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单中心581例川崎病患儿流行病学特征分析

单中心581例川崎病患儿流行病学特征分析

作者：吴谨志兰州大学

学位级别：硕士

目的:从人口学特征、时间分布、地域差异三个方面探讨在兰州大学第二医院就诊的581例川崎病(KD)患儿流行病学特征,以期为西部地区KD的管理和预防提供科学依据。方法:以2012年01月至2019年12月间发病且长期居住于甘肃省内的KD患儿为研究... 详细信息

目的:从人口学特征、时间分布、地域差异三个方面探讨在兰州大学第二医院就诊的581例川崎病(KD)患儿流行病学特征,以期为西部地区KD的管理和预防提供科学依据。方法:以2012年01月至2019年12月间发病且长期居住于甘肃省内的KD患儿为研究对象,根据入选患儿1个月内冠状动脉病变(CAL)情况将KD患儿分为KD合并CAL组(CAL组)和无CAL组(NCAL组),根据发病年龄将KD患儿划分为婴儿组(≤1岁)、幼儿组(>1～3岁)、学龄前儿童组(>3～6岁)和学龄儿童组(>6岁)4个年龄组。采用统一的调查表收集一般资料(年龄、性别、民族、发病时间等)、冠状动脉彩超结果。运用SPSS 22.0软件进行数据处理与分析。结果:1.总体分布情况(1)人口学特征:(1)年龄:KD中位发病年龄为1.9(1.2,3.2)岁,其中幼儿组人数占比最高,其次依次为婴儿组、学龄前儿童组和学龄儿童组(χ=333.262,P<0.05);(2)性别:KD男女比约为1.9:1,按年龄段分组,男性患儿构成比随年龄的增长线性下降(χ=5.100,P<0.05);(3)民族:至我院就诊的KD患儿涉及7个民族,其中汉族占比最高(535例,92.1%),少数民族发病人数约占总发病人群的7.9%。(2)时间分布:(1)不同年份间KD发病例数总体呈上升趋势(χ=122.348,P<0.001),发病例数的年均增长率为24.7%。(2)KD全年均可发病,从总趋势上看,7月是KD患儿的住院高峰,10月份达最低点,在12月达到第二个小高峰,整个过程呈“双峰”样曲线。(3)KD发病例数以夏季最多,秋季最少,各季节KD病例分布,有统计学差异(χ=12.418,P<0.05);KD春季发病占比与年龄组负相关(r=-1,P<0.05),而秋季发病占比与年龄组正相关(r=1,P<0.05)。(3)地域差异:(1)结合甘肃地理位置、自然条件和区域经济社会发展现状,将甘肃省划分为河西、陇中、陇东、陇东南、陇西南五大区域。陇中(χ=86.011,P<0.001)、陇东南(χ=23.848,P<0.001)和陇西南区域的发病例数(χ=17.463,P<0.001)逐年增加,年均增长率分别为24.6%、34.6%和25.8%。(2)依据城镇居民日常生活开支、职工平均工资和社会经济发展水平等将甘肃省按发达程度由高到低划分为四类地区。一类(χ=54.551,P<0.001)、二类(χ=20.586,P<0.001)、三类(χ=14.844,P<0.001)和四类地区的KD发病例数(χ=36.013,P<0.001)均逐年增加,年均增长率分别为27.2%、19.6%、32.0%和21.1%。2.感染情况(1)是否合并感染及合并感染的类型分组,合并呼吸道感染组者最多,无感染组次之(χ=1193.468,P<0.001)。将KD患儿分为无感染组、呼吸道感染组及其他感染组三组,其中呼吸道感染组(χ=42.058,P<0.001)和无感染组(χ=100.806,P<0.001)的发病例数均有逐年增长趋势,年均增长率分别为20.5%和30.8%。呼吸道感染组幼儿高发、婴儿次之;无感染组幼儿高发、学龄前儿童次之;其他感染组婴儿高发,幼儿次之(F=27.578,P<0.001)。(2)病原体:(1)肺炎支原体(MP):MP抗体阳性组幼儿发病占比最高(54.9%),学龄前儿童次之(34.3%),MP抗体阴性组(χ=89.916,P<0.001)和MP抗体阳性组的KD发病例数(χ=22.959,P<0.001)均有逐年增长趋势,年均增长率分别为29.4%和22.8%。组间无明显季节及地域分布差异。(2)柯萨奇病毒(CV):CV抗体阴性组(χ=78.595,P<0.001)和CV抗体阳性组(χ=12.022,P=0.001<0.05)的KD发病例数均有逐年增长趋势,年均增长率分别为50.8%和32.0%。但CV抗体阳性组与阴性组组间无明显人口学、季节及地域分布差异。(3)EB病毒(EBV):EBV抗体阴性组(χ=106.409,P<0.001)和EBV抗体阳性组(χ=5.878,P<0.05)的KD发病例数均有逐年增长趋势,但组间无明显人口学、季节及地域分布差异。***分析(1)不同年份间合并CAL(χ=95.041,P<0.001)和NCAL的KD例数(χ=38.719,P<0.001)均呈上升趋势,尤以CAL组为著(χ=9.502,P<0.05);(2)多因素logistic回归显示,年龄(OR=3.011,95%CI:1.313～6.907),性别(OR=1.634,95%CI:1.137～2.349)和四类地区(OR=1.772,95%CI:1.172～2.679)是KD合并CAL的独立危险因素;(3)多因素l

