全髋关节置换术后复发性脱位的外科处理方案和临床结果。方法回顾性研究了1997年3月至2010年11月因人工全髋关节置换术后复发性脱位而行人工髋关节翻修术并完成随访的12例患者资料。其中男性5例，女性7例；年龄20-73岁，平... 详细信息

目的研究人工全髋关节置换术后复发性脱位的外科处理方案和临床结果。方法回顾性研究了1997年3月至2010年11月因人工全髋关节置换术后复发性脱位而行人工髋关节翻修术并完成随访的12例患者资料。其中男性5例，女性7例；年龄20-73岁，平均52．7岁；体重指数14．8-30．0kg／m^2，平均23．6kg／m^2。随访统计患者Harris评分及WOMAC评分，并记录再脱位事件，深部感染，假体周围骨折，假体松动和肺栓塞等并发症情况，评价翻修手术的效果。结果患者随访时间1．0-12．7年，平均4．0年。所有患者在术后均未再发生脱位，无深部感染、肺栓塞、假体周围骨折和假体早期松动的并发症发生。患者末次随访时Harris评分平均为81±9，较术前的38±21明显提高，差异具有统计学意义（t=-8．616，P〈0．05）。患者随访时平均WOMAC评分为82±12，较术前的54±21明显提高，差异具有统计学意义（t=-6．200，P〈0．05）。结论运用合理的翻修手术方案，可以使髋关节置换术后复发性脱位的患者获得满意的治疗效果。

关键词：关节成形术,置换,髋假体失效再手术治疗结果

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人工膝关节置换术后小腿深静脉血栓的转归

北京大学学报（医学版） 2013年第5期45卷 708-710页

作者：褚亚明窦勇李玉军周一新北京积水潭医院矫形骨科北京100035

目的:探讨膝关节置换术后小腿深静脉血栓的治疗方法和临床转归。方法:选取2009年6月至2011年6月接受人工膝关节置换术后发生小腿深静脉血栓患者159人,分为主动活动组80人(A组)和被动活动组79人(B组),在术后1周及4周行下肢深静脉血管彩... 详细信息

目的:探讨膝关节置换术后小腿深静脉血栓的治疗方法和临床转归。方法:选取2009年6月至2011年6月接受人工膝关节置换术后发生小腿深静脉血栓患者159人,分为主动活动组80人(A组)和被动活动组79人(B组),在术后1周及4周行下肢深静脉血管彩色超声检查,观察2组患者血栓的消失率和进展率,以及膝关节活动度、膝关节KSS评分、WOMAC评分的变化。结果:术后4周A组和B组的小腿血栓消失率分别是35%和33%,差异无统计学意义(P=0.91);没有血栓向近端进展,术后2组患者的膝关节活动度(111.9°±13.4°vs.110.5°±10.9°,P=0.490)、KSS临床评分(93.5±4.7 vs.93.9±5.1,P=0.621)、KSS功能评分(83.4±15.1 vs.82.9±14.5,P=0.513)及WOMAC评分(90.9±5.7 vs.90.3±6.1,P=0.535)差异无统计学意义。结论:膝关节置换术后发生的小腿深静脉血栓随着时间推移有自动消失的趋势,并不需要进行额外的抗凝或溶栓治疗。

关键词：关节成形术,置换,膝静脉血栓形成腿

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陈旧性股骨颈骨折的全髋关节置换术

中华骨科杂志 2009年第2期29卷 103-107页

作者：张理昂徐海军唐竞徐辉李为周一新北京积水潭医院矫形骨科 100035

目的探讨全髋关节置换术（total hiparthropl asty，THA）治疗陈旧性股骨颈骨折的假体选择与技术特点。方法2001年10月至2006年11月因陈旧性股骨颈骨折接受THA患者60例，男30例，女30例；年龄30-80岁，平均57．5岁。按骨折后经保守治疗... 详细信息

目的探讨全髋关节置换术（total hiparthropl asty，THA）治疗陈旧性股骨颈骨折的假体选择与技术特点。方法2001年10月至2006年11月因陈旧性股骨颈骨折接受THA患者60例，男30例，女30例；年龄30-80岁，平均57．5岁。按骨折后经保守治疗（23例）或内固定治疗（37例）分组。比较两组股骨柄使用类型、髓腔张开指数、骨质疏松程度。分析术前、术后肢体长度差、股骨头加长长度及旋转中心位置。结果41例获得随访，平均随访时间为18．4个月（2～48个月）。（1）保守治疗与内固定治疗组骨水泥型柄使用率分别为61％、27％（P〈0．05）；术前患侧股骨髓腔张开指数分别为2．62±0．85、3．23±0．68（P〈0．05）；Barnett指数分别为0．40±0．15、0．48±0．08（P〈0．05）；股骨距平均长度为（0．9±0．6）cm；（2）53％的患者术前髋臼侧骨质疏松等级患侧大于健侧；术后Delee1、2、3区出现透光线的患者分别占33％、15％及17％（P〈0．05）；（3）术前、术后平均肢体长度差分别为（21．8±13．0）mm、（1．5±6．7）mm，股骨头平均加长（5．4±2．2）mm。结论经内固定治疗后的患者骨质及形态优于经保守治疗者，内固定组股骨柄易被置于内翻位。陈旧性股骨颈骨折多伴有骨质疏松，易发生过度磨锉，导致髋臼安置上移。骨折后瘢痕组织弹性差，易过度松解而不得不使用加长股骨头颈，因此术中应注意软组织松解的程序和范围。

