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中美英基层医疗服务质量评价框架及“两病”质量指标对比研究

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中国全科医学 2021年第31期24卷 3929-3941页

作者：黄艳丽叶静雪刘鸿源四川省成都市武侯区医院管理服务中心 610041 四川省成都市武侯区跳伞塔社区卫生服务中心 610041

背景为实现整合式医疗服务,中国所面临的一个突出挑战是如何改善卫生服务质量,什么是质量及如何衡量质量是我国和国际上正在辩论的主题。质量监测框架是帮助基层医疗服务评估质量状态、制定改进计划和激发对质量更广泛思考的系统工具。... 详细信息

背景为实现整合式医疗服务,中国所面临的一个突出挑战是如何改善卫生服务质量,什么是质量及如何衡量质量是我国和国际上正在辩论的主题。质量监测框架是帮助基层医疗服务评估质量状态、制定改进计划和激发对质量更广泛思考的系统工具。国内对基层医疗服务和质量的研究较少,尚未发现针对多个国家相关质量监测体系、疾病具体指标的横向对比案例研究报道。目的通过整体分析中、英、美三国基层医疗卫生服务质量监测、考核或认证指标体系,以及其中涉及的具体病种指标,理解基层医疗服务的质量内涵,分析质量指标体系对服务质量改进的作用方式。方法以Donabedian经典的基于系统的结构、过程和结果框架的质量框架为对比基线,检索案例国家关于基层医疗卫生服务相关文献。分析各案例国家在体现各自基层医疗卫生服务质量内涵上的相关投入、过程和结果关注,以及质量考核方式对质量绩效结果的影响。进一步通过对指标的横向对比,寻找政策关注差距。结果三国人力资源结构和服务负荷不同,英、美平均每个全科医生团队服务1200人(全人群)左右,而中国达到了4632人。三国都将“两病”纳入基层医疗主流的考核范围。在质量监测结构上,中、英采用了类似的以病种或重点人群分类的临床循证指标监测方式,美国采用了以服务实践过程监测为主的方式;英、美都纳入了质量改进的监测领域。在质量指标上,英、美都采用了通过“例外报告”的方式考虑人群考核指标要求与患者个性化特征的平衡,中国主要采用了相对单一的抽样到个体来代表人群质量结果的方式。在评估结果反馈上,英、美都反馈到被评估对象和公众,中国主要在行政和考核体系内反馈。在信息化对考核和监测的支持上,英、美都配套了专业的数据抓取计划,最大限度规避了考核中用简单的个体抽样结果代替人群整体管理结果而导致的一系列问题,也是反馈、面向社会公布、分析研究、开发患者健康类应用的重要数据基础。结论3个国家根据需求和资源不同,对基层医疗卫生服务的质量要求不同,但一直都随着供需和资源变化不断改进,并且呈现出在基层医疗卫生服务中鼓励“以人为中心”和“质量持续改进”的趋势。中国基层医疗卫生服务在资源有限的情况下,完成了较好的服务质量效果。在下一步质量指标完善过程中,必须与其他宏观意义上的体制机制改革配合才能有效实施,比如基层人力资源培养和结构调整、医疗和公共卫生真正结合的签约服务考核方式、基于基层“守门”的医联体运行管理模式和医保支付机制、以业务需求为导向的基层医疗数字化转型活动等。

关键词：初级卫生保健卫生保健质量,获取和评价质量改进糖尿病高血压

基层医疗机构2型糖尿病患者家庭医生团队中医药健康管理服务现状调查分析

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中国全科医学 2019年第11期22卷 1265-1269页

作者：叶静雪曾庆秋钱宁黄艳丽四川省成都市武侯区双楠社区卫生服务中心 610041 四川省成都市武侯区华兴社区卫生服务中心 610041 四川省成都市武侯区望江路社区卫生服务中心 610041 四川省成都市武侯区医院管理中心 610041

背景基层医疗机构是2型糖尿病防治的主战场,近年来中医药适宜技术在基层医疗机构发展迅速,但家庭医生团队管理中未能很好地发挥中医药健康管理的优势,中医药健康管理工作开展困难。目的了解成都市武侯区2型糖尿病患者家庭医生团队中医... 详细信息