关键词：川崎病流行病学冠状动脉病变感染危险因素

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川崎病合并胰腺炎和低T3综合征1例报告

临床儿科杂志 2021年第10期39卷 733-735页

作者：邓海梅闵丽吴谨志董湘玉兰州大学第二医院甘肃兰州730000

目的探讨川崎病合并胰腺炎和低T3综合征的临床表现、诊断及治疗。方法回顾分析1例川崎病合并胰腺炎和低T3综合征患儿的临床资料,并结合相关文献进行总结。结果4岁女性患儿,入院时有川崎病及胰腺炎表现,并出现川崎病休克综合征、低T3综... 详细信息

目的探讨川崎病合并胰腺炎和低T3综合征的临床表现、诊断及治疗。方法回顾分析1例川崎病合并胰腺炎和低T3综合征患儿的临床资料,并结合相关文献进行总结。结果4岁女性患儿,入院时有川崎病及胰腺炎表现,并出现川崎病休克综合征、低T3综合征及丙种球蛋白抵抗;经2次丙种球蛋白、激素治疗后热退,但腹痛反复,给予禁食、禁水,抑制胰酶分泌,置入鼻空肠营养管等治疗,患儿好转出院。出院后半年随访,患儿预后良好。结论川崎病并发胰腺炎和低T3综合征提示病情危重,需要早期识别、干预并随访超声心动图及甲状腺功能。

关键词：川崎病胰腺炎川崎病休克综合征低T3综合征冠状动脉病变

白细胞介素1及其受体拮抗剂阿那白滞素在川崎病中的研究进展

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中国医药 2021年第11期16卷 1735-1739页

作者：吴谨志闵丽董湘玉兰州大学第二医院小儿心血管科 730030

川崎病是不同遗传背景和环境因素作用下在心血管组织涉及的炎症应答,可引起心肌炎、血管炎和慢性心血管重塑,最终导致不可逆转的心脏后遗症。研究发现白细胞介素1(IL-1)促炎途径在急性川崎病患儿中被上调,并在川崎病动物模型中起到关键... 详细信息

