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MPT与VDT方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床及成本—效果分析

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MPT与VDT方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床及成本—效果分析

作者：吴鹏强泸州医学院

学位级别：硕士

目的对我院近4年收治的初诊多发性骨髓瘤（MM）患者治疗情况进行回顾性分析，了解MPT方案与VDT方案在疗效、不良反应及成本-效果方面的差异，同时了解我科在MM治疗上存在的问题，提高我科对MM治疗水平。方法研究对象为2009年1月至2012年... 详细信息

目的对我院近4年收治的初诊多发性骨髓瘤（MM）患者治疗情况进行回顾性分析，了解MPT方案与VDT方案在疗效、不良反应及成本-效果方面的差异，同时了解我科在MM治疗上存在的问题，提高我科对MM治疗水平。方法研究对象为2009年1月至2012年1月我院收治的初诊MM患者共49例，分析MPT及VDT方案的总反应率（ORR）及完全缓解率（CR）、疾病无进展时间（PFS）、长期生存时间（OS）;并对化疗期间出现的不良反应作统计学分析;按经济学原理对两种化疗方案进行成本-效果分析。应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，生存分析使用Kaplan-meier方法，单因素生存比较采用Log-rank检验，研究分析数据用平均值±标准差表示，P＜0.05提示差异有统计学意义。结果1、共入组49例初治MM患者，行MPT方案治疗37例，CR5例（13.5%）VGPR4例（10.8%）PR16例（43.2%），总反应率67.6%，VDT方案治疗12例，CR5例（41.7%）VGPR3例（25%）PR2例（16.7%），总反应率83.3%。两组方案总反应率差异无统计学意义（P=0.293），VDT方案CR率明显高于MPT方案（P=0.035）。2、对两组方案生存时间比较：两组中位无进展生存期（MPT组15.000±0.935月，VDT组21±0.707月）比较差异有统计学意义（P=0.001）;两组方案40月生存率(MPT组为15.7%，VDT组为41.7%)比较差异有统计学意义（P=0.035）;两组中位生存时间（MPT组28.000±3.446月，VDT组40.000±4.968月）比较差异有统计学意义（P=0.011）。3、对两组方案不良反应分析后得出：血液学毒性VDT组高于MPT组（1-2级与3级P值分别为0.018及0.023），周围神经毒性以VDT方案发生率较高（P=0.000），主要为1-2级神经毒性。带状疱疹发生率VDT组高于MPT组（P=0.022）。4、对两组方案进行成本-效果分析，MPT组成本效果比为232.1元/%，VDT组为2712.25元/%，两者增量成本-效果比为13391.08元/%，敏感性检验与该结果相符。结论1、MPT方案总反应率接近VDT方案，而VDT方案高质量缓解率优于MPT方案;2、VDT方案无进展生存时间长于MPT方案;3、VDT组在血液学毒性、周围神经毒性不良反应发生率高于MPT组;4、MPT方案成本-效果分析优于VDT方案。

关键词：多发性骨髓瘤马法兰硼替佐米无进展生存期总反应率成本-效果分析

参芪扶正注射液联合化疗对急性髓系白血病患者疗效及机体免疫功能的影响

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中草药 2015年第3期46卷 401-404页

作者：吴鹏强袁凯锋景莉泸州医学院附属医院血液内科四川泸州646000

目的观察参芪扶正注射液联合化疗治疗急性髓系白血病的临床效果及其对机体免疫功能的影响,探讨参芪扶正注射液在辅助化疗中的作用及机制。方法将112例急性髓系白血病患者随机分为两组:治疗组54例,采用参芪扶正注射液联合DA方案化疗;对照... 详细信息