背景基层医疗机构是2型糖尿病防治的主战场,近年来中医药适宜技术在基层医疗机构发展迅速,但家庭医生团队管理中未能很好地发挥中医药健康管理的优势,中医药健康管理工作开展困难。目的了解成都市武侯区2型糖尿病患者家庭医生团队中医药健康管理服务现状,为更好地设计和推广基层医疗机构2型糖尿病患者中医药健康管理服务模型提供依据。方法采用问卷调查法,于2017年12月对成都市武侯区全部13家社区卫生服务中心,每家中心根据简单随机抽样法选择5个家庭医生团队,共涉及65个家庭医生团队,198名团队成员。采用自行设计的《糖尿病患者中医药健康管理业务模型设计调查问卷表》调查,主要内容包括团队成员基本情况、糖尿病患者中医药健康管理现状、团队开展中医药健康管理的认可度及服务频率、患者对中医药健康管理接受度和糖尿病患者开展中医药健康管理制约因素五大项。结果 65个家庭医生团队中,51个(78.5%)团队有中医类别医生参与;198名家庭医生团队成员中,对所管糖尿病患者已开展中医药健康管理171名(86.4%)。171名中开展体质辨识服务170名(99.4%),提供中医药适宜技术103名(60.2%);服务频率59名(34.5%)1次/年,51名(29.8%)3个月1次;130名(76.0%)是团队内部自行协商预约提供服务,41名(24.0%)是团队与其他团队沟通联系提供中医药健康管理服务。198名家庭医生团队成员中,180名(90.9%)认为对自己所管理的糖尿病患者开展中医药健康管理是有意义的;177名(89.4%)愿意学习和运用中医药健康管理技术;163名(82.3%)认为患者愿意接受中医药服务。177名完成家庭医生认可的合理可行的中医药服务频率调查,91名(51.4%)认可3个月1次。"家庭医生团队工作任务重没时间开展"是制约糖尿病患者中医药健康管理开展的首要因素,得分为(6.32±2.70)分;其次为"所在中心无糖尿病患者中医药健康管理绩效考核或考核力度不够",得分为(5.10±2.36)分。结论目前武侯区基层医疗机构2型糖尿病患者家庭医生团队管理服务规范,糖尿病患者中医药健康管理存在服务内容局限、服务方式单一、服务感受度不高等现况,中医药健康管理服务开展上有待加强,应增强服务管理方重视度,强化服务供方的服务意识及技能,确保2型糖尿病患者家庭医生团队中医药健康管理服务有序、有效开展。

关键词：糖尿病,2型家庭医生团队中医药管理

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巧抓机遇迎风振翅于国际舞台之上 003

德宏团结报

作者：叶静雪

“凭祥，只要你亲临其间，不管何人，总会有无法抑制的喜悦藏于心间。”朋友的这句话，让我对此次凭祥实地采访之行有了新期待。在去凭祥的高速路上，车窗外的山吸引了我。凭祥的山，充满了神秘、奇妙之感，它宛如一位妙龄少女般温柔细...

“凭祥，只要你亲临其间，不管何人，总会有无法抑制的喜悦藏于心间。”朋友的这句话，让我对此次凭祥实地采访之行有了新期待。在去凭祥的高速路上，车窗外的山吸引了我。凭祥的山，充满了神秘、奇妙之感，它宛如一位妙龄少女般温柔细腻，身在其中，映衬着蓝色的天空，伴

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中缅边境上的三位邮递员 001

德宏团结报

作者：叶静雪董绿叶

中缅边境线上，依山而居的人们，翻过大山还是大山，尽管时代变迁得很快，邮递员依旧是他们和大山之外联系的一条纽带。外出打工人的汇款、远嫁女儿的回信……40多年来，几代邮递员沿着芒市中山乡32.5公里国境线奔走，送出牵挂、带来希... 详细信息

中缅边境线上，依山而居的人们，翻过大山还是大山，尽管时代变迁得很快，邮递员依旧是他们和大山之外联系的一条纽带。外出打工人的汇款、远嫁女儿的回信……40多年来，几代邮递员沿着芒市中山乡32.5公里国境线奔走，送出牵挂、带来希望。胡国仓，芒市中山乡第一代邮递员?

关键词：邮递员中山乡中缅边境

瑞丽口岸：全国进口中药材通关量最大 001

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德宏团结报

作者：全媒体记者叶静雪

本报讯（全媒体记者叶静雪）记者从12月17日在芒市举办的全国进口药材管理培训班上获悉，瑞丽姐告口岸成为全国进口中药材通关量最大的口岸。近年来，中药材一直是瑞丽姐告口岸进口的主要商品之一。目前德宏州从事进口中药材的企业有...

本报讯（全媒体记者叶静雪）记者从12月17日在芒市举办的全国进口药材管理培训班上获悉，瑞丽姐告口岸成为全国进口中药材通关量最大的口岸。近年来，中药材一直是瑞丽姐告口岸进口的主要商品之一。目前德宏州从事进口中药材的企业有3家（瑞丽市金星贸易集团大瑞药业有限

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家庭医生签约服务团队内部考核指标体系构建研究

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中国全科医学 2021年第25期24卷 3244-3249页

作者：张璟瑜刘利霞王小刚叶静雪廖晓阳谭雪代晓怡四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心 610041 四川大学华西医院健康管理中心四川省成都市610041

背景成都市武侯区自2014年开始“基层医疗转型”,开展以人为中心主动化健康管理服务模式(PCAC)的家庭医生签约服务,以家庭医生团队为单位进行家庭医生签约服务考核,同时团队长在团队内部进行二次考核,但是目前缺乏科学、合理、有效、易... 详细信息

