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T2WI、DWI序列联合血清CA125在子宫肉瘤与非典型子宫肌瘤鉴别诊断中的应用

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磁共振成像 2023年第12期14卷 60-65页

作者：潘缘蕊刘洋唐明梅刘惠张珂吕发金重庆医科大学生物医学工程学院(超声医学工程国家重点实验室) 重庆400016 重庆医科大学重庆市生物医学工程学重点实验室重庆400016 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的探讨T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficient,mADC)联合癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)在子宫肉瘤和非典型子宫肌瘤鉴别诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析2011年1月至2023年2月我院经病理证实的子宫肉瘤59例和非典型子宫肌瘤118例患者的相关资料。收集患者的T2WI、DWI序列的影像特征(包括信号强度、肿瘤最大径、mADC值)和临床相关信息(包括年龄、临床症状、绝经状态和血清CA125)。用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行单因素分析,随后采用逻辑回归构建基于T2WI、DWI序列和血清CA125单独及联合应用的模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型的性能,计算模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度。结果子宫肉瘤组患者术前血清CA125显著高于非典型子宫肌瘤组(P=0.043)。在T2WI和DWI序列上,子宫肉瘤的实性成分相较于非典型肌瘤更多表现为高信号,且mADC值显著低于非典型子宫肌瘤(P均<0.001)。术前用于鉴别二者的血清CA125的最佳截断值为23.41 U/mL,mADC的最佳截断值为1.165×10^(-3)mm^(2)/s。T2WI、DWI、mADC值和血清CA125联合应用时,AUC为0.981(95%置信区间:0.966~0.996),敏感度为98.3%,特异度为92.4%(P<0.001)。结论T2WI、DWI序列联合血清CA125可作为鉴别子宫肉瘤和非典型子宫肌瘤的有效方法。

关键词：子宫肉瘤非典型子宫肌瘤 T2加权成像扩散加权成像表观扩散系数磁共振成像癌抗原125

DWI对高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病早期消融效果的评价

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磁共振成像 2023年第12期14卷 66-71页

作者：唐明梅王璐张珂潘缘蕊刘惠吕发金重庆医科大学生物医学工程学院(超声医学工程国家重点实验室) 重庆400016 重庆医科大学重庆市生物医学工程学重点实验室重庆400016 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌病早期消融效果的价值。材料与方法回顾性分析82例接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者资料,均于术前及术... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌病早期消融效果的价值。材料与方法回顾性分析82例接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者资料,均于术前及术后48 h内行增强MRI(contrast-enhanced MRI,CE-MRI)及DWI检查。观察HIFU治疗后病灶DWI信号特征,分析病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值变化。对DWI信号变化区形态进行评估分型:Ⅰ型,斑点状或无明显信号改变;Ⅱ型,斑片状信号改变;Ⅲ型,环状信号改变。并测量DWI信号变化区体积及CE-MRI非灌注区体积(nonperfused volume,NPV),分析两者的差异性及相关性。结果DWI显示消融灶信号变化区Ⅰ型3例、Ⅱ型4例、Ⅲ型75例,观察者间一致性Kappa值为0.848(P0.05)。消融灶ADC值较术前增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论DWI能有效评估子宫腺肌病HIFU术后早期消融效果,能对消融灶的发生及范围做出可靠的定性及定量评价。

关键词：子宫腺肌病高强度聚焦超声扩散加权成像磁共振成像消融体积

重庆地区172例新型冠状病毒感染患者的肺部CT表现分析

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重庆医科大学学报 2020年第7期45卷 1004-1007页

作者：陈芳赖家佳吕发金褚志刚重庆市酉阳土家族苗族自治县人民医院放射科重庆409800 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的:分析重庆地区新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者的肺部CT表现,加深对本地区该疾病影像特征的了解。方法:收集重庆地区172例COVID-19患者的首次胸部CT检查资料,分析患者肺部病灶的分布、累及位置和范围、形... 详细信息

