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衰弱筛查工具在机构老年人中诊断性能及对健康结局预测效度比较

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衰弱筛查工具在机构老年人中诊断性能及对健康结局预测效度比较

作者：司华新山东大学

学位级别：硕士

目的:明确多种衰弱筛查工具在养老机构老年人中的测量性能,以老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment CGA）为衰弱诊断金标准,从衰弱本身概念出发,在养老机构老年人中评价并比较不同衰弱筛查工具的诊断性能,同时比较不同衰... 详细信息

目的:明确多种衰弱筛查工具在养老机构老年人中的测量性能,以老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment CGA）为衰弱诊断金标准,从衰弱本身概念出发,在养老机构老年人中评价并比较不同衰弱筛查工具的诊断性能,同时比较不同衰弱工具对养老机构老年人不良健康结局的预测效度,为机构老年人提供适宜的衰弱筛查工具,以早期识别有较高不良结局风险的老年人。方法:采用便利抽样方式,选取济南市309名养老机构老年人为研究对象。分别采用衰弱身体表型（Physical Frailty Phenotype,PFP）、FRAIL量表（Fatigue,Resistance,Ambulation,Illnesses,and Loss of weight,FRAIL）、SOF 指数（the Study of Osteoporotic Fracture,SOF）、蒂尔堡衰弱指标（Tilburg Frailty Indicator,TFI）、格罗宁根衰弱指标（Groningen Frailty Indicator,GFI）和衰弱指数（Frailty Index,FI）对机构老年人进行衰弱评估,以CGA为衰弱诊断金标准。以机构老年人失能（Activities of Daily Living,ADL）、跌倒及住院发生情况作为不良健康结局。采用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristics,ROC）曲线描述不同衰弱筛查工具对机构老年人衰弱的诊断准确性,计算相应的曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）和 95%可信区间（Confidence Interval,CI）,并检验不同衰弱筛查工具间的AUC是否存在差异;根据Youden指数（Youden Index,YI=灵敏度+特异度-1）最大原则确定各衰弱工具的最佳临界值,并分别计算六种衰弱工具在原始临界值和最佳临界值时的灵敏度、特异度、阳性预测值（Positive Predictive Value,PPV）、阴性预测值（Negative Predictive Value,NPV）、正确分类率（Correctly Classified Rate,CCR）和 Kappa值等诊断性能指标。采用多因素Logistic回归分析检验每一种衰弱工具定义的衰弱与不良健康结局间的关系,均控制了年龄、性别、婚姻状况及文化程度等协变量,结果以比值比（Odds ***）和95%CI呈现;采用ROC曲线评估并比较衰弱工具对机构老年人不良健康结局的预测能力。统计分析采用SPSS 21.0、Stata 12.0软件包,P＜0.05认为有统计学意义。结果:1.不同衰弱筛查工具评估的机构老年人的衰弱发生率分别为20.1%（SOF）、25.6%（FRAIL）、41.7%（PFP）、45.3%（TFI）、56.3%（GFI）、79.6%（FI）。CGA诊断的衰弱发生率为74.1%。2.以CGA为衰弱诊断金标准,不同衰弱筛查工具的AUC分别为0.77[95%CI = 0.71-0.82:SOF]、0.79（95%CI = 0.74-0.85:FRAIL）、、0.80（95%CI =0.75-0.85:TFI）、、0.80（95%CI = 0.75-0.86:GFI）、、0.83（95%CI = 0.78-0.88:PFP）和0.89（95%CI=0.85-0.93:FI）。在原始临界值时,FI的灵敏度较高（92.1%）但特异度较低（56.3%）,而其它5种衰弱工具的灵敏度较低（26.2%-69.0%）但特异度较高（80.0%-97.5%）;6种衰弱工具的PPV均较高（85.8%-93.8%）,但NPV均偏低（31.6%-71.4%）;另外,6种衰弱工具识别衰弱的CCR为44.7%（SOF）-82.9%（FI）,且与CGA间一致性程度的变化范围较大（kappa:0.141-0.520）。在最佳临界值时,PFP、FRAIL、SOF和FI的灵敏度和特异度间更加均衡,且其相应的CCR（66.7%-83.2%）和kappa值（0.362-0.597）均有所增加,但是仍表现为PPV较高、NPV较低。以CGA为金标准比较不同衰弱筛查工具的AUC结果显示,F1对衰弱的诊断性能优于 PFP（χ2=6.09,P＜0.05）,TFI（χ2=12.43,P＜0.05）,GFI（χ2=12.85,P＜0.05）,FRAIL（χ2=13.04,P＜0.05）和SOF（χ2=18.92,P＜0.05）;PFP的诊断性能优于SOF（χ2=6.36,P＜0.05）;其它几种衰弱工具间AUC的差异无统计学意义。***回归分析显示,控制年龄、性别、婚姻状况和文化程度后,在原始临界

