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超声E成像无创定量评价慢性肝病肝纤维化临床研究

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生物医学工程与临床 2024年第4期28卷 540-545页

作者：汪向前马云飞吴意赟邓正明乔飞傅吉强夏云锦周希乔南京中医药大学第一临床学院江苏南京210023 南京中医药大学附属医院超声医学科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院普外科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院感染科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院内分泌科江苏南京210029

目的应用超声E成像(即剪切波弹性成像,SWE)技术对慢性肝病患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价慢性肝病肝纤维化程度中临床应用价值。方法选择2019年8月至2021年7月在南京中医药大学附属医院就诊的慢性肝病患者148例,其中男性5... 详细信息

目的应用超声E成像(即剪切波弹性成像,SWE)技术对慢性肝病患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价慢性肝病肝纤维化程度中临床应用价值。方法选择2019年8月至2021年7月在南京中医药大学附属医院就诊的慢性肝病患者148例,其中男性56例,女性92例;年龄17~75岁,平均年龄48.9岁;身高1.47~1.87 m,平均身高1.65 m;体质量44~106 kg,平均体质量65.50 kg;身体质量指数(BMI)17.51~35.85 kg/m^(2),平均BMI 24.00 kg/m^(2);疾病类型,病毒性肝炎44例,代谢相关脂肪性肝病36例,自身免疫性肝炎22例,药物性肝炎20例,原发性胆汁性胆管炎26例。对所有患者肝脏均应用SWE技术进行检测并行超声引导下肝脏组织穿刺活检,以病理诊断为金标准,对肝脏SWE弹性测值与肝脏纤维化分期关系进行统计学分析。结果经病理诊断,慢性肝病有肝纤维化患者130例,无纤维化患者18例。两者SWE弹性测值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均有统计学意义[(9.34±4.73)kPa vs(6.24±1.46)kPa,(147.89±62.79)U/L vs(73.32±34.78)U/L,(270.56±60.95)U/L vs(105.94±52.97)U/L,(57.12±10.82)μmol/L vs(20.57±5.01)μmol/L,(38.41±7.95)μmol/L vs(9.35±4.88)μmol/L,(1.35±0.36)mmol/L vs(1.39±0.84)mmol/L。t=2.755、1.972、2.615、3.898、3.957、0.359,P<0.05]。对慢性肝病肝纤维化组患者SWE弹性测值与各项指标间进行相关分析显示,SWE弹性测值与年龄(r=0.338)、纤维化分期(r=0.736)、血糖(GLU)(r=0.174)及凝血酶原时间(PT)(r=0.424)呈正相关(P<0.05)。SWE技术对慢性肝病肝纤维化诊断效能分析,受试者工作特性(ROC)曲线分析结果显示,应用SWE技术诊断慢性肝病肝纤维化S0/S1期、S1/S2期、S2/S3期及S3/S4期SWE弹性测值截断值分别为6.35 kPa、7.65 kPa、8.35 kPa、17.30 kPa,其曲线下面积(AUC)分别为0.736[95%可信区间(CI)0.628~0.844]、0.751(95%CI 0.657~0.845)、0.803(95%CI 0.680~0.927)及0.752(95%CI 0.566~0.939)。结论SWE技术作为一种实时超声弹性成像技术,操作简便、无创,患者接受度高,其弹性测值可用来无创定量评价慢性肝病肝纤维化及其分期,具有良好的临床应用前景。

关键词：实时剪切波弹性成像慢性肝病肝纤维化病理学

脉冲占空比对磁性微泡介导的聚焦超声温升效应的影响

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物理学报 2023年第8期72卷 196-203页

作者：张玫玫吴意赟于洁屠娟章东南京大学物理学院近代声学教育部重点实验室南京210093 南京中医药大学附属医院南京210029

集合多种诊断和治疗功能的声/磁造影剂微泡的研究与开发已经成为当前医学超声、生物医学工程及临床应用领域共同关注的热点问题.超顺磁氧化铁纳米颗粒具有独特的磁性特征和良好的生物相容性,可被用作核磁共振造影剂来提升影像对比度、... 详细信息

