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递增式血液透析相关实施策略

临床医学进展 2024年第2期14卷 3731-3736页

作者：苗睿史应进内蒙古科技大学包头医学第一附属医院肾内科内蒙古包头

终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者在血液透析治疗的起始大都保存一定程度的残余肾功能(residual kidney function, RKF),然而多数透析中心采用的标准的3次/周的血液透析方案忽略了这一点。递增式血液透析(incremental hem... 详细信息

终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者在血液透析治疗的起始大都保存一定程度的残余肾功能(residual kidney function, RKF),然而多数透析中心采用的标准的3次/周的血液透析方案忽略了这一点。递增式血液透析(incremental hemodialysis, IHD)是根据患者残余肾功能个体化制定透析方案的一种新型的血液透析方式,目前有研究证实递增式血液透析在保护残余肾功能、降低经济负担等方面的益处,并且似乎没有影响长期预后。本文就递增式血液透析的概述、管理策略及安全性展开阐述,以期为临床治疗应用提供一些思路。

关键词：递增式血液透析管理策略残余肾功能安全性评价

腹膜透析联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第2期25卷 149-151页

作者：南蕾米焱史应进贾妮亚王彩丽内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院肾内科包头014010

目的:研究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗能否改善终末期糖尿病肾病患者的腹膜和心脏功能。方法:2016年10月1日—2020年10月1日期间,选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院24例透析不充分、容... 详细信息

目的:研究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗能否改善终末期糖尿病肾病患者的腹膜和心脏功能。方法:2016年10月1日—2020年10月1日期间,选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院24例透析不充分、容量负荷较重的糖尿病肾病PD患者,联合HD治疗后的容量情况、贫血、营养状况、钙磷代谢及心功能等参数进行回顾性分析。结果:联合透析治疗组糖尿病肾病中男18例(75%),女6例(25%),年龄(47.37±11.71)岁(22~58岁),腹膜透析持续的时间(35±15.4)个月(17~62个月)。与联合透析开始前相比,治疗6个月患者血红蛋白(Hb)[(122.5±15.48)g/L对(104±6.68)g/L,P0.05]差异均无统计学意义。治疗12个月相比,18个月的Hb[(124.62±10.87)g/L对(115.25±14.99)g/L,P=0.174)、Alb[(38.2±4.11)g/L对(37.14±4.04)g/L,P=0.61)、残余肾功能Kt/V[(1.25±0.17)对(1.23±0.89),P>0.05]差异均无统计学意义。但EF值[(60.38%±0.52%)对(61.38%±0.92%),P=0.018]差异有统计学意义。结论:腹膜透析联合血液透析治疗可以改善终末期糖尿病肾病患者的贫血、营养状况、腹膜和心脏功能。

关键词：腹膜透析血液透析联合透析

白蛋白/球蛋白比率预测糖尿病肾病血液透析患者的病死率

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国际泌尿系统杂志 2024年第3期44卷 403-407页

作者：南蕾米焱贾妮亚王慧王彩丽史应进内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院肾内科包头014010

目的:探讨白蛋白/球蛋白比率(AGR)预测糖尿病肾病血液透析患者的病死率。方法:选取2010年1月1日至2018年1月1日在本院行规律随访、病情稳定的90例糖尿病肾病血液透析患者,收集患者的基线资料,包括一般资料、实验室检查、合并症、用药情... 详细信息

目的:探讨白蛋白/球蛋白比率(AGR)预测糖尿病肾病血液透析患者的病死率。方法:选取2010年1月1日至2018年1月1日在本院行规律随访、病情稳定的90例糖尿病肾病血液透析患者,收集患者的基线资料,包括一般资料、实验室检查、合并症、用药情况等,根据血AGR值将患者分为AGR≥1.2组(66例)及AGR<1.2组(24例),对两组患者的基线资料进行比较分析。结果:两组患者的心血管疾病比例、空腹血糖、糖化血红蛋、白蛋白、总蛋白、AGR、血红蛋白、血肌酐比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AGR≥1.2组和AGR<1.2组分别有8例(17.8%)和6例(37.5%)患者死亡,单因素和多因素Cox回归分析结果显示,低AGR是糖尿病肾病血液透析患者死亡的独立预测因子。结论:AGR可以预测糖尿病肾病血液透析患者的病死率。

关键词：糖尿病肾病肾透析白蛋白球蛋白

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肾内科专业学位研究生培养的思考

包头医学院学报 2021年第6期37卷 130-132页

作者：史应进内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内蒙古包头014010

随着现代化医学事业的不断发展和完善,公众对于其医学服务品位和质量的要求也正在不断地发展和提高。为充分适应当今社会对医疗相关专业技术人员的需要,提高其医学科技水平,各个与医学相关的院校都特别开设了相应的临床医学专业的研究... 详细信息

