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达芬奇机器人经肛门微创直肠肿瘤切除

中华结直肠疾病电子杂志 2019年第6期8卷 638-640页

作者：黄彬叶景旺田跃童卫东重庆陆军军医大学大坪医院胃肠外科

陆军军医大学附属大坪医院胃肠外科于2017年6月7日应用Da Vinci机器人系统完成1例早期低位直肠癌经肛门微创直肠肿瘤局部切除术。手术成功实施,手术时间80 min,术中出血小于3 mL,术中、术后未出现手术相关并发症。术后病理结果提示肿瘤... 详细信息

陆军军医大学附属大坪医院胃肠外科于2017年6月7日应用Da Vinci机器人系统完成1例早期低位直肠癌经肛门微创直肠肿瘤局部切除术。手术成功实施,手术时间80 min,术中出血小于3 mL,术中、术后未出现手术相关并发症。术后病理结果提示肿瘤切除完整,上下切缘均未见癌组织。Da Vinci机器人系统的裸眼三维立体影像,清晰、放大倍数高、逼真的手术视野,良好的精准性和灵活性更有利于经肛门微创手术操作,未来发展潜力巨大。

关键词：直肠肿瘤 Da Vinci机器人手术经肛门微创手术

腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术治疗胃上部癌的临床效果比较

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中国医药 2016年第2期11卷 227-230页

作者：叶景旺王祥峰童卫东解放军第三军医大学第三附属医院胃肠外科重庆400042

目的探讨腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术治疗胃上部癌的临床效果。方法选取2012年2月至2013年6月经临床确诊为胃上部癌并于解放军第三军医大学第三附属医院进行治疗的患者100例，将患者完全随机分为观察组和对照组，各50例。对照组... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术治疗胃上部癌的临床效果。方法选取2012年2月至2013年6月经临床确诊为胃上部癌并于解放军第三军医大学第三附属医院进行治疗的患者100例，将患者完全随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用开腹根治性全胃切除术，观察组采用腹腔镜辅助根治性全胃切除术。比较2组患者术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果与对照组比较，观察组患者手术时间更短，术中出血量更少，淋巴结清扫数目更多，幽门和脾门清扫范围更彻底，差异均有统计学意义[（168±27）rain比（216±37）min，（299±128）ml比（224±126）ml，（27±4）个比（19±3）个，（8．2±0．6）个比（4．3±0．3）个，（10．3±0．6）个比（5．2±0．4）个，均P〈0．05]。与对照组比较，观察组患者进流质食更早，下床活动和术后排气时间均明显提前，同时术后住院时间缩短，差异均有统计学意义[（13±5）h比（79±15）h，（36±12）h比（52±14）h，（72±10）h比（98±14）h，（5．4±1．8）d比（14．3±10．2）d，均P〈0．05]。2组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统开腹术比较，采用腹腔镜辅助的方式对胃上部癌患者进行治疗具有术期短、术中出血量少、癌灶清除彻底、预后良好等优点。

关键词：胃肿瘤腹腔镜全胃切除术治疗结果

单孔腹腔镜结肠次全切除联合盲肠直肠逆蠕动吻合术治疗慢传输型便秘

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中华消化外科杂志 2014年第8期13卷 650-653页

作者：赵松王李童卫东叶景旺刘正勇李凡付涛刘宝华第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科中心重庆400042

部分慢传输性便秘患者可通过结肠全或次全切除术获得良好临床疗效.传统开腹手术创伤较大,随着微创理念深入开展,腹腔镜辅助或全腹腔镜结肠全或次全切除术逐渐受到临床医师的广泛关注.2014年2-4月第三军医大学大坪医院对2例慢传输型便秘... 详细信息

部分慢传输性便秘患者可通过结肠全或次全切除术获得良好临床疗效.传统开腹手术创伤较大,随着微创理念深入开展,腹腔镜辅助或全腹腔镜结肠全或次全切除术逐渐受到临床医师的广泛关注.2014年2-4月第三军医大学大坪医院对2例慢传输型便秘患者施行了单孔腹腔镜结肠次全切除联合盲肠直肠逆蠕动吻合术,近期疗效满意.

