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同型半胱氨酸对血小板聚集的影响

广东医学 2015年第20期36卷 3252-3254页

作者：孔繁亮吴同果暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院心内科 510220

同型半胱氨酸（HCY）是食物中蛋氨酸（甲硫氨酸）在体内分解的中间代谢产物,高水平HCY被《中国高血压防治指南（2010版）》确定为心血管八大危险因素之一,HCY水平高于10μmol/L的人群脑卒中及心血管事件发生率显著增加[1]。一项荟萃分... 详细信息

同型半胱氨酸（HCY）是食物中蛋氨酸（甲硫氨酸）在体内分解的中间代谢产物,高水平HCY被《中国高血压防治指南（2010版）》确定为心血管八大危险因素之一,HCY水平高于10μmol/L的人群脑卒中及心血管事件发生率显著增加[1]。一项荟萃分析表明HCY水平每升高5μmol/L,静脉血栓风险升高27%~60%[2]。有研究表明,高水平HCY更是冠心病的独立危险因素[3]。

关键词：同型半胱氨酸血小板聚集独立危险因素心血管事件中间代谢产物 HCY 体内分解甲硫氨酸

不同特性对比剂对冠心病合并糖尿病患者肾功能的影响及早期识别

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中国老年学杂志 2014年第21期34卷 6009-6011页

作者：赵进李彪曾芳孔繁亮吴同果广州市红十字会医院暨南大学第四附属医院心血管内科广东广州510220

目的探讨低渗对比剂碘帕醇和等渗对比剂碘克沙醇在合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影和(或)PCI诊疗后急性对比剂肾损害(CI-AKI)发生率的差异和CI-AKI早期识别标志物尿肾损伤分子1(u KIM-1)的诊断价值。方法连续入选320例合并糖尿病... 详细信息

目的探讨低渗对比剂碘帕醇和等渗对比剂碘克沙醇在合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影和(或)PCI诊疗后急性对比剂肾损害(CI-AKI)发生率的差异和CI-AKI早期识别标志物尿肾损伤分子1(u KIM-1)的诊断价值。方法连续入选320例合并糖尿病的冠心病患者,同意行冠状动脉造影和(或)经皮冠脉介入(PCI)诊疗,随机分组使用不同特性对比剂:等渗对比剂碘克沙醇组(n=160)或低渗对比剂碘帕醇组(n=160),术后充分水化记录尿量,每日检测u KIM-1水平,第1、2、3、5、7天检测血肌酐(SCr)水平,计算肾小球滤过率(GFR)和CI-AKI的发生率。结果行直接CAG和(或)PCI 105例患者术后发生CI-AKI 14例(13.33%),其中碘帕醇组8例(5.0%),碘克沙醇组6例(3.75%)(P>0.05);择期CAG和(或)PCI 215例术后发生CI-AKI 9例(4.18%),其中碘帕醇组5例(3.12%),碘克沙醇组4例(2.50%)(P>0.05);低渗组与等渗组比较χ2=0.421(P=0.55);直接CAG和(或)PCI与择期比较χ2=8.848(P=0.003),提示直接PCI的患者更易发生CI-AKI;亚组分析显示:无合并糖尿病肾病(DN)的患者无CI-AKI发生,合并DN患者180例CI-AKI发病率分别为碘帕醇组13例(14.13%)和碘克沙醇组10例(11.36%),二者比较χ2=0.308(P=0.62)。两组Scr均在使用对比剂后第2天较术前升高(P<0.05),第3天达峰值;两组e GFR在术后第1天均较术前降低(P<0.05),第2天达谷值;u KIM-1水平在第1天即开始升高,48 h达高峰(P<0.05),相关分析显示,患者u KIM-1与e GFR呈负相关(r=-0.485,P<0.05),与SCr呈正相关(r=0.593,P<0.05)。结论直接PCI及有DN的患者需更严格水化减少CI-AKI的发生;u KIM-1可以作为CI-AKI的早期标志物进行检测,提前识别CI-AKI,以便更早采取措施降低对比剂对肾功能的影响。

关键词：急性对比剂肾损害糖尿病尿肾损伤分子1

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烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的疗效

广东医学 2008年第8期29卷 1402-1403页

作者：赵进韦建瑞吴同果暨南大学附属第四医院广东省广州市红十字会医院心内科510220

目的探讨烟酸缓释片治疗混合型高脂血症的疗效及安全性。方法75例混合型高脂血症患者采用前后自身对照方法，口服烟酸500—1000mg／d单药治疗，分别于治疗前，治疗4，12周观察治疗前后主要血脂参数的变化率、达标率及肌酶、转氨酶和副... 详细信息

目的探讨烟酸缓释片治疗混合型高脂血症的疗效及安全性。方法75例混合型高脂血症患者采用前后自身对照方法，口服烟酸500—1000mg／d单药治疗，分别于治疗前，治疗4，12周观察治疗前后主要血脂参数的变化率、达标率及肌酶、转氨酶和副作用发生率。结果75例患者治疗12周后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）明显降低，其中TG降低显著（26．9％），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）升高明显（28．2％）（P〈0．01），未见明显严重副作用。结论烟酸缓释片能全面有效改善血脂异常，尤其对升高HDL，降低TG方面，且有良好的耐受性。

