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改良外-内缝合技术治疗半月板损伤

中华创伤杂志 2014年第6期30卷 576-578页

作者：叶如卿陈先武宁波大学医学院附属医院骨科 315020

半月板撕裂是关节疾病中最常见及多发的。既往处理膝关节半月板损伤，多采用全部或部分切除，但随着对半月板功能及其损伤愈合机制的认识深入，手术治疗原则为尽可能多保留半月板组织，如有条件，则尽量争取缝合。2010年4月-2011年4月... 详细信息

半月板撕裂是关节疾病中最常见及多发的。既往处理膝关节半月板损伤，多采用全部或部分切除，但随着对半月板功能及其损伤愈合机制的认识深入，手术治疗原则为尽可能多保留半月板组织，如有条件，则尽量争取缝合。2010年4月-2011年4月，我院在关节镜下采用空心针带无损伤缝线双线攀法缝合58例半月板损伤，疗效满意。现报告如下。

关键词：膝关节半月板损伤缝合技术治疗原则改良半月板撕裂半月板组织关节疾病部分切除

撬拨复位拉力螺钉内固定与小切口复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的病例对照研究

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中国骨伤 2019年第4期32卷 314-320页

作者：王亮叶如卿王猛宁波大学医学院附属医院关节外科浙江宁波315000

目的:比较单纯撬拨复位拉力螺钉内固定与小切口复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的88例(98足)跟骨骨折患者的临床资料。根据骨折分型及治疗方法不同分为撬拨复位拉力螺钉内固定术组(A... 详细信息

目的:比较单纯撬拨复位拉力螺钉内固定与小切口复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的88例(98足)跟骨骨折患者的临床资料。根据骨折分型及治疗方法不同分为撬拨复位拉力螺钉内固定术组(A组)50例,男32例,女18例;年龄(32.6±6.7)岁;SandersⅡ-Ⅲ型30例,SandersⅣ型20例。小切口复位接骨板内固定术组(B组)48例,男30例,女18例;年龄(31.9±7.2)岁;SandersⅡ-Ⅲ型28例,SandersⅣ型20例。分别于术前、术后1个月及1年比较两组患者的B觟hler角、Gissane角及AOFAS评分以评价其临床疗效。结果:所有患者获得随访,时间13～24(14.6±6.3)个月。术后两组B觟hler角、Gissane角及AOFAS评分均得到不同程度改善。对于SandersⅡ-Ⅲ型患者,两组术前、术后1个月及1年B觟hler角、Gissane角比较差异无统计学意义;术后1年AOFAS评分比较差异无统计学意义。对于SandersⅣ型患者,B组术后1个月、1年时B觟hler角[(35.40±1.85)°、(35.15±1.90)°]和Gissane角[(127.80±5.49)°、(127.00±3.06)°]高于A组B觟hler角[(27.85±3.42)°、(27.25±1.80)°]和Gissane角[(118.00±4.13)°、(117.50±5.04)°](P<0.05);两组术后1个月、1年时B觟hler角、Gissane角均较术前提高(P<0.05); B组术后1年AOFAS评分91.00±5.46高于A组84.50±4.64(P<0.05)。结论:对于SandersⅡ-Ⅲ型中度跟骨骨折,两种治疗方法疗效相当;但对于SandersⅣ型重度跟骨骨折,与撬拨复位拉力螺钉内固定术相比,小切口复位接骨板内固定术可获得更好的复位和可靠固定,改善患足功能。

关键词：跟骨骨折骨折固定术病例对照研究

关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解及髌周去神经化治疗中、重度髌股关节炎

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中华创伤杂志 2017年第8期33卷 743-749页

作者：王亮叶如卿陈先武王猛宁波大学医学院附属医院关节外科 315000

目的探讨膝关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解及髌周去神经化治疗中、重度髌股关节炎的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年3月-2015年3月收治的80例中、重度髌股关节炎患者临床资料。根据治疗方法不同分为两组：A组40例，O... 详细信息

