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影响腰椎滑脱手术疗效相关因素分析

影响腰椎滑脱手术疗效相关因素分析

作者：叶桂峰福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨影响腰椎滑脱症手术治疗疗效的相关因素。方法:2002年3月～2006年9月住院病例共81例,所有病例采用下腰部后正中纵形手术切口,椎弓根钉棒系统复位固定,后外侧植骨融合或环周融合(包括环周植骨融合与cage融合)。将年龄、性别、... 详细信息

目的:探讨影响腰椎滑脱症手术治疗疗效的相关因素。方法:2002年3月～2006年9月住院病例共81例,所有病例采用下腰部后正中纵形手术切口,椎弓根钉棒系统复位固定,后外侧植骨融合或环周融合(包括环周植骨融合与cage融合)。将年龄、性别、病程、滑脱类型、滑脱程度、滑脱节段、复位与否、植骨方式、术后活动、术后椎间融合情况作为影响临床疗效的相关因子,采用Logistic回归方法分析影响疗效的相关因素。结果:随访时间6个月～5年,平均随访时间2.5年。不完全复位15例,完全复位66例,复位率81.5%;术后椎间隙高度丢失14例,占总例数17.3%;术后滑脱丢失10例,占总例数12.3%。术后疗效:优:49例,良:19例,中:9例,差:4例,优良率为84%。Logistic回归分析结果:完全复位与否,植骨方式对腰椎滑脱症临床疗效的影响没有统计学上差别(P>0.10);患者的性别,病程,滑脱的类型、程度、节段对腰椎滑脱症临床疗效的影响没有统计学意义(P>0.10);患者的年龄,术后活动,椎间融合情况对临床疗效的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腰椎滑脱症,术中彻底减压、植骨融合、配合内固定进行局部短节段融合,都能取得良好的效果,滑脱完全复位与否,采用后外侧融合或环周融合的方式,以及患者的性别,病程,滑脱的类型、程度、节段不是影响疗效的因素。患者的年龄、术后康复练习是影响手术疗效的重要因素,术后椎体间高度丢失、滑脱丢失与手术疗效有密切的关系。患者的年龄大、骨愈合能力差,加上术后不正确的康复练习,可能造成术后椎体间高度丢失、滑脱丢失而影响腰椎滑脱症术后的临床效果。

关键词：腰椎滑脱相关因素疗效

内固定材料置入及植骨方式与宿主相关状态影响腰椎滑脱手术疗效的分析

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第9期12卷 1646-1650页

作者：叶桂峰林其仁厦门大学附属中山医院骨科福建省厦门市361004 福建医科大学附属第二医院骨科福建省泉州市362100

目的:椎弓根钉棒系统内固定材料置入的应用,使腰椎滑脱症的手术治疗疗效有质的提高,但部分病例效果仍不尽人意。文章针对影响腰椎滑脱症手术疗效的内固定材料置入及植骨方式与宿主状态的相关因素进行分析与总结。方法:①对象:选择2002-0... 详细信息

目的:椎弓根钉棒系统内固定材料置入的应用,使腰椎滑脱症的手术治疗疗效有质的提高,但部分病例效果仍不尽人意。文章针对影响腰椎滑脱症手术疗效的内固定材料置入及植骨方式与宿主状态的相关因素进行分析与总结。方法:①对象:选择2002-03/2006-09厦门大学附属中山医院和福建医科大学附属第二医院收治的腰椎滑脱症患者81例,男28例,女53例;年龄26～83岁;病程6个月～20年。患者对所行手术知情同意。②手术过程:采用下腰部后正中纵形手术切口,椎弓根钉棒系统复位固定,后外侧植骨融合或环周融合(包括环周植骨融合与cage融合)。③评估:采用Logistic回归方法分析影响疗效的相关因素。结果:81例患者均获得随访,随访时间6个月～2年16例,2～5年65例。①81例患者不完全复位15例,完全复位66例,复位率81.5%;术后椎间隙高度丢失14例,占总例数17.3%;术后滑脱丢失10例,占总例数12.3%。②术后JOA(Japan Orthopedic Association)评分优49例,良19例,中9例,差4例,优良率为84%。③Logistic回归分析结果,植骨方式对腰椎滑脱症临床疗效的影响差异无统计学意义(P>0.10);患者的性别,病程,滑脱的类型、程度、节段对腰椎滑脱症临床疗效的影响无统计学意义(P>0.10);患者的年龄,术后活动,椎间融合情况对临床疗效的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:①滑脱完全复位与否,采用后外侧融合或环周融合的方式,以及患者的性别、病程、滑脱的类型、程度、节段不是影响疗效的因素。②患者的年龄、术后康复练习是影响手术疗效的重要因素,术后椎体间高度丢失、滑脱丢失与手术疗效有密切的关系。

