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白内障屈光手术热点讨论

上海医学 2007年第11期30卷 805-807页

作者：盛耀华叶向彧上海交通大学医学院附属新华医院眼科 200092

现代白内障手术已与屈光手术密切结合为一体，如何让白内障患者术后取得理想的屈光状态是当今超声乳化手术中富有挑战性的目标。随着材料、器械及手术技术的突飞猛进，白内障的治疗原则和理念也发生了巨大变化。本文对目前白内障屈光手... 详细信息

现代白内障手术已与屈光手术密切结合为一体，如何让白内障患者术后取得理想的屈光状态是当今超声乳化手术中富有挑战性的目标。随着材料、器械及手术技术的突飞猛进，白内障的治疗原则和理念也发生了巨大变化。本文对目前白内障屈光手术中的几个热点问题进行扼要的陈述和讨论。

关键词：白内障手术屈光手术白内障患者超声乳化屈光状态手术技术治疗原则手术中

Pentacam、Orbscan Ⅱ及A超测量中央角膜厚度的比较

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眼科新进展 2010年第7期30卷 673-675,678页

作者：卢敏叶向彧三水区人民医院广东省佛山市528100 青岛市第八人民医院眼科山东省青岛市266100

目的比较Pentacam、OrbscanII和A超测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异。方法分别在角膜屈光术前对74例(148眼)患者采用Pentacam、OrbscanII和A超测量CCT,比较CCT的差异及3种方法的相关性和一致性。结果 Pentacam、OrbscanII和A超测得的平均CCT分别为(540.00±27.47)μm、(528.00±25.29)μm和(537.82±24.34)μm,OrbscanII测得的结果显著低于Pentacam和A超(均为P0.05)。结论 Pentacam测得的结果比OrbscanII更接近目前公认的金标准A超的结果。3种仪器所得数据具有一定的相关性,但存在差异,在临床操作中不能将3种仪器测出的结果简单替代。

关键词：中央角膜厚度 Pentacam A超 OrbscanⅡ

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超声乳化处理眼前节拥挤征

上海交通大学学报（医学版） 2008年第6期28卷 752-754页

作者：盛耀华叶向彧上海交通大学医学院新华医院眼科上海200092

前节拥挤征(crowded anterior segment,CAS)是指眼前节结构异常改变而引起的前房容积变小.伴有CAS的疾病,均具有相似的解剖特点和发病机理,因此,可以相互借鉴,抓住问题的关键,形成一套合理、有效的诊治思路.由于超声乳化不仅可以去除白... 详细信息

前节拥挤征(crowded anterior segment,CAS)是指眼前节结构异常改变而引起的前房容积变小.伴有CAS的疾病,均具有相似的解剖特点和发病机理,因此,可以相互借鉴,抓住问题的关键,形成一套合理、有效的诊治思路.由于超声乳化不仅可以去除白内障提高视力,而且可以有效地解除眼前节的拥挤状况,所以我们认为超声乳化是处理CAS非常有效的手段.本文将简单陈述CAS的临床特点,并对其治疗策略和超声乳化手术中的问题进行探讨.

关键词：前节拥挤征超声乳化青光眼

Toric人工晶状体术后残余散光及手术源性散光(SIA)的临床观察

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眼科新进展 2018年第2期38卷 168-171页

作者：王彦张嵘叶向彧郑州市第七人民医院眼科河南省郑州市450016 福州眼科医院福建省福州市350007

目的观察Acrysof Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的残余散光及手术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA)。方法回顾分析2016年2月至2017年6月行白内障超声乳化吸出联合Acrysof Toric IOL植入的患者52例(62眼),于术前及术后1个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、综合验光、角膜曲率等,并计算出个体SIA、平均数SIA和centroid SIA。结果术后目标残余散光为0.02~0.32(0.17±0.15)D,术后实际残余散光为0~1.50(0.49±0.37)D,差异有统计学意义(P<0.05)。术前角膜散光值为0.93~3.70(1.94±0.75)D,术后角膜散光值为0.68~3.80(1.95±0.80)D。术后个体SIA为0.08~1.39(0.44±0.25)D,平均数SIA为0.44 D,centroid SIA为0.12 D@126°。结论利用Barrett Toric公式及centroid SIA计算Toric IOL度数精确及稳定,但术后仍残留一定度数残余散光,SIA仍需进一步优化。