关键词：衰弱老年人诊断性能预测效度

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阶梯设计试验研究方法及报告规范

中国公共卫生 2022年第4期38卷 503-509页

作者：司华新乔晓霞金雅茹王翠丽北京大学护理学院北京100191

阶梯设计是在服务提供和政策评估领域出现的一种新兴的整群随机对照试验设计,近年来逐渐受到医疗卫生领域研究者的重视。阶梯设计试验不需要设置专门的对照组,在资源有限只能分步实施干预的情况下仍保持传统随机对照试验的优势。本文从... 详细信息

阶梯设计是在服务提供和政策评估领域出现的一种新兴的整群随机对照试验设计,近年来逐渐受到医疗卫生领域研究者的重视。阶梯设计试验不需要设置专门的对照组,在资源有限只能分步实施干预的情况下仍保持传统随机对照试验的优势。本文从基本原理、适用情况、特点、设计类型、数据统计分析方法和相关报告规范等方面对阶梯设计试验进行了综述,旨在为更好地开展阶梯设计试验提供参考并准确评估服务项目在真实世界的实际效果。

关键词：阶梯设计试验研究方法报告规范

营养不良在社区老年人抑郁和衰弱之间的中介作用

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中国老年学杂志 2019年第18期39卷 4592-4595页

作者：刘欣艺乔晓霞金雅茹司华新王翠丽山东大学护理学院山东济南250012 北京大学护理学院

目的探讨营养不良在社区老年人抑郁和衰弱之间的中介作用。方法采用多阶段分层抽样方法,采用自制的一般资料问卷、老年抑郁量表(GDS-5)、微型营养评价精简法(MNA-SF)及Fried身体表型衰弱量表,对济南市社区936名老年人进行调查。结果社... 详细信息

目的探讨营养不良在社区老年人抑郁和衰弱之间的中介作用。方法采用多阶段分层抽样方法,采用自制的一般资料问卷、老年抑郁量表(GDS-5)、微型营养评价精简法(MNA-SF)及Fried身体表型衰弱量表,对济南市社区936名老年人进行调查。结果社区老年人衰弱和衰弱前期发生率为3.8%和52.8%,抑郁和营养不良风险率为10.4%与11.5%。Logistic回归分析表明老年人抑郁增加营养不良(OR=21.632,P<0.001)和衰弱(OR=3.149,P<0.001)发生风险,营养不良增加了衰弱发生风险(OR=2.377,P=0.001),并减弱了抑郁与衰弱关系强度(OR=2.075,P=0.006),Z检验证实间接效应具有统计学意义(Z=3.234,P<0.01)。结论营养不良在社区老年人抑郁和衰弱间起中介作用,改善社区抑郁老年人的营养状况有助于延缓衰弱的发生。

关键词：营养抑郁衰弱中介作用

美洲大蠊小肽对鸡小黄卵泡外膜细胞增殖和血管生成的影响

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黑龙江畜牧兽医 2022年第13期 14-19,26,130页

作者：伏蓉孔彩华王钦刘克娜司华新隋世燕大理大学公共卫生学院云南大理671000 大理大学农学与生物科学学院云南大理671003

为了探讨美洲大蠊小肽对鸡小黄卵泡外膜细胞增殖和血管生成的影响,试验用不同浓度的美洲大蠊小肽(400,800,1200μg/mL)处理体外培养的鸡小黄卵泡外膜细胞,以正常细胞作为空白对照,采用CCK-8法分别在0,12,24,48小时检测细胞活力,筛选最... 详细信息