川崎病是不同遗传背景和环境因素作用下在心血管组织涉及的炎症应答,可引起心肌炎、血管炎和慢性心血管重塑,最终导致不可逆转的心脏后遗症。研究发现白细胞介素1(IL-1)促炎途径在急性川崎病患儿中被上调,并在川崎病动物模型中起到关键作用,提示IL-1是川崎病发病的重要介质,阻断IL-1通路的靶向治疗可能是一种有效的治疗手段。目前IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)阿那白滞素已成功用于静脉注射用丙种球蛋白抵抗和危重川崎病患儿的临床治疗,但因临床资料的缺乏,IL-1在川崎病人群中的作用机制和IL-1Ra在川崎病中的应用还需要深入探索。

关键词：川崎病抵抗白细胞介素1 阿那白滞素

甘肃地区581例川崎病患儿流行病学特征分析

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中国全科医学 2021年第35期24卷 4499-4505页

作者：吴谨志邓海梅闵丽王晋牛少敏刘亚红杨轶男董湘玉兰州大学第二医院小儿心血管科甘肃省兰州市730030

背景川崎病(KD)是一种与冠状动脉病变(CAL)相关的系统性血管炎,可导致心肌病、心肌梗死甚至死亡。目前,KD发病率逐年攀升,已成为儿童获得性心脏病最常见的病因,显著影响成年后个体远期心血管疾病的发生。因此了解该病的流行病学特征以... 详细信息

背景川崎病(KD)是一种与冠状动脉病变(CAL)相关的系统性血管炎,可导致心肌病、心肌梗死甚至死亡。目前,KD发病率逐年攀升,已成为儿童获得性心脏病最常见的病因,显著影响成年后个体远期心血管疾病的发生。因此了解该病的流行病学特征以及影响因素对降低疾病发生率有重要意义。目的从人口学特征、时间分布和地域差异三方面探讨KD在甘肃地区的流行病学特征,以期为西部地区KD的管理和预防提供科学依据。方法选取2012—2019年兰州大学第二医院收治的581例KD患儿为研究对象,根据入选患儿1个月内CAL发生情况将其分为KD合并CAL组(CAL组)和无CAL组(NCAL组),根据发病年龄划分为≤1岁、>1~3岁、>3~6岁和>6岁4个年龄段。采用统一的调查表收集一般资料(年龄、性别、民族、发病时间等)、冠状动脉彩超结果。结果(1)人口学特征:581例KD患儿的中位发病年龄为1.9(1.2,3.2)岁,男∶女为1.9∶1,男性患儿在KD人群中的发病比例随年龄的增长呈下降趋势(χ^(2)趋势=5.100,P<0.05)。(2)时间分布:不同年份间KD病例数总体呈上升趋势(χ^(2)趋势=122.348,P<0.001);各季节患儿分布情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.418,P=0.006);春季患儿占比与年龄段呈负相关(r_(s)=-1,P<0.001),而秋季患儿占比与年龄段呈正相关(r_(s)=1,P<0.001)。(3)地域差异:结合甘肃地理位置、自然条件和区域经济社会发展现状,将甘肃省划分为河西、陇中、陇东、陇东南、民族五大区域;依据城镇居民日常生活开支、职工平均工资和社会经济发展水平等将甘肃省按发达程度由高到低划分为四类地区。陇中(χ^(2)趋势=86.011,P<0.001)、陇东南(χ^(2)趋势=23.848,P<0.001)和民族区域的KD病例数(χ^(2)趋势=17.463,P<0.001)均逐年增加;一类(χ^(2)趋势=54.551,P<0.001)、二类(χ^(2)趋势=20.586,P<0.001)、三类(χ^(2)趋势=14.844,P<0.001)和四类地区的KD病例数(χ^(2)趋势=36.013,P<0.001)均逐年增加。(4)影响因素:不同年份间合并CAL(χ^(2)趋势=95.041,P<0.001)和NCAL的KD病例数(χ^(2)趋势=38.719,P<0.001)均呈上升趋势,尤以CAL组为著(χ^(2)趋势=9.502,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=3.011,95%CI(1.313,6.907)〕、性别〔OR=1.634,95%CI(1.137,2.349)〕和四类地区〔OR=1.772,95%CI(1.172,2.679)〕是KD合并CAL的影响因素。结论甘肃地区KD患病人数逐年增加,以CAL组KD患儿的增长为著,疾病负担严重,经济欠发达地区尤为明显,为降低KD及其并发症发生率,需要提高公众对疾病严重性的认识、在夏季对男性婴幼儿适当加大防治力度(尝试对KD高危人群提前干预,如免疫调节)、建立健全KD随访机制、加强基层医生培训、开展多中心研究并持续监测KD的流行病学特征以获取与最佳预防策略、早期诊断、治疗时机和治疗选择相关的重要信息。