关键词：椎间盘移位回归分析内固定器组织构建

经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

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中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1471-1478页

作者：王耀宗叶桂峰张英厦门大学附属中山医院创伤骨科福建厦门361004

目的探讨经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾分析2016年3月—2021年3月符合选择标准的46例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料。其中,经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固... 详细信息

目的探讨经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾分析2016年3月—2021年3月符合选择标准的46例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料。其中,经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定20例(A组),经跗骨窦入路单纯微创钢板固定26例(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型及侧别、受伤至手术时间,以及术前跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角、Gissane角、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间以及患足可完全负重时间;术前及术后48h采用VAS评分评价患者疼痛改善情况,术后3、12个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分评价关节功能;手术前后摄X线片,测量跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角及Gissane角,计算上述指标术后3、12个月分别与术后1d的差值(丢失值),评价其丢失程度;观察骨折愈合情况及愈合时间。结果两组手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤、切口感染等并发症发生。A组手术时间较B组延长,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~36个月,平均14.8个月。两组术后48hVAS评分均较术前降低(P0.05)。两组术后12个月AOFAS评分均高于术后3个月(P0.05)。X线片复查示,两组骨折均愈合且愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点两组跟骨长度、跟骨宽度、Gissane角差异均无统计学意义(P>0.05),而B?hler角术后12个月组间比较差异有统计学意义(P0.05);B组跟骨长度、跟骨宽度、Gissane角术后12个月与术后1d、3个月比较差异有统计学意义(P0.05);B?hler角各时间点间比较差异均有统计学意义(P0.05);A组术后12个月跟骨宽度、B?hler角、Gissane角丢失程度较B组小(P0.05)。结论与单纯微创钢板固定相比,经跗骨窦入路微创钢板联合内侧支撑空心螺钉固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、切口并发症少、骨折复位及固定可靠、远期稳定性好等优点。

关键词：跟骨骨折跗骨窦入路微创钢板空心螺钉联合内固定

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新材料与技术在腰椎滑脱症外科手术中的应用

中国组织工程研究与临床康复 2007年第1期11卷 148-151页

作者：叶桂峰林其仁福建医科大学附属第二医院骨科福建省泉州市362000

目的:讨论近年来新材料与新技术在腰椎滑脱手术治疗方面的应用及存在问题。资料来源:以网络数据库资源为主,查询Pubmed,SpringerLink,Ovid,ScienceDirect等数据库1981-01/2006-06关于新材料、新器械、新技术在腰椎滑脱手术治疗方面的应... 详细信息

目的:讨论近年来新材料与新技术在腰椎滑脱手术治疗方面的应用及存在问题。资料来源:以网络数据库资源为主,查询Pubmed,SpringerLink,Ovid,ScienceDirect等数据库1981-01/2006-06关于新材料、新器械、新技术在腰椎滑脱手术治疗方面的应用。检索词为“lumbarspondylosisorspondylolisthesis”,限定文章的语种种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于骨移植及人工材料、新器械、技术在腰椎滑脱手术治疗中的应用。②对具体事件的实验性或回顾性研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献62篇,排除30篇重复性研究。32篇符合纳入标准:其中24篇为临床研究,8篇为基础研究。资料综合:医用植入体在临床上使用的增多,使腰椎滑脱症手术后效果不断提高。目前临床手术常用的方式为减压、复位固定、植骨融合。随着新材料与器械的更多应用,治疗的效果一定会更加提高。但目前内植物临床应用的增多与临床满意率和融合率的提高不成正比,相邻节段退行性变加速等问题对临床医生提出了认识新材料、并在手术操作过程中合理选择和使用新材料的问题。结论:随着更好的人工材料与器械的出现,腰椎滑脱的外科手术治疗将向微创、有效、临床满意率不断提高的方向发展。但应注意手术治疗方法的选择要根据患者的年龄、对生活质量的需求、滑脱及椎管狭窄的程度、经济状况等综合因素进行分析。

关键词：腰椎滑脱减压植骨固定

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论侵权行为受害人的过失相抵能力

环球法律评论 2007年第2期29卷 23-29页

作者：叶桂峰肖嗥明中国人民大学法学院北京市海淀区人民法院

侵权行为受害人过失相抵能力问题是过失相抵制度中的核心问题之一,大体有责任能力说、事理辨识能力说以及客观说三种学说。侵权受害人过失相抵能力制度的设计应当同过失相抵制度的功能,以及受害人过错的认定标准保持逻辑上的圆洽,为此,... 详细信息