目的观察参芪扶正注射液联合化疗治疗急性髓系白血病的临床效果及其对机体免疫功能的影响,探讨参芪扶正注射液在辅助化疗中的作用及机制。方法将112例急性髓系白血病患者随机分为两组:治疗组54例,采用参芪扶正注射液联合DA方案化疗;对照组58例,单独给予DA方案化疗。观察两组患者缓解率、死亡率、骨髓抑制时间、T细胞亚群水平变化及患者化疗不良反应。结果治疗组患者缓解率及死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组骨髓抑制时间较对照组明显缩短(P强患者机体主动免疫功能,降低化疗相关不良反应。

关键词：参芪扶正注射液急性髓系白血病化疗骨髓抑制细胞免疫

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老年人非霍奇金淋巴瘤临床分析

中华内科杂志 2002年第5期41卷 339-340页

作者：王建英李发菊吴鹏强四川泸州医学院附属医院血液科 646000

为了探讨影响老年人非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效及生存的因素，对113例老年人NHL的临床资料进行回顾性调查分析及随访。

关键词：老年人非霍奇金淋巴瘤临床分析 NHL

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一组血液病患者血清GM-CSF水平的研究

中国实验血液学杂志 2003年第2期11卷 197-198页

作者：王建英周玉萍吴鹏强泸州医学院附属医院血液科泸州646000

为了探讨血液病患者体内粒巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)自分泌水平的变化 ,采用放射免疫法检测了 36例慢性再生障碍性贫血 (CAA) ,4 2例慢性粒细胞白血病 (CML) ,5 4例急性髓系白血病 (AML) ,31例急性淋巴细胞白血病 (ALL) ,4 0例... 详细信息

为了探讨血液病患者体内粒巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)自分泌水平的变化 ,采用放射免疫法检测了 36例慢性再生障碍性贫血 (CAA) ,4 2例慢性粒细胞白血病 (CML) ,5 4例急性髓系白血病 (AML) ,31例急性淋巴细胞白血病 (ALL) ,4 0例健康查体者血清GM CSF水平。结果发现 ,慢性再生障碍性贫血患者血清GM CSF水平显著增高 ,急性和慢性的白血病患者的血清GM CSF水平显著降低。结论 :急、慢性白血病和慢性再障患者体内GM

关键词：血液病血清白血病慢性再生障碍贫血粒-巨系集落刺激因子 GM-CSF

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牵引加中药治疗腰椎间盘突出症120例

浙江中西医结合杂志 2004年第4期14卷 212-212,224页

作者：吴鹏强浙江省乐清市人民医院骨伤科乐清325600

1994～2001年期间我们采用中药补肾壮骨、活血祛瘀、祛风通痹、解痉止痛的方法,配合牵引治疗腰椎间盘突出症120例取得显著疗效,现报道如下.

关键词：牵引中药治疗腰椎间盘突出症

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中药治疗骨折后低张性水肿150例体会

中国乡村医药 1996年第5期3卷 14-15页

作者：吴鹏强浙江省乐清市人民医院 325600

低张性水肿是骨伤科的临床常见病之一，其病因是由于骨折而外固定拆除后的一种继发性水肿。本科从1989年至1995年问，采用中药内服、功能锻炼及软固定的方法治疗骨折后的低张性水肿150例，取得满意的疗效．现报告如下。

关键词：低张性水肿骨折中药治疗体会继发性骨伤科临床本科方法常见病

大剂量异丙嗪急性中毒成功救治一例并文献复习

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中国全科医学 2012年第30期15卷 3534-3535,3537页

作者：陈洁何跃赵蕾吴鹏强李发菊何成松泸州医学院附属医院风湿血液科四川省泸州市646000 泸州医学院附属医院眼科四川省泸州市646000

目的提高对异丙嗪急性中毒的认识,了解其临床特点及抢救治疗措施。方法分析1例大剂量异丙嗪急性中毒患者的临床资料和成功救治方法,并结合相关文献进行分析。结果患者大剂量异丙嗪中毒后出现意识障碍、椎体外系症状、肝功能损害、血糖... 详细信息