关键词：川崎病黏膜皮肤淋巴结综合征流行病学研究冠状动脉疾病疾病特征

改进YOLO-DETR的布料表面微小损伤检测方法

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现代电子技术 2024年第13期47卷 160-163页

作者：胡玉恒吴谨武汉科技大学信息科学与工程学院湖北武汉430080

为准确检测出布料表面微小损伤如缺维、浆斑、胶斑等问题,提出基于改进YOLO-DETR的布料表面微小损伤检测方法。在改进YOLO-DETR模型中增加残差模块并扩展特征图尺度,以减少漏检可能性。在模型中融入了CBAM注意力机制和Anchor box,采用K-... 详细信息

为准确检测出布料表面微小损伤如缺维、浆斑、胶斑等问题,提出基于改进YOLO-DETR的布料表面微小损伤检测方法。在改进YOLO-DETR模型中增加残差模块并扩展特征图尺度,以减少漏检可能性。在模型中融入了CBAM注意力机制和Anchor box,采用K-means聚类算法,通过选取K个聚类中心,并基于距离将其他目标划分到最近的聚类中心,形成K个群组。在迭代过程中,通过最小化群内距离和最大化群间距离,优化聚类结果,采用复合损失函数进行检测,增强模型在复杂环境下的识别能力。实验结果表明,该方法检测精度在90%以上,在面对缺维、浆斑、胶斑等复杂性问题时也有较好的检测能力。

关键词：改进YOLO-DETR 布料表面布料损伤损伤检测 K-means聚类注意力机制

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基于校正遮挡感知的光场深度估计

液晶与显示 2024年第9期39卷 1264-1273页

作者：倪竞邓慧萍向森吴谨武汉科技大学信息科学与工程学院湖北武汉430081

光场图像能够同时记录空间中不同位置和方向的光线信息,为估计精确的深度图提供了丰富的信息。然而在遮挡和重复纹理等复杂场景下,提取图像特征不足会导致深度图的细节丢失。本文提出了一种基于校正卷积的光场深度估计网络,充分利用光... 详细信息

光场图像能够同时记录空间中不同位置和方向的光线信息,为估计精确的深度图提供了丰富的信息。然而在遮挡和重复纹理等复杂场景下,提取图像特征不足会导致深度图的细节丢失。本文提出了一种基于校正卷积的光场深度估计网络,充分利用光场图像丰富的结构信息以改善遮挡等复杂区域的深度估计。利用初始视差图和子孔径图像生成遮挡掩膜,采用校正卷积判别和编码遮挡区域的空间信息以感知遮挡区域,结合多尺度特征以补充易丢失的边缘细节信息。通过空间注意力机制给予遮挡区域更大权重,消除冗余信息并全局优化亚像素代价体。实验结果表明,该方法在4D光场基准平台上的平均MSE和BadPix(ε=0.03)分别达到了0.951和4.261,在大部分场景下能实现最小误差的深度估计,对遮挡区域表现出较高的鲁棒性并优于其他算法。