目的探讨膝关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解及髌周去神经化治疗中、重度髌股关节炎的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年3月-2015年3月收治的80例中、重度髌股关节炎患者临床资料。根据治疗方法不同分为两组：A组40例，OuterbridgeⅢ级22例，Ⅳ级18例，行单纯关节镜清理术；B组40例，Outerbridgem级22例，Ⅳ级18例，关节镜下清理同时行髌骨成形、外侧支持带松解及应用射频髌周去神经化。比较两组术前及术后Kujula评分及Lysholm评分，评估髌股关节功能。术后3个月屈膝30。摄髌骨轴位X线片，测量外侧髌股角，评估髌股关节功能改善情况。结果80例患者获随访13～36个月，平均19．8个月。术后两组髌股关节功能评分均得到不同程度改善。Ⅲ级髌股关节炎患者，B组术后3个月、末次随访时Kujula评分[（85．1±6．8）分、（86．84-4．6）分]和Lysholm评分[（88．1±1．8）分、（88．4±2．3）分]均高于A组[（78．1±5．7）分、（78．3±5．3）分和（82．4±2．8）分、（82．5±2．5）分]（P〈0．05）；组内术后3个月及末次随访时Kujula评分、Lysholm评分均较术前提高（P〈0．05）；根据Lysholm评分，B组术后优良率（86％）高于A组（55％）（P〈0．05）。1V级髌股关节炎患者，B组术后3个月、末次随访时Kujula评分[（72．3±5．3）分、（72．7±3．6）分]及Lysholm评分[（75．1±1．9）分、（75．3±2．3）分]均高于A组[（70．8±5．2）分、（71．1±4．2）分和（73．4±2．8）分、（73．6±2．5）分]，但差异无统计学意义（P〉0．05）；组内术后3个月及末次随访时Kujula评分、Lysholm评分虽较术前提高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；根据Lysholm评分，虽然B组术后优良率（33％）高于A组（28％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。无论OuterbridgeⅢ级还是Ⅳ级髌股关节炎患者，A组术后3个月外侧髌股角较术前未见明显改善（P〉0．05），B组术后明显改善（P〈0．01），且较A组改善明显（P〈0．01）。结论与单纯关节镜下清理术相比，联合髌骨成形、外侧支持带松解及髌周去神经化能更好地缓解中度髌股关节炎症状并改善膝关节功能。而对于重度髌股关节炎患者，该手术方法疗效不佳。

关键词：关节炎髌股疼痛综合征关节镜

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闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床分析

中国基层医药 2009年第6期16卷 1027-1028页

作者：叶如卿宁波大学医学院附属医院骨科浙江省宁波315020

目的对闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床分析。方法回顾性分析采用改良切口闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折并获得随访32例临床资料。结果该组患者骨折愈合时间为6—10月，骨折愈合率为100％。无一例感染，膝关节综合评价，功能优... 详细信息

目的对闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床分析。方法回顾性分析采用改良切口闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折并获得随访32例临床资料。结果该组患者骨折愈合时间为6—10月，骨折愈合率为100％。无一例感染，膝关节综合评价，功能优良率达到100％。结论闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折损伤小、并发症少等，是一种安全有效的方法。

关键词：闭合复位交锁髓内钉胫骨骨折临床分析

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关节镜下治疗腘窝囊肿的临床研究

关节镜下治疗腘窝囊肿的临床研究

经皮微创钢板内固定术治疗肱骨干中段骨折的临床效果及对肩关节功能的影响

浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会

作者：叶如卿宁波市第三医院骨科

目的探讨关节镜技术治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。方法 2008年1月—2010年1月,采用关节镜技术对34例腘窝囊肿患者进行治疗,其中男性11例,女性23例,年龄45-75岁,平均56.8岁.腘窝囊肿单侧32例,其中右膝20例,左膝16例.在处理关节内疾... 详细信息

目的探讨关节镜技术治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。方法 2008年1月—2010年1月,采用关节镜技术对34例腘窝囊肿患者进行治疗,其中男性11例,女性23例,年龄45-75岁,平均56.8岁.腘窝囊肿单侧32例,其中右膝20例,左膝16例.在处理关节内疾患的同时,在后内侧间室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口。根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术效果。结果本组病例中均合并关节内疾患,其中半月板损伤28例,均为内侧半月板后脚损伤,12例合并滑膜皱襞,32例合并有骨性关节炎及关节软骨变性,2例合并髌骨软骨软化。术后无明显并发症,平均3天出院。随访3—15个月,平均8个月。所有患者均未出现复发。其中7例患者术后1月腘窝处仍肿胀,考虑原因为术后滑膜分泌较多,膝关节渗血导致关节腔内积液,并通过扩大的通道进入囊腔所致。通过加压包扎、热敷等对症治疗,最短6天,最长2月后,症状消失。根据Rauschning和Lindgren分级法,患者术后0级32例,Ⅰ级2例。结论关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低的优点.

关键词：关节镜腘窝囊肿

来源： cnki会议评论

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浙江创伤外科 2017年第6期22卷 1077-1078页

作者：毛勇叶如卿浙江省象山县红十字台胞医院宁波315731 浙江省宁波大学医学院附属医院

目的探讨经皮微创钢板内固定术在肱骨干中段骨折治疗中的临床价值。方法选取2016年1月至2016年12月本院收治的肱骨干中段骨折患者80例为研究对象,以随机数字表法分为对照组40例,观察组40例。对照组行传统切开复位钢板内固定手术,观察组... 详细信息

目的探讨经皮微创钢板内固定术在肱骨干中段骨折治疗中的临床价值。方法选取2016年1月至2016年12月本院收治的肱骨干中段骨折患者80例为研究对象,以随机数字表法分为对照组40例,观察组40例。对照组行传统切开复位钢板内固定手术,观察组行经皮微创钢板内固定术。观察两组患者手术情况、术后恢复情况、肩关节功能变化及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间无显著差异(P>0.05),观察组术中出血量同对照组比较,明显较少,术后住院时间、骨折愈合时间与对照组比较,明显较短,差异有统计学意义(P0.05),术后均有改善,观察组术后1个月、3个月肩关节功能评分同对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组术后并发症发生率分别为2.50%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板内固定术治疗肱骨干中段骨折,创伤小,安全性高,可有效缩短骨折愈合时间,促进肩关节功能恢复,疗效确切,值得推广。