侵权行为受害人过失相抵能力问题是过失相抵制度中的核心问题之一,大体有责任能力说、事理辨识能力说以及客观说三种学说。侵权受害人过失相抵能力制度的设计应当同过失相抵制度的功能,以及受害人过错的认定标准保持逻辑上的圆洽,为此,我们应当采纳责任能力说,并依据它对我国的立法和司法实践做出完善。

关键词：过失相抵责任能力受害人过错

钢纤维混凝土路面结构的施工技术与质量控制方法

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工程技术研究 2019年第12期4卷 114-115页

作者：叶桂峰广东冠粤路桥有限公司

文章详细总结了钢纤维混凝土的技术原理和优势,并分析了钢纤维混凝土路面存在的关键问题。结合工程经验归纳了钢纤维混凝土路面结构的施工技术及主要要点,并对其中关键工序的质量控制方法和要点进行了剖析,以推进钢纤维混凝土路面结构... 详细信息

文章详细总结了钢纤维混凝土的技术原理和优势,并分析了钢纤维混凝土路面存在的关键问题。结合工程经验归纳了钢纤维混凝土路面结构的施工技术及主要要点,并对其中关键工序的质量控制方法和要点进行了剖析,以推进钢纤维混凝土路面结构的设计与应用。

关键词：钢纤维混凝土路面结构施工技术质量控制

基于路用性能的钢渣沥青混合料钢纤维合理掺量探究

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中国公路 2021年第5期 88-91页

作者：叶桂峰广东冠粤路桥有限公司

在AC-13沥青混合料中以钢渣代替常规粗集料,有效利用钢渣废弃物的同时,能够优化路用性能。为得到最佳钢渣、钢纤维掺量,本文开展了多种路用性能试验,通过对比验证了不同钢纤维及钢渣掺量带来的影响。

关键词： AC-13 钢纤维路用性能钢渣最佳掺量

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论对妇女就业机会歧视的法律规制

中华女子学院学报 2005年第4期17卷 25-30页

作者：叶桂峰中国人民大学法学院北京100872

我国当前的对女性就业机会歧视的现象相当严重,表现在招收录用、职业培训、退休年龄、下岗等各方面。为了在法律上对之进行规制,我们应该在严格执行现行法律法规的基础上,进一步完善相关法律法规,尤其是完善《妇女权益保障法》的相关规... 详细信息

我国当前的对女性就业机会歧视的现象相当严重,表现在招收录用、职业培训、退休年龄、下岗等各方面。为了在法律上对之进行规制,我们应该在严格执行现行法律法规的基础上,进一步完善相关法律法规,尤其是完善《妇女权益保障法》的相关规定;同时要推行生育保险,促进就业。

关键词：就业机会歧视生育保险妇女权益保障法律规制妇女法律法规相关规定职业培训权益保障

lncRNA GAS5通过靶向miR-221抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭

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中国老年学杂志 2019年第14期39卷 3536-3539页

作者：王耀宗孙乃坤叶桂峰杨镔张英厦门大学附属中山医院骨科福建厦门361003 厦门大学附属第一医院脊柱外科

目的研究lncRNA生长停滞特异性转录因子(GAS)5在骨肉瘤(OS)细胞U2OS中的表达,并深入探讨GAS5对OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法qRT-PCR检测U2OS细胞中GAS5和miR-221的表达;噻唑蓝(MTT)和Transwell小室法分析U2OS细胞的增... 详细信息

目的研究lncRNA生长停滞特异性转录因子(GAS)5在骨肉瘤(OS)细胞U2OS中的表达,并深入探讨GAS5对OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法qRT-PCR检测U2OS细胞中GAS5和miR-221的表达;噻唑蓝(MTT)和Transwell小室法分析U2OS细胞的增殖、迁移和侵袭能力;Starbase软件预测GAS5和miR-221的靶向关系,之后采用双荧光素酶报告实验和qRT-PCR分析加以验证。结果与hFOB1.19组相比,GAS5在U2OS细胞中明显低表达;通过在U2OS细胞中转染pcDNA-GAS5可高效过表达GAS5;外源过表达GAS5可抑制U2OS细胞的增殖、迁移和侵袭能力;GAS5能够与miR-221通过互补位点相互作用;与hFOB1.19组相比,miR-221在U2OS细胞中明显高表达,且外源过表达miR-221可逆转GAS5对U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。结论GAS5通过降低miR-221表达抑制U2OS细胞的增殖、迁移和侵袭能力,在骨肉瘤中发挥抑癌作用。

关键词：骨肉瘤生长停滞特异性转录因子5 miR-221 增殖迁移侵袭