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基于HSPA5/GPX4信号通路探讨针刀干预膝关节骨关节炎兔软骨细胞铁死亡的作用机制

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中国针灸 2024年第5期44卷 555-564页

作者：孟德鸿卢曼吴三兵栾国瑞丁双赵汉卿张芬杨永晖安徽中医药大学第一临床医学院合肥230031 安徽中医药大学第二临床医学院骨二科合肥230061 安徽中医药大学研究生院

目的:观察针刀疗法对膝关节骨关节炎(KOA)兔膝关节软骨细胞热休克蛋白A家族成员5(HSPA5)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)信号通路的影响,探讨针刀干预KOA软骨细胞铁死亡的作用机制。方法:将27只新西兰兔随机分为正常组、模型组和针刀组,每组... 详细信息

目的:观察针刀疗法对膝关节骨关节炎(KOA)兔膝关节软骨细胞热休克蛋白A家族成员5(HSPA5)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)信号通路的影响,探讨针刀干预KOA软骨细胞铁死亡的作用机制。方法:将27只新西兰兔随机分为正常组、模型组和针刀组,每组9只。采用改良Videman法连续固定兔左侧后肢6周建立KOA模型。造模后,针刀组给予针刀干预,每周1次,连续3周。运用奎森功能障碍指数(Lequesne MG评分)评估兔膝关节局部症状、体征及功能;HE染色法与番红-固绿染色法分别观察兔软骨细胞与组织形态;透射电镜观察兔软骨细胞线粒体结构;运用铁离子试剂盒检测兔软骨组织铁含量;流式细胞仪检测兔软骨组织线粒体膜电位(Δψm)和活性氧(ROS)水平,并计算线粒体损伤率;实时荧光定量PCR检测兔软骨组织HSPA5、GPX4、Ⅱ型胶原α1链(COL2A1)、基质金属蛋白酶(MMP)3、MMP13 mRNA表达;Western blot法检测兔软骨组织HSPA5、GPX4、Ⅱ型胶原蛋白(COL-Ⅱ)、MMP3、MMP13蛋白表达;免疫荧光法检测兔软骨组织HSPA5、GPX4平均荧光强度。结果:干预前,与正常组比较,模型组和针刀组兔膝关节Lequesne MG评分升高(P<0.01);干预后,与模型组比较,针刀组兔膝关节Lequesne MG评分降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组兔膝关节软骨细胞数量减少且排列紊乱,软骨结构层次不清,潮线紊乱、模糊不清,线粒体皱缩、线粒体嵴减少甚至消失;与模型组比较,针刀组软骨细胞数量较多,软骨结构层次清楚,潮线恢复,线粒体数量较多,结构正常,有较多的嵴。与正常组比较,模型组软骨组织铁含量增加(P<0.01),细胞呈低Δψm,线粒体损伤率增高(P<0.01),ROS平均荧光强度升高(P<0.01),软骨组织HSPA5、GPX4、COL2A1 mRNA及相应蛋白表达降低(P<0.01),软骨组织MMP3、MMP13 mRNA及蛋白表达升高(P<0.01),软骨组织HSPA5、GPX4平均荧光强度降低(P<0.01);与模型组比较,针刀组软骨组织铁含量减少(P<0.01),软骨细胞Δψm升高,线粒体损伤率降低(P<0.01),ROS平均荧光强度降低(P<0.01),软骨组织HSPA5、GPX4、COL2A1 mRNA及相应蛋白表达升高(P<0.01),软骨组织MMP3、MMP13 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01),软骨组织HSPA5、GPX4平均荧光强度升高(P<0.01)。结论:针刀干预能够缓解KOA模型兔膝关节软骨损伤,其机制可能与调节HSPA5/GPX4信号通路维持关节软骨铁稳态,从而抑制软骨细胞铁死亡,缓解细胞外基质(ECM)降解有关。

关键词：膝关节骨关节炎针刀软骨细胞铁死亡细胞外基质 HSPA5/GPX4信号通路

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张建华治疗腰椎间盘突出症经验

安徽中医药大学学报 2024年第3期43卷 28-30页

作者：朱民顺王玉文高天才张志强周彪袁辉吴三兵梁龙安徽中医药大学第一临床医学院安徽合肥230031 安徽中医药大学第二附属医院安徽合肥230061 安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031

张建华认为腰椎间盘突出症的病机是以肾虚髓枯为本,风寒湿邪为标,证候乃本虚标实;治疗当以“急则治标、缓则治本、补肾祛邪、标本兼顾”为治则,内治与外治相结合,内服中药以治病求本、标本兼顾,外用手法以求力稳脊衡、筋骨并重;另外,患... 详细信息

