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黄芪注射液对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管通透性影响的临床研究

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中药药理与临床 2015年第3期31卷 169-171页

作者：王宇辉郑蕾叶八宁贵州省人民医院重症医学科贵阳550002

目的:探讨黄芪注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管通透性的影响及对临床治疗效果。方法:纳入2014年1月至2014年10月间入住贵州省人民医院ICU的需机械通气的ARDS患者共100例,随机、双盲分为治疗组与对照组各50例,其中治疗组在... 详细信息

目的:探讨黄芪注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管通透性的影响及对临床治疗效果。方法:纳入2014年1月至2014年10月间入住贵州省人民医院ICU的需机械通气的ARDS患者共100例,随机、双盲分为治疗组与对照组各50例,其中治疗组在相同的基础治疗外给予每日黄芪注射液20 ml加入100 ml生理盐水中静滴,对照组在同时间给予等量生理盐水静滴。两组患者在入ICU第1、3、5天时分别抽血检测血气分析、血TNF-α、IL-1水平,通过Picco监测EVLWI、PVPI水平,取肺泡灌洗液检测总蛋白含量,记录患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间及90天死亡率。结果:两组患者入ICU时各项指标差异均无统计学意义。在3天与第5天时与对照组相比,治疗组氧合指数显著增加(P<0.05),血TNF-α、IL-1水平,EVLWI、PVPI水平,肺泡灌洗液白蛋白水平均显著降低(P<0.05),治疗组住ICU时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用黄芪注射液可以降低ARDS患者肺血管通透性,该作用可能与其减轻炎症反应有关,并且可以改善患者临床预后。

关键词：黄芪注射液急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肺血管通透性

西维来司对中重度急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮多糖蛋白复合物层作用的临床研究

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重庆医学 2015年第20期44卷 2793-2795页

作者：王宇辉叶八宁施贤清贵州省人民医院重症医学科贵阳550002

目的探讨西维来司对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮多糖蛋白复合物层(EGL)的作用,以及对ARDS患者的临床治疗效果。方法纳入2012年6月至2014年6月入住该院重症监护室(ICU)的需机械通气的中重度ARDS患者共80例,采用随机、... 详细信息

目的探讨西维来司对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮多糖蛋白复合物层(EGL)的作用,以及对ARDS患者的临床治疗效果。方法纳入2012年6月至2014年6月入住该院重症监护室(ICU)的需机械通气的中重度ARDS患者共80例,采用随机、双盲分为治疗组(给予西维来司0.2mg·h-1·kg-1静脉持续泵入,连续使用72h)与对照组(同时间给予等量生理盐水泵入),在入住ICU时,24、72h检测血气分析、心排指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)及弹性蛋白酶(NE)、硫酸乙酰肝素(HS)、黏结蛋白聚糖-1(Syndecan-1),取肺泡灌洗液(Balf)检测Balf-NE及清蛋白(Balf-ALB)。记录患者机械通气时间,入住ICU时间,住院时间及90d病死率。结果两组患者入ICU时各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在24h时与对照组比较,治疗组氧合指数显著增加(P<0.05),EVLWI、PVPI、血浆NE、HS、Syndecan-1及Balf-NE水平显著降低(P<0.05)。在72h与对照组比较,治疗组动脉血氧分压(PO2)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO2]、氧合指数显著增加(P<0.05),EVLWI、PVPI,血浆NE、HS、Syndecan-1及Balf-NE、Balf-ALB水平显著降低(P<0.05)。治疗组机械通气时间、住ICU时间、住院时间及90d病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 NE抑制剂西维来司可以显著改善中重度ARDS患者氧合水平,降低患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及90d病死率。

关键词：呼吸窘迫综合征成人西维来司弹性蛋白酶抑制剂肺血管内皮多糖蛋白复合物层

自拟中药汤剂对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

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中国中西医结合急救杂志 2019年第4期26卷 436-440页

作者：吴婧叶八宁施贤清王宇辉贵州省人民医院重症医学科贵州贵阳550002

目的探讨自拟中药汤剂对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响.方法选择2016年10月至2018年10月贵州省人民医院重症医学科收治的妊娠期高血压患者124例.以采用西医常规方法治疗的62例患者为西医常规治疗组;以在西药常规治疗基础上加用自拟中... 详细信息

