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北疆地区三甲医院磁性水平评价及影响因素研究

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北疆地区三甲医院磁性水平评价及影响因素研究

作者：卢层层石河子大学

学位级别：硕士

目的:调查北疆地区三甲综合医院磁性水平现状,分析其影响因素,为科学管理护士队伍提供理论依据,从而实现稳定护士队伍,留住优秀护理人才。推广磁性理念,为临床护理管理者实施人力资源管理和资源分配提供新的思路,为医院构建磁性护理工... 详细信息

目的:调查北疆地区三甲综合医院磁性水平现状,分析其影响因素,为科学管理护士队伍提供理论依据,从而实现稳定护士队伍,留住优秀护理人才。推广磁性理念,为临床护理管理者实施人力资源管理和资源分配提供新的思路,为医院构建磁性护理工作环境提供参考依据。方法:采用典型、整群抽样的方法,选取北疆地区4所三甲综合医院的3047名临床护士为研究对象,使用临床护士人口社会学资料调查表、医院磁性要素量表、中国职工组织承诺量表、护士心理契约量表、Conner-Davidson心理韧性量表开展横断面调查。1.应用SPSS20.0软件对结果进行分析,采用Harman单因素法进行共同方法偏差检验,采用均数±标准差描述护士感知的医院磁性水平、护士组织承诺、心理契约、心理韧性的水平;采用方差分析分析4所三甲综合医院磁性水平的差异。2.采用Pearson相关分析、卡方检验、有序多分类logistic回归分析方法分析北疆地区三甲综合医院磁性水平的影响因素。3.依据Logistic回归模型中自变量的预测概率绘制医院磁性水平预测模型的受试者ROC,计算曲线下面积(AUC),验证磁性水平影响因素的临床预测能力。4.应用AMOS 23.0软件探讨护士心理韧性、组织承诺、医院磁性水平三者之间的关系模型。采用AMOS建立路径关系模型,对护士心理韧性、护士组织承诺、医院磁性水平三者之间的关系进行路径分析,并用最大似然比法对数据进行拟合,修正模型,采用Bootstrap法检验中介效应显著性。结果:1.北疆地区三甲综合医院护士感知的医院磁性水平得分为97.31±21.38分,北疆地区4所三甲综合医院的磁性水平得分分别为97.31±21.38;104.03±21.76;92.98±19.72;92.48±22.66。4所医院磁性水平差异有统计学意义,F=15.091,P0.8,显示护士组织承诺、心理韧性、学历、用工性质、护士心理契约、年龄对医院磁性水平有较好的临床预测能力。4.护士心理韧性与组织承诺、医院磁性水平呈正相关(r=0.492,r=0.483,P<0.001),护士组织承诺与医院磁性水平呈正相关(r=0.561,P<0.001),组织承诺是心理韧性与医院磁性水平的中介变量,中介效应占总效应的55.40%。结论:1.北疆地区三甲综合医院护士感知的磁性水平处于中等偏低水平;护士心理契约处于中等偏低水平;护士组织承诺处于中等水平;护士心理韧性处于中等水平。2.医院磁性水平受护士组织承诺、心理契约、心理韧性、年龄、学历、用工性质等多因素的影响,其中,护士组织承诺、心理韧性、心理契约和用工性质是促进因素,学历、年龄是阻碍因素,以上影响因素均具有较好的临床预测能力。3.护士组织承诺在护士心理韧性与医院磁性水平之间起中介作用,医院管理者应重视护士组织承诺的建立和维护,建立相互信任的关系,促进护士为医院的生存与发展做出奉献,进而稳定护士队伍。

关键词：三甲综合医院磁性医院医院磁性水平护士组织承诺护士心理契约护士心理韧性影响因素中介效应

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护士组织承诺对医院磁性水平影响的机制研究

护理学杂志 2021年第12期36卷 5-7,18页

作者：卢层层左彭湘石河子大学医学院护理系新疆石河子832000

目的探究护士组织承诺、心理韧性对医院磁性水平的影响,为临床护理人力资源管理提供依据。方法采用护士心理韧性量表、中国职工组织承诺量表、医院磁性要素量表对新疆地区4所三甲综合医院的3047名临床护士开展调查,并建立三者之间的关... 详细信息

目的探究护士组织承诺、心理韧性对医院磁性水平的影响,为临床护理人力资源管理提供依据。方法采用护士心理韧性量表、中国职工组织承诺量表、医院磁性要素量表对新疆地区4所三甲综合医院的3047名临床护士开展调查,并建立三者之间的关系模型。结果护士心理韧性得分64.93±15.73,护士组织承诺得分81.53±16.66,护士感知医院磁性水平得分97.31±21.38。护士心理韧性与组织承诺、护士感知医院磁性水平呈正相关(r=0.492、0.483,均P<0.01),护士组织承诺与感知医院磁性水平呈正相关(r=0.561,P<0.01),组织承诺是心理韧性与医院磁性环境的中介变量,中介效应占总效应的55.40%。结论护士心理韧性、组织承诺处于中等水平,护士感知医院磁性水平处于中等偏低水平,组织承诺在心理韧性与工作环境间起中介作用。医院管理者应重视护士组织承诺的建立和维护,稳定护士队伍,提高护士满意度,从而提高护理质量。

关键词：护士心理韧性组织承诺医院磁性水平中介效应

慢性病资源利用对心肌梗死患者健康相关生活质量的影响:应对方式的中介作用

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第三军医大学学报 2021年第17期43卷 1689-1695页