关键词：角膜散光 Toric人工晶状体术源性散光

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飞秒激光辅助白内障摘除手术的临床分析

中华眼科杂志 2016年第2期52卷 93-98页

作者：张广斌叶向彧陈伟毛祖红王乐李孟琼厦门大学附属厦门眼科中心 361000

目的评估飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除手术的安全性及有效性.方法病例对照研究.2013年4月至11月在厦门眼科中心行超声乳化白内障手术的患者233例（314只眼）,将其分为飞秒激光组（153只眼）及传统超声乳化组（161只眼）,比较两组... 详细信息

目的评估飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除手术的安全性及有效性.方法病例对照研究.2013年4月至11月在厦门眼科中心行超声乳化白内障手术的患者233例（314只眼）,将其分为飞秒激光组（153只眼）及传统超声乳化组（161只眼）,比较两组术前一般情况,术中超声乳化能量释放量（CDE）、有效超声时间（EPT）、角膜内皮丢失量、房水闪光值及术后并发症.计量资料采用独立样本t检验;计数资料采用交互列表的卡方或者Fisher确切概率法分析.结果两组术前一般情况（年龄、性别、眼压、眼轴、角膜曲率、前房深度、核分级）差异无统计学意义（P＞0.05）.飞秒激光组CDE、EPT分别为4.78％（3.18％～8.88％）和14.05 s（10.07 ～ 20.85 s）,小于传统超声乳化组的8.82％（6.01％～19.16％）和23.65 s（18.36 ～ 46.96 s）,差异有统计学意义（z=2.30,2.91;P＜0.05）.飞秒激光组撕囊相对直径和圆形度均较传统超声乳化组更精确（t=2.58,3.92;P＜0.05）.角膜内皮丢失量在术后1个月时飞秒激光组为73.50（-69.51～ 111.03）个/mm^2,低于传统超声乳化组的118.06（53.55～299.03）个/mm^2,差异有统计学意义（z=2.44;P＜0.05）.房水闪光值在术后1d激光组18.81（13.32～20.23） ph/ms,传统超声乳化组24.51（16.38～ 32.18） ph/m和1个月时飞秒激光组13.01（9.23～ 16.28） ph/ms,传统超声乳化组18.05（12.37～ 24.97） ph/ms,传统超声乳化组均高于飞秒激光组,差异有统计学意义（z=2.40,2.31;P＜0.05）.两组术后均无严重并发症出现.结论飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除手术具有较高安全性及有效性,可降低CDE和减少EPT,进而减少角膜内皮损伤和术后前房反应,且撕囊更精确、重复性更好.

关键词：激光,飞秒超声乳化白内障吸除术晶体囊撕裂术内皮,角膜

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囊袋拉钩在晶状体部分脱位手术中的应用

眼科研究 2006年第3期24卷 300-302页

作者：盛耀华王珏叶向彧郑岩上海交通大学医学院附属新华医院眼科 200092

目的评价囊袋拉钩在对晶状体部分脱位患者进行超声乳化手术时的作用。方法12眼外伤性晶状体脱位患者,术中根据悬韧带离断范围经前房穿刺插入数量不等的囊袋拉钩,并观察视力、眼压、人工晶状体(IOL)位置及术中术后的并发症。结果术中均... 详细信息

目的评价囊袋拉钩在对晶状体部分脱位患者进行超声乳化手术时的作用。方法12眼外伤性晶状体脱位患者,术中根据悬韧带离断范围经前房穿刺插入数量不等的囊袋拉钩,并观察视力、眼压、人工晶状体(IOL)位置及术中术后的并发症。结果术中均未发生玻璃体脱出、囊袋塌陷及离断范围进一步扩大等并发症,术后8眼(8/12)矫正视力大于0.6,4眼(4/12)由于高度近视黄斑变性,矫正视力均小于0.25。术后视力提高的8眼中2眼(2/8)出现IOL位置轻度下移。结论晶状体脱位患者行超声乳化手术时使用囊袋拉钩能有效增强囊袋的稳定性,减少术中术后的并发症。

关键词：囊袋拉钩超声乳化手术晶状体部分脱位

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内皮素对眼部效应的研究进展

国外医学（眼科学分册） 2004年第4期28卷 220-223页

作者：叶向彧盛耀华上海第二医科大学附属新华医院眼科 200092

内皮素及其受体广泛存在于眼组织中。内皮素除具有调节眼部血液循环作用外,还与眼压、青光眼视神经损害及糖尿病性视网膜病变密切相关。此外,内皮素还具有促进角膜上皮细胞和内皮细胞的再生修复等生物学效应。