目的探讨自拟中药汤剂对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响.方法选择2016年10月至2018年10月贵州省人民医院重症医学科收治的妊娠期高血压患者124例.以采用西医常规方法治疗的62例患者为西医常规治疗组;以在西药常规治疗基础上加用自拟中药的62例患者为自拟中药治疗组.西医常规治疗组给予硫酸镁联合尼卡地平;自拟中药治疗组在西药常规治疗基础上加用自拟中药汤剂(组成:钩藤、生牡蛎20g,天麻、杜仲、丹参、茯苓、熟地黄各15g,川芎、桑寄生、黄芩、麦冬各10g;头痛头晕严重者加龟甲、龙胆草各15g,知母10g;水肿严重者加桂枝、天仙藤各15g,黄芪、生姜皮各10g),水煎服,早晚分服,每日1剂,1周为1个疗程,两组均持续用药4周后评价临床疗效.观察两组治疗前后血压、凝血指标、胎盘床动脉血流动力学指标、妊娠结局指标的变化;并记录治疗后临床疗效及不良反应发生情况.结果两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、纤维蛋白原(Fib)、胎盘床动脉搏动指数(PI)、收缩期末血流速度与舒张期末血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)均较治疗前降低,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前明显延长,时间平均流速(TAV)较治疗前增加;且自拟中药治疗组治疗后SBP、DBP、Fib、PI、S/D、RI均明显低于西医常规治疗组〔SBP(mmHg,1mmHg=0.133kPa):114.26±17.07比132.72±17.64,DBP(mmHg):82.98±6.24比90.09±6.48,Fib(g/L):3.21±0.45比3.64±0.31,PI:0.59±0.14比0.75±0.15,S/D:1.70±0.21比1.93±0.25,RI:0.43±0.08比0.54±0.12,均P0.05〕.结论自拟中药汤剂可通过改善妊娠期高血压患者的高凝状态、胎盘血流动力学,从而改善母婴结局,降压效果显著且安全性好.

关键词：妊娠期高血压自拟中药汤剂硫酸镁尼卡地平

血浆置换联合CRRT在1例人感染H7N9禽流感重症患者成功救治中的应用

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四川大学学报（医学版） 2018年第5期49卷 824-826页

作者：王金龙黎维芳叶八宁李琨龙大利施贤清贵州省人民医院重症医学科贵阳550000

目的探讨血浆置换联合连续肾脏替代治疗(CRRT)在人感染H7N9禽流感重症患者救治中的治疗价值。方法收治人感染H7N9禽流感重症患者1例,按人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)进行常规呼吸循环支持、抗病毒、抗感染、抗全身炎症、镇静... 详细信息

目的探讨血浆置换联合连续肾脏替代治疗(CRRT)在人感染H7N9禽流感重症患者救治中的治疗价值。方法收治人感染H7N9禽流感重症患者1例,按人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)进行常规呼吸循环支持、抗病毒、抗感染、抗全身炎症、镇静镇痛、重症护理、液体管理、营养支持等综合治疗;并在确诊为重症病例后给予血浆置换联合CRRT治疗,动态观察治疗前后患者降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)等感染指标变化,以及B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(GPT)、血清肌酐(Cr)等心、肝、肾功能变化;通过PiCCO实时监测心指数(CI)及血管外肺水指数(ELWI),对比治疗前后的变化;动态监测动脉血气分析,对比治疗前后氧合指数变化;动态复查床旁胸片比较治疗前后肺部渗出的吸收情况。结果患者入院后前6d共进行血浆置换8次,血浆共计16 000 mL,间断行CRRT治疗4次,共计36h。经治疗后,患者PCT、IL-6逐渐降低,BNP、cTnI、CK、CK-MB、GPT及Cr水平逐渐降低,血流动力学趋于稳定,氧合指数明显改善,肺部渗出逐渐吸收,患者康复出院。结论早期给予血浆置换联合CRRT治疗,可有效控制炎症因子风暴,维护心、肝、肾等重要器官功能,使患者得以成功救治。

关键词：重症人感染H7N9禽流感血浆置换 CRRT 早期

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主动脉夹层动脉瘤围手术期治疗

主动脉夹层动脉瘤围手术期治疗

胸腺肽-α1对机械通气患者早期VAP的防治研究

贵州省中西医结合学会重症专业委员会成立大会贵州省中西医结合重症医学诊疗新进展培训班

作者：潘瑜叶八宁施贤清

通过总结我院自2008年5月到2011年5月期间共8例主动脉夹层动脉瘤术后患者的围手术期治疗及护理经验,进一步提高手术成功率,减少术后并发症的发生。主动脉夹层动脉瘤是最常见的主动脉疾患,是由于主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂口进入主...