目的提高对异丙嗪急性中毒的认识,了解其临床特点及抢救治疗措施。方法分析1例大剂量异丙嗪急性中毒患者的临床资料和成功救治方法,并结合相关文献进行分析。结果患者大剂量异丙嗪中毒后出现意识障碍、椎体外系症状、肝功能损害、血糖升高、心动过速、心肌酶升高等表现,予以洗胃、利尿、导泻、保护重要脏器功能和早期多次血液净化治疗(血浆置换和血液灌流)后患者痊愈。结论异丙嗪中毒临床表现特殊,治疗上目前无特效解毒剂,常规救治措施联合早期多次血液净化治疗可极大提高抢救成功率,值得推广。

关键词：异丙嗪中毒急救

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丹参配合化疗对慢性粒细胞白血病的临床观察

四川中医 2006年第3期24卷 64-65页

作者：韩丽英吴鹏强唐君玲徐丛生泸州医学院附院血液科四川泸州646000

目的:探讨慢性粒细胞白血病患者血液流变性改变、观察丹参配合化疗对慢性粒细胞白血病患者的疗效。方法:用全自动血液黏度快测仪检测60例慢性粒细胞白血病患者血液流变性,其中30例单用常规化疗,另30例在化疗同时合用丹参,治疗后6月两组... 详细信息

目的:探讨慢性粒细胞白血病患者血液流变性改变、观察丹参配合化疗对慢性粒细胞白血病患者的疗效。方法:用全自动血液黏度快测仪检测60例慢性粒细胞白血病患者血液流变性,其中30例单用常规化疗,另30例在化疗同时合用丹参,治疗后6月两组患者均复查血液流变性、血常规及骨髓。结果:慢性粒细胞白血病患者经丹参及常规化疗后全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板黏附率及红细胞聚集指数均下降,与对照组比较有显著性差异;治疗组缓解率高于对照组。结论:慢性粒细胞白血病患者在化疗同时配合丹参治疗能降低高黏滞血症,改善微循环,提高疗效。

关键词：慢性粒细胞白血病丹参血液流变性

两种化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤的成本-效果分析

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中国药房 2015年第23期26卷 3169-3172页

作者：吴鹏强景莉李晓明泸州医学院附属医院血液内科四川泸州646000

目的:评价两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的成本与效果。方法:回顾性分析我院63例无干细胞移植条件的初治MM患者,按不同化疗方案分为两组,其中MPT组(采用马法兰+强的松+沙利度胺方案)患者41例,VDT组(采用硼替佐米+地塞米松+沙利度胺... 详细信息

目的:评价两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的成本与效果。方法:回顾性分析我院63例无干细胞移植条件的初治MM患者,按不同化疗方案分为两组,其中MPT组(采用马法兰+强的松+沙利度胺方案)患者41例,VDT组(采用硼替佐米+地塞米松+沙利度胺方案)患者22例。观察两组患者的临床疗效、生存时间及不良反应,并进行成本-效果分析。结果:(1)MPT组患者总反应率为63.4%,VDT组为77.3%,差异无统计学意义(P=0.260);MPT组患者完全缓解率为12.2%,VDT组为36.4%,差异有统计学意义(P=0.024)。(2)MPT组患者中位无进展生存期为(14.314±0.488)月,VDT组为(18.557±0.848)月,差异有统计学意义(P<0.001);MPT组患者的中位总生存时间为(33.536±1.143)月,VDT组为(41.048±1.868)月,差异有统计学意义(P=0.007)。(3)白细胞减少、恶心呕吐和周围神经毒性发生率VDT组患者均高于MPT组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)MPT组成本-效果比为247.48,VDT组为2 922.77,两者增量成本-效果比为15 125.18;敏感度分析结果与该结果相符。结论:VDT方案的临床疗效及生存时间较MPT方案好,但MPT方案的成本-效果及不良反应发生率优于VDT方案,更适合无干细胞移植条件、经济条件差的MM患者。

关键词：多发性骨髓瘤马法兰硼替佐米成本-效果分析