关键词：内皮素眼部角膜上皮细胞眼组织视神经损害研究进展眼压生物学效应

兔眼角膜后弹力层撕除角膜内皮移植术后排斥反应的研究

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眼科新进展 2017年第12期37卷 1123-1126页

作者：叶向彧王艳胡颖峰张嵘厦门大学附属厦门眼科中心福建省厦门市361001 福州眼科医院福建省福州市350007

目的通过高危兔眼模型分析角膜后弹力层撕除角膜内皮移植术后效果及免疫排斥反应特点。方法根据手术方法的不同将28只兔分成2组:穿透性角膜移植组(PK组)和角膜后弹力层撕除角膜内皮移植组(DSEK组),每组各14只,右眼为手术眼。术后用裂隙... 详细信息

目的通过高危兔眼模型分析角膜后弹力层撕除角膜内皮移植术后效果及免疫排斥反应特点。方法根据手术方法的不同将28只兔分成2组:穿透性角膜移植组(PK组)和角膜后弹力层撕除角膜内皮移植组(DSEK组),每组各14只,右眼为手术眼。术后用裂隙灯检查角膜混浊、水肿和新生血管情况,并记录排斥指数(rejection index,RI)和新生血管指数(neovascularization index,NI)。利用HE染色进行病理分析。采用实时荧光定量PCR技术测定各组白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-10和血管内皮生长因子(vas-cular endothelial growth factor,VEGF)mR NA的表达。结果眼前节检查显示PK组大部分兔眼角膜水肿、混浊及大量新生血管,而DSEK组只有少量兔眼出现角膜混浊水肿。PK组13眼(92.9%)出现排斥反应,明显高于DSEK组的4眼(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。病理组织切片显示,PK组单核细胞浸润明显高于DSEK组。实时荧光定量PCR检测结果显示,PK组IL-2、IL-10和VEGF mR NA的表达均明显高于DSEK组。结论 DSEK术后出现免疫排斥反应几率低,且比PK术后排斥反应程度弱,角膜内皮移植术是治疗角膜内皮疾病的一个理想选择。

关键词：角膜内皮细胞角膜移植排斥反应

实时虹膜识别技术在波前引导飞秒激光制瓣LASIK中的应用

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眼科新进展 2013年第2期33卷 151-154页

作者：揭黎明王骞郑林叶向彧厦门大学附属厦门眼科中心视光科福建省厦门市361001

目的评价实时虹膜识别技术在波前引导飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视性散光中的应用价值。方法采用随机对照研究,将接受实时虹膜识别联合波前引导飞秒激光制瓣LASIK手术的近视性散... 详细信息

目的评价实时虹膜识别技术在波前引导飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视性散光中的应用价值。方法采用随机对照研究,将接受实时虹膜识别联合波前引导飞秒激光制瓣LASIK手术的近视性散光患者49例(95眼)作为试验组,接受常规波前引导飞秒激光制瓣LASIK手术的近视性散光患者49例(94眼)作为对照组,术中观察试验组眼球旋转情况及瞳孔中心移位,对两组患者术后1个月、3个月、6个月的裸眼视力、最佳矫正视力、散光度、波前像差、切削中心、并发症等进行比较。结果试验组按眼球旋转和瞳孔中心移位的绝对值来计算,静态虹膜识别检测出眼球旋转偏移角度为2.03°±1.75°,瞳孔中心移位:X轴方向为(0.27±0.14)mm,Y轴方向(0.21±0.16)mm;动态虹膜识别检测眼球旋转变化范围为0°～5.2°。术后6个月时,试验组裸眼视力≥术前最佳矫正视力的患者(88眼)多于对照组(76眼),差异有统计学意义(χ2=5.71,P<0.05);术后试验组的散光度(-0.21±0.23)D低于对照组(-0.35±0.29)D,差异有统计学意义(t=3.68,P<0.05)。术后6个月,试验组无散光眼(46眼)多于对照组(31眼),差异有统计学意义(χ2=4.67,P<0.05)。试验组切削中心位于0.2mm以内者为89眼(93.7%),对照组为76眼(80.8%),差异有显著统计学意义(χ2=7.02,P<0.05)。当瞳孔直径为6mm时试验组三阶慧差低于对照组,差异有统计学意义(t=2.11,P<0.05)。结论实时虹膜识别技术能够有效校正LASIK手术患者平卧后和手术中的眼球旋转偏差及瞳孔中心移位,使散光度数和轴向的治疗更加精确,能够降低术后彗差的增幅,提高视觉质量。

关键词：虹膜识别眼球旋转散光波前像差