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中国体外循环杂志 2019年第2期17卷 107-108页

作者：孙磊吴海卫秦涛宋金田王常田李德闽仇冰梅南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)心胸外科南京210002

1资料与方法1.1临床资料患者女性,1994年出生,2001年因视力下降就诊,检查发现晶状体脱位,四肢细长,腕关节征、拇指征(+),脊柱侧弯,诊断为马凡综合征(Marfan syndrome,MFS),于2005年行人工晶体置换术。

关键词：马凡综合征动脉瘤夹层主动脉置换术

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B型主动脉壁内血肿48例临床治疗分析

中国综合临床 2015年第1期31卷 50-53页

作者：孙磊张雷许飚王常田王康魏磊程晓峰吴海卫李德闽南京军区南京总医院心胸外科 210002

目的探讨B型主动脉壁内血肿的临床转归及治疗经验。方法我院2009年1月至2014年2月收治B型主动脉壁内血肿患者48例，回顾分析其治疗方法及近中期随访结果。结果主动脉腔内修复37例（其中31例在入院后当日行腔内修复术，6例保守治疗后病... 详细信息

目的探讨B型主动脉壁内血肿的临床转归及治疗经验。方法我院2009年1月至2014年2月收治B型主动脉壁内血肿患者48例，回顾分析其治疗方法及近中期随访结果。结果主动脉腔内修复37例（其中31例在入院后当日行腔内修复术，6例保守治疗后病情进展在人院后7—10d转为腔内修复），术后均恢复满意，顺利出院。余11例药物治疗患者，1例进展成典型主动脉夹层死亡，10例治疗后出院。共随访39例，随访1个月～3年，所有人员均存活。保守治疗患者随访6例，4例血肿部分吸收，2例血肿无明显变化。腔内修复患者随访33例，复查CTA示支架位置形态良好，血肿部分或完全吸收。结论B型壁内血肿预后差异极大，对于存在腔内修复指征的患者，建议早期行腔内修复术以降低并发症的发生及病死率。

关键词：主动脉疾病壁内血肿腔内修复术预后

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手术治疗重度主动脉瓣狭窄101例临床分析

江苏医药 2018年第1期44卷 43-46页

作者：王常田魏磊张雷席志龙孙磊吴海卫许飚李德闽南京军区南京总医院心胸外科江苏210002

目的总结101例重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的临床表现和外科治疗经验。方法回顾性分析101例重度AS患者的临床资料。结果 101例中,9例(8.9%)无明显临床症状,有晕厥史18例(17.8%),胸痛史22例(21.8%),胸闷、呼吸困难史47例(46.5%),其他症状5... 详细信息

目的总结101例重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的临床表现和外科治疗经验。方法回顾性分析101例重度AS患者的临床资料。结果 101例中,9例(8.9%)无明显临床症状,有晕厥史18例(17.8%),胸痛史22例(21.8%),胸闷、呼吸困难史47例(46.5%),其他症状5例(5.0%)。主动脉瓣风湿性病变54例(53.5%),退行性病变34例(33.7%),感染性心内膜炎2例(2.0%),先天性病变11例(10.9%)(其中二叶瓣畸形9例,四叶瓣畸形2例)。单纯主动脉瓣置换80例,升主动脉带瓣管道置换术(Bentall术)8例,主动脉瓣置换+主动脉瓣环扩大术6例,主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术6例,主动脉瓣置换+心房颤动射频消融(MazeⅣ)1例。共植入机械瓣92枚,生物瓣9枚。术后肺部感染5例(5.0%),心功能不全行主动脉内球囊反搏支持2例(2.0%),急性肾功能不全行连续性血液净化治疗3例(3.0%),发生完全性房室传导阻滞植入永久性起搏器5例(5.0%),二次开胸探查止血2例(2.0%)。术后30d内院内死亡3例(3.0%)。术后随访3个月~10年,随访率80.2%,3例死亡,其余患者纽约心脏病协会心功能分级为Ⅰ或Ⅱ级,生活质量明显改善。结论主动脉瓣置换是治疗重度AS的主要方法,可以有效改善患者生活质量,延长寿命。

