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肝脏移植远期慢性排斥反应九例的诊治

中华普通外科杂志 2003年第7期18卷 406-408页

作者：宫念樵张伟杰叶启发郭晖夏穗生华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

目的探讨肝脏移植远期以黄疸为特征的慢性排斥反应的发生原因及应对策略。方法分析 9例存活 1年以上相关患者的基础病变、免疫抑制方案 ,行病理学检查、胆管镜检查和B型超声波检查 ,调整免疫抑制剂浓度 ,4例患者行相应外科处理。结果 9... 详细信息

目的探讨肝脏移植远期以黄疸为特征的慢性排斥反应的发生原因及应对策略。方法分析 9例存活 1年以上相关患者的基础病变、免疫抑制方案 ,行病理学检查、胆管镜检查和B型超声波检查 ,调整免疫抑制剂浓度 ,4例患者行相应外科处理。结果 9例患者有 6例慢性排斥反应获得有效控制 ,总胆红素自 2 0 0 μmol/L降至 10 0 μmol/L以内、胆汁中絮状物明显减少、胆总管探查及胆管镜冲洗扩张后胆泥减少或消失 ,2例患者胆总管在扩张并引流后增粗至 1 4～ 1 8cm ,其中1例内径扩张至 1 2cm。 3例重症患者死亡。结论免疫抑制强度不够是诱发肝脏移植远期以黄疸为特征的慢性排斥反应的重要原因之一。免疫损伤的积累导致肝细胞损害和胆泥形成 ,胆管壁炎性增厚 ,内径变小。控制适当免疫抑制剂浓度可预防和减轻慢性排斥反应 ,提高肝脏移植的远期疗效。

关键词：肝脏移植远期慢性排斥反应诊断治疗

机械灌注期间供肝质量的标志物和灌流参数评估

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中华肝胆外科杂志 2017年第1期23卷 63-67页

作者：方泽鸿胡晓燕王彦峰叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室 430071

肝移植为目前挽救终末期肝病患者最为有效的手段。由于供体短缺，心脏死亡后器官捐献（donation after cardiac death，DCD）供肝的使用日益增多。然而，DCD供肝不可避免的长时间缺血缺氧亦使移植物功能降低及受者术后相关并发症增加。... 详细信息

肝移植为目前挽救终末期肝病患者最为有效的手段。由于供体短缺，心脏死亡后器官捐献（donation after cardiac death，DCD）供肝的使用日益增多。然而，DCD供肝不可避免的长时间缺血缺氧亦使移植物功能降低及受者术后相关并发症增加。与常规静态冷储不同，供肝机械灌注（MP）可对离体肝脏进行持续灌注，模拟肝脏在体状态，通过观察缺血损伤的情况来评价供肝质量，从而降低缺血相关并发症的发生。本文就机械灌注中某些标志物和参数对供肝质量和移植物活性的监测作用做一综述。

关键词：机械灌注标志物参数供肝质量肝移植

系统评价更昔洛韦在肾移植术后巨细胞病毒感染普遍预防中的临床价值

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武汉大学学报（医学版） 2018年第1期39卷 20-25页

作者：王垒黄康彭贵主叶啟发武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学移植医学中心/移植医学技术湖北省重点实验室中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术研究中心

目的:系统评价更昔洛韦(GCV)在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)普遍预防中的临床价值。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较GCV和其他抗病毒药物降低肾移植受者术后CMV感染和CMV病的发生... 详细信息