关键词：光场深度估计遮挡掩膜校正卷积空间注意力

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北京海淀:深耕细作推动小学教育高质量发展

中国基础教育 2024年第8期 40-43页

作者：吴谨北京市海淀区委教工委北京100195

北京市海淀区全局性构建小学阶段资源配置新模式,深化育人关键环节和重点领域改革,多措并举培育高素质专业化干部教师队伍,做好课后服务的海淀小学教育加减法,在资源配置、育人方式、队伍建设和课后服务四个维度超前布局、着紧用力,持... 详细信息

北京市海淀区全局性构建小学阶段资源配置新模式,深化育人关键环节和重点领域改革,多措并举培育高素质专业化干部教师队伍,做好课后服务的海淀小学教育加减法,在资源配置、育人方式、队伍建设和课后服务四个维度超前布局、着紧用力,持续推动着小学教育的高质量发展。

关键词：义务教育优质均衡海淀小学教育课堂教学改革干部教师队伍课后服务

碳纤维增强树脂基复合材料界面改性及应用进展

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材料工程 2024年第9期52卷 70-81页

作者：刘柳薪卢晓英吴颖荔栓红吴谨妤袁文静高源中国石油天然气股份有限公司石油化工研究院北京102206

轻质高强的碳纤维增强树脂基复合材料(CFRP)在碳达峰和碳中和的国家战略中展现出重要的研究价值,提高复合材料界面结合强度是重点和难点问题。针对碳纤维表面浸润性差和力学性能转化率低的问题,简述了CFRP界面增强理论和碳纤维表面处理... 详细信息

轻质高强的碳纤维增强树脂基复合材料(CFRP)在碳达峰和碳中和的国家战略中展现出重要的研究价值,提高复合材料界面结合强度是重点和难点问题。针对碳纤维表面浸润性差和力学性能转化率低的问题,简述了CFRP界面增强理论和碳纤维表面处理方法,重点阐述了氧化法、化学接枝和涂层法,用物理或化学手段提高复合材料力学性能。此外,从热固性树脂和热塑性树脂两种基体材料的各自性能特点分析了碳纤维与树脂基体适配性的问题,提出了不同的解决方案。最后,介绍了CFRP在航空、风电叶片和新能源汽车领域的研究进展,提出了飞机轻量化、风机大型化和电车普及背景下材料研究的发展建议,如优化针对高强或高模等具有不同表面形态碳纤维的特定表面改性技术,开发针对不同树脂的改性方法,研发不同类别及应用场景下的碳纤维上浆剂,加强复合材料界面增强理论和界面表征技术研究,制定碳纤维复合材料标准化体系。

关键词：碳纤维复合材料界面改性热固性树脂热塑性树脂

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优化监察机关立案管辖规则的合理路径

中国政法大学学报 2024年第5期 184-194页

作者：吴谨王译湘潭大学法学院湘潭大学法学学部

在职务违法与职务犯罪“一元”调查程序运行过程中,监察调查与刑事司法在立案管辖规则上存在竞合与冲突。现行监察规范文本存在互涉案件管辖标准欠缺、监察与刑事立案程序衔接不协调与刑事政策衔接不畅的问题。在以监察机关为主导的职... 详细信息

在职务违法与职务犯罪“一元”调查程序运行过程中,监察调查与刑事司法在立案管辖规则上存在竞合与冲突。现行监察规范文本存在互涉案件管辖标准欠缺、监察与刑事立案程序衔接不协调与刑事政策衔接不畅的问题。在以监察机关为主导的职务犯罪办案模式中,监察立案管辖规则应恪守监察调查的二元主义立场。以监察调查主体的内部分工为原则,立法应认可并案管辖规则所具备的效率价值,严格区分主动并案和强制并案规则的适用边界。结合立案管辖的“条块模式”,立法应明确“分案管辖”中不同管辖主体之间的主从配合义务。同时,立案管辖规则的立法完善首先应明确互涉案件并案规则的一般情形及其例外,探索构建监察立案管辖异议的救济程序,对监察立案的追究时效予以类型化设定。

关键词：监察主导并案管辖分案管辖主从配合管辖异议