关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换术

封闭式负压引流技术治疗兔胸部开放性伤口的效果

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山西医科大学学报 2017年第2期48卷 132-135页

作者：王康秦涛吴海卫钱建军李德闽南京大学医学院附属金陵医院心胸外科南京210001

目的观察封闭式引流技术治疗胸壁开放性创口感染的效果。方法取30只SPF成年新西兰白兔随机分为5组,给予氯胺酮耳静脉注射麻醉,选取第6肋间距脊柱7 cm处切开皮肤至肋骨,创口为2 cm×2 cm。以金黄色葡萄球菌液0.9 ml于胸壁伤口处慢慢滴入... 详细信息

目的观察封闭式引流技术治疗胸壁开放性创口感染的效果。方法取30只SPF成年新西兰白兔随机分为5组,给予氯胺酮耳静脉注射麻醉,选取第6肋间距脊柱7 cm处切开皮肤至肋骨,创口为2 cm×2 cm。以金黄色葡萄球菌液0.9 ml于胸壁伤口处慢慢滴入,再涂擦,2次/d,至感染成功,剪开胸膜放置VSD负压材料,每隔6 h检查装置密闭性,分别给予0,10,16.6,30,46.5 kPa的负压引流。每天观察创口愈合情况并在术后第1,3,5天评估胸壁伤口液体引流量,胸膜愈合时间,肉芽组织填充率以及肺损伤评分等指标的组间差别。结果随着VSD置入,10-46.5 kPa组第3,5天引流量与第1天比较显著增多(P<0.05);16.6-46.5 kPa组与0 kPa组及10 kPa组分别比较,均显著增多(P<0.05)。胸膜愈合时间30,46.5 kPa组与0 kPa组比较胸膜愈合快(P<0.05)。VSD安置第7天创口肉芽组织填充率,16.6,30 kPa组显著超过0,10,46.5 kPa组(P<0.05);10,46.5 kPa组充填率显著超过0 kPa组(P<0.05),10-46.5 kPa组均有肉芽组织增生,新生毛细血管明显。0 kPa,46.5 kPa组感染创口侧肺组织活检可见轻度肺泡和毛细血管损伤并有间质渗出,肺损伤评分分别为(3.10±0.88)分和(2.90±1.00)分,其余各组未见明显肺损伤表现。结论对兔胸部开放性创口感染采用16.6-30 kPa负压引流技术可取得较好的治疗效果。

关键词：封闭式负压引流开放性创口感染治疗

同期非体外循环下降主动脉置换治疗侵犯主动脉的局部晚期食管癌

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实用医学杂志 2012年第5期28卷 775-778页

作者：申翼吴海卫许飚李德闽李忠东董国华王常田景华南京军区南京总医院心胸外科 210002

目的:总结T4期侵犯降主动脉的食管癌同期应用非体外循环下降主动脉置换行食管癌根治的方法和经验。方法:对26例T4期侵犯主动脉的局部晚期食管癌患者常规行左侧开胸,于非体外循环下阻断降主动脉,行受侵主动脉段切除、人工血管置换,再行... 详细信息

目的:总结T4期侵犯降主动脉的食管癌同期应用非体外循环下降主动脉置换行食管癌根治的方法和经验。方法:对26例T4期侵犯主动脉的局部晚期食管癌患者常规行左侧开胸,于非体外循环下阻断降主动脉,行受侵主动脉段切除、人工血管置换,再行食管癌切除、食管-胃左颈部吻合。结果:26例患者术后未出现主动脉瘘、吻合口瘘、截瘫等严重并发症,均于2周内顺利恢复,3年及5年生存率分别为40.0%和21.4%,中位生存时间为35个月。结论:对于食管癌侵犯主动脉的患者,在有条件的情况下,同期降主动脉置换合并食管癌根治可延长患者生存时间、改善生存质量。