集合多种诊断和治疗功能的声/磁造影剂微泡的研究与开发已经成为当前医学超声、生物医学工程及临床应用领域共同关注的热点问题.超顺磁氧化铁纳米颗粒具有独特的磁性特征和良好的生物相容性,可被用作核磁共振造影剂来提升影像对比度、空间分辨率及临床诊断准确性.我们的前期工作表明,通过将超顺磁氧化铁纳米颗粒挂载于常规超声造影剂微泡表面,可以成功构建多模态诊断及治疗介质,显著改变超声造影剂微泡的尺度分布及包膜粘弹系数等物理特性,进而影响微泡造影剂的声散射特性及其声空化效应和热效应.然而,此前的研究仅考虑了声场强度和微泡浓度等影响因素,对于脉冲超声时间特性对磁性微泡造影剂动力学响应的影响的相关研究仍有所欠缺.本文通过热电偶对凝胶仿体血管模型中流动的双模态磁性微泡在不同占空比超声脉冲信号作用下,产生温升效应开展了系统的实验测量,并基于有限元模型对实验结果进行了仿真验证.结果显示,脉冲信号占空比的提升是增强血管中磁性微泡在聚焦超声作用下温升效果的关键性时间影响因素.本文的研究成果将有助于更好地理解不同超声作用参数对双模态磁性微泡的热效应的影响机制,对保障双模态磁性微泡在临床热疗应用中的安全性和有效性具有重要的指导意义.

关键词：超顺磁氧化铁纳米颗粒聚焦超声热效应占空比

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浆细胞性乳腺炎彩色多普勒超声征象分析及其在中医诊疗中的应用

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浆细胞性乳腺炎彩色多普勒超声征象分析及其在中医诊疗中的应用

作者：吴意赟南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：分析浆细胞性乳腺炎的彩色多普勒超声表现,归纳超声声像图的征象特点,提高浆细胞性乳腺炎超声诊断的符合率,探究彩色多普勒超声分型诊断浆细胞性乳腺炎在中医药诊治中的应用价值。方法：回顾性分析在我院临床手术或穿刺病理证明... 详细信息

目的：分析浆细胞性乳腺炎的彩色多普勒超声表现,归纳超声声像图的征象特点,提高浆细胞性乳腺炎超声诊断的符合率,探究彩色多普勒超声分型诊断浆细胞性乳腺炎在中医药诊治中的应用价值。方法：回顾性分析在我院临床手术或穿刺病理证明的78例浆细胞性乳腺炎患者的肿块形态、大小、部位、分布特点、内部回声等彩色多普勒超声声像图特征,及其与临床分期、中医辨证分型的关系。结果：浆细胞性乳腺炎的超声表现主要分4种类型,为导管扩张型、肿块型、囊实混合型及脓肿型。浆细胞性乳腺炎临床过程可分为急性期、亚急性期、慢性期3期,超声分型与其有一定的对应关系。浆细胞性乳腺炎中医辨证分型本组病例中,肝经蕴热证28例,占35.9%,脓肿型12例,占42.9%,导管扩张型11例,占39.3%,肿块型5例,占17.9%;余毒未清型50例,占64.1%,脓肿型3例,占6.0%,囊实混合型19例,占38.0%,肿块型28例,占56.0%。结论：浆细胞性乳腺炎声像图有一定的特征性,彩色多普勒超声能准确地发现病灶,结合病灶的特征及临床特点,能够作出正确的诊断,对临床诊疗具有重要的意义。基于彩色多普勒超声声像图征象基础上的超声分型能够为临床提供重要的参考信息,不仅为临床分期提供依据,而且为中医临床辨证分型、辨证施治提供依据。

关键词：浆细胞性乳腺炎彩色多普勒超声征象中医

非线性超声射频信号熵对乳腺结节良恶性的定征

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物理学报 2021年第8期70卷 177-185页

作者：张玫玫高凡屠娟吴意赟章东南京大学物理学院近代声学教育部重点实验室南京210093 江苏省中医院超声科南京210029

本文提出了一种基于非线性超声射频(radio frequency, RF)信号熵对乳腺结节良恶性进行定征的方法.对306例乳腺结节样本(良性158例,恶性148例)提取了基于超声RF信号二次谐波的熵和加权熵,以及常规超声参数(图像灰度、纵横比、不规则度、... 详细信息

本文提出了一种基于非线性超声射频(radio frequency, RF)信号熵对乳腺结节良恶性进行定征的方法.对306例乳腺结节样本(良性158例,恶性148例)提取了基于超声RF信号二次谐波的熵和加权熵,以及常规超声参数(图像灰度、纵横比、不规则度、乳腺结节大小、深度);采用t检验和线性分类器检测参数对乳腺结节良恶性的区分度;进一步将有效参数组合输入支持向量机对乳腺结节良恶性进行分类.结果表明:除图像灰度外,其余参数均在乳腺结节的良性与恶性间有显著差异.多参数结合输入支持向量机的良恶性分类的准确率、敏感性和特异性分别为81.4%, 78.4%和84.2%.本文工作表明非线性超声RF信号的熵可有效地定征乳腺结节的良恶性,有望成为乳腺结节良恶性定征新参量.

