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内质网应激与新生儿坏死性小肠结肠炎

中华小儿外科杂志 2019年第12期40卷 1137-1141页

作者：李朋吕志宝上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院普外科200040

内质网应激是普遍存在于各种细胞的应激反应,由外界刺激或者自身功能异常所引起。内质网应激能够激活未折叠蛋白反应,维持内质网的稳态,但持续的内质网应激会导致细胞的凋亡。内质网应激与新生儿坏死性小肠结肠炎发病有关,但其机制并不... 详细信息

内质网应激是普遍存在于各种细胞的应激反应,由外界刺激或者自身功能异常所引起。内质网应激能够激活未折叠蛋白反应,维持内质网的稳态,但持续的内质网应激会导致细胞的凋亡。内质网应激与新生儿坏死性小肠结肠炎发病有关,但其机制并不明确。本文试图通过介绍内质网应激中的信号通路,并就肠道潘氏细胞、杯状细胞以及干细胞等方面阐述内质网应激与新生儿坏死性小肠结肠炎之间的关系,为新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制和治疗提供新思路。

关键词：小肠结肠炎,坏死性新生儿内质网应激

不同喂养对新生儿坏死性小肠结肠炎发生、发展及转归的影响

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中华小儿外科杂志 2021年第10期42卷 944-949页

作者：郭婷路丽吕志宝上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院普外科上海200062

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种新生儿高发生率、高病死率的消化道疾病。婴儿的免疫系统尚不成熟,较易出现严重的免疫相关疾病。母乳含有生物活性物质和免疫成分,母乳喂养可以保持肠道内环境稳态,降低早... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种新生儿高发生率、高病死率的消化道疾病。婴儿的免疫系统尚不成熟,较易出现严重的免疫相关疾病。母乳含有生物活性物质和免疫成分,母乳喂养可以保持肠道内环境稳态,降低早产儿和极低出生体重儿发生NEC的风险。然而对于大部分早产儿和极低出生体重儿,其母体的母乳通常供应不足,当没有足够的母乳时,捐赠母乳或配方奶是早产儿和极低出生体重儿的肠内营养替代品,但这3种喂养方式对于NEC的防治有一定的差别。寻找可有效降低NEC的发生率和严重程度,并改善患儿预后的方法一直是临床工作者关注的焦点。本文将针对这3种喂养方式对NEC发生、发展及转归的影响进行综述。

关键词：小肠结肠炎,坏死性母乳喂养捐赠母乳配方奶

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儿童卵巢扭转相关危险因素分析

中华小儿外科杂志 2020年第5期41卷 390-394页

作者：熊婧路丽吕志宝上海市儿童医院普外科上海交通大学附属儿童医院200062

目的探讨儿童卵巢扭转的危险因素,帮助术前准确诊断儿童卵巢扭转。方法总结2014年6月至2019年5月上海市儿童医院普外科术前诊断为卵巢扭转并手术的60例患儿资料,所有病例均行腹腔镜手术,卵巢无扭转坏死病例均行保留卵巢手术。其中38例(6... 详细信息

目的探讨儿童卵巢扭转的危险因素,帮助术前准确诊断儿童卵巢扭转。方法总结2014年6月至2019年5月上海市儿童医院普外科术前诊断为卵巢扭转并手术的60例患儿资料,所有病例均行腹腔镜手术,卵巢无扭转坏死病例均行保留卵巢手术。其中38例(63.3%)为扭转组病例,包括卵巢蒂扭转、卵巢实性肿瘤合并扭转、卵巢囊肿合并扭转三类,22例(36.7%)为未扭转组病例,包括卵巢囊肿、卵巢实性肿瘤、卵巢囊肿或肿瘤伴或不伴破裂出血。结果扭转组年龄明显小于未扭转组(中位年龄7.5岁比11.5岁,P=0.000),卵巢扭转多见于月经未来潮儿童(P=0.000)。儿童卵巢扭转临床症状以腹痛、呕吐为主(>90%),呕吐、腹痛时间持续24 h以上且血常规中性粒细胞百分比增高者在卵巢扭转病例中多见,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢扭转与合并肿块类型相关,且卵巢实性肿瘤合并扭转多见(81.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。肿块直径大小(6 cm比4 cm,P=0.014)在两组比较中差异有统计学意义。月经未来潮、肿块直径≥5.5 cm为儿童卵巢扭转的独立危险因素。结论卵巢扭转是一种不常见的小儿外科急症,临床症状以腹痛、呕吐为主,血常规炎性指标可有升高表现,妇科超声检查仍是协助诊断的首选,月经未来潮、盆腔肿块直径≥5.5 cm可能对其有一定的预测价值。

