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ECMO联合神经介入成功救治动脉瘤性蛛网膜下腔出血1例

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第6期19卷 835-837页

作者：王梅雪苏春海胡雪梅赵明洋郭烨吴庆建济宁医学院临床医学院山东济宁272002 济宁市第一人民医院神经外科山东济宁272011 济宁市第一人民医院急诊内科山东济宁272011

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是常见的危重病,以剧烈头痛、意识不清为主要表现,其致死率、致残率高。本文报道了1例体外膜肺氧合(ECMO)联合神经介入成功救治aSAH的病例。该例患者在下级医院起病急,救治过程中患者血氧进行性下降,出现... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是常见的危重病,以剧烈头痛、意识不清为主要表现,其致死率、致残率高。本文报道了1例体外膜肺氧合(ECMO)联合神经介入成功救治aSAH的病例。该例患者在下级医院起病急,救治过程中患者血氧进行性下降,出现休克状态。随后由济宁市第一人民医院ECMO团队紧急携机前往当地医院,给予有效的生命支持。患者后续在ECMO支持下完成转院、检查和神经介入等治疗,成功挽回生命。现回顾本例患者的诊治过程,并结合文献复习,旨在提高临床医生对应用ECMO救治aSAH的认识。

关键词：体外膜肺氧合神经介入动脉瘤性蛛网膜下腔出血经验分享

经鼻应用GGRP中枢性递送评估及对SAH后脑血管痉挛的防治

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经鼻应用GGRP中枢性递送评估及对SAH后脑血管痉挛的防治

作者：吴庆建泰山医学院

学位级别：硕士

研究背景: 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是发病率仅次于脑梗死和脑出血的第三位急性脑血管疾病。绝大多数SAH系脑动脉瘤破裂所致,其病死率高达25%以上,存活下来的患者约1/3因神经功能缺损而需依赖他人生活,给社会和家... 详细信息

