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苦黄注射液预防抗结核药物导致的药物性肝损伤患者疗效研究

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实用肝脏病杂志 2024年第1期27卷 56-59页

作者：任浩刘力伟施维刘波吴于青吕芹南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院肝病科南京市210003 安徽医学高等专科学校医学技术学院解放军第901医院感染病科江西省胸科医院结核病科北京市丰台区中西医结合医院消化内分泌科

目的本研究观察了应用苦黄注射液预防抗结核药物诱发药物性肝损伤(DILI)的作用,以避免不合理的抗痨中断治疗。方法2022年3月~2022年11月我院收治的97例肺结核患者,被随机分为试验组50例和对照组47例。所有患者均接受标准的2HREZ/4HR抗... 详细信息

目的本研究观察了应用苦黄注射液预防抗结核药物诱发药物性肝损伤(DILI)的作用,以避免不合理的抗痨中断治疗。方法2022年3月~2022年11月我院收治的97例肺结核患者,被随机分为试验组50例和对照组47例。所有患者均接受标准的2HREZ/4HR抗结核治疗,试验组在此治疗的基础上加用苦黄注射液治疗8周。采用ELISA法检测血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用放射免疫法检测血清血红素加氧酶(HO-1)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果在治疗4周末,试验适应性肝损伤和DILI发生率分别为6.0%和2.0%,显著低于对照组的17.0%和8.5%(P<0.05),在治疗8周末,试验组适应性肝损伤和DILI发生率分别为6.0%和4.0%,显著低于对照组的21.3%和17.0%(P<0.05);在治疗8周末,试验组血清ALT、AST和TBIL水平分别为(28.4±23.4)U/L、(30.8±18.7)U/L和(12.9±7.3)μmol/L,显著低于对照组【分别为(53.1±33.1)U/L、(52.5±37.7)U/L和(20.1±10.9)μmol/L,P<0.05】;试验组血清HO-1和SOD水平分别为(200.3±14.0)U/L和(418.0±18.7)U/L,显著高于对照组【分别为(128.8±21.4)U/L和(318.0±15.1)U/L,P<0.05】,而血清IL-6和TNF-α水平分别为(11.4±1.9)ng/L和(9.3±1.8)ng/L,显著低于对照组【分别为(17.5±4.0)ng/L和(14.5±3.0)ng/L,P<0.05】。结论在抗痨开始时应用苦黄能够显著降低DILI的发生,尽可能地维持标准化抗结核治疗,且安全性良好。

关键词：药物性肝损伤肺结核抗结核药物适应现象苦黄预防

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综合护理干预在抗结核药物超敏反应患者的应用与效果

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实用中西医结合临床 2024年第1期24卷 109-112页

作者：周燕红吴芝炜陈丽媛朱春琳吴于青甘玉婷江西省胸科医院南昌330006 江西省感染性疾病临床医学研究中心南昌330006 江西省崇仁县人民医院崇仁344299

目的:探讨综合护理干预在抗结核药物超敏反应患者的应用与效果。方法:选取2021年1月至2022年7月医院收治的肺结核初治(抗结核药的治疗方案均含HRZE)且出现抗结核药物超敏反应患者100例,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组采用肺结... 详细信息

目的:探讨综合护理干预在抗结核药物超敏反应患者的应用与效果。方法:选取2021年1月至2022年7月医院收治的肺结核初治(抗结核药的治疗方案均含HRZE)且出现抗结核药物超敏反应患者100例,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组采用肺结核常规护理干预,实验组采用综合护理干预。对比两组平均住院天数、治疗依从性及心理状态。结果:干预后实验组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);干预后实验组服药依从性高于对照组(P<0.05);实验组平均住院天数短于对照组(P<0.05)。结论:肺结核患者出现抗结核药物超敏反应时采用综合护理干预措施效果显著,能明显降低患者焦虑、抑郁心理问题,提高患者服药依从性,降低平均住院天数。

关键词：肺结核综合护理干预心理状态治疗依从性平均住院天数

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如何预防药物性肝损伤

中老年保健 2024年第3期 44-44页

作者：吴于青不详

虽然很多药具有潜在的肝毒性,但大家也无须谈“药”色变,遵从医嘱、合理使用才是科学预防药物性肝损伤的关键。第一,不要盲目相信偏方、验方、广告等,切忌盲目跟风使用中草药及相关制剂,成分不明的药物最好不要服用。