目的:分析重庆地区新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者的肺部CT表现,加深对本地区该疾病影像特征的了解。方法:收集重庆地区172例COVID-19患者的首次胸部CT检查资料,分析患者肺部病灶的分布、累及位置和范围、形态、密度等特征,并对不同时期确诊患者肺部病变的影像学表现进行统计对比。结果:172例患者中,143例(83.1%)在首次胸部CT图像上可见肺部炎症病灶,其CT表现如下:①累及范围:单肺受累者37例(25.9%),双肺受累者106例(74.1%);累及单一、2个和3个及以上肺叶者分别为33例(23.1%)、23例(16.1%)和87例(60.8%),平均受累肺叶(3.2±1.6)个,其中以右肺下叶(113例,79.0%)受累最常见,其次为左肺下叶(98例,68.5%);累及单一、2个和3个及以上肺段者分别为18例(12.6%)、18例(12.6%)和107例(74.8%),平均受累肺段(7.4±5.7)个;②病灶数量、形态及密度:133例(93.0%)肺部病灶呈多发,其中以类圆形或斑片状实变影伴少许磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO)最常见(37例,27.8%),其次为斑片状GGO(28例,21.1%)和类圆形或斑片状GGO伴少许实变(26例,19.6%);10例(7.0%)肺部病灶呈单发,其中表现为类圆形或斑片状GGO者各5例(50.0%);③病灶分布:病灶呈胸膜下分布为主者87例(60.8%),支气管血管束周围分布为主者7例(4.9%),二者均有分布或呈散在分布者总计49例(34.3%)。随确诊时间推移,不同时间段内患者肺部病灶均以多发常见,其中以单纯GGO表现者占比逐渐增高,而GGO合并实变者占比逐渐下降。结论:重庆地区COVID-19患者肺部病灶以双肺、多肺叶、肺段、胸膜下区受累为主,主要表现为类圆形或斑片状GGO伴或不伴实变,随时间推移早期病灶者占比逐渐增高,少数局限性病变者仍需密切结合临床进行鉴别。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎体层摄影术 X线计算机

高血压性心脏病患者左室心肌纤维化与左房功能参数相关性的初步研究

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磁共振成像 2022年第12期13卷 20-25页

作者：夏睿陶黎廖继春张志伟杨海涛李咏梅吕发金郜发宝重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 四川大学华西医院放射科成都610044

目的应用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)研究高血压性心脏病(hypertensive heart disease,HHD)患者左室心肌纤维化的特点及左房、左室心功能的变化,探讨分节段的心肌纤维化与左房、左室心功能参数的相关性。材料与方法回... 详细信息

目的应用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)研究高血压性心脏病(hypertensive heart disease,HHD)患者左室心肌纤维化的特点及左房、左室心功能的变化,探讨分节段的心肌纤维化与左房、左室心功能参数的相关性。材料与方法回顾性分析2021年12月至2022年6月于重庆医科大学附属第一医院心内科诊断为HHD的患者病例16例(HHD组)与同时期健康对照者资料16例(对照组)。两组均扫描心脏电影序列测量左房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)、左房舒张末期容积(left atrial end-diastolic volume,LAEDV)、左房收缩末期容积(left atrial end-systolic volume,LAESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV),分别在MR对比剂(钆喷酸葡胺)注射前及注射15 min后采集T1 mapping序列图像,采用CVI42后处理软件测量左室心肌细胞外容积(extracellular volume,ECV)并同时获得对比剂注射前的左室心肌T1值(pre-T1)。分心底、心肌中层、心尖三个层面和室间隔、心肌前壁、心肌侧壁和心肌下壁四个节段对ECV和pre-T1值和左房功能参数进行相关性分析。结果HHD组ECV、pre-T1高于对照组(t=2.363,P=0.030;t=2.100,P=0.014);LAEF、LVEF均低于对照组(t=-3.932,P<0.001;t=-4.251,P<0.001),LAEDV、LAESV、LVEDV、LVESV均高于对照组(t=2.732,P=0.010;t=4.223,P<0.001;t=2.898,P=0.010;t=3.208,P=0.006);HHD组心肌中层室间隔区域ECV、左室心底层面前壁、侧壁、心肌中层室间隔pre-T1值与LAEF存在线性相关(r=0.663,P=0.005;r=0.530,P=0.035;r=0.627,P=0.009;r=0.579,P=0.019)。结论HHD患者左心室出现弥漫性心肌纤维化,左房、左室心功能降低,其中左室部分节段与左房心功能参数之间存在一定的相关性,提示HHD患者左室心肌纤维化与左房心功能的恶化存在一定的因果关系,为左室心肌结构与左房功能相互作用推动HHD的疾病进展及不良预后提供了证据。