通过总结我院自2008年5月到2011年5月期间共8例主动脉夹层动脉瘤术后患者的围手术期治疗及护理经验,进一步提高手术成功率,减少术后并发症的发生。主动脉夹层动脉瘤是最常见的主动脉疾患,是由于主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁层,形成主动脉壁二层分离状态而成。主动脉夹层动脉瘤形成的原因很多(如:动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、

关键词：

来源： cnki会议评论

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四川大学学报（医学版） 2015年第6期46卷 957-959页

作者：张松松李琨王宇辉叶八宁潘渝施贤清贵州省人民医院重症医学科贵阳550002

目的观察胸腺肽-ɑ1对机械通气患者免疫功能的影响及对早期呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法 52例行机械通气(时程预计超过48h)的患者随机分为常规治疗组(n=26)和胸腺肽组(n=26),常规治疗组予重症监护室(ICU)常规治疗,胸腺肽组在... 详细信息

目的观察胸腺肽-ɑ1对机械通气患者免疫功能的影响及对早期呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法 52例行机械通气(时程预计超过48h)的患者随机分为常规治疗组(n=26)和胸腺肽组(n=26),常规治疗组予重症监护室(ICU)常规治疗,胸腺肽组在常规治疗基础上加用胸腺肽-ɑ1(1.6mg皮下注射,1次/d×7d)治疗;测定机械通气前和机械通气3d及7d两组患者血中的T淋巴细胞亚群、CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(CD14+HLA-DR)、血清降钙素原(PCT)的变化,观察两组患者VAP发生率、VAP发生时间、机械通气时程及ICU住院时间。结果机械通气前两组患者基础状况及免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);胸腺肽组在机械通气第3d和7dCD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD14+HLA-DR较同组机械通气前及同时点常规治疗组升高,血清PCT水平较同时点常规治疗组下降,差异均有统计学意义(P0.05);胸腺肽组VAP发病时间较常规治疗组晚,机械通气时间及ICU住院时间较常规治疗组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽-α1能改善机械通气患者的免疫状况,对早期VAP的防治具有一定作用。

关键词：机械通气胸腺肽-α1 VAP

司坦唑醇对高营养风险危重患者氮平衡、握力及临床预后影响的研究

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重庆医学 2015年第30期44卷 4216-4218,4221页

作者：王宇辉龙大利叶八宁施贤清贵州省人民医院重症医学科贵阳550002

目的探讨司坦唑醇对高营养风险危重患者氮平衡、握力及临床预后的影响。方法收集2014年1~6月入住该院ICU的危重患者,随机分为治疗组与对照组,在给予相同营养支持治疗方案基础上,治疗组予以患者司坦唑醇片4mg 3次/天口服或胃肠道给药,对... 详细信息

目的探讨司坦唑醇对高营养风险危重患者氮平衡、握力及临床预后的影响。方法收集2014年1~6月入住该院ICU的危重患者,随机分为治疗组与对照组,在给予相同营养支持治疗方案基础上,治疗组予以患者司坦唑醇片4mg 3次/天口服或胃肠道给药,对照组给予相应安慰剂,连续7d。所有患者在入ICU后第1、4、7天分测定患者氮平衡、握力,在第1、4、7天及出院时留取患者血标本行肝功能监测,检测患者前清蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶。并统计两组患者机械通气时间,留住ICU时间,住院时间及28d病死率。结果两组患者在年龄、体质量,入ICU时APACHE-Ⅱ,NRS-2002评分,28d病死率差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组机械通气时间,住ICU时间以及住院时间与对照组相比均明显缩短（P〈0.05）。在入ICU第1天时,两组患者各项检测指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。在第4天及第7天时,治疗组患者氮平衡、前清蛋白、握力及肝功能指标均较治疗前显著升高（P〈0.05）,且高于对照组（P〈0.05）。在出院前治疗组升高的肝功能指标逐渐下降至正常范围。结论在危重患者中应用蛋白同化激素司坦唑醇,可以促进蛋白合成,减少肌肉等瘦体组织分解,改善患者临床症状,缩短住院时间与住ICU时间。但在使用中需高度关注其对危重患者的肝功能损害情况。