随着现代化医学事业的不断发展和完善,公众对于其医学服务品位和质量的要求也正在不断地发展和提高。为充分适应当今社会对医疗相关专业技术人员的需要,提高其医学科技水平,各个与医学相关的院校都特别开设了相应的临床医学专业的研究生课程。研究生教育具有明确的职业定位和实用性,为学生走入医学工作岗位打下良好的基础。但临床医学专业学位的研究生在学习教育方面还存在着诸多不足之处,为此需深入分析现状,并采取有效的改革措施,促进临床医学专业学位研究生教育水平不断提高。本文着重分析肾内科专业学位研究生教育的现状,并分析存在的问题,在招生规模扩大的情况下,如何培养高质量的肾内科专业学位研究生,并提出具体建议。

关键词：肾内科临床医学专业学位研究生教育

不同类型血管通路对维持性血液透析患者患者心功能的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 51-54页

作者：王禹史应进内蒙古科技大学包头医学院内蒙古包头014000 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内蒙古包头014000

评价维持性血液透析患者为行血液净化治疗,行不同类型血管通路手术(自体动静脉内瘘与带cuff带隧道的中心静脉导管)对患者心脏功能的影响。方法选取初次行动静脉内瘘成形术或带cuff带隧道的中心静脉导管植入术的142名患者为研究对象,患... 详细信息

评价维持性血液透析患者为行血液净化治疗,行不同类型血管通路手术(自体动静脉内瘘与带cuff带隧道的中心静脉导管)对患者心脏功能的影响。方法选取初次行动静脉内瘘成形术或带cuff带隧道的中心静脉导管植入术的142名患者为研究对象,患者根据不同血管通路类型分为动静脉内瘘组以及中心静脉导管组。于血管通路手术前及术后1周、1个月、3个月、半年、1年,分别检测血常规、生化、甲状旁腺激素、C反应蛋白、白介素6及心脏彩超等指标。比较两组患者上述指标的差异。结果通路手术后1周、1个月、3个月、半年、1年复查实验室指标,两组患者血红蛋白水平均较术前升高,差异有统计学意义,但两组间比较差异无统计学意义。血肌酐、血钙、血磷、甲状旁腺激素、透析充分性(Kt/V)等指标较术前无明显变化。炎症指标比较,中心静脉导管组患者C反应蛋白、白介素6于手术后开始逐渐升高,与术前相比差异有统计学意义。动静脉内瘘组炎症指标较术前无明显变化。两组患者心脏彩超指标比较,血管通路手术后,动静脉内瘘组患者心输出量(CO)、心输出指数(Cl)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期直径(LVESD)及左室质量指数(LVMI)等指标均较术前增加,差异有统计学意义。左室射血分数(LVEF)、E/A等指标较术前降低,差异有统计学意义。长期导管组患者CO、CI、LVEDD、LVESD、LVMI、LVEF、E/A等指标较术前无明显差异。结论血管通路的建立会对心血管系统造成不良影响,动静脉内瘘的影响主要表现为静脉回心血量急剧增加,心脏四腔扩大,心室肥厚等。中心静脉导管的影响主要表现为炎症因子水平升高,感染风险增加。

关键词：血管通路动静脉内瘘中心静脉导管心功能预后

内蒙古自治区2005年～2014年新增维持性血液透析患者病因构成分析

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中国中西医结合肾病杂志 2016年第2期17卷 134-136页

作者：史应进王彩丽包头医学院第一附属医院肾内科内蒙古卫生厅肾脏内科质量控制中心包头014010

目的：调查内蒙古自治区10年内新增维持性血液透析（MHD）患者的病因构成,以了解内蒙古自治区血液透析患者的主要病因,为治疗策略的制定提供依据。方法：回顾性分析内蒙古自治区血液净化质量控制中心数据登记系统2005年1月1日~2014年12... 详细信息

目的：调查内蒙古自治区10年内新增维持性血液透析（MHD）患者的病因构成,以了解内蒙古自治区血液透析患者的主要病因,为治疗策略的制定提供依据。方法：回顾性分析内蒙古自治区血液净化质量控制中心数据登记系统2005年1月1日~2014年12月31日间新增MHD患者的原发病资料,按照年份、性别、年龄等因素进行分析。结果：10年新增MHD患者共10 882例,其中没有首次透析日期的患者742例,剩余10 140例患者进入分析,其中男5 642例,女4 498例,男∶女1.25∶1。其中登记年龄的患者9 662例,进入透析时的平均年龄为（53.79±15.46）岁,男性为（51.69±15.54）岁,女性为（56.42±14.90）岁,51岁~60岁患者人数最多,占23.60%。新增MHD患者平均年龄呈逐年下降趋势。总体血液透析患者前5位的原发病因依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、间质性肾炎及多囊肾,其中慢性肾小球肾炎占36.8%。结论：内蒙古的血液透析患者逐年增多,到2013年达高峰,2014年有所下降。与2013年内蒙古血液透析患者享受新农合大病医保有关,男性多于女性。血液透析患者的原发病因一直是慢性肾小球肾炎最多、但有逐年下降趋势;其次是糖尿病肾病,在61岁~70岁患者中,糖尿病已跃居首位。

