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内镜下幽门括约肌切开术治疗难治性胃瘫的研究进展

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中华消化内镜杂志 2017年第3期34卷 220-222页

作者：许海蓉叶必星司新敏林琳南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

胃瘫（gastroparesis）是一类在排除胃器质性梗阻性疾病后，由于胃动力不足、胃底调节受损、运动节律异常导致胃排空延迟的疾病，又称胃无力症、胃麻痹。主要症状为餐后饱腹感、恶心、呕吐、腹胀、上腹痛等，远期症状主要是营养不良。... 详细信息

胃瘫（gastroparesis）是一类在排除胃器质性梗阻性疾病后，由于胃动力不足、胃底调节受损、运动节律异常导致胃排空延迟的疾病，又称胃无力症、胃麻痹。主要症状为餐后饱腹感、恶心、呕吐、腹胀、上腹痛等，远期症状主要是营养不良。胃瘫的人群发病率不详，小样本量的研究得出男性和女性的年发病率分别为2．4／10万和9．8／10万。

关键词：括约肌切开术胃瘫难治性治疗幽门内镜年发病率胃动力不足

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多枚磁性异物引发严重消化道损伤一例

中华小儿外科杂志 2019年第1期40卷 74-75页

作者：司新敏黄磊杜宝峰姜斌南京医科大学附属第一医院消化内科 210029 南京医科大学附属儿童医院普外科 210008

患儿男,1岁8个月,以消化道异物之诊断收住南京医科大学附属儿童医院普外科。人院前3d患儿出现频繁呕吐,阵发性哭闹,无发热,就诊于当地医院,考虑为“急性胃肠炎”可能,给予口服头孢类抗生素,治疗1d后患儿腹痛无好转,遂转入我院。我院B型... 详细信息

患儿男,1岁8个月,以消化道异物之诊断收住南京医科大学附属儿童医院普外科。人院前3d患儿出现频繁呕吐,阵发性哭闹,无发热,就诊于当地医院,考虑为“急性胃肠炎”可能,给予口服头孢类抗生素,治疗1d后患儿腹痛无好转,遂转入我院。我院B型超声提示右下腹胀气伴部分肠管扩张积液,腹部CT检查提示盆腔内多个金属密度影,肠梗阻。

关键词：消化道损伤磁性异物引发头孢类抗生素腹部CT检查儿童医院消化道异物急性胃肠炎

胆囊收缩素在应激时胆汁反流中的作用及其相关机制

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中华内科杂志 2006年第10期45卷 827-830页

作者：司新敏黄磊罗和生安萍武汉大学人民医院消化内科 430060 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科

目的证实应激过程中胆汁反流的存在,探讨胆囊收缩素八肽(CCK-8)在应激所致胆汁反流中的作用及相关机制。方法放免法检测大鼠血浆 CCK-8和胃液胆汁酸水平,测定胃液 pH值并记录胃黏膜溃疡指数;多导生理记录仪记录离体肌条收缩活动;检测 Fu... 详细信息

目的证实应激过程中胆汁反流的存在,探讨胆囊收缩素八肽(CCK-8)在应激所致胆汁反流中的作用及相关机制。方法放免法检测大鼠血浆 CCK-8和胃液胆汁酸水平,测定胃液 pH值并记录胃黏膜溃疡指数;多导生理记录仪记录离体肌条收缩活动;检测 Fura-2/AM 标记的胃窦平滑肌细胞(SMC)内钙离子浓度([Ca^(2+)]i)的变化;全细胞膜片钳记录 L-型钙通道电流(I_(Ca-L))。结果与正常对照相比,应激时血浆 CCK-8[从(2.23±0.88)pmol/L 到(10.80±3.82)pmol/L],胃液胆汁酸[从(37.93±23.76)μmol/L 到(1316.00±197.36)μmol/L],pH 值(从1.06±1.20到5.29±1.25)和溃疡指数(从0.62±0.23到32.01±16.11)均明显增高(P<0.01);CCK-8S 显著增强胃窦和幽门肌条收缩和胃窦 SMC 的[Ca^(2+)]i[从(65.8±7.4)nmol/L 升至(472.1±35.6)nmol/L,P<0.01]及 I_(Ca-L)[从(-56.42±6.57)pA 增至(-88.54±5.71)pA,P<0.01],但可被相应拮抗剂所抑制。结论与应激时 CCK-8升高所致的胃窦动力紊乱相关,胆汁反流存在于应激过程中,是应激性胃黏膜损伤的重要因素。

关键词：缩胆囊素应激胆汁反流

罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准对肠易激综合征诊断的比较

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中华消化杂志 2009年第10期29卷 696-698页