关键词：药物性肝损伤科学预防肝毒性中草药盲目跟风相关制剂如何预防医嘱

抗结核药物性肝损害临床分析及患者外周血IFN-γ与IL-10水平研究

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抗结核药物性肝损害临床分析及患者外周血IFN-γ与IL-10水平研究

作者：吴于青南昌大学

学位级别：硕士

目的: 1.了解抗结核药联合治疗时药物性肝损害的发生率,探讨抗结核药肝损害的相关危险因素。 2.探讨抗结核药物性肝损害患者外周血IFN-γ,IL-10水平的变化及意义。方法: (1)回顾性分析了658例(男296例,女362例)接受抗结核药物治疗的结... 详细信息

目的: 1.了解抗结核药联合治疗时药物性肝损害的发生率,探讨抗结核药肝损害的相关危险因素。 2.探讨抗结核药物性肝损害患者外周血IFN-γ,IL-10水平的变化及意义。方法: (1)回顾性分析了658例(男296例,女362例)接受抗结核药物治疗的结核病患者,均为我院2008年12月至2009年12月期间的住院患者,治疗前患者肝功能正常,入院时检查乙肝标志物HBVM(HBsAg,HBcAb,HBeAg或HBeAb), HBsAg阳性则视为阳性,对HBVM阳性患者检测HBV-DNA水平。 (2)收集60例抗结核治疗的继发性肺结核患者,分4组: 1.实验1组20例:抗结核治疗过程中出现肝功能异常、无HBV感染,2.实验2组17例:抗结核治疗过程中出现肝功能异常、HBsAg阳性但无乙肝病毒再激活,3.实验3组13例:抗结核治疗过程中出现肝功能异常、HBsAg阳性,有乙肝病毒再激活。4.对照组10例:无HBV感染的继发性肺结核患者,抗结核治疗2月后未出现肝功能异常的。入组后于清晨空腹抽取静脉血3ml,4000r/min15min分离血清冻存于-70℃冰箱。最后统一检测IFN-γ、IL-10,采用双抗体夹心ELISA法。患者肝功能、肝炎标志物及HBV-DNA由我院检验科分别用酶法、双抗夹心ELISA法及免疫荧光PCR法检测。结果: 1.658例患者抗结核治疗后164例出现肝功能异常(24.9%),男性患者肝损害发生率少于女性(20.5% vs 28.4%,P0.05)。各组出现肝功能损害时服用抗结核药的时间长短与IFN-γ、IL-10水平无相关性(P>0.05)。随着ALT的升高,IFN-γ水平上升,ALT400U/L组相比差异有统计学意义(P400U/L组与ALT200-400U/L组相比差异有统计学意义(P0.05). 结论: 1.年龄、HBV感染是抗结核药肝损害的主要危险因素,女性患者及HBV-DNA阳性患者更易出现肝损害,对于此类患者需密切监测肝功能。 2.本实验检测了抗结核药物性肝损害患者外周血细胞因子IFN-γ、IL-10的水平,初步证实在此类药物性肝损害患者外周血IFN-γ、IL-10水平改变,细胞因子平衡失调,提示其细胞免疫功能可能出现紊乱。 3.对于肺结核合并HBV感染的药物性肝损害患者,在抗结核过程中出现乙肝病毒再激活后,外周血IFN-γ、IL-10水平与无乙肝病毒再激活的药物性肝损害组及无HBV感染的药物性肝损害组不同,乙肝病毒再激活时IFN-γ水平降低,IL-10水平升高。 4.出现肝功能损害时抗结核药使用时间的长短与IFN-γ、IL-10水平无相关性;ALT越高IFN -γ水平越高,提示IFN-γ与肝脏炎症活动程度有关。

关键词：抗结核治疗药物性肝损害肺结核 HBVM HBV-DNA 白细胞介素-10 γ-干扰素

含德拉马尼方案治疗我国耐多药和利福平耐药肺结核患者的阶段性不良反应临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 638-646页