为了探讨美洲大蠊小肽对鸡小黄卵泡外膜细胞增殖和血管生成的影响,试验用不同浓度的美洲大蠊小肽(400,800,1200μg/mL)处理体外培养的鸡小黄卵泡外膜细胞,以正常细胞作为空白对照,采用CCK-8法分别在0,12,24,48小时检测细胞活力,筛选最佳药物浓度和作用时间;用EdU法检测细胞增殖能力;用实时荧光定量PCR法和Western-blot法分别检测各组细胞中ANXA2、VEGF的mRNA及其蛋白质的表达量;通过鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)试验检测不同浓度美洲大蠊小肽对血管生成的作用。结果表明:与对照相比,美洲大蠊小肽能够提高鸡小黄卵泡外膜细胞的细胞活力,显著促进细胞增殖(P<0.05),最佳药物浓度及作用时间为800μg/mL、24 h。800μg/mL美洲大蠊小肽能够显著上调鸡小黄卵泡外膜细胞中ANXA2和VEGF的mRNA和蛋白质表达量(P<0.05)。不同浓度美洲大蠊小肽均具有显著的促血管生成作用,800μg/mL组效果最明显(P<0.05)。说明美洲大蠊小肽能显著促进鸡小黄卵泡外膜细胞增殖和血管生成,其可能是通过ANXA2和VEGF发挥调控作用的。

关键词：美洲大蠊小肽鸡小黄卵泡外膜细胞细胞增殖血管生成 ANXA2 VEGF

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社区衰弱老年人运动干预研究进展

中国老年学杂志 2020年第15期40卷 3346-3350页

作者：乔晓霞季丽丽司华新金雅茹刘欣艺王翠丽北京大学护理学院北京100191 山东大学护理学院

人口老龄化是世界难题,中国作为世界上人口老龄化速度最快的国家之一,预计到2050年我国老年人口将增至4.83亿,老年人口占比将达34.1%〔1〕。人口老龄化给社会经济发展、卫生服务系统、家庭和老年人自身均带来诸多挑战,其中最大挑战就是... 详细信息

人口老龄化是世界难题,中国作为世界上人口老龄化速度最快的国家之一,预计到2050年我国老年人口将增至4.83亿,老年人口占比将达34.1%〔1〕。人口老龄化给社会经济发展、卫生服务系统、家庭和老年人自身均带来诸多挑战,其中最大挑战就是衰弱。衰弱是一种与年龄增长密切相关的老年综合征,是多系统储备能力下降导致机体对内外部累积因素的应激和保持内环境稳定的能力下降而引发的高脆弱状态〔2〕。衰弱的发生经历了从健康期向衰弱前期、衰弱期的动态转变。多项系统综述显示〔3~9〕,衰弱前期和衰弱期老年人发生跌倒、失能、抑郁、生存质量下降、住院、入住机构和死亡等不良结局风险均高于健康老年人。据统计,中低收入国家社区老年人衰弱期发生率为17.4%,衰弱前期为49.3%〔10〕,我国约7.0%的社区老年人受衰弱期困扰,51.2%受衰弱前期困扰〔11〕。衰弱是可干预的,特别是在衰弱前期,尽早筛查出衰弱期或衰弱前期老年人并进行健康干预,可有效改善衰弱状态,减少不良结局的发生风险。在社区衰弱老年人干预研究中,运动干预对改善老年人衰弱状况、维持老年人功能独立具有重要作用,在卫生人力资源、财力和时间投入成本较少,更易于实施,因而受到了研究者的广泛推崇,是衰弱老年人最重要的干预措施之一〔12,13〕。现就国内外社区衰弱老年人运动干预研究进展进行综述。

关键词：衰弱运动干预运动类型

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社区老年人衰弱与卫生服务利用的关系研究

中国卫生事业管理 2017年第7期34卷 494-497页

作者：田晓宇乔晓霞董莉娟刘娜金雅茹司华新王翠丽山东大学护理学院山东济南250012

目的:探讨社区老年人衰弱与卫生服务利用的关系。方法:采用多阶段分层抽取济南市915名社区老年人进行问卷调查与身体表型衰弱测量。结果:衰弱发生率为4.6%,年住院率为21.9%,年急诊利用率为5.9%。多元Logistic回归分析显示,衰弱老年人住... 详细信息

目的:探讨社区老年人衰弱与卫生服务利用的关系。方法:采用多阶段分层抽取济南市915名社区老年人进行问卷调查与身体表型衰弱测量。结果:衰弱发生率为4.6%,年住院率为21.9%,年急诊利用率为5.9%。多元Logistic回归分析显示,衰弱老年人住院(OR=2.16,P<0.05)及急诊利用(OR=3.46,P<0.05)的风险较高。结论:应重视社区老年人衰弱筛查与干预,及早启动预警机制。