张建华认为腰椎间盘突出症的病机是以肾虚髓枯为本,风寒湿邪为标,证候乃本虚标实;治疗当以“急则治标、缓则治本、补肾祛邪、标本兼顾”为治则,内治与外治相结合,内服中药以治病求本、标本兼顾,外用手法以求力稳脊衡、筋骨并重;另外,患者需要进行腰腹肌肉的锻炼,及时调整情绪。

关键词：腰椎间盘突出症腰痛舒温肾通督汤内外兼治标本兼顾

柔筋养精手法联合中药膏膜治疗膝骨关节炎疼痛

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吉林中医药 2024年第9期44卷 1109-1112页

作者：杨春恒刘德春朱俊琛孙奎吴三兵方正中高大红安徽中医药大学第二附属医院合肥230061

目的探讨柔筋养精手法联合中药膏膜治疗膝骨关节炎(KOA)疼痛的临床应用。方法选取2022年3月-2023年3月安徽中医药大学第二附属医院收治的膝骨关节炎患者84例,根据随机数表法分为研究组与对照组,各42例。研究组采用柔筋养精手法联合中药... 详细信息

目的探讨柔筋养精手法联合中药膏膜治疗膝骨关节炎(KOA)疼痛的临床应用。方法选取2022年3月-2023年3月安徽中医药大学第二附属医院收治的膝骨关节炎患者84例,根据随机数表法分为研究组与对照组,各42例。研究组采用柔筋养精手法联合中药膏膜治疗,对照组口服塞来昔布胶囊,比较2组疼痛情况、关节功能及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后研究组膝关节内侧点、外侧点、中心点疼痛阈值高于对照组(P<0.05),简版McGill疼痛问卷调查(SF-MPQ)评分低于治疗前及对照组(P<0.05);治疗后研究组膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)评分高于治疗前及对照组(P<0.05);治疗后研究组血清IL-1β、TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05);研究组膝骨关节炎患者治疗总有效率(95.24%,40/42)高于对照组(76.19%,30/42)(P<0.05)。结论柔筋养精手法联合中药膏膜治疗可以有效缓解膝骨关节炎患者疼痛症状,降低膝骨关节炎患者关节炎症反应,改善关节功能,提高临床治疗效果。

关键词：柔筋养精青鹏软膏膝骨关节炎疼痛

2003年安徽省疾病监测点居民死亡原因分析与防治策略建议

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2003年安徽省疾病监测点居民死亡原因分析与防治策略建议

作者：吴三兵安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:死因统计资料可以客观地反映社区居民整体的健康状况,为卫生决策、疾病预防控制和科学研究提供重要的参考依据。本研究通过对安徽省疾病监测点居民主要死亡原因进行分析,从而了解我省居民死亡模式及其动态变化。方法:本研究是根据... 详细信息

目的:死因统计资料可以客观地反映社区居民整体的健康状况,为卫生决策、疾病预防控制和科学研究提供重要的参考依据。本研究通过对安徽省疾病监测点居民主要死亡原因进行分析,从而了解我省居民死亡模式及其动态变化。方法:本研究是根据安徽省2003年疾病监测点的《居民病伤死亡原因年报表》及其相关资料,从安徽省人口的数量、结构、人口变动特征、人口死亡特征、各年龄段的主要死因特征、主要死亡原因的死亡构成等方面进行了统计计算、分析和阐述;从不同的角度出发,了解安徽省居民的死亡结构特点及其对居民寿命、健康状况的影响。结果:危害安徽省居民健康的主要疾病是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病、起源于围生期疾病、精神障碍等。前十位死因占全部死因的92.59%,其中前五位死因占到84.38%,死因构成呈高度集中态势;损伤和中毒是0～14岁儿童的第一位死因,占全死因死亡的71.04%,尤其是交通事故死亡;在居民平均寿命增加的同时,老年人口比重继续上升;慢性病在总死亡中的比例仍在增加,已成为威胁安徽省人群健康的第一大疾病。结论:慢性非传染性疾病是严重危害安徽省居民健康的一大疾病,对此应采取综合预防和控制措施;开展慢性病和伤害发生、转归、危险因素和干预效果等监测;开展社区健康教育、健康促进综合预防和控制;建立卫生、健康的生活方式,改变不良行为习惯作为一项全社会共同参与工作;治理环境以及加强社会人群尤其是青少年的健康教育是当务之急。

关键词：疾病监测主要死因死因分析

痹祺胶囊联合刃针治疗膝骨性关节炎的疗效观察

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中草药 2021年第22期52卷 6923-6927页

作者：宋阳春吴三兵胡谷丰张芬安徽中医药大学第二附属医院骨伤二科安徽合肥230061

目的探究痹祺胶囊联合刃针治疗早期膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法采用随机数字表法将70例KOA患者随机分成2组,各35例。2组患者均用刃针治疗,1次/周,共2次;对照组患者联合口服塞来昔布胶囊200 mg/次,1次/d;试验组... 详细信息