作者：高孟秋高静韬马晓格舒薇杜鹃梁瑞霞吴桂辉裴异严晓峰蔡青山吕康言蔡翠吴于青李秀杰刘群群金龙仵倩红熊瑜李明武周莹荃邝浩斌王霞芳任斐陈晓红耿书军周勇沙巍杨国立王华占颖刘宇红李亮首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250012 武汉市肺科医院结核IV病区武汉430030 河南省胸科医院结核内科郑州450008 成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610066 长沙市中心医院耐药结核科长沙410028 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400030 杭州市红十字会医院结核科杭州310005 广西壮族自治区胸科医院结核科南宁530116 贵阳市公共卫生救治中心结核病质控中心贵阳550001 江西省胸科医院结核科南昌330008 佳木斯市结核病防治院结核科佳木斯1540007 太原市第四人民医院耐药结核科太原030053 黑龙江省传染病防治院结核内科哈尔滨150599 陕西省结核病防治院结核内科西安710105 山东省公共卫生临床中心结核科济南250013 昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科昆明650041 兰州市肺科医院感染科兰州730030 广州市胸科医院结核内科广州510095 苏州市第五人民医院肺科苏州215505 西安市胸科医院结核科西安710018 福州肺科医院结核科福州350008 河北省胸科医院结核科石家庄050047 武汉市金银潭医院呼吸科武汉430048 上海市肺科医院结核科上海200433 吉林省结核病医院耐药科长春130062 安徽省胸科医院结核科合肥230022 北京结核病诊疗技术创新联盟北京101149

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,... 详细信息

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,女244例,年龄39.6(19.0~68.0)岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗,全程密切督导患者服药,监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应,通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点,用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析QTcF(采用Fridericia公式校正的QT值)间期延长的相关影响因素。结果纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例(53.5%)报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害(143例,23.5%)、心电图QT间期延长(114例,18.8%)、肝毒性(85例,14.0%)、胃肠道反应(41例,6.7%)、周围神经病(25例,4.1%)、精神障碍(21例,3.5%)。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周,其中严重不良反应21例(3.5%)。精神障碍患者7例(1.2%),其中严重精神障碍者有2例(0.3%)。结论含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好,不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道,提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性抗结核药德拉马尼不良反应

抗结核药物性肝炎患者外周血IFN-γ、IL-10的水平分析

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实用医学杂志 2012年第4期28卷 605-607页

作者：吴于青孙琦邓国防江西省胸科医院 330006

目的:通过检测继发性肺结核患者抗结核过程中出现肝功能损害时血清IFN-γ、IL-10的水平,探讨此类患者细胞免疫状态变化及意义。方法:临床中选取抗结核治疗过程中出现肝损害的继发性肺结核患者60例为药物性肝炎组和抗结核治疗2个月未出... 详细信息

目的:通过检测继发性肺结核患者抗结核过程中出现肝功能损害时血清IFN-γ、IL-10的水平,探讨此类患者细胞免疫状态变化及意义。方法:临床中选取抗结核治疗过程中出现肝损害的继发性肺结核患者60例为药物性肝炎组和抗结核治疗2个月未出现肝损害的继发性肺结核患者20例为对照组,分别检测外周血IFN-γ、IL-10水平,并进行比较。结果:(1)药物性肝炎组[(36.41±5.01)ng/l]外周血IFN-γ水平与对照组[(19.78±4.97)ng/L]相比,明显升高(P0.05)。(4)ALT水平与IFN-γ、IL-10的关系比较,随着ALT的升高,IFN-γ有上升的趁势,ALT400U/L组与ALT0.05)。结论:(1)抗结核药物性肝炎的出现可能与细胞免疫功能出现紊乱有关。(2)患者出现肝功能损害时使用抗结核药的时间长短与IFN-γ、IL-10水平无相关性;随着ALT的升高IFN-γ水平有上升的趁势,提示IFN-γ与肝脏炎症活动程度有关。

关键词：肝炎,慢性,药物性肺结核白细胞介素-10 γ-干扰素

初治肺结核并乙型肝炎病毒携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的影响因素及预后研究

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中国全科医学 2021年第30期24卷 3837-3842页

作者：李静虹吴于青廖永美刘㑇江西省胸科医院江西省南昌市330100

背景我国既是结核病高负担国家又是乙型肝炎(以下简称乙肝)大国,结核病合并乙肝很常见。从理论上来说,对于肺结核并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者,抗HBV治疗或优化抗结核方案均可能减少肝损伤的发生。目的探讨初治肺结核并HBV携带者抗结核... 详细信息