关键词：维持性血液透析原发病数据登记系统

支气管哮喘患儿血清白细胞介素变化及其与IgE、中性粒细胞百分比相关性分析

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中国临床医生杂志 2014年第11期42卷 51-52页

作者：董玉红史应进内蒙古科技大学第一附属医院儿科内蒙古包头014010

目的通过观察支气管哮喘患儿血清中白细胞介素(IL-17)水平变化,分析IL-17在支气管哮喘发病过程中的作用。方法严格按照标准纳入80例急性发作期支气管哮喘患儿,以性别和年龄相匹配的40例门诊健康体检儿童作为健康对照组。采用酶联免疫吸... 详细信息

目的通过观察支气管哮喘患儿血清中白细胞介素(IL-17)水平变化,分析IL-17在支气管哮喘发病过程中的作用。方法严格按照标准纳入80例急性发作期支气管哮喘患儿,以性别和年龄相匹配的40例门诊健康体检儿童作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定支气管哮喘患儿及健康对照组血清中IL-17浓度;免疫比浊法测定免疫球蛋白E(IgE)。结果 1支气管哮喘患儿血清IL-17中浓度高于健康对照组,差异具有显著性(P<0.05);2支气管哮喘患儿血清IL-17与IgE呈正相关(r=0.761,P<0.05);3支气管哮喘患儿血清IL-17与中性粒细胞百分比(NEU%)呈正相关(r=0.619,P<0.05)。结论 IL-17与IgE有密切联系,共同参与了哮喘的发病。IL-17通过促进中性粒细胞的增殖与募集,在支气管哮喘的发病过程中发挥着重要作用。

关键词：白细胞介素-17 支气管哮喘中性粒细胞

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儿康宁治疗小儿轻度贫血疗效观察

包头医学院学报 2002年第4期18卷 318-319页

作者：董玉红史应进包头医学院一附院儿科内蒙古包头014010 内蒙古一机医院儿科

贫血是小儿时期常见的一种综合征.轻度贫血其病因大多与喂养不当、营养摄入不足、吸收利用障碍、婴幼儿需要量大有关,多见于6月～ 3岁小儿.常规应用铁剂、维生素B12等药物治疗,因其胃肠刺激及给药途径不便等原因使其应用受到局限.近年,... 详细信息

贫血是小儿时期常见的一种综合征.轻度贫血其病因大多与喂养不当、营养摄入不足、吸收利用障碍、婴幼儿需要量大有关,多见于6月～ 3岁小儿.常规应用铁剂、维生素B12等药物治疗,因其胃肠刺激及给药途径不便等原因使其应用受到局限.近年,许多中药、中药方剂较广泛地应用于临床实践,我们观察了儿康宁(太极集团四川涪陵制药厂生产,批号010816)治疗小儿轻度贫血的临床疗效,现报道如下.

关键词：儿康宁治疗小儿轻度贫血疗效观察

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17与白细胞介素-23的变化

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中国医刊 2015年第1期50卷 87-89页

作者：董玉红史应进宋玉娥内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院儿科内蒙古包头014010

目的通过观察支气管哮喘患儿血清中白细胞介素-17(interieukin-17,IL-17)、白细胞介素-23(interleUkin-23,IL-23)浓度的变化,探讨IL-23/辅助性T细胞17(Thelper cells 17,Thl7)轴在支气管哮喘发病过程中的作用。方法 82例支气管哮喘患儿... 详细信息

目的通过观察支气管哮喘患儿血清中白细胞介素-17(interieukin-17,IL-17)、白细胞介素-23(interleUkin-23,IL-23)浓度的变化,探讨IL-23/辅助性T细胞17(Thelper cells 17,Thl7)轴在支气管哮喘发病过程中的作用。方法 82例支气管哮喘患儿,以性别和年龄相匹配的40例门诊健康体检儿童作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定支气管哮喘患儿急性期、急性缓解期(规范吸人糖皮质激素治疗前后42天)及健康对照组血清中IL-17、IL-23浓度变化。结果①急性期、急性缓解期IL-17浓度均高于健康对照组,差异有显著性(P<0.05)。②急性期、急性缓解期血清中IL-23浓度均高于健康对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 IL-17JL-23参与支气管哮喘的发病机制,吸人性糖皮性质激素对IL-17、IL-23有降低作用。

关键词：白细胞介素-17 白细胞介素-23 支气管哮喘儿童血清