关键词：社区老年人衰弱卫生服务利用

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一种简便、高效的DNA片段转移印迹技术

西安医科大学学报 1995年第3期16卷 327-327,329页

作者：刘延娜王建安司华新楚雍烈袁育康西安医科大学分子病毒室西安710061

核酸分子杂交是分子生物学研究中最重要的基本技术之一。其中,膜上印迹转印杂交则是最常用的一种分子杂交方法。它不仅在基因定位、定性和定量分析上极为常用,而且是分子克隆、基因突变及基因诊断上不可缺少的关键技术。当前,southern... 详细信息

核酸分子杂交是分子生物学研究中最重要的基本技术之一。其中,膜上印迹转印杂交则是最常用的一种分子杂交方法。它不仅在基因定位、定性和定量分析上极为常用,而且是分子克隆、基因突变及基因诊断上不可缺少的关键技术。当前,southern转印印迹技术虽然从经典的虹吸印迹法发展到电转印法、真空印迹法等,但仍有许多不能令人满意之处,例如:操作不便,需要特殊的仪器设备,每次转印结果仅供一次杂交之用等。为了克服上述不足,同时考虑到精简步骤和适应于教学,作者在实践中不断摸索、总结及参考国外经验,对常用的虹吸法southern印迹技术进行了改良。实验证明该方法简便、经济实用,适合基层应用。

关键词： DNA片段转移印迹技术

中文版Tilburg衰弱量表在养老机构老年人中的信效度检验

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中国老年学杂志 2018年第16期38卷 4046-4049页

作者：司华新金雅茹乔晓霞田晓宇刘欣艺董莉娟刘娜王翠丽山东大学护理学院山东济南250012 北京大学护理学院

目的检验中文版Tilburg衰弱量表(TFI)在养老机构老年人中的信效度。方法采用方便抽样法选取济南市273名机构老年人进行调查。结果以衰弱指数(FI)为效标,受试者工作特征(ROC)分析显示TFI对衰弱的诊断准确性较好[曲线下面积(AUC)=0.82];TF... 详细信息

目的检验中文版Tilburg衰弱量表(TFI)在养老机构老年人中的信效度。方法采用方便抽样法选取济南市273名机构老年人进行调查。结果以衰弱指数(FI)为效标,受试者工作特征(ROC)分析显示TFI对衰弱的诊断准确性较好[曲线下面积(AUC)=0.82];TFI能有效区分不同年龄、性别、共病及身体功能状况的老年人(χ~2=6.762,Z=-5.974～-3.041,P<0.05);TFI的Cronbachα系数为0.75,重测信度为0.76。结论中文版TFI具有良好的信效度,可作为机构老年人的早期衰弱筛查工具。

关键词：衰弱养老机构 Tilburg衰弱量表信效度

居住方式对丧偶老年女性社会支持与抑郁关系的调节作用

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中国老年学杂志 2018年第22期38卷 5557-5560页

作者：金雅茹司华新乔晓霞田晓宇刘娜董莉娟刘欣艺王翠丽山东大学护理学院山东济南250012

目的探究居住方式对丧偶老年女性社会支持与抑郁关系的调节作用。方法采用多阶段分层抽样的方法,应用自制的一般资料问卷、简版老年抑郁量表、社会支持评定量表及日常生活能力量表,对济南市社区84例独居与101例非独居丧偶老年女性进行... 详细信息

目的探究居住方式对丧偶老年女性社会支持与抑郁关系的调节作用。方法采用多阶段分层抽样的方法,应用自制的一般资料问卷、简版老年抑郁量表、社会支持评定量表及日常生活能力量表,对济南市社区84例独居与101例非独居丧偶老年女性进行调查。结果研究对象总抑郁率为19. 8%,独居组抑郁率及抑郁症状得分显著高于非独居组(P<0. 05);独居组社会支持总分显著少于非独居组,教育年限显著高于非独居组(均P<0. 05)。丧偶老年女性年龄越大、IADL功能越好,社会支持水平越高其抑郁症状显著越少(P<0. 01);患有慢性病的独居者抑郁症状显著较多(P<0. 01)。社会支持对抑郁症状的保护作用在独居组(β=-0. 171,P<0. 001)中强于非独居组(β=-0. 017,P=0. 687)。结论独居丧偶老年女性抑郁率较高,社会支持能显著缓冲独居丧偶老年女性抑郁症状。

关键词：丧偶老年人抑郁社会支持居住方式独居