关键词：附件扭转卵巢扭转儿童

肠道菌群失调在新生儿坏死性小肠结肠炎中的研究进展

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中华小儿外科杂志 2020年第3期41卷 285-288,F0003页

作者：葛贵杰吕志宝上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院普外科 200062

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是好发于新生儿尤其早产、低出生体重儿的胃肠道急症,主要表现为肠壁局部或全层的炎性损伤甚至坏死,与早产、配方奶喂养和肠道细菌异常定植和增殖等多种因素综合作用相关。在极... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是好发于新生儿尤其早产、低出生体重儿的胃肠道急症,主要表现为肠壁局部或全层的炎性损伤甚至坏死,与早产、配方奶喂养和肠道细菌异常定植和增殖等多种因素综合作用相关。在极低出生体重儿中,NEC的发病率在5%~10%,死亡率在20%~30%,是导致早产儿尤其低出生体重儿死亡的重要病因之一。近期的研究表明,肠道菌群失调可以激活不受控的促炎反应从而导致NEC的发生发展。在早产儿的肠道菌群组成中,潜在致病菌较多,如肠杆菌科、葡萄球菌属、肠球菌属和梭菌属等;有益共生菌缺乏,如专性厌氧菌Negativicutes、双歧杆菌属和丙酸杆菌属等;且细菌多样性降低。迄今为止,对于哪种细菌与NEC发病是因果关系尚无共识,但几项前瞻性研究表明出现在NEC之前的变形菌门失调颇具代表性。来源于革兰氏阴性变形菌的脂多糖(LPS)激活TLR4信号通路,介导强烈的炎症反应,加之肠道菌群失调与未成熟肠的相互作用,有学者提出将早产儿肠道细菌异常定植作为NEC主要诱发因素的假设。双歧杆菌、丙酸杆菌等益生菌的施用可能通过激活NOD2信号通路或调节淋巴细胞平衡的方式来干预肠道菌群失调所致危害,为NEC的早期防护提供一种新策略。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎肠道菌群失调

Th17/Treg在新生儿坏死性小肠结肠炎中的研究进展

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中华小儿外科杂志 2021年第3期42卷 284-288页

作者：郭婷路丽吕志宝上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院普外科200062

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种严重的新生儿胃肠道炎性疾病,由于目前预防和治疗的选择仍然有限,发病率和死亡率依然较高。围产期异常因素会导致患儿局部肠道炎症并发生不恰当的炎症级联反应,最后引发NE... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种严重的新生儿胃肠道炎性疾病,由于目前预防和治疗的选择仍然有限,发病率和死亡率依然较高。围产期异常因素会导致患儿局部肠道炎症并发生不恰当的炎症级联反应,最后引发NEC的发生发展。近年来CD4^(+)T淋巴细胞在NEC发生发展中的作用越来越受到关注。本综述是在介绍CD4^(+)T细胞亚群辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)及其平衡调节的分子基础上,总结近年来关于Th17/Treg细胞及其平衡在NEC发生发展中作用的研究进展,对深刻认识NEC发病机制以及临床诊疗提供新的思路。

关键词：坏死性小肠结肠炎 Th17 Treg 平衡

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先天性肠闭锁的手术治疗现状

临床小儿外科杂志 2022年第5期21卷 490-493页

作者：陈星兆吕志宝上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院普外科上海200040

先天性肠闭锁是多因素作用导致的一种消化道畸形,是新生儿期肠梗阻的常见原因之一。先天性肠闭锁目前唯一有效的治疗方式仍是手术,以恢复肠管的连续性和保证吻合后肠管通畅为原则,主要包括病变肠段切除和肠吻合两个步骤。本文基于先天... 详细信息

先天性肠闭锁是多因素作用导致的一种消化道畸形,是新生儿期肠梗阻的常见原因之一。先天性肠闭锁目前唯一有效的治疗方式仍是手术,以恢复肠管的连续性和保证吻合后肠管通畅为原则,主要包括病变肠段切除和肠吻合两个步骤。本文基于先天性肠闭锁的临床表现、诊断及闭锁部位对其分型,并对其手术治疗现状进行综述。