关键词：高血压性心脏病左心室心肌纤维化左心房心功能参数心脏磁共振磁共振成像

不同扫描层厚对脑白质纤维束扩散张量成像定量评估的研究

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中国医学影像学杂志 2018年第12期26卷 919-923页

作者：吕亮吕发金黄显龙刘筱霜魏淼重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆市人民医院放射科重庆400014

目的探讨扩散张量成像(DTI)中不同扫描层厚的选择对脑白质纤维束各扩散定量评估指标的影响。资料与方法采用不同扫描层厚(分别为3 mm、5 mm、7 mm)对30名健康志愿者在3.0T MR仪上行DTI以及3D T1WI扫描,获得胼胝体压部区域的各向异性分数... 详细信息

目的探讨扩散张量成像(DTI)中不同扫描层厚的选择对脑白质纤维束各扩散定量评估指标的影响。资料与方法采用不同扫描层厚(分别为3 mm、5 mm、7 mm)对30名健康志愿者在3.0T MR仪上行DTI以及3D T1WI扫描,获得胼胝体压部区域的各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散(AD)、横向扩散(RD)以及右侧海马区域纤维束数目(FN)、最小纤维束长度(FLmin)、最大纤维束长度(FLmax)等扩散定量评估指标。比较不同扫描层厚下(3 mm组、5 mm组和7 mm组)各扩散定量评估指标,分析扫描层厚与各扩散定量评估指标的相关性。结果 FA、MD、RD、FN、FLmin在各组间、AD在3 mm组与7 mm组以及5 mm组与7 mm组间差异均有统计学意义(P均0.05)。FA、AD、FN与扫描层厚呈负相关(r=-0.887、-0.316、-0.560,P0.05)。结论不同扫描层厚对DTI部分扩散定量评估指标有明显影响,数据获取过程中应引起重视。

关键词：磁共振成像扩散张量成像胼胝体海马神经纤维

2型糖尿病患者静息态后扣带回功能连接网络研究

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临床放射学杂志 2018年第11期37卷 1796-1800页

作者：彭娟陈莉罗天友吕发金李咏梅重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 川北医学院附属医院放射科南充637000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者静息态后扣带回(PCC)功能连接网络的变化情况以及与糖尿病微血管病变的相关性。方法选取年龄、性别和受教育程度相匹配的T2DM微血管病变患者(T2DM M+组) 26例,非微血管病变患者(T2DM M-组) 22例,健康志愿... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者静息态后扣带回(PCC)功能连接网络的变化情况以及与糖尿病微血管病变的相关性。方法选取年龄、性别和受教育程度相匹配的T2DM微血管病变患者(T2DM M+组) 26例,非微血管病变患者(T2DM M-组) 22例,健康志愿者(对照组) 28名,进行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),以PCC为种子点,比较三组间脑默认网络(DMN)的变化情况。结果与对照组比较,M+组与PCC功能连接降低的脑区包括左侧颞中回及后扣带回、小脑后叶; M-组功能连接降低的脑区包括左右额上回、左侧后扣带回及角回;两组病变的左右楔前叶及基底节区功能连接增强。与M+组比较,M-组与PCC功能连接降低脑区包括左右额上回、左侧角回。结论 T2DM患者PCC功能连接网络功能紊乱; M+组与M-组的DMN脑区受累情况不同。这些改变可能是T2DM患者认知功能障碍的影像学基础。

关键词： 2型糖尿病静息态功能磁共振成像功能连接

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多层螺旋CT对溃疡性结肠炎的诊断价值

重庆医学 2012年第21期41卷 2202-2203页

作者：刘丹吕发金张翱杨全向波重庆医科大学附属永川医院放射科 402160 重庆医科大学附属第一医院放射科 400016

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对溃疡性结肠炎(UC)的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月至2010年5月经手术、内镜活检或临床证实为UC并行MSCT检查且资料完整的48例患者的资料。48例患者均行MSCT平扫和双期增强扫描,分别按常规窗宽窗位横断... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对溃疡性结肠炎(UC)的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月至2010年5月经手术、内镜活检或临床证实为UC并行MSCT检查且资料完整的48例患者的资料。48例患者均行MSCT平扫和双期增强扫描,分别按常规窗宽窗位横断位图像、多平面重组(MPR)图像、改良后窗宽窗位3种显示方式观察。结果常规窗宽窗位显示黏膜强化42例(87.5%),黏膜下气泡影4例(8.3%),肠壁增厚48例(100%),肠壁水肿分层38例(79.2%);改良后窗宽窗位显示黏膜强化2例(4.2%),黏膜下气泡影32例(66.7%),肠壁增厚48例(100%),肠壁水肿分层3例(6.7%);MPR图像显示病变范围:全结肠者4例(8.3%),左半结肠者10例(20.8%),横结肠5例(10.4%),直肠和乙状结肠者32例(66.7%)。结论肠壁增厚、肠壁水肿分层等CT征象诊断溃疡性结肠炎敏感性较高,黏膜强化、黏膜下气泡影诊断UC特异性较高,MSCT多期增强扫描应用不同窗宽窗位及MPR图像有助于UC的诊断和病变范围的显示。