关键词：熵加权熵乳腺超声组织定征非线性

乳腺癌前哨淋巴结经皮淋巴管超声造影结合临床病理特征的Logistic回归分析

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中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1083-1089页

作者：董维露蔡婷许华宁吴意赟南京中医药大学附属医院超声医学科南京210001

目的探讨经皮淋巴管超声造影(LCEUS)联合临床病理特征对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断效能。方法前瞻性纳入2018年7月至2021年6月在南京中医药大学附属医院就诊的乳腺癌患者135例,术前1周内进行乳腺肿块和SLN常规超声、超声造影及LCEUS... 详细信息

目的探讨经皮淋巴管超声造影(LCEUS)联合临床病理特征对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断效能。方法前瞻性纳入2018年7月至2021年6月在南京中医药大学附属医院就诊的乳腺癌患者135例,术前1周内进行乳腺肿块和SLN常规超声、超声造影及LCEUS评估。外科医师术前记录患者临床特征,术后记录乳腺肿块和SLN病理。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定乳腺癌超声临床病理特征与SLN转移的相关性,建立模型并评估模型的诊断效能。结果单因素分析显示乳腺癌SLN转移与年龄、腋窝肿大淋巴结、肿块病理类型、淋巴门、皮质增厚形式、SLN边缘血流、LCEUS增强模式有关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示腋窝淋巴结触诊、边缘血流和LCEUS是SLN性质的独立预测因素,OR值分别为6.90(P=0.030)、16.06(P<0.001)、12.71(P<0.001),回归方程Logit(P)=0.887+1.932×腋窝淋巴结触诊+2.776×边缘血流+2.542×LCEUS。结论LCEUS结合SLN边缘血流和腋窝淋巴结触诊可帮助判断乳腺癌SLN性质。

关键词：超声造影乳腺癌前哨淋巴结病理回归分析

超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎临床疗效分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第11期34卷 1558-1560页

作者：袁滨吴意赟冯莹孙鲁宁南京中医药大学附属医院骨伤科江苏南京210029

目的 :探讨超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎症的临床疗效。方法:24例钙化性肩袖肌腱炎患者均采取超声引导穿刺负吸技术治疗。其中23例钙化灶位于冈上肌内,1例位于冈下肌内。24例患者在治疗前及最后1次随访时应用VAS评分... 详细信息

目的 :探讨超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎症的临床疗效。方法:24例钙化性肩袖肌腱炎患者均采取超声引导穿刺负吸技术治疗。其中23例钙化灶位于冈上肌内,1例位于冈下肌内。24例患者在治疗前及最后1次随访时应用VAS评分、美国加州大学评价系统(UCLA)和Constant评分方法对比治疗前后疗效。24例术后随访6个月。结果:VAS评分:治疗前为(9.83±0.38)分,治疗6个月后为(0.08±0.41)分;UCLA评分:治疗前为(8.04±3.00)分,治疗后6个月为(34.26±3.21)分;Constant评分:术前为(32.74±21.61)分,术后6个月为(86.04±7.36)分。3个评分治疗前后相比,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎是一种安全、有效的方法,并具有损伤小、恢复快等优点。

关键词：肩关节超声引导穿刺负吸肩袖钙化性肌腱炎

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彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈

中国医学影像技术 2010年第2期26卷 262-264页

作者：吴意赟陈伟明周正国徐大华江苏省中医院超声科江苏南京210029

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈的价值。方法回顾性分析我院超声诊断并经临床证实的小儿先天性肌性斜颈62例的声像图特征。结果本组62例先天性肌性斜颈患儿均发现异常声像图改变。根据声像图特征,62例先天性肌性斜颈分... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈的价值。方法回顾性分析我院超声诊断并经临床证实的小儿先天性肌性斜颈62例的声像图特征。结果本组62例先天性肌性斜颈患儿均发现异常声像图改变。根据声像图特征,62例先天性肌性斜颈分为两种类型:肿块型32例(32/62,51.61%),弥漫型30例(30/62,48.39%)。18例(18/62,29.03%)先天性肌性斜颈内显示低速高阻动脉血流,阻力指数0.73～0.88。结论彩色多普勒超声对小儿先天性肌性斜颈有明确的诊断价值。

关键词：斜颈超声检查多普勒彩色