研究背景: 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是发病率仅次于脑梗死和脑出血的第三位急性脑血管疾病。绝大多数SAH系脑动脉瘤破裂所致,其病死率高达25%以上,存活下来的患者约1/3因神经功能缺损而需依赖他人生活,给社会和家庭带来沉重负担。脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是SAH最常见的高危并发症,常可引起严重的脑组织缺血性脑损害,从而导致患者死亡或严重伤残。再出血和CVS是与SAH患者预后关系最密切的两大主要并发症。目前,对脑动脉瘤的闭塞术和血管内栓塞术取得了很大进步,SAH后再出血率已显著降低,然而SAH的总体预后并没有因此得到相应的改善,说明CVS与SAH患者的预后有着更为密切的关系。因此,在深入理解SAH后CVS发生机制的基础上,寻找出安全、有效、易于实施的防治措施是改善SAH预后的关键环节。降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)作为一种内源性舒血管神经肽,为目前已知作用最强的内源性舒血管活性物质,对脑血管有强烈的舒张作用。CGRP与脑血管病(CVD)的病理生理过程密切相关,且对治疗各种缺血性脑血管病可能具有潜在价值。动物实验研究表明,CGRP能够逆转实验性SAH后CVS。由于CGRP的大分子特性限制了其从血液循环中透过血脑屏障而进入脑组织和脑脊液,常规的给药途径难以奏效。本实验的目的是寻找简便有效而无创靶向中枢的给药方法,探讨经鼻(IN)给予CGRP避开血脑屏障(blood brain barrier,BBB)进入中枢的可行性,并证实其对SAH后CVS是否具有保护作用。研究目的: (1).探讨经鼻给药途径可使CGRP绕过血脑屏障的阻碍而有效进入中枢神经系统,并阐明其中枢分布特点。 (2).经鼻靶向中枢给予CGRP对SAH后CVS大鼠脑血流量和循环内皮细胞的影响。 (3).观察经鼻应用CGRP对家兔实验性SAH后CVS是否具有防治作用。研究方法: (1). SPF级健康Wistar大鼠48只,随机分入六组①经鼻(IN) I-CGRP正常组:在正常大鼠经鼻给予I-CGRP50μl(1μg,20μCi)②经鼻I-CGRP SAH组:造模后,经鼻给予I-CGRP50μl(1μg,20μCi)③经鼻生理盐水(NS)正常组:在正常大鼠经鼻给予NS50μl④静注(IV)I-CGRP正常组:在正常大鼠静脉注射I-CGRP300μl(1μg,20μCi)⑤静注I-CGRP SAH组:造模后,静脉注射I-CGRP300μ(l1μg,20μCi)⑥静注NS正常组:在正常大鼠,静脉注射NS300μl。应用放射免疫技术,比较经鼻给药和经静脉注射给药后30min,放射性标记的CGRP在各脑区、颈髓、脑脊液、血和周围组织中的定量分布。 (2).采取枕大池二次注血法制作SAH后CVS模型。将64只清洁级Wistar大鼠随机分为4组(n=16):A组:正常对照组;B组:SAH组;C组: IN NS SAH组;D组:IN CGRP SAH组。观察各组动物SAH术后行为变化;各组随机抽取8只用激光多普勒血流仪动态记录顶叶皮质局部脑血流量(rCBF);余动物SAH后第三天,取静脉血标本检测血管内皮细胞(VEC)凋亡。 (3).将健康新西兰兔32只随机分为4组(n=8),A组:正常对照组;B组(SAH组):经枕大池穿刺二次注血法,制作SAH后CVS的模型;C组:(IN NS SAH组)第二次穿刺注血后,经鼻给予NS 0.4ml;D组:(IN CGRP SAH组)第二次穿刺注血后,经鼻给予CGRP(CGRP10μg溶媒0.4ml)。观察动物SAH术后行为变化,全部兔于二次注血后3 d分别进行脑血管造影,测量基底动脉直径;3d后快速断头处死,取脑,分离皮层和海马组织,用干-湿重比较法计算脑组织含水率。研究结果: (1). IN给药组脑部各分区、CSF和颈髓中的CGRP浓度较IV组显著高出6-161倍(P<0.01),以嗅球的CGRP浓度最高,其次是CSF和颈髓。IN、IV给药后,药物分布在正常大鼠和SAH大鼠无显著性差异。 (2). B组和C组在诱导SAH后30 min rCBF即明显低于A组,1 h下降至最低值,在12 h内无明显恢复趋势。经鼻给予CGRP的动物在SAH后rCBF下降的速度较慢,降低的程度亦明显较B组和C组小。B组和C组的静脉血CEC计数水平比A组显著性升高(P<0.01﹚,D组经鼻给予CGRP后CEC计数明显降低(P<0.01﹚。 (3).与正常组相比较,SAH组和IN NS SAH组基地动脉痉挛明显,管径变窄(P<0.01),与SAH组和IN NS SAH组相比较,IN CGRP SAH组血管痉挛得到明显改善(P<0.01

关键词：降钙素基因相关肽蛛网膜下腔出血脑血管痉挛局部脑血流量经鼻给药数字剪影脑血管造影中枢神经系统

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基于跆拳道动作实例数据的运动仿真的实现

基于跆拳道动作实例数据的运动仿真的实现

第九届全国体育科学大会

作者：吴庆建山东体育学院网络信息中心

＜正＞研究目的:具有物理逼真性的人体运动仿真一直是计算机图形学领域的研究热点和难点。本文以跆拳道动作实例数据为例旨在研究一种易于实现的人体运动仿真实现方案,并通过虚拟现实技术实现仿真动画的web三维可视化展示,以期应用于体...

＜正＞研究目的:具有物理逼真性的人体运动仿真一直是计算机图形学领域的研究热点和难点。本文以跆拳道动作实例数据为例旨在研究一种易于实现的人体运动仿真实现方案,并通过虚拟现实技术实现仿真动画的web三维可视化展示,以期应用于体育类本科生的课堂教学,以解决传统体育教学与训练展示的缺陷,克服教材中以静态形式表述动态技术战术内容上的不足,使学生和运动员能更好的学习和理解各种难度较大的技术和战术动作。