关键词：烟酸缓释片混合型高脂血症血脂

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脉搏波速度在诊断颈动脉粥样硬化的临床意义

广东医学 2011年第21期32卷 2833-2835页

作者：陈耀贵吴同果暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院心内科 510220

目的探讨脉搏波速度(PWV)在颈动脉粥样硬化诊断的临床意义及评价诊断界点。方法 36例入选者按入选标准行颈动脉超声检查后按性别、年龄配对分为3组:颈动脉粥样硬化组(A组)、非颈动脉粥样硬化存在危险因素组(B组)及健康对照组(C组),1周内... 详细信息

目的探讨脉搏波速度(PWV)在颈动脉粥样硬化诊断的临床意义及评价诊断界点。方法 36例入选者按入选标准行颈动脉超声检查后按性别、年龄配对分为3组:颈动脉粥样硬化组(A组)、非颈动脉粥样硬化存在危险因素组(B组)及健康对照组(C组),1周内行PWV测定,比较组间的差异性,分析PWV与内-中膜厚度(IMT)相关性。通过ROC曲线评价PWV对动脉粥样硬化诊断的价值。结果 (1)A组右侧及左侧颈动脉PWV值显著高于B组与C组,B组显著高于C组。(2)两侧颈动脉IMT与相应的PWV呈正相关(相关系数r分别为0.604及0.739,P<0.001)。(3)右侧颈动脉PWV值的ROC AUC=0.917,诊断界值为250 cm/s,敏感性83.3%,特异性75.0%,左侧颈动脉PWV值的ROC AUC=0.910,诊断界值为250 cm/s,敏感性83.3%,特异性75.0%。结论当颈动脉出现粥样硬化形态学改变前,血管壁僵硬度已经增加。双侧颈动脉PWV与其对应的颈动脉IMT呈正相关。双颈动脉PWV临界值为250 cm/s,是预测颈动脉粥样硬化较为敏感的指标,诊断价值较高。

关键词：动脉粥样硬化脉搏波速度内-中膜厚度血管亚临床病变

急性心肌梗死溶栓治疗后ST段再抬高的临床分析

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临床心血管病杂志 2004年第9期20卷 525-526页

作者：景彩姚道阔高美常吴同果泰山医学院附属医院心内科山东泰山271000

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓治疗后ST段再抬高的临床特点。方法 :回顾性分析符合静脉溶栓标准的AMI患者 1 0 7例 ,根据溶栓后有无ST段再抬高而分为ST段抬高组 (A组 )和ST段未抬高组 (B组 ) ,比较两组间发病年龄、伴发疾病、... 详细信息

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓治疗后ST段再抬高的临床特点。方法 :回顾性分析符合静脉溶栓标准的AMI患者 1 0 7例 ,根据溶栓后有无ST段再抬高而分为ST段抬高组 (A组 )和ST段未抬高组 (B组 ) ,比较两组间发病年龄、伴发疾病、梗死相关血管、再通率、梗死后开始溶栓时间、再灌注心律失常、心功能变化 (Kil lip分级)。结果 :A组伴发糖尿病、高血压、高脂血症、梗死血管多支病变、心功能不全、再灌注心律失常发生率均高于B组 ,而冠状动脉再通率明显低于B组。结论 :溶栓治疗后ST段再抬高与患者并发糖尿病、高血压、高脂血症密切相关 ,梗死相关冠状动脉存在多支病变。该类患者再通率低 ,心肌受损重 ,易并发心功能不全。

关键词：心肌梗死血栓溶解治疗心肌缺血

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登革热合并心脏受累的临床特征分析与评估

中国循环杂志 2015年第12期30卷 1195-1199页

作者：孔繁亮赵强吴同果广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州市红十字会医院心血管医学部广东省510220

目的:了解登革热患者的心脏受累情况,分析登革热合并心脏受累的临床特征。方法:对我院收治的395例登革热患者进行分析。分别对患者的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐,N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、肌钙蛋白T(c Tn T)以... 详细信息

目的:了解登革热患者的心脏受累情况,分析登革热合并心脏受累的临床特征。方法:对我院收治的395例登革热患者进行分析。分别对患者的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐,N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、肌钙蛋白T(c Tn T)以及心电图(ECG)、超声心动图(UCG)进行分析;待登革热好转,对93例心肌酶升高的患者复查心肌酶。结果:47.3%的患者出现CK升高,61.3%的患者出现CK-MB升高,42.5%的患者出现c Tn T升高,22.4%的患者出现NT-pro BNP升高;ECG异常者占37.2%,UCG异常者占29.9%;65.5%患者心肌酶超过4天才开始明显降低或降至正常;既往没有心脏病史的患者中c Tn T、NT-pro BNP、ECG和UCG异常的发生率均明显少于既往有心脏病史患者(17.7%vs 60.8%,4%vs 32.3%,25.1%vs 51.7%,15.7%vs 41.7%,P均<0.01);心力衰竭(HF)的患者中CK-MB、c Tn T、ECG和UCG异常的发生率均明显高于无HF的患者(75.8%vs 53.2%,85.5%vs 31.7%,87.1%vs 31.7%,63.8%vs 17.0%,P均<0.01);≥65岁老年患者的c Tn T、NT-pro BNP、ECG和UCG异常的发生率均明显高于<65岁患者(64.4%vs 7.7%,32.2%vs 4.9%,53.4%vs 21.8%,38.9%vs 14.1%,P均<0.01)。结论:≥65岁老年患者及有心脏病史的患者一旦感染登革热病毒,容易出现心脏受累。可根据CK、CK-MB、c Tn T、NT-pro BNP、ECG以及UCG对登革热患者进行评估,以及早预防各种心脏并发症。