关键词：结肠炎溃疡性多层螺旋CT 诊断

基于CT分析膝关节前外侧韧带损伤的股骨后髁形态特征

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第三军医大学学报 2021年第14期43卷 1384-1388页

作者：石敏邱蓝玉李佳盛波肖智博吕发金吕富荣重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的基于CT图像定量测量并分析膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament, ALL)损伤的股骨后髁形态特征。方法回顾性筛选2014年1月至2019年4月本院41例急性ALL损伤的膝关节作为损伤组,并匹配41例膝关节作为对照组。受试者均有膝关节完... 详细信息

目的基于CT图像定量测量并分析膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament, ALL)损伤的股骨后髁形态特征。方法回顾性筛选2014年1月至2019年4月本院41例急性ALL损伤的膝关节作为损伤组,并匹配41例膝关节作为对照组。受试者均有膝关节完整的影像资料,利用其CT图像定量测量两组的膝关节形态学参数,包括髁总宽度(medial-lateral width of epicondyle, MLW)、内侧后髁宽度(medial posterior condyle width, MPCW)、外侧后髁宽度(lateral posterior condyle width, LPCW)、外侧髁长度(lateral condyle length, LCL)、内侧髁长度(medial condyle length, MCL)、外侧后髁长度(lateral posterior condyle length, LPCL)、内侧后髁长度(medial posterior condyle length, MPCL)、内侧后髁高度(medial posterior condyle height, MPCH)、外侧后髁高度(lateral posterior condyle heigh, LPCH)。另计算后髁宽度(LPCW/MLW、MPCW/MLW)和长度(LPCL/LCL、MPCL/MCL)比值使得个体差异最小化。统计分析两组各参数之间的差异。结果两组间后髁形态差异具有统计学意义(P<0.05)。(1)宽度:ALL损伤组MLW大于对照组(P=0.042),LPCW/MLW和MPCW/MLW低于对照组(P<0.05);(2)长度:ALL损伤组MCL、MPCL和LCL大于对照组(P<0.05),LPCL/LCL低于对照组(P<0.01);(3)高度:两组间内、外侧后髁高度的差异均无统计学意义。结论 ALL损伤组的内侧股骨后髁更窄,外侧股骨后髁更窄更短,可能通过改变膝关节的内部运动而增加ALL损伤的风险。

关键词：前外侧韧带创伤和损伤股骨后髁形态学计算机体层成像

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医学影像技术专业临床实习教学的建设及探索

检验医学与临床 2022年第16期19卷 2301-2302,2304页

作者：郁仁强吕发金张志伟罗天友彭刚重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆医科大学第一临床学院医学影像技术学系重庆400016

临床实习是医学影像技术专业学生适应医学模式转变以及成长为高素质实用型人才过程中至关重要的环节,是实现专业理论与实践相结合的主要途径,在培养医学影像技术人才中具有重要地位,临床实习效果直接关系到人才培养质量。传统的医学影... 详细信息

临床实习是医学影像技术专业学生适应医学模式转变以及成长为高素质实用型人才过程中至关重要的环节,是实现专业理论与实践相结合的主要途径,在培养医学影像技术人才中具有重要地位,临床实习效果直接关系到人才培养质量。传统的医学影像技术专业临床实习教学模式存在如下问题:临床实习医院中缺少优秀的双师型教师,临床实习教学中缺乏医德医风教育,无固定的临床实习指导教师,实习生考研及找工作等严重影响临床实习计划及缺乏对实习生的考核标准。针对存在的问题,提出切实可行的教学新模式,从而达到促进教学质量持续改进,全面提高医学影像技术专业临床实习教学质量的目的。

关键词：医学影像技术临床实习教学人才培养