关键词：

来源： cnki会议评论

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高血压脑出血患者血液流变学改变的临床意义

中国实用神经疾病杂志 2016年第9期19卷 51-52页

作者：李亚楠吴庆建山东济宁市第一人民医院济宁272011

目的探讨高血压脑出血患者血液流变学改变的临床意义。方法选取我院收治的高血压脑出血患者43例为脑出血组,选取同期入院体检正常人40例作为对照组,入院后均静脉采血,行血液流变学和血小板参数检查。结果出血组全血高切黏度、全血低切... 详细信息

目的探讨高血压脑出血患者血液流变学改变的临床意义。方法选取我院收治的高血压脑出血患者43例为脑出血组,选取同期入院体检正常人40例作为对照组,入院后均静脉采血,行血液流变学和血小板参数检查。结果出血组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数分别为(6.35±1.36)mPa·s、(13.85±1.18)mPa·s、(1.79±0.44)mPa·s、(3.42±1.07)g/L、(46.63±3.28)%、0.85±0.04,均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);出血组PLT、PDW分别为(131.26±33.01)×109/L、(15.59±1.68)fL,均较对照组低,MPV为(9.30±0.61)fL,均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液流变学异常与高血压脑出血密切相关。

关键词：高血压脑出血血液流变学凝血功能临床意义

角膜波前像差引导的准分子激光原位磨镶术和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对高阶像差的影响

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中国医学物理学杂志 2017年第5期34卷 536-540页

作者：殷岩吴庆建济宁市第一人民医院眼科山东济宁272011

目的:研究分析波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(W-G-LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(W-G-LASEK)针对近视眼高阶像差产生的影响,并作对比观察分析。方法:角膜波前像差引导治疗近视61例(122眼),其中W-G-LASIK手术(A组)... 详细信息

目的:研究分析波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(W-G-LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(W-G-LASEK)针对近视眼高阶像差产生的影响,并作对比观察分析。方法:角膜波前像差引导治疗近视61例(122眼),其中W-G-LASIK手术(A组)共27例(54眼)和W-G-LASEK手术(B组)共34例(68眼),分别于术前和术后7 d,1个月,3个月测量高阶像差(HOAs),并分析手术前后HOAs的变化和两种手术方式对HOAs产生的影响。结果:两组术后总体HOAs均方根值均较术前有所增加(P<0.05),以三、四阶像差增加为主,五、六阶像差则较术前变化不明显,术后B组的总HOAs、三阶、四阶像差均小于A组(P<0.05)。两组患者的慧差和球差均比术前有所增加(P<0.05),其中A组的垂直慧差较B组增高明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:W-G-LASIK和W-G-LASEK术后都会使术眼HOAs有不同程度的增加,总体来讲,W-G-LASEK的增加幅度小于W-G-LASIK。

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术角膜波前像差

基于WebGIS的国民体质与全民健身工程信息集成与分析平台的研究

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山东体育学院学报 2018年第6期34卷 45-49页

作者：胡卫红刘鹏钟亚平吴庆建武汉体育学院大数据研究中心湖北武汉430079 山东体育学院实验中心山东济南250102

运用WebGIS技术,建立一个为国民体质监测与全民健身工程建设提供全过程、多层次信息服务的国民体质监测与全民健身工程信息集成与信息分析的交互平台,实现对国民体质监测指标信息和全民健身工程管理等相关信息进行统一的采集、管理、统... 详细信息

运用WebGIS技术,建立一个为国民体质监测与全民健身工程建设提供全过程、多层次信息服务的国民体质监测与全民健身工程信息集成与信息分析的交互平台,实现对国民体质监测指标信息和全民健身工程管理等相关信息进行统一的采集、管理、统计与分析。该平台以典型相关分析模型为基础,探讨国民体质、全民健身工程、地理与人文环境等多维关系的内在联系,为国民体质监测数据的科学分析提供一种新的方法,为全民健身工程资源配置、实施效果评价、宏观决策指导等提供参考。

关键词：国民体质监测全民健身工程 WebGIS 典型相关分析

基于VMD-WHHO-BLS的无人船位姿预测

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控制理论与应用 2024年

作者：葛泉波薛子建张明川吴庆涛南京信息工程大学自动化学院南京信息工程大学江苏省大气环境与装备技术协同创新中心南京信息工程大学江苏省智能气象探测机器人工程研究中心南京信息工程大学江苏大数据分析与智能系统省高校重点实验室河南科技大学信息工程学院