作者：王一琳林琳李学良司新敏南京医科大学第一附属医院消化科 210029

肠易激综合征（IBS）是最常见的慢性功能性胃肠病之一，表现为腹痛、腹部不适，伴排便习惯和粪便性状异常，症状可持续存在或间歇发作。在全世界成年人和青少年中，IBS发病率达10％～20％，但IBS的诊断目前仍以临床诊断为主。采用不同... 详细信息

肠易激综合征（IBS）是最常见的慢性功能性胃肠病之一，表现为腹痛、腹部不适，伴排便习惯和粪便性状异常，症状可持续存在或间歇发作。在全世界成年人和青少年中，IBS发病率达10％～20％，但IBS的诊断目前仍以临床诊断为主。采用不同诊断标准对同一人群进行调查，IBS的检出率相差较大。1999年的罗马Ⅱ标准和2006年颁布的罗马Ⅲ标准是近年全世界使用最多的诊断标准。

关键词：罗马Ⅱ标准综合征诊断肠易激综合征功能性胃肠病 IBS 腹部不适粪便性状排便习惯

蛋白激酶C调节的1,4,5-三磷酸肌醇受体磷酸化在胆囊收缩素介导的胃窦平滑肌细胞钙动员中的作用

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中华医学杂志 2007年第10期87卷 664-669页

作者：司新敏黄磊罗和生 Shelley Chireyath Paul 吕鹏武汉大学人民医院消化内科 430060 华中科技大学同济医学院同济医院小儿外科

目的研究八肽胆囊收缩素(CCK-8)对大鼠胃窦平滑肌细胞(SMC)胞内钙释放和胞外钙内流的作用及对其具体相关机制的探讨。方法 (1)多导生理记录仪记录大鼠离体胃窦肌条在不同条件下的收缩活动;(2)免疫印迹法和免疫沉淀法检测胃窦 SMC 的三型... 详细信息

目的研究八肽胆囊收缩素(CCK-8)对大鼠胃窦平滑肌细胞(SMC)胞内钙释放和胞外钙内流的作用及对其具体相关机制的探讨。方法 (1)多导生理记录仪记录大鼠离体胃窦肌条在不同条件下的收缩活动;(2)免疫印迹法和免疫沉淀法检测胃窦 SMC 的三型1,4,5-三磷酸肌醇受体(Ins P_3R3)及其磷酸化水平;(3)Fura-2/AM 标记胃窦 SMC,观察 CCK-8S 对胞内钙离子浓度([Ca^(2+)]i)的影响;(4) 全细胞膜片钳检测胃窦 SMC 的 L-型电压门控钙通道电流(I_(Ca-L))的变化情况。结果(1)CCK-8S作用下胃窦肌条收缩幅值和频率改变明显[增长率分别为(62±13)%和(58±17)%,均P<0.01],可被 CCK-A 受体拮抗剂和钙泵抑制剂所阻断;(2)蛋白激酶 C(PKC)上调 InsP_3 R3磷酸化水平,抑制 CCK-8S 介导的内钙释放;(3)CCK-8S 引起的[Ca^(2+)]i 显著升高[从(69±7)mol/L 升至(472±36)nmol/L,P<0.01]分别可被 CCK-A 受体或胞内钙泵抑制剂和 PKC 激动剂所阻断;去除外钙或给予 L-型钙通道阻滞剂时 CCK-8S 仍可引起[Ca^(2+)]i 升高;(4)CCK-8S 显著增强胃窦 SMC 的I_(Ca-L)[从(-56±7)pA 升至(-89±6)pA,P<0.01],可分别被 I_(Ca-L)阻滞剂、胞内钙泵抑制剂和钙依赖性氯通道阻滞剂所阻断。结论 CCK-8S 引起的大鼠胃窦 SMC 的[Ca^(2+)]i 升高依赖于 PKC 介导的InsP_3R3磷酸化作用调节下的细胞内钙离子释放。胞内钙释放可激活 I_(Cl-Ca),引起细胞膜去极化而活化 I_(Ca-L)引起胞外钙内流,最终引起 SMC 收缩效应。

关键词：缩胆囊素肌醇1,4,5-三磷酸膜片钳术胃肌条

胆道闭锁患儿Kasai术后早期胆管炎相关危险因素分析

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中华小儿外科杂志 2011年第1期32卷 17-20页

作者：黄磊司新敏冯杰雄易军南京医科大学附属南京儿童医院小儿外科 210008 南京医科大学附属第一医院消化内科华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科

目的探讨影响胆道闭锁患儿（biliary atresia,BA）经典Kasai术后早期胆管炎发生的相关因素.方法对本组中35例BA患儿的临床资料应用二项分类logistic同归分析方法作回顾性分析.结果胆道闭锁患儿术后近期胆管炎发生与术后胆汁引流效果... 详细信息

目的探讨影响胆道闭锁患儿（biliary atresia,BA）经典Kasai术后早期胆管炎发生的相关因素.方法对本组中35例BA患儿的临床资料应用二项分类logistic同归分析方法作回顾性分析.结果胆道闭锁患儿术后近期胆管炎发生与术后胆汁引流效果、术后辅以激素治疗及术中预留胆支长度有显著相关性,而与患儿性别、手术日龄、术前总胆红素及肝功能、手术前后辅以熊去氧胆酸和苯巴比妥利胆退黄治疗、术中设置防反流瓣及术后抗感染力度等因素无关.结论胆道闭锁患儿Kasai术后胆汁引流效果好,辅以激素治疗,同时术中预留胆支长度充分的BA患儿,其术后不易发生早期胆管炎;反之,患儿发生早期胆管炎风险增加.