背景我国既是结核病高负担国家又是乙型肝炎(以下简称乙肝)大国,结核病合并乙肝很常见。从理论上来说,对于肺结核并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者,抗HBV治疗或优化抗结核方案均可能减少肝损伤的发生。目的探讨初治肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤及肝损伤后死亡的影响因素。方法收集江西省胸科医院、南丰县人民医院、都昌县第二人民医院、共青城市人民医院2015年6月至2019年6月收治的符合纳入标准的230例在抗结核治疗过程中出现肝损伤的初治肺结核并HBV携带者(记为肝损伤组),并根据性别、年龄、来源按1∶1匹配同期于四家医院完成抗结核治疗且未出现肝损伤的230例初治肺结核并HBV携带者作为对照(记为对照组)。回顾性收集所有患者的病历资料。分析初治肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的影响因素。依据患者预后情况将肝损伤组患者分为死亡亚组和好转亚组,分析初治肺结核并HBV携带者出现肝损伤后死亡的影响因素。结果两组患者受教育水平、酗酒史、乙肝e抗原(HBeAg)、HBV-DNA水平、预防性抗HBV治疗情况、抗结核治疗方案、预防性护肝治疗情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,预防性抗HBV治疗〔OR=1.88,95%CI(1.55,3.04)〕、抗结核治疗方案〔OR=5.16,95%CI(1.90,14.02)〕是初治肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的独立影响因素(P<0.05)。230例初治肺结核并HBV携带者中好转214例,死亡16例。两亚组患者合并感染情况、肝损伤发生时血清白蛋白水平、预防性抗HBV治疗情况、从出现消化道症状到停结核药物的间隔时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,预防性抗HBV治疗〔OR=1.61,95%CI(1.13,2.28)〕、从出现消化道症状到停结核药物的间隔时间〔OR=3.07,95%CI(1.45,6.49)〕是初治肺结核并HBV携带者出现肝损伤后死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论预防性抗HBV治疗、抗结核治疗方案是肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的影响因素,而预防性抗HBV治疗、从出现消化道症状到停结核药物的间隔时间是初治肺结核并HBV携带者出现肝损伤后死亡的影响因素。

关键词：乙型肝炎病毒结核,肺化学性与药物性肝损伤抗结核药影响因素分析预后

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体外试验在药物超敏反应中的诊断价值

体外试验在药物超敏反应中的诊断价值

外周血单个核细胞中CD69、CD40L表达在识别抗结核药物诱导超敏反应致敏药物中的价值

中国防痨协会第33届全国学术大会暨中国防痨科技奖颁奖大会

作者：吴于青江西省胸科医院

药物超敏反应是患者和医生都十分关注的问题,最重要的是要准确的诊断。诊断程序包括详细的临床病史,但通常是不可靠的;其次是皮肤试验,有时敏感性低或不可用;诊断的金标准是药物激发试验,但对病人来说有潜在的风险,尤其是在严重的皮肤... 详细信息

药物超敏反应是患者和医生都十分关注的问题,最重要的是要准确的诊断。诊断程序包括详细的临床病史,但通常是不可靠的;其次是皮肤试验,有时敏感性低或不可用;诊断的金标准是药物激发试验,但对病人来说有潜在的风险,尤其是在严重的皮肤反应中。体外试验有助于正确识别出致敏的药物,从而提高对这些超敏反应的诊断,帮助医生找到安全的替代药物,减少对药物激发试验的需求。然而,有必要确认这些体外试验的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值,以使它们能够运用于临床。在这篇综述中,我们从不同的研究中分析了这些参数,用于评价药物超敏反应体外测试的诊断价值。

关键词：药物超敏反应诊断体外试验

来源： cnki会议评论

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实用医学杂志 2019年第12期35卷 1875-1879页

作者：吴于青姜国强宗佩兰江西省胸科医院结核科

目的观察药物刺激后抗结核药物超敏反应患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中CD69、CD40L的表达变化,与药物激发试验结果比较,评价其在识别此类患者致敏药物中的价值。方法选择在我院初治肺结核治疗过程... 详细信息

目的观察药物刺激后抗结核药物超敏反应患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中CD69、CD40L的表达变化,与药物激发试验结果比较,评价其在识别此类患者致敏药物中的价值。方法选择在我院初治肺结核治疗过程中出现超敏反应的患者26例为病例组,同期未出现超敏反应的对照组10例,采外周静脉血进行细胞原代分离后分别加入结核药进行细胞培养,通过流式细胞仪检测细胞中CD40L和CD69两种蛋白的表达。结果根据后期药物激发试验结果将入组患者分为致敏药物组和非致敏药物组;与对照组相比,致敏药物组患者PBMCs中表达CD40L、CD69的细胞比例明显升高,而非致敏药物组PBMCs中表达CD40L、CD69的细胞比例无明显差异性,同时致敏药物组与非致敏药物组相比差异有统计学意义。结论抗结核药物超敏反应患者外周血单个核细胞经致敏药物刺激后CD69、CD40L表达增加,这可能是一种用于识别此类患者致敏药物的有意义的体外检测方法。

关键词：结核病超敏反应致敏药物流式细胞检测