关键词：司坦唑醇危重患者氮平衡握力

乌司他丁对脓毒血症大鼠肠黏膜屏障损伤的保护及其对Wnt信号通路的影响

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解剖学报 2021年第2期52卷 295-299页

作者：王宇辉叶八宁吴婧龙大利李琨施贤清贵州省人民医院重症医学科贵阳550002

目的探讨乌司他丁(尿抑制素,UTI)能否对大鼠脓毒症肠黏膜损伤提供保护及其机制。方法选取SD大鼠100只,采用计算机软件随机分为对照组、脓毒症组、乌司他丁组、XAV939+乌司他丁组、氧化锂(Li Cl)+乌司他丁组。以经典盲肠结扎穿孔法建立... 详细信息

目的探讨乌司他丁(尿抑制素,UTI)能否对大鼠脓毒症肠黏膜损伤提供保护及其机制。方法选取SD大鼠100只,采用计算机软件随机分为对照组、脓毒症组、乌司他丁组、XAV939+乌司他丁组、氧化锂(Li Cl)+乌司他丁组。以经典盲肠结扎穿孔法建立脓毒症模型,检查评估空肠黏膜的损伤。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子白细胞介素(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,采用Real-time PCR、Western blotting检测乌司他丁对β-连环蛋白(β-catenin)和细胞周期蛋白(cyclin D1)的表达情况;观察XAV939阻断或者Li Cl激活Wnt信号通路对乌司他丁保护大鼠肠黏膜及Wnt信号通路相关蛋白的影响。结果脓毒症组IL-6、TNF-α水平及肠道黏膜损伤评分均显著高于乌司他丁组;脓毒症组β-catenin及cyclin D1的mRNA和蛋白表达水平均较对照组显著升高,差异具有显著性(P<0.05),给予乌司他丁处理之后,β-catenin及cyclin D1 mRNA和蛋白表达水平均显著降低,差异具有显著性(P<0.05);与乌司他丁相比,XAV939促进了乌司他丁对大鼠肠黏膜的保护的作用,而且β-catenin和cyclin D1的蛋白表达降低(P<0.05);Li Cl减弱了乌司他丁对大鼠肠黏膜的保护作用,而且β-catenin和cyclin D1的蛋白表达升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论乌司他丁通过下调β-catenin的表达抑制Wnt信号通路,降低炎症因子IL-6、TNF-α表达,从而改善脓毒症导致的肠黏膜屏障功能损伤。

关键词：乌司他丁脓毒症肠黏膜 Wnt信号通路免疫印迹法大鼠

用乌司他丁腹腔灌洗疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗的效果分析

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当代医药论丛 2015年第17期13卷 228-230页

作者：王宇辉叶八宁贵州省人民医院重症医学科贵州贵阳550002

目的:探讨用乌司他丁腹腔灌洗疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗的临床效果。方法:选取2011年1月~2014年1月我院收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。随机将这120例患者分为观察组和对照组,每组各60例患者。对两组患者均进行常... 详细信息

目的:探讨用乌司他丁腹腔灌洗疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗的临床效果。方法:选取2011年1月~2014年1月我院收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。随机将这120例患者分为观察组和对照组,每组各60例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为观察组患者使用乌司他丁进行腹腔灌洗治疗,为对照组患者使用乌司他丁进行静脉滴注。然后,对比分析两组患者治疗的效果、APACHEⅡ评分及血清中各项炎性因子的水平。结果 :观察组患者治疗的总有效率为96.7%,对照组患者治疗的总有效率为81.7%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗后观察组血清中各项炎性因子的水平均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :采用乌司他丁腹腔灌洗疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗,可明显降低其血清中炎性因子的水平,缓解其临床症状。此法值得在临床上推广应用。

关键词：乌司他丁腹腔灌洗重症急性胰腺炎炎性因子临床疗效