关键词：股骨颈骨折关节成形术,置换,髋骨质疏松

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多关节置换术患者的生活质量评估

北京大学学报（医学版） 2015年第2期47卷 285-288页

作者：柳剑吴坚窦勇吕明唐竞周一新北京积水潭医院矫形骨科北京100035

目的:评估多个大关节置换患者的临床疗效和生活质量改善情况。方法:回顾性研究2005年至2010年间13例接受3或4个大关节置换的患者,应用SF-36生活质量评分、Harris髋关节评分、美国膝关节协会评分标准(KSS膝关节评分)对其进行术前和术后评... 详细信息

目的:评估多个大关节置换患者的临床疗效和生活质量改善情况。方法:回顾性研究2005年至2010年间13例接受3或4个大关节置换的患者,应用SF-36生活质量评分、Harris髋关节评分、美国膝关节协会评分标准(KSS膝关节评分)对其进行术前和术后评估,并对这些患者的生活质量和关节功能改善情况进行分析。结果:SF-36生活质量评分平均值手术前后变化如下:生理功能4.17±14.43→65.83±24.76、生理职能:25.00±26.11→60.42±45.80、躯体疼痛23.83±21.41→76.88±20.89、总体健康53.33±33.87→76.67±14.67、活力50.42±17.25→71.67±16.28、社会功能29.17±33.50→73.96±33.90、情感职能22.08±35.61→77.77±41.03、精神健康53.33±25.70→82.67±14.41,术后均较术前明显提高(P一般患者要差,并发症发生率较一般患者高。

关键词：关节成形术,置换,髋关节成形术,置换,膝生活质量

骨小梁金属臼杯在金属-骨界面间隙再填充的影像学评价

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中华外科杂志 2009年第4期47卷 297-300页

作者：李为周一新吴坚徐辉顾翔及松洁北京积水潭医院矫形骨科 100035 北京积水潭医院放射科 100035

目的根据影像学对骨小梁金属臼杯（TM）在金属与骨界面间隙的再填充能力进行评估。方法2006年7月至2007年7月，我院共35例患者（40髋）采用TM组合式臼杯（TM）行全髋关节置换术。其中男性16例（20髋），女性19例（20髋），双侧5例；年... 详细信息

目的根据影像学对骨小梁金属臼杯（TM）在金属与骨界面间隙的再填充能力进行评估。方法2006年7月至2007年7月，我院共35例患者（40髋）采用TM组合式臼杯（TM）行全髋关节置换术。其中男性16例（20髋），女性19例（20髋），双侧5例；年龄41～71岁，平均53岁。股骨头坏死18髋，骨性关节炎（包括髋臼发育不良或合并髋关节脱位）16髋，股骨颈骨折继发股骨头坏死4髋，强直性脊柱炎2髋。40髋均采用后外侧人路。所有假体尺寸标号与最后髋臼锉尺寸相同，这样在髋臼入口平面假体有2mm的压配。以上病例均无螺钉辅助固定，术后即刻拍摄髋关节正位X线片，并在术后2、6、12、24周及12个月分别进行临床及影像学分析。术前Harris评分50．5分（32．0～85．0分）。影像学评估采用标准骨盆X线片，为了准确评估及描述假体与骨之间的关系及反应，将髋臼在骨盆X线片上分为5个区域（A、B、C、D、E）。结果术后32例患者（37髋）获得随访，随访时间平均8．7个月（7．0～12．0个月）。术后Harris评分平均91．0分（72．0～100．0分），其中优29髋，良6髋，中2髋，优良率94．6％。4例患者出现下肢不等长（1～2cm），3例发生中等程度大腿痛，经保守治疗缓解。无一例发生术侧髋关节感染和脱位等并发症。21例患者（23髋）在X线片上测量出TM臼杯与骨之间的间隙为1—5mm大小不等。大部分间隙发生在B区，其次为C和D区。间隙在BC区交界处多于CD区交界处。术后24周拍摄X线片，发现以上所有间隙均消失，TM臼杯未发生任何移位。所有X线片均未见假体周围透亮带，骨溶解或骨吸收等表现。结论骨小梁金属臼杯具有很强的骨传导特性和骨诱导作用。

关键词：关节成形术,置换,髋治疗,临床研究性骨小梁金属臼杯影像学评估