关键词：便秘腹腔镜检查,单孔结肠次全切除术盲肠直肠吻合术

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医学实习生外科临床操作技能的现状及对策

现代医药卫生 2016年第18期32卷 2925-2926,2937页

作者：王李赵松黄彬刘正勇叶景旺童卫东第三军医大学第三附属医院普通外科重庆400042

医学生的外科临床基本操作技能是成为一名外科医生的基础。目前医学实习生普遍存在动手能力差,操作不熟练、不规范等外科临床基本技能操作差的现象,毕业后不能很好地适应外科临床工作。作者针对医学实习生在实习期间的现状及在外科轮转... 详细信息

医学生的外科临床基本操作技能是成为一名外科医生的基础。目前医学实习生普遍存在动手能力差,操作不熟练、不规范等外科临床基本技能操作差的现象,毕业后不能很好地适应外科临床工作。作者针对医学实习生在实习期间的现状及在外科轮转期间所存在的问题,查找原因、分析对策,并结合自身的临床外科带教经验,整理出一系列的对应措施,争取不断提高医学实习生的外科临床基本操作技能。

关键词：学生,医科教育,医学临床实习操作技能

系统性红斑狼疮伴结肠多部位慢性病变及梗阻一例报告并文献复习

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中华结直肠疾病电子杂志 2020年第6期9卷 630-632页

作者：王李钟鹏田跃叶景旺童卫东陆军军医大学附属大坪医院胃肠外科重庆400039 陆军军医大学附属大坪医院病理科重庆400039

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,SLE合并消化系统受累在临床上较为常见。狼疮性肠系膜血管炎(LMV)是SLE累及消化道的主要表现形式,但它所引起的腹痛等消化道症状却因症状体征轻、特异性低不易被临床医生所重视。本例SLE患者... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,SLE合并消化系统受累在临床上较为常见。狼疮性肠系膜血管炎(LMV)是SLE累及消化道的主要表现形式,但它所引起的腹痛等消化道症状却因症状体征轻、特异性低不易被临床医生所重视。本例SLE患者反复腹痛近20年,先后出现升结肠和乙状结肠的节段性病变伴慢性穿孔及梗阻,均通过外科手术治疗及术后病理得以证实,较为罕见。

关键词：结肠系统性红斑狼疮狼疮性肠系膜血管炎腹痛手术

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闭孔疝临床诊治进展

临床外科杂志 2015年第2期23卷 147-150页

作者：王祥峰叶景旺刘正勇王李刘宝华解放军第三二四医院普外科重庆400020 第三军医大学第三附属医院普外科

闭孔疝占所有腹壁疝的0．05％～1．4％，常以急性肠梗阻为症状，因术前诊断困难，易延误治疗，导致术后死亡率高。根据发生的解剖途径或疝囊形成阶段闭孔疝分为3型，其临床表现以急性肠梗阻症状和闭孔神经受压为主。盆腔 CT 检查明显提... 详细信息

闭孔疝占所有腹壁疝的0．05％～1．4％，常以急性肠梗阻为症状，因术前诊断困难，易延误治疗，导致术后死亡率高。根据发生的解剖途径或疝囊形成阶段闭孔疝分为3型，其临床表现以急性肠梗阻症状和闭孔神经受压为主。盆腔 CT 检查明显提高术前诊断率，可作为标准诊断方法。剖腹探查为闭孔疝的常规手术方式，尤其当病因未明时，经腹膜外入路手术和经腹腔镜入路手术在选择性患者中可采用。我们对闭孔疝解剖、临床表现、诊断和治疗4个方面进行综述，以提高临床对闭孔疝的认识和掌握正确诊治方法，减少发病率和死亡率。

关键词：闭孔疝嵌顿疝肠梗阻

新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效分析

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临床外科杂志 2012年第4期20卷 234-236页

作者：张安平刘宝华李凡童卫东付涛叶景旺第三军医大学大坪医院胃结直肠外科重庆400042

目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期（CtnmⅡ期和Ⅲ期）低位直肠癌的疗效.方法回顾分析我院281例局部进展期低位直肠癌患者（肿瘤距离肛缘≤6cm）临床资料,所有患者全部进行术前联合放化疗,给予盆腔常规放疗,总剂量为45～50G... 详细信息

