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肠结核术后致前腹壁肠瘘一例

中华腔镜外科杂志（电子版） 2012年第5期5卷 62-63页

作者：田志强李卫历延明沧州中西医结合医院外五科河北061000

患者男,76岁,主因发现前腹壁溃疡伴窦道形成1个月于2011年8月22日入院.入院前1个月发现前腹壁正中有一花生米大小肿物,伴红肿、疼痛,质软,在当地诊所就诊,考虑脓肿,行切开后可见灰白色脓性液体流出,当时给予换药治疗.切口不能愈合,之后... 详细信息

患者男,76岁,主因发现前腹壁溃疡伴窦道形成1个月于2011年8月22日入院.入院前1个月发现前腹壁正中有一花生米大小肿物,伴红肿、疼痛,质软,在当地诊所就诊,考虑脓肿,行切开后可见灰白色脓性液体流出,当时给予换药治疗.切口不能愈合,之后行中医换药治疗1周余未见好转来诊.探查提示溃疡区有窦道形成,创面组织病理活检提示:急、慢性炎症伴化脓,局部管腔形成,符合窦道病理改变.考虑保守治疗不能治愈而入院欲手术治疗.患者自发病以来精神、饮食较好,大小便正常,无发热,体重无明显变化.

关键词：肠结核抗结核治疗窦道形成溃疡病理活检创面组织结核病病理肠瘘腹壁窦道

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腹腔镜手术常见损伤的原因及分析

腹腔镜外科杂志 2009年第11期14卷 838-839页

作者：历延明张重阳邢志勇李晓华沧州中西医结合医院河北沧州061001

目的:探讨腹腔镜手术常见损伤的原因及预防措施。方法:总结2001年2月至2008年12月我院为1 798例患者行腹腔镜手术的临床经验,分析发生损伤的原因。结果:1 798例患者中9例发生损伤,占0.5%,其中穿刺孔血管损伤致出血1例;胆总管损伤2例,均... 详细信息

目的:探讨腹腔镜手术常见损伤的原因及预防措施。方法:总结2001年2月至2008年12月我院为1 798例患者行腹腔镜手术的临床经验,分析发生损伤的原因。结果:1 798例患者中9例发生损伤,占0.5%,其中穿刺孔血管损伤致出血1例;胆总管损伤2例,均于术中发现中转开腹修复,损伤的胆总管放置"T"管;右肝管损伤2例;胃损伤1例;小肠损伤3例。结论:腹腔镜手术是安全的,只要加强腹腔镜医师的培训,充分了解可能出现的解剖变异,及时正确地应对手术过程中出现的变化,就能减少腹腔镜术中损伤所致的并发症。

关键词：腹腔镜检查损伤并发症

影响非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间的相关因素分析

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河北医药 2011年第19期33卷 2949-2950页

作者：历延明张重阳周立芳田志强河北省沧州市中西医结合医院外五科 061001

目的探讨非腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素。方法总结2007年3月至2010年7月完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料。分析体重指数(BMI)、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间,手术中转气腹率的影响... 详细信息

目的探讨非腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素。方法总结2007年3月至2010年7月完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料。分析体重指数(BMI)、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间,手术中转气腹率的影响。结果 BMI≤25kg/m2时手术时间(43±5)min,中转气腹率0(0/34);BMI>25kg/m2时手术时间(53±7)min,中转气腹率26.7%(4/15),中转气腹率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进行肠道准备者手术时间(44±5)min,中转气腹率7.7%(2/26);术前未进行肠道准备者手术时间(46±8)min,中转气腹率8.7%(2/23)。采用硬膜外麻醉者手术时间(46±8)min,中转气腹率8.3%(2/24),腰麻加硬膜外联合麻醉者手术时间(44±7)min,中转气腹率8.0%(2/25)。结论非气腹腹腔镜胆囊切除术安全可靠,但其手术操作空间易受到BMI等因素的影响,准确评价患者的自身状况,合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备,可以更好的发挥非气腹手术的优势。

关键词：腹腔镜手术气腹胆囊切除术操作空间

不同麻醉方式对妇科无气腹腹腔镜手术操作空间的影响

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河北医科大学学报 2011年第9期32卷 1021-1023页

作者：陈秀英历延明张红艳河北医科大学沧州中西医结合临床医学院妇科河北沧州061001

目的观察硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中对手术操作空间及安全性的影响。方法回顾性分析2009年5月—2010年8月在河北医科大学沧州中西医结合医院完成的妇科无气腹腹腔镜手术患者38例的临床资料。硬膜外麻醉16例,腰... 详细信息

目的观察硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中对手术操作空间及安全性的影响。方法回顾性分析2009年5月—2010年8月在河北医科大学沧州中西医结合医院完成的妇科无气腹腹腔镜手术患者38例的临床资料。硬膜外麻醉16例,腰硬联合麻醉22例。结果 38例手术3例中转气腹手术。硬膜外组麻醉术中管理较为困难,肌肉松弛效果相对欠佳,腰硬联合麻醉组麻醉相对满意。结论腰硬联合麻醉具有起效快、阻滞广泛、肌肉松弛效果好、麻醉可控性强等特点,更适用于妇科无气腹腹腔镜手术麻醉。

关键词：腹腔镜检查麻醉妇科外科手术

痔上黏膜环切术结合传统术式治疗重度直肠脱垂28例疗效观察

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河北中医 2011年第10期33卷 1597-1598页

作者：邢志勇张重阳肖彬李晓华田霖历延明河北省沧州中西医结合医院外五科河北沧州061001

2007—2010年,我们采用痔上黏膜环切术（procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH）结合硬化剂注射和肛门紧缩术治疗重度直肠脱垂28例,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊。排便或增加腹压时,直... 详细信息

2007—2010年,我们采用痔上黏膜环切术（procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH）结合硬化剂注射和肛门紧缩术治疗重度直肠脱垂28例,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊。排便或增加腹压时,直肠全层或部分乙状结肠脱出,长度〉8 cm,圆柱形,表面有较浅的环状皱襞,触之很厚,

关键词：直肠脱垂吻合术,外科消痔灵注射液黏膜直肠

一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿86例临床观察

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临床误诊误治 2010年第3期23卷 232-233页

作者：邢志勇张重阳田霖肖彬李晓华历延明沧州中西医结合医院外五科河北沧州061001

目的探讨肛门直肠周围(肛周)脓肿的有效治疗方法,以提高疗效。方法对我院2007年8月～2009年3月收治的86例肛周脓肿根据脓肿发生部位不同,分别采用一次性切开、低位切开高位黏膜挂线、脓肿切开对口引流、脓肿切开胶管引流、脓肿切开高位... 详细信息

目的探讨肛门直肠周围(肛周)脓肿的有效治疗方法,以提高疗效。方法对我院2007年8月～2009年3月收治的86例肛周脓肿根据脓肿发生部位不同,分别采用一次性切开、低位切开高位黏膜挂线、脓肿切开对口引流、脓肿切开胶管引流、脓肿切开高位挂线等手术方法进行治疗。结果86例均一次手术治愈,术后随访3～6个月,均无复发,亦无肛瘘形成及其他后遗症。结论肛周脓肿可根据不同病情采取合理的手术方式,提高一次性治愈率。

关键词：脓肿肛门引流术挂线法