关键词：肱骨干中段骨折钢板内固定经皮微创肩关节功能

关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损

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中国修复重建外科杂志 2015年第6期29卷 667-671页

作者：陈先武叶如卿许海平陆建猛宁波大学医学院附属医院骨科浙江宁波315020

目的探讨关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损的的疗效。方法回顾分析2011年1月-2013年6月,采用关节镜下肌腱联合固定术治疗的48例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损患者临床资料。男22例,女26例;年... 详细信息

目的探讨关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损的的疗效。方法回顾分析2011年1月-2013年6月,采用关节镜下肌腱联合固定术治疗的48例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损患者临床资料。男22例,女26例;年龄35～59岁,平均46岁。存在明确创伤史者12例。病程1～57个月,平均4.6个月。患肩中重度疼痛,关节活动范围及肌力较健侧下降。根据Goutallier分型标准：0级3例,1级18例,2级27例。记录手术时间以及相关并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动范围、前屈上举及屈肘力量、Constant-Murley肩关节功能评分、加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科医师（ASES）评分、Mayo肘关节功能评分（MEPS）以及MRI复查评价疗效。结果患者均顺利完成手术,手术时间120～160 min,平均135 min。术后切口均Ⅰ期愈合。1例术后出现肩关节肿胀、切口渗血,经对症处理后愈合。48例患者均获随访,随访时间12～18个月,平均13.9个月。术后6个月复查MRI示,肌腱愈合良好。与术前相比,术后12个月VAS评分显著降低,肩关节前屈上举、外旋、体侧内旋以及前屈上举肌力均增加,ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分亦上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而肘关节MEPS评分及屈肘力量与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损,可获得满意疗效。

关键词：巨大肩袖损伤肱二头肌长头腱肌腱病关节镜肌腱联合固定术

Wagner SL股骨柄治疗陈旧性或伴髋关节炎的股骨粗隆间骨折疗效观察

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中国骨伤 2017年第3期30卷 264-269页

作者：陈先武叶如卿许海平宁波大学医学院附属医院骨科浙江宁波315020

目的 :探讨Wagner SL股骨柄治疗陈旧性或伴痛性髋关节炎的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :自2006年1月至2009年12月对8例陈旧性粗隆间骨折及21例伤前有痛性关节炎的粗隆间骨折使用Wagner SL股骨柄行全髋关节置换并重建粗隆,其中男18例... 详细信息

目的 :探讨Wagner SL股骨柄治疗陈旧性或伴痛性髋关节炎的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :自2006年1月至2009年12月对8例陈旧性粗隆间骨折及21例伤前有痛性关节炎的粗隆间骨折使用Wagner SL股骨柄行全髋关节置换并重建粗隆,其中男18例,女11例;年龄43~58岁,平均49岁。术后临床随访,根据Harris评分、肢体长度差异、髋关节活动范围以及髋外展肌力进行评价。影像学随访包括对股骨柄假体周围骨溶解、假体松动、透光线等进行评价。结果:29例患者均成功完成手术,未出现与髋关节置换手术相关的严重并发症。术后均获得随访,时间6~10年,平均8.2年。均无不可接受的大腿疼痛主诉。8例陈旧性粗隆间骨折患者术后首次行走时均有"手术侧肢体过长"抱怨,随时间推移,这种抱怨在明显减少。术后3个月X线片提示21例伤前痛性关节炎的粗隆间骨折愈合,平均术后6个月(3~8个月)X线片提示8例陈旧性粗隆间骨折患者的植骨块与粗隆有明显骨痂连接,末次随访时X线片均未提示假体明显下沉。髋关节活动度基本恢复正常,无髋外展无力。根据Harris评分方法,手术后6年以上对患髋关节进行评价,优18例,良9例,可2例。结论:Wagner SL股骨柄在治疗陈旧性或伴痛性髋关节炎患者粗隆间骨折的初次全髋关节置换中可取得优良的临床疗效,粗隆重建,有利假体和关节稳定,同时增加骨储备。

关键词：股骨粗隆间骨折关节成形术,置换,髋 Wagner SL股骨柄

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尺动脉损伤修复后发生栓塞的临床分析

中国基层医药 2009年第5期16卷 820-821页

作者：叶如卿宁波大学医学院附属医院骨科浙江省宁波315020

目的分析尺动脉损伤修复后发生栓塞情况。方法回顾性分析32例尺动脉损伤后修复的患者于3～6个月后门诊复查情况，通过物理及多普勒超声血流速仪检查其尺动脉的血流情况。结果32例患者有20例发生栓塞。结论尺动脉损伤修复后极易发生栓塞。

关键词：尺动脉栓塞多普勒超声