目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期（CtnmⅡ期和Ⅲ期）低位直肠癌的疗效.方法回顾分析我院281例局部进展期低位直肠癌患者（肿瘤距离肛缘≤6cm）临床资料,所有患者全部进行术前联合放化疗,给予盆腔常规放疗,总剂量为45～50Gy,2Gy/d,每周5天,休息2d.同时给予口服卡培他滨1250mg/（m^2·d）,分2次口服,直至手术;放疗结束后休息4～6周,按TME原则行根治性切除术.结果所有患者均完成新辅助放化疗,急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ级反应.其中15例（5.3%）复查肿瘤完全消失,未行手术治疗并予以密切随访.266例按照TME原则行直肠癌根治性切除术.241例行保肛手术（保肛率90.6%）.手术标本显示肿瘤已完全消失24例,肿瘤降期明显.局部复发率显著降低（3.9%）.结论新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌患者肿瘤降期作用明显,提高保肛成功率,降低局部复发率,是局部进展期低位直肠癌综合治疗的一种安全有效的治疗方案.

关键词：局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗保肛手术

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节育环导致绞窄性肠梗阻1例

家庭医药(医药论坛) 2009年第1期1卷 43-43页

作者：叶景旺罗东林吴德利第三军医大学大坪医院普外科

1病例介绍患者以"腹痛1天,加重15小时"入院。查体:体温:36.8℃;脉搏82次/分;呼吸19次/分。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波。上腹部轻度压痛,无肌紧张及反跳痛。中下腹部中度压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及。未触及明显包块... 详细信息

1病例介绍患者以"腹痛1天,加重15小时"入院。查体:体温:36.8℃;脉搏82次/分;呼吸19次/分。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波。上腹部轻度压痛,无肌紧张及反跳痛。中下腹部中度压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及。未触及明显包块。肠鸣音5次/分,未闻及高调肠鸣

关键词：节育环肠梗阻

老年胃癌患者胃切除术后并发症相关发病因素分析

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检验医学与临床 2015年第18期12卷 2684-2687页

作者：叶景旺付涛王祥峰童卫东第三军医大学第三附属医院胃肠外科重庆400042

目的探究老年胃癌患者胃切除术后并发症的相关发病因素,为临床诊治提供参考。方法选择该院2010年1月至2015年1月318例行胃癌切除术的患者作为研究对象,≥65岁的患者被归为老年组,共112例;〈65岁的患者被归为对照组,共206例。评估患者的... 详细信息

目的探究老年胃癌患者胃切除术后并发症的相关发病因素,为临床诊治提供参考。方法选择该院2010年1月至2015年1月318例行胃癌切除术的患者作为研究对象,≥65岁的患者被归为老年组,共112例;〈65岁的患者被归为对照组,共206例。评估患者的临床病理指标和围术期因素（包括手术时间、排气时间、淋巴结转移情况、术后住院时间等）。组间比较采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法,Logistic回归分析评估术后并发症发生率的影响因素。结果全部入组患者术后并发症发病率为14.78%（47/318）,其中,对照组患者术后并发症发病率为9.22%（19/206）,老年组患者术后并发症发病率为25.00%（28/112）。老年组和对照组的临床特点比较结果表明,老年组和对照组患者在合并症、肿瘤位置、Lauren分型、术中输血及术后输血情况方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术时间、首次排气时间、软食开始时间及术后住院时间是影响老年患者胃切除术结果的重要因素,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。而淋巴结转移数不是影响老年患者胃切除术结果的主要因素,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在术后并发症、住院病死率及手术并发症比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。而非手术并发症两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果,年龄（OR=3.57,95%CI：1.15-16.01,P=0.021）、BMI（OR=6.62,95%CI：2.76-21.12,P=0.006）、手术时间（OR=0.85,95%CI：0.07-0.97,P=0.042）、术后输血（OR=9.73,95%CI：2.17-18.31,P=0.038）和浸润深度（OR=7.58,95%CI：2.21-22.16,P=0.029）是影响老年胃癌患者胃切除术后并发症的独立危险因素。结论年龄、BMI、手术时间、术后输血和浸润深度是影响老年胃癌患者胃切除术后并发症的独立危险因素。

关键词：胃癌老年人胃切除术术后并发症危险因素