关键词：登革热心肌疾病诊断

替格瑞洛联合西洛他唑在ACS患者PCI术后抗血小板治疗中的应用

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山东医药 2015年第18期55卷 43-45页

作者：陈曦张海洋孔繁亮吴同果暨南大学附属珠海医院珠海市人民医院广东珠海519000 暨南大学附属红会医院广州市红十字会医院

目的探讨替格瑞洛联合西洛他唑治疗氯吡格雷抵抗且不能耐受阿司匹林的急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性。方法选择行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且置入药物洗脱支架并存在氯吡格雷抵抗的ACS患者86例,均给予替格瑞洛代替治疗。根据患者... 详细信息

目的探讨替格瑞洛联合西洛他唑治疗氯吡格雷抵抗且不能耐受阿司匹林的急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性。方法选择行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且置入药物洗脱支架并存在氯吡格雷抵抗的ACS患者86例,均给予替格瑞洛代替治疗。根据患者能否耐受阿司匹林分为阿司匹林组(n=51)和西洛他唑组(n=35)。分别于用药7、14 d时采用全血电阻抗法检测患者的血小板聚集程度,术后随访3个月,观察两组血小板聚集程度及主要不良心血管事件(MACE)、呼吸困难的发生情况。结果 7、14 d时阿司匹林组花生四烯酸诱导的血小板聚集程度均显著低于西洛他唑组(P均<0.01)。两组MACE和呼吸困难的发生率比较差异均无统计学意义,西洛他唑组出血事件发生率显著低于阿司匹林组(P=0.01)。结论氯吡格雷抵抗及不能耐受阿司匹林抗血小板治疗的ACS患者PCI术后采用替格瑞洛联合西洛他唑代替治疗均安全有效。

关键词：替格瑞洛西洛他唑急性冠脉综合征血小板聚集

曲美他嗪预防稳定型心绞痛患者造影剂肾病的临床研究

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广东医学 2011年第14期32卷 1919-1921页

作者：崔进蒋作锋黄伟光赵进吴同果暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院心血管内科 510220

目的研究曲美他嗪对稳定型心绞痛患者造影剂肾病的预防作用及可能的机制。方法将68例拟行冠状动脉造影术(必要时行冠状动脉介入治疗)的稳定型心绞痛患者分为两组,曲美他嗪组(33例)在冠心病常规治疗的基础上术前7 d给予曲美他嗪片20 mg,3... 详细信息

目的研究曲美他嗪对稳定型心绞痛患者造影剂肾病的预防作用及可能的机制。方法将68例拟行冠状动脉造影术(必要时行冠状动脉介入治疗)的稳定型心绞痛患者分为两组,曲美他嗪组(33例)在冠心病常规治疗的基础上术前7 d给予曲美他嗪片20 mg,3次/d,术后服用2周;对照组(35例)给予冠心病常规治疗。观察两组患者术前及术后24、48、72 h,7 d的血清肌酐(Scr)水平、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性。结果 (1)两组患者术后24 h Scr水平、SOD和MDA活性相比差异均无统计学意义(P>0.05);(2)曲美他嗪组术后48 h起Scr水平明显低于对照组(P<0.05),SOD活性明显高于对照组(P<0.05),MDA活性明显低于对照组(P<0.05);(3)曲美他嗪组造影剂肾病的发生率为6.06%,对照组为14.28%(P<0.05)。结论曲美他嗪可能通过抗氧化作用而减少稳定型心绞痛患者造影剂肾病的发生率。

关键词：曲美他嗪稳定型心绞痛造影剂肾病

血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的评价

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岭南心血管病杂志 2012年第2期18卷 108-111页

作者：吴同果广州市红十字会医院暨南大学第四附属医院广州510220

慢性心力衰竭是所有心血管疾病的最后战场。随着对慢性心力衰竭机制的不断深入研究,目前认为导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构。而肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）和交感神经系统的... 详细信息

慢性心力衰竭是所有心血管疾病的最后战场。随着对慢性心力衰竭机制的不断深入研究,目前认为导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构。而肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）和交感神经系统的过度活化在心室重构中起关键作用,所以RAAS系统抑制剂在心力衰竭治疗中的地位越来越突出。

关键词：心力衰竭,充血性肾素-血管紧张素系统血管紧张素转换酶抑制药血管紧张素受体阻滞剂左心室射血分数