随着人工智能技术的发展,在无人控制系统领域中,智能传感器的普及使得各式的无人装备运行数据更加的丰富.水面无人船作为无人智能装备的重要组成部分,其关键环节就在于对其安全稳定的自主控制,因为其结构复杂,并且要长时间在未知的环境... 详细信息

随着人工智能技术的发展,在无人控制系统领域中,智能传感器的普及使得各式的无人装备运行数据更加的丰富.水面无人船作为无人智能装备的重要组成部分,其关键环节就在于对其安全稳定的自主控制,因为其结构复杂,并且要长时间在未知的环境运作,难免各种异常状态出现,会直接影响无人装备的工作能力,降低其安全性和经济性,所以对无人船的位姿状态进行精确的预测十分必要.本文先利用变分模态分解将时间序列数据分解成若干分量,再采用基于宽度学习系统的方法对无人船中的几类数据进行了预测,同时用基于鲸鱼算法与模拟退火算法改进的哈里斯鹰优化算法对宽度学习中的伪逆求解回归参数进行优化.经仿真实验证明,该方法在预测的准确性和训练速度方面都有一定优势.

关键词：无人船宽度学习系统位姿预测变分模态分解哈里斯鹰优化鲸鱼群算法

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗中的效果

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中国医药导报 2015年第4期12卷 115-119页

作者：宋大庆吴庆建山东省济宁市第一人民医院急诊内科山东济宁272011

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中的临床效果,为心肌梗死的急救治疗提供参考.方法以济宁市第一人民医院2013年4月～2014年3月收治的120例行直接PCI的STEMI患者为研究对象,利... 详细信息

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中的临床效果,为心肌梗死的急救治疗提供参考.方法以济宁市第一人民医院2013年4月～2014年3月收治的120例行直接PCI的STEMI患者为研究对象,利用随机信封法将其分为氯吡格雷组（A组）与替格瑞洛组（B组）.A组术前给予负荷量阿司匹林（300 mg）＋氯吡格雷（600 mg）治疗,B组在术前给予负荷量阿司匹林（300 mg）＋替格瑞洛（180 mg）,术后常规剂量.观察两组患者的术中梗死相关动脉即刻心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流、术后1.5 h ST段回落、术后1个月心脏B超结果、出血事件、不良心脏事件、呼吸困难发生率.结果 B组术中即刻TIMI3级血流发生率为89.66％,ST段回落率为70.69％,左心室射血分数[（54.86±2.10）％]显著升高,30 d内不良心血管事件发生率为5.17％,呼吸困难发生率为24.14％,与A组比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.两组患者的左室舒张末期内径、出血事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论替格瑞洛应用于STEMI直接PCI患者,可以提高PCI术中即刻TIMI 3级血流发生率,改善心肌再灌注和预后,并不增加出血的风险,临床效果良好.

关键词： ST段抬高型心肌梗死替格瑞洛氯吡格雷经皮冠状动脉治疗

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蛛网膜下腔出血后早期脑损伤机制与治疗

济宁医学院学报 2023年第4期46卷 278-282页

作者：王东森(综述) 吴庆建(审校) 济宁医学院临床医学院济宁272013 济宁市第一人民医院急诊科济宁272011

蛛网膜下腔出血后早期脑损伤是指发生在血管痉挛前,蛛网膜下腔出血后72h内大脑发生的一系列变化,包括脑灌注变化、炎症反应、活性氧自由基的产生、皮质弥散去极化、血脑屏障破坏及神经细胞死亡等。本文主要总结了目前早期脑损伤发生的... 详细信息

蛛网膜下腔出血后早期脑损伤是指发生在血管痉挛前,蛛网膜下腔出血后72h内大脑发生的一系列变化,包括脑灌注变化、炎症反应、活性氧自由基的产生、皮质弥散去极化、血脑屏障破坏及神经细胞死亡等。本文主要总结了目前早期脑损伤发生的研究最新进展,旨在为蛛网膜下腔出血后早期脑损伤研究及治疗提供依据。

关键词：蛛网膜下腔出血早期脑损伤病理生理机制