目的探究痹祺胶囊联合刃针治疗早期膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法采用随机数字表法将70例KOA患者随机分成2组,各35例。2组患者均用刃针治疗,1次/周,共2次;对照组患者联合口服塞来昔布胶囊200 mg/次,1次/d;试验组患者联合口服痹祺胶囊1.2 g/次,3次/d;治疗14 d。比较治疗前后及3个月随访的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster University,WOMAC)骨关节炎指数量表评分来判定疗效。结果纳入研究的70例KOA患者中有8例脱落,共有62例纳入分析。2组治疗后VAS及WOMAC评分较治疗前均显著降低(P<0.01),但对照组比试验组的VAS分值降低更明显(P<0.05),WOMAC评分在治疗2周后和3个月随访均为试验组降低更明显(P<0.05)。治疗2周后,2组有效率较接近(试验组96.9%,对照组90%),3个月随访试验组有效率(93.8%)优于对照组(63.3%)(P<0.01)。结论采用痹祺胶囊联合刃针与塞来昔布联合刃针治疗KOA均疗效显著,但痹祺胶囊联合刃针改善关节功能更明显,且疗效更稳定持久。

关键词：痹祺胶囊刃针塞来昔布胶囊膝骨性关节炎视觉模拟评分 WOMAC评分

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医疗纠纷应诉对策

中国医院 2002年第9期6卷 24-25页

作者：吴三兵安徽医科大学第一附属医院医务处合肥市梅山路210号230022

就《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的发布及实施,尤其是“医疗行为举证责任倒置原则”的确立,对医疗诉讼的影响进行了评析并应用法学理论,提出了医疗机构应诉对策的建议,旨在实施新证据规则以后,各医疗机构应树立法制观念... 详细信息

就《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的发布及实施,尤其是“医疗行为举证责任倒置原则”的确立,对医疗诉讼的影响进行了评析并应用法学理论,提出了医疗机构应诉对策的建议,旨在实施新证据规则以后,各医疗机构应树立法制观念、增强应诉能力。

关键词：医疗纠纷举证责任应诉对策医疗机构

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医疗机构应对危机预案的建立与发挥的措施

中国农村卫生事业管理 2007年第4期27卷 304-305页

作者：吴三兵安徽医科大学第一附属医院医务处安徽合肥230022

医疗机构是突发公共卫生事件的高发场所、首先发现场所,同时医疗机构作为一个人流密集公共场所容易发生火灾等突发事件,因此各级各类医疗机构必须建立应对突发事件的危机预案,尤其是农村基层医疗机构。文章阐述了各级各类医疗机构建立... 详细信息

医疗机构是突发公共卫生事件的高发场所、首先发现场所,同时医疗机构作为一个人流密集公共场所容易发生火灾等突发事件,因此各级各类医疗机构必须建立应对突发事件的危机预案,尤其是农村基层医疗机构。文章阐述了各级各类医疗机构建立危机预案的必要性,以及危机预案设立内容与系统,并进一步提出如何发挥危机预案的作用。

关键词：医疗机构危机预案建立发挥

公立医院开展突发公共事件医疗应急救援的SWOT分析

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中国医院管理 2016年第8期36卷 25-27页

作者：吴三兵余永强刘祝明汤质如朱乃庚王继年安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022 安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032

采用SWOT分析方法对新形势下我国公立医院开展突发公共事件医疗应急救援工作的优势、劣势、机会与威胁进行系统分析,并提出我国公立医院开展突发公共事件医疗应急救援工作的发展策略,为更好地开展相关工作提供参考。

关键词：公立医院突发公共事件应急救援 SWOT分析策略

分级诊疗制度的实质与我国分级诊疗制度建设的出路

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中华医院管理杂志 2016年第7期32卷 485-487页

作者：吴三兵胡焱辛昌茂余永强安徽医科大学第一附属医院合肥230022 安徽医科大学

作为一种富有效率的医疗服务制度，分级诊疗制度的实质在于不同层级医疗服务机构在诊疗功能上的延续与分工协作。基层医疗卫生机构服务能力严重不足、上级诊疗机构向下转诊积极性不足是当前阻碍我国分级诊疗制度建设的两大突出问题。推... 详细信息

作为一种富有效率的医疗服务制度，分级诊疗制度的实质在于不同层级医疗服务机构在诊疗功能上的延续与分工协作。基层医疗卫生机构服务能力严重不足、上级诊疗机构向下转诊积极性不足是当前阻碍我国分级诊疗制度建设的两大突出问题。推进我国分级诊疗制度建设的出路在于多措并举强化基层医疗卫生机构服务能力，建立双向转诊的协同机制。

关键词：分级诊疗制度出路