关键词：食管肿瘤主动脉血管置换

体外膜氧合在心胸外科围术期临床应用与经验总结

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东南国防医药 2021年第4期23卷 416-418页

作者：仇冰梅张雷张晓华周志强吴海卫王常田南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)心胸外科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)麻醉科南京210002

目的分析总结体外膜氧合(ECMO)在心胸外科围术期应用管理策略。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月在东部战区总医院接受ECMO治疗的14例患者临床资料,其中男6例,女8例,年龄23~71(49.93±13.77)岁。ECMO辅助方式:10例采用静脉-动脉(V-A... 详细信息

目的分析总结体外膜氧合(ECMO)在心胸外科围术期应用管理策略。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月在东部战区总医院接受ECMO治疗的14例患者临床资料,其中男6例,女8例,年龄23~71(49.93±13.77)岁。ECMO辅助方式:10例采用静脉-动脉(V-A)模式,3例采用静脉-静脉(V-V)模式,1例V-A转为静脉-动脉-静脉(V-A-V)再转为V-V模式。结果辅助循环时间6~288(94.14±73.85)h。7例(50%)患者成功脱离ECMO并痊愈出院。其余7例中5例死亡,其中心血管外科3例(33.33%),胸外科2例(40%),死亡原因有循环衰竭1例、多器官功能衰竭1例、感染性休克2例、出血1例;另2例因家属放弃自动出院回当地治疗,随访1周内死亡。ECMO治疗期间出血3例,膜肺血栓1例,出现插管远端肢体缺血1例。结论ECMO是辅助治疗心胸外科围术期难治性重症循环呼吸衰竭的有效方法。正确掌握ECMO适应证和介入时机,减少并发症以及及时纠正原发病因可以提高ECMO的成功率。

关键词：体外膜氧合心胸外科围术期低心排血量综合征急性呼吸窘迫综合征

辛伐他汀通过活化过氧化物增殖子激活受体γ减轻缺血-再灌注心肌炎症反应

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医学研究生学报 2010年第6期23卷 569-574页

作者：钱建军李忠东吴海卫张雷景华第二军医大学临床医学院(南京军区南京总医院)心胸外科南京医学博士研究生210002

目的炎性反应在心肌缺血-再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤过程中发挥重要作用。文中旨在观察辛伐他汀预处理对再灌注心肌炎性因子表达的影响,探讨过氧化物增殖子激活受体(peroxisome proliferators activated receptor,PPAR)-γ参... 详细信息

目的炎性反应在心肌缺血-再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤过程中发挥重要作用。文中旨在观察辛伐他汀预处理对再灌注心肌炎性因子表达的影响,探讨过氧化物增殖子激活受体(peroxisome proliferators activated receptor,PPAR)-γ参与辛伐他汀调控再灌注心肌炎症反应的机制。方法通过冠状动脉结扎法建立大鼠心肌IR模型。实验动物分为假手术组、对照组和辛伐他汀组。辛伐他汀组将按照5 mg/(kg.d)的剂量术前7 d起辛伐他汀灌胃。采用不同方法检测各组血清心肌酶谱、脂质水平、心肌细胞凋亡指数、心肌肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(inferleukin,IL)-6和单核细胞趋化因子(monocyte chemoattractant protein,MCP)-1的含量,心肌组织PPAR-γ、核因子(nuclear factor,NF)-κB活性,及PPAR-γ在心肌组织中的表达。结果与对照组相比,辛伐他汀预处理能显著减少凋亡心肌细胞数,降低血清磷酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平,下调再灌注心肌组织TNF-α、IL-6和MCP-1的含量,而各组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)及高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)未见差异。再灌注后,心肌组织PPAR-γ、NF-κB活性均显著增高,辛伐他汀预处理能进一步增加PPAR-γ活性,同时抑制NF-κB活性。结论辛伐他汀预处理能降低IR心肌炎性因子的表达,其抗炎作用通过活化PPAR-γ、抑制NF-κB活性实现。