目的:系统评价更昔洛韦(GCV)在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)普遍预防中的临床价值。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较GCV和其他抗病毒药物降低肾移植受者术后CMV感染和CMV病的发生率的随机对照试验。检索时限均从建库至2016年12月。应用比值比(OR)和95%CI评价结局指标。用Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析。结果:本系统评价共纳入10项研究,其中GCV与空白对照对比5项、GCV与阿昔洛韦(ACV)4项、GCV与伐昔洛韦(VCV)3项。Meta分析结果表明,更昔洛韦与空白对照组、ACV组以及VCV组相比并不能降低肾移植术后总的CMV感染率(OR=3.38,95%CI0.19-61.28,P=0.41;OR=1.33,95%CI0.52-3.41,P=0.55;OR=1.73,95%CI 0.95-3.16,P=0.07)、CMV病的发生率(OR=3.68,95%CI0.62-21.87,P=0.15;OR=2.51,95%CI 0.76-8.30,P=0.13;OR=1.49,95%CI0.63-3.51,P=0.36)以及急性排斥反应的发生率(OR=1.19,95%CI 0.38-3.71,P=0.77;OR=2.71,95%CI0.08-87.51,P=0.57;OR=0.52,95%CI 0.28-0.99,P=0.05)。另外,与空白对照组相比,GCV总的副作用发生率为9.2%(P=0.03);与ACV相比,两者无明显差异(P=0.09)。结论:GCV在肾移植术后CMV感染的普遍预防中并没有显著优势,但目前尚缺乏充足的循证医学证据支持。

关键词：肾移植巨细胞病毒感染更昔洛韦普遍预防荟萃分析

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英国国家器官获取系统科学建设及质量控制

武汉大学学报（医学版） 2016年第4期37卷 526-528页

作者：范晓礼叶啟发 Ruger Ploeg 武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学移植医学中心/移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013 牛津大学丘吉尔医院牛津大学器官移植中心

英国国家器官获取系统自2010年启动运行以来,对英国器官捐献数量及质量的提高起到了至关重要的作用。英国卫生管理部门以满足器官获取需求为基础,依靠卫生经济学分析及严格的质量控制反馈,建立了整个国家层面的器官获取系统。本文就系... 详细信息

英国国家器官获取系统自2010年启动运行以来,对英国器官捐献数量及质量的提高起到了至关重要的作用。英国卫生管理部门以满足器官获取需求为基础,依靠卫生经济学分析及严格的质量控制反馈,建立了整个国家层面的器官获取系统。本文就系统中的具体组成、科学建设及质量控制方案进行介绍。

关键词：器官获取器官移植质量控制

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困难肝切除手术的施行

临床外科杂志 1997年第6期5卷 312-313页

作者：叶启发同济医科大学附属同济医院外科 430030

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半离体肝切自体余肝移植术后肝再生的研究

中华实验外科杂志 2008年第7期25卷 857-859页

作者：叶启发陈晚平明英姿任祖海佘兴国李珂中南大学湘雅三医院湘雅移植医学研究院长沙410013

目的观察半离体肝切自体余肝移植术后肝再生的规律及其代偿能力。方法通过CT计算5例半离体肝切自体余肝移植术后患者不同时间点的肝再生并监测术后肝脏功能变化。结果病例1、4的谷丙转氨酶（GPT）在术后第6、4天降至正常；病例2、3、5的... 详细信息

目的观察半离体肝切自体余肝移植术后肝再生的规律及其代偿能力。方法通过CT计算5例半离体肝切自体余肝移植术后患者不同时间点的肝再生并监测术后肝脏功能变化。结果病例1、4的谷丙转氨酶（GPT）在术后第6、4天降至正常；病例2、3、5的GPT在术后10天左右降至正常水平。病例1术后2个月、1年肝体积再生率分别为21．62％、42．85％；病例2术后2个月、1年肝体积再生率分别为12．50％、61．84％；病例3术后2个月肝体积再生率为11．32％；病例4术后2个月肝体积再生率为25．98％；病例5术后2个月肝体积再生率为9．32％。结论该技术为难以常规肝切除的患者提供了可行性技术径路；术后残肝具有较强的再生能力，能满足机体代谢需要；尽量缩短肝脏冷缺血时间是减轻术后肝损伤，保护肝再生能力的关键。