关键词：肠闭锁/外科学肠闭锁/诊断先天畸形

新生儿坏死性小肠结肠炎的病因与诊治研究进展

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临床小儿外科杂志 2019年第5期18卷 352-355页

作者：吕志宝盛庆丰上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院

新生儿坏死性小肠结肠炎是导致早产儿和低出生体重儿死亡的重要原因之一,该病的早期识别及严重程度的判断较为困难。随着分子医学研究的进展,采用组学数据分析技术等新的研究手段可以更全面、精准地研究NEC的发病机制,寻找更为理想的生... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎是导致早产儿和低出生体重儿死亡的重要原因之一,该病的早期识别及严重程度的判断较为困难。随着分子医学研究的进展,采用组学数据分析技术等新的研究手段可以更全面、精准地研究NEC的发病机制,寻找更为理想的生物标志物。单独应用某个指标常常很难在疾病早期准确预测肠坏死,而多种指标联合应用有助于更准确地把握手术时机。另外,采取母乳喂养等多种预防措施可有效降低NEC的发病率。本文旨在针对新生儿坏死性小肠结肠炎的前期预防策略及分子医学研究进展进行浅谈。

关键词：小肠结肠炎,坏死性/病因学小肠结肠炎,坏死性/预防和控制小肠结肠炎,坏死性/治疗基因组学婴儿,新生

腹腔镜辅助多西环素注射治疗巨大腹膜后淋巴管畸形

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临床小儿外科杂志 2023年第12期22卷 1178-1183页

作者：时豪吕志宝陈舟上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院普外科上海200062

目的探讨腹腔镜辅助多西环素注射治疗在巨大腹膜后淋巴管畸形(retroperitoneal lymphatic malformation,rLM)中的应用效果。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月上海市儿童医院普外科采用腹腔镜辅助多西环素注射治疗的3例巨大rLM患儿临... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助多西环素注射治疗在巨大腹膜后淋巴管畸形(retroperitoneal lymphatic malformation,rLM)中的应用效果。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月上海市儿童医院普外科采用腹腔镜辅助多西环素注射治疗的3例巨大rLM患儿临床资料,总结患儿治疗次数及结局,并进行相关文献复习。结果3例中男1例,女2例;年龄2岁2个月至5岁8个月;2例表现为腹痛及腹股沟肿块,1例于体检过程中被发现。3例共进行了5次注射治疗,其中2例治疗2次。病例1治疗后病变最大长径由14.7 cm缩小至4.0 cm,体积缩小约95.2%;病例2治疗后病变最大长径由11.8 cm缩小至5.5 cm,体积缩小约95%;病例3治疗后病变最大长径由9.0 cm缩小至2.5 cm,体积缩小约98.9%。3例均达到治愈标准且症状消失。1例术后出现呕吐,自行缓解。随访6~12个月未见复发及其他并发症。结论多西环素注射治疗巨大rLM疗效显著,安全性高,可作为临床治疗rLM的优先选择。腹腔镜辅助下治疗巨大rLM创伤小,可提高注射精准度,减少并发症的发生。

关键词：淋巴管畸形腹膜后间隙腹腔镜检查多西环素注射,病灶内治疗结果

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小儿胃肠道腔镜手术的近况与认识

中华小儿外科杂志 2015年第11期36卷 801-804页

作者：吕志宝刘江斌上海市儿童医院 200062 上海交通大学附属儿童医院普外科

小儿腔镜手术（pediatric laparoendoscopy）近年来发展迅速，目前已涵盖了先天性畸形、炎症、创伤、肿瘤等小儿外科诸多领域，许多腔镜手术已经取代传统开腹手术或正在成为一些疾病的首选手术方式。从国内外的发展现状来看，小儿消化... 详细信息

小儿腔镜手术（pediatric laparoendoscopy）近年来发展迅速，目前已涵盖了先天性畸形、炎症、创伤、肿瘤等小儿外科诸多领域，许多腔镜手术已经取代传统开腹手术或正在成为一些疾病的首选手术方式。从国内外的发展现状来看，小儿消化道外科疾病中的绝大多数均可通过腔镜手术完成，腔镜手术在该领域的水平已经成为衡量某一儿童医院水平的重要指标。但在小儿腔镜手术的发展和普及过程中依然存在不少新的热点和亟待解决的问题，需要不断探讨和思考。

关键词：腔镜手术小儿外科胃肠道传统开腹手术外科疾病先天性畸形手术方式儿童医院