关键词：胆道闭锁胆管炎危险因素

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黏膜内混合型胃癌内镜表现特点的回顾性分析

中华消化内镜杂志 2019年第12期36卷 944-946页

作者：王云张伟锋司新敏华杰张国新南京医科大学附属第一临床医学院消化科 210029

目的回顾性观察、比较黏膜内混合型胃腺癌的内镜表现特点及术前活检诊断的准确性。方法以2016年1月至2019年6月于江苏省人民医院接受内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的早期黏膜内胃癌患者为研究对象,回顾性纳入261例患者(共265处病变)的临床... 详细信息

目的回顾性观察、比较黏膜内混合型胃腺癌的内镜表现特点及术前活检诊断的准确性。方法以2016年1月至2019年6月于江苏省人民医院接受内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的早期黏膜内胃癌患者为研究对象,回顾性纳入261例患者(共265处病变)的临床资料。根据术后病理结果,对比分析黏膜内分化型、未分化型及混合型胃癌患者的内镜表现特点、活检诊断符合率。结果与分化型及未分化型病变相比,混合型病变多分布于胃中部,病变范围多>2 cm,色泽多呈现同时具有发红或褪色的混杂色调,肉眼形态中平坦型及混合型的比例较多。以术前诊断为高级别上皮内瘤变(HGIN)或癌被认为与术后病理诊断一致,则分化型组、未分化型及混合型的术前活检诊断符合率分别为80.2%(174/217),91.3%(21/23)和92.0%(23/25)。但混合型组中术前确切报道混合型的病理符合率仅16.0%。结论混合型早期黏膜内癌内镜下表现具有混杂色调、肉眼形态多样的表现。活检诊断混合型早期胃癌的作用有限。

关键词：胃肿瘤早期诊断活组织检查内镜黏膜下剥离术

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功能性消化不良病因的基础研究

国际消化病杂志 2003年第Z1期25卷 41-43页

作者：司新敏罗和生武汉大学人民医院消化内科 430060 武汉大学人民医院消化内科430060

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见的胃肠功能性疾病,其病因尚未明确,目前的研究主要集中在胃肠动力、精神心理因素、内脏敏感性等致病因素.本文综述近年在功能性消化不良病因学方面的基础研究.

关键词：功能性消化不良病因学发病机制

外周血瘦素水平、辅助性T细胞17/调节性T细胞比值与溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能障碍的相关性

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临床内科杂志 2023年第3期40卷 181-184页

作者：司小燕司新敏南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029 南京医科大学附属明基医院消化内科

目的探讨外周血瘦素(Leptin)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)与溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜屏障功能障碍的关系。方法选取2018年3月~2020年6月南京医科大学附属明基医院收治的UC患者87例,根据是否存在肠黏膜屏障功能障碍,将所... 详细信息

目的探讨外周血瘦素(Leptin)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)与溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜屏障功能障碍的关系。方法选取2018年3月~2020年6月南京医科大学附属明基医院收治的UC患者87例,根据是否存在肠黏膜屏障功能障碍,将所有患者分为肠黏膜屏障功能障碍组(A组,30例)和非肠黏膜屏障功能障碍组(B组,57例)。收集所有患者基线资料(性别、年龄、病程、病变范围、病情程度、吸烟史)及治疗前实验室检查指标[外周血Leptin、C反应蛋白(CRP)、IL-17、Th17及Treg],计算Th17/Treg比值并对上述指标分组进行比较。采用二元logistic回归分析评估各主要指标与UC患者肠黏膜屏障功能障碍之间的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血Leptin、Th17/Treg对UC患者肠黏膜屏障功能障碍发生风险的预测价值。结果A组患者外周血CRP、IL-17、Leptin水平、Th17百分比及Th17/Treg比值均高于B组,Treg百分比低于B组(P1,P0.80,有一定预测价值。结论UC患者高外周血Leptin水平和高Th17/Treg比值均为肠黏膜屏障功能障碍的独立危险因素,早期监测UC患者外周血Leptin水平和Th17/Treg比值,对预测其肠黏膜屏障功能障碍发生有一定价值。

关键词：溃疡性结肠炎瘦素辅助性T细胞17 调节性T细胞肠黏膜屏障功能障碍相关性