关键词：缺血-再灌注心肌辛伐他汀过氧化物增殖子激活受体炎性因子

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负压创面治疗技术在创口修复中的应用

医学综述 2017年第16期23卷 3207-3210,3215页

作者：王康秦涛吴海卫李德闽钱建军南京军区南京总医院心胸外科南京210001

近年来负压创面治疗技术(NPWT)作为一种创面处理的新疗法,已应用于多种创面的愈合。该技术具有使用简便、疗效明显、安全可靠等优点,能加快创面愈合、降低感染发生率、缩短住院时间。NPWT技术包括封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技... 详细信息

近年来负压创面治疗技术(NPWT)作为一种创面处理的新疗法,已应用于多种创面的愈合。该技术具有使用简便、疗效明显、安全可靠等优点,能加快创面愈合、降低感染发生率、缩短住院时间。NPWT技术包括封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术,了解NPWT的原理和治疗机制,总结应用范围,将会更好地将NPWT应用于临床,但患者应用NPWT时需要特别注意胸骨深部感染、局部肿瘤、活动性出血创面等。深入了解NPWT,可以使其更好地为临床服务。

关键词：负压吸引技术封闭负压引流技术封闭负压辅助闭合技术伤口

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白藜芦醇减轻大鼠体外循环肺损伤的实验研究

医学研究生学报 2013年第3期26卷 244-247页

作者：刘小龙王常田黄海嵘吴海卫秦涛王高明李德闽南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)心胸外科南京医学硕士研究生210002

目的急性肺损伤是心脏体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后常见并发症之一,探寻新的治疗药物减轻CPB术后肺损伤是近年来的研究热点。文中研究白藜芦醇(resveratrol,RES)对于大鼠体外循环肺损伤的保护作用并探讨相关机制。方法雄... 详细信息

目的急性肺损伤是心脏体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后常见并发症之一,探寻新的治疗药物减轻CPB术后肺损伤是近年来的研究热点。文中研究白藜芦醇(resveratrol,RES)对于大鼠体外循环肺损伤的保护作用并探讨相关机制。方法雄性SD大鼠32只随机均分成4组(n=8):假手术组、对照(CPB)组、Vehicle组及RES组,经皮心脏不停跳大鼠体外循环模型建立后,收集不同时间点血样,并于术后12h获取大鼠肺组织和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF),所有动物CPB术前5 d RES、载体或者等渗盐水腹腔注射。结果与假手术组相比,CPB后能够导致血浆、BALF及肺组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)明显上升(P<0.05),然而RES预处理组能够明显减轻CPB导致的炎症指标的升高;与Vehicle组相比,RES明显降低CPB术后12 h肺组织磷酸化核因子κB抑制蛋白(phosphorylated inhibitor ofκBα,p-IκBα)表达(P<0.05)。组织病理学检查发现RES预处理组的中性粒细胞浸润、肺间质水肿、出血、透明膜形成和坏死等病理变化明显减轻。结论 RES可能通过抑制κB抑制蛋白(inhibitoryκB,IκB)的磷酸化,进而抑制核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)的激活,进而下调TNF-α、IL-6、MMP-9等炎性因子的表达,显著减轻CPB术后肺损伤。

关键词：白藜芦醇体外循环肺损伤炎症因子

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矿用自动风门技术的发展及其分析比较

工矿自动化 2010年第1期36卷 61-65页

作者：吴海卫张宜明吴征艳蒋曙光王兰云王杰中国矿业大学煤炭资源与安全开采国家重点实验室江苏徐州221008 中国矿业大学安全工程学院江苏徐州221116 中煤大屯公司龙东煤矿江苏徐州221613

文章从控制系统、信号检测方式以及机械传动机构3个方面介绍了矿用自动风门技术的发展及应用现状,分析了目前较为常见的矿用自动风门的工作原理,并比较了其各自的优缺点,最后介绍了一种新型的隔爆兼本安型风门控制器。

关键词：矿井自动风门控制系统信号检测机械传动机构风门控制器