关键词：肝切除自体肝移植肝再生

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肝硬化门静脉高压症患者脾功能亢进的治疗

中华肝胆外科杂志 2018年第2期24卷 133-135页

作者：何维阳王彦峰熊艳叶啟发武汉大学中南医院、武汉大学肝胆疾病研究院、武汉大学移植医学中心、移植医学技术湖北省重点实验室 430071

脾功能亢进是肝硬化门静脉高压症患者的常见临床表现。临床治疗脾功能亢进的方法主要包括脾切除、部分脾栓塞和肝移植。脾切除和部分脾栓塞对脾功能亢进的疗效确切，其主要并发症为门静脉或脾静脉栓塞（PSVT）和感染。肝移植是治疗肝硬... 详细信息

脾功能亢进是肝硬化门静脉高压症患者的常见临床表现。临床治疗脾功能亢进的方法主要包括脾切除、部分脾栓塞和肝移植。脾切除和部分脾栓塞对脾功能亢进的疗效确切，其主要并发症为门静脉或脾静脉栓塞（PSVT）和感染。肝移植是治疗肝硬化所致脾功能亢进的理想方法，但肝移植术后患者仍可存在持续脾功能亢进。肝移植同时行脾切除或部分脾栓塞，对治疗肝移植术后持续脾功能亢进和改善移植肝功能有帮助，但也需警惕感染的风险。

关键词：脾功能亢进脾切除部分脾栓塞肝移植

骨髓间充质干细胞修复肝脏缺血-再灌注损伤研究进展

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中华实验外科杂志 2016年第3期33卷 871-874页

作者：张秋艳熊艳叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室 430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙410013

肝移植是目前终末期肝病患者及肝功能不全的肝肿瘤患者的治疗金标准，缺血．再灌注（IR）损伤在肝移植过程中是不可避免，是影响术后移植肝功能及急、慢性排斥反应发生的重要因素。其相关细胞治疗的研究近年来十分热门，骨髓间充质干细... 详细信息

肝移植是目前终末期肝病患者及肝功能不全的肝肿瘤患者的治疗金标准，缺血．再灌注（IR）损伤在肝移植过程中是不可避免，是影响术后移植肝功能及急、慢性排斥反应发生的重要因素。其相关细胞治疗的研究近年来十分热门，骨髓间充质干细胞（BMSCs）具有抗炎及免疫抑制的作用，可以表达多种细胞因子，促进肝细胞再生，或分化为具有肝细胞样表型的细胞，发挥肝细胞的功能，促进损伤的肝脏修复。针对BMSCs的研究已经十分广泛，本文就BMSCs修复肝脏IR损伤的作用机制作一综述。

关键词：肝移植缺血-再灌注损伤骨髓间充质干细胞细胞融合转分化肝细胞生长因子基因载体

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浅谈中国人体器官捐献协调员的产生及发展

武汉大学学报（医学版） 2016年第4期37卷 677-679页

作者：李志军司晶郑志舒涛徐哲张亮黄伟叶啟发武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学移植医学中心/移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013

器官移植是各种终末期器官功能低下和衰竭的唯一有效的治疗手段,然而,与发达国家相比,中国公民逝世后器官捐献才刚刚步入健康可持续发展的道路,还有许多问题亟待解决,尤其是供体器官的缺乏,一直制约着中国移植事业的发展。为满足器官需... 详细信息

器官移植是各种终末期器官功能低下和衰竭的唯一有效的治疗手段,然而,与发达国家相比,中国公民逝世后器官捐献才刚刚步入健康可持续发展的道路,还有许多问题亟待解决,尤其是供体器官的缺乏,一直制约着中国移植事业的发展。为满足器官需求,一种移植医学新角色——移植协调员就此产生。协调员的工作从寻找潜在的捐献者、积极地与家属沟通到器官移植的完成,均发挥着重要作用。本文就移植器官协调员的发展历程进行阐述。

关键词：器官移植器官损献器官捐献