背景成都市武侯区自2014年开始“基层医疗转型”,开展以人为中心主动化健康管理服务模式(PCAC)的家庭医生签约服务,以家庭医生团队为单位进行家庭医生签约服务考核,同时团队长在团队内部进行二次考核,但是目前缺乏科学、合理、有效、易于操作的团队内部使用的考核指标体系。目的构建一套家庭医生签约服务团队内部工作评价指标体系,为家庭医生团队合理、科学地评价团队内部工作提供指导。方法采用文献回顾、德尔菲法等研究方法,初步建立家庭医生团队内部签约服务评估指标体系并编制专家咨询问卷。于2019年12月-2020年3月采用德尔菲专家咨询法,经两轮专家咨询,确定了家庭医生团队内部签约服务评价指标体系,通过主成分分析法确定指标权重。结果两轮专家咨询表的回收率分别为100.0%(35/35)和100.0%(25/25)。两轮专家咨询的熟悉程度分别为(0.71±0.05)和(0.74±0.13),判断依据分别为(0.79±0.12)和(0.88±0.10),权威系数分别为(0.87±0.09)和(0.81±0.10)。两轮专家咨询的肯德尔协调系数分别为0.177(χ^(2)=322.054,P<0.001)和0.215(χ^(2)=242.762,P<0.001)。最终构建了一套包含3个一级指标〔面对面服务(0.4000)、非面对面服务(0.1000)、面对面/非面对面服务(0.5000)〕、10个二级指标、23个三级指标及其权重的家庭医生签约服务团队内部考核指标体系。结论本研究构建了家庭医生签约服务团队内部考核指标体系,可客观、科学地评估家庭医生签约服务团队内部服务。

关键词：家庭医生签约服务家庭医生团队工作绩效 Delphi法主成分分析法指标体系

德宏连日强降雨致1人遇难损失超8600万 001

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德宏团结报

作者：全媒体记者朱边勇叶静雪

本报讯（全媒体记者朱边勇叶静雪）6月27日，记者从德宏州应急管理局了解到，连日的强降雨导致全州17042人受灾。截至27日15：00，灾害已造成1人死亡，经济损失8683.898万元。其中，盈江县死亡1人，估计损失8524.373余万元；陇川县...

本报讯（全媒体记者朱边勇叶静雪）6月27日，记者从德宏州应急管理局了解到，连日的强降雨导致全州17042人受灾。截至27日15：00，灾害已造成1人死亡，经济损失8683.898万元。其中，盈江县死亡1人，估计损失8524.373余万元；陇川县直接经济损失97.495万元；瑞丽市直接经济损

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成都地区再发中风人群发病时间规律的运气学研究

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按摩与康复医学 2022年第8期13卷 42-47页

作者：李焱昌钟强李兴鹏唐英英李裕奇杨文漪牟军叶静雪四川省中西医结合医院四川成都610042 西南交通大学四川成都610031 成都市武侯区望江路社区卫生服务中心四川成都610044 大邑望县中医医院四川成都610017 成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心四川成都610045

目的:探讨成都地区人群中风发生与其出生日期、发病日期运气信息的相关性。方法:采集200例成都地区再发中风患者出生日期、首次发病日期、再次发病日期的运气学信息,寻找其相关性。结果:①出生时间运气信息包含火(少阴君火/少阳相火,下... 详细信息

目的:探讨成都地区人群中风发生与其出生日期、发病日期运气信息的相关性。方法:采集200例成都地区再发中风患者出生日期、首次发病日期、再次发病日期的运气学信息,寻找其相关性。结果:①出生时间运气信息包含火(少阴君火/少阳相火,下同)的患者,发生中风病几率升高。②患者首次、再次发病,均与当年运气信息含有火密切相关;即当运气信息出现火,发生中风病几率升高。③当患者出生、发病时间运气信息中出现以水(太阳寒水)为主导时,发生中风病几率升高。④患者出生日期运气含木(厥阴风木)或首次发病时间运气含木,其发病或再次发病与水(太阳寒水)出现有一定相关性。⑤患者出生日期运气含木,其再次发病与金(阳明燥金)亦存在联系。结论:从运气学信息分析,患者中风病的发生与运气中火的出现密切相关,其发病与出生日期运气学信息有一定的相关性。

关键词：再发中风五运六气发病时间规律探析成都地区

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让人民群众生活得越来越好 003

让人民群众生活得越来越好

德宏团结报

作者：尹以祜杨晶晶金宽旺颜秋尹以沛叶静雪

“在党的二十大精神指引下，我们一定会过上更加美好的生活” 采摘完坚果后，盈江县太平镇雪梨村石梯村民小组党支部书记排忠华又抢抓时令，对自家52亩坚果树进行了一次施肥和修枝。休息之余，排忠华习惯性地打开手机，认真学习党的二... 详细信息

“在党的二十大精神指引下，我们一定会过上更加美好的生活” 采摘完坚果后，盈江县太平镇雪梨村石梯村民小组党支部书记排忠华又抢抓时令，对自家52亩坚果树进行了一次施肥和修枝。休息之余，排忠华习惯性地打开手机，认真学习党的二十大精神。学习党的二十大精神后，排忠?

关键词：农村基层党组织黄竹笋金国梁