作者：季玲余莉卢层层张锡岩杨贵荣石河子大学医学院护理系新疆石河子832000 石河子大学医学院第一附属医院护理部新疆石河子832000

目的探讨心梗患者慢性病资源利用对健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)的影响及应对方式在此二者间的中介作用。方法采取方便抽样法,抽取2019年9月至2020年9月在某两所三甲医院就诊的368例心梗患者,利用一般资料... 详细信息

目的探讨心梗患者慢性病资源利用对健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)的影响及应对方式在此二者间的中介作用。方法采取方便抽样法,抽取2019年9月至2020年9月在某两所三甲医院就诊的368例心梗患者,利用一般资料调查表、慢性病资源利用调查量表(CIRS)、医学应对方式问卷(MCMQ)和心肌梗死多维度量表(MIDAS-35)进行问卷调查。分析资源利用与应对方式和HRQOL的关系,进一步探讨资源利用对HRQOL的影响,同时采用Process宏分析应对方式在二者中的中介作用。结果①CIRS得分与MIDAS-35得分呈负相关(r=-0.357,P<0.001),与MCMQ得分均呈正相关(r=0.320,P<0.001);MIDAS-35得分与MCMQ得分呈正相关(r=0.326,P<0.001);②回归分析显示:女性、心功能Ⅳ级、心梗部位为前间壁、医学应对方式及资源利用为心梗患者HRQOL的影响因素,共同解释心梗患者HRQOL的36.70%,其中资源利用医护人员(β=-0.121,P=0.011)、家人朋友(β=-0.107,P=0.041)及社区邻里(β=-0.129,P=0.017)维度正向影响心梗患者的HRQOL;③应对方式在资源利用与HRQOL间的中介效应占总效应比例为64.48%。结论应对方式在资源利用与HRQOL间起完全中介作用,医务人员可通过指导患者采取积极的应对方式进而提高其HRQOL。

关键词：心肌梗死心肌梗死多维度量表健康相关生活质量慢性病资源利用医学应对方式

新疆地区三甲医院磁性水平现状及影响因素研究

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护理学杂志 2021年第14期36卷 73-75,81页

作者：卢层层左彭湘鲁艳石河子大学医学院护理系新疆石河子832000

目的调查新疆地区综合三甲医院磁性水平现状,分析其影响因素,为稳定护理队伍提供参考。方法采用医院磁性要素量表、组织承诺量表、护士心理契约量表及心理韧性量表,整群抽取新疆地区4所综合三甲医院的3047名临床护士进行调查。结果医院... 详细信息

目的调查新疆地区综合三甲医院磁性水平现状,分析其影响因素,为稳定护理队伍提供参考。方法采用医院磁性要素量表、组织承诺量表、护士心理契约量表及心理韧性量表,整群抽取新疆地区4所综合三甲医院的3047名临床护士进行调查。结果医院磁性水平得分为(97.31±21.38)分,得分率54.06%。Logistic回归分析显示,护士组织承诺、心理韧性、心理契约、学历、用工性质、年龄是影响医院磁性水平的重要因素(P<0.05,P<0.01)。结论新疆地区三甲医院磁性水平有待提高,影响因素较多,应采取针对性措施提高医院磁性水平,稳定护理队伍。

关键词：三甲医院护士医院磁性水平护士组织承诺心理韧性心理契约

住院患者气管插管非计划拔管回顾性分析与对策研究

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农垦医学 2021年第4期43卷 356-360页

作者：卢层层石晶石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832008

目的:调查住院患者气管插管非计划拔管发生特征,分析发生的相关因素,制定相应对策。方法:回顾性调查某三甲综合医院2016-2020年气管插管非计划拔管的发生例数、特征及原因。结果:共收集UEE32例,发生率为1.16%;UEE主要发生在晚夜间,以自... 详细信息

目的:调查住院患者气管插管非计划拔管发生特征,分析发生的相关因素,制定相应对策。方法:回顾性调查某三甲综合医院2016-2020年气管插管非计划拔管的发生例数、特征及原因。结果:共收集UEE32例,发生率为1.16%;UEE主要发生在晚夜间,以自行拔管为主,发生UEE时50%以上患者意识清醒、未使用约束具、未使用镇静药物、无陪护;责任护士大多为工作5~10年的护师;系统因素是导致UEE发生的主要因素。结论:UEE的危险因素及处理对策的分析研究对指导临床护理工作、降低UEE的发生率有重要意义。

关键词：气管插管非计划拔管回顾性分析对策研究

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医院磁性水平研究现状及展望

职业与健康 2021年第19期37卷 2727-2732页

作者：卢层层左彭湘石河子大学医学院护理系新疆石河子832000

"磁性医院"是健康工作环境的象征,是卓越护理的标志,其理念是促使护理执业环境处于良性的可持续发展状态。为实现高质量的人力资源管理、稳定护理人才队伍、提高护理服务质量、创建磁性护理工作环境提供参考和指导。我们通过对国内外医... 详细信息

"磁性医院"是健康工作环境的象征,是卓越护理的标志,其理念是促使护理执业环境处于良性的可持续发展状态。为实现高质量的人力资源管理、稳定护理人才队伍、提高护理服务质量、创建磁性护理工作环境提供参考和指导。我们通过对国内外医院"磁性水平"的研究进行综述,从"磁性医院"的概念、"磁性水平"测量工具、国内外医院"磁性水平"研究现状及影响因素等4个方面进行阐述,据此提出医院"磁性水平"对护理管理的启示,可以以"磁性医院"为理论基础,对护理工作环境和管理模式进行改革创新,对汉化后的磁性要素量表进行研究,并制定适合我国国情的磁性护理工作环境测评工具,深入研究医院"磁性水平"的影响因素,提出有效且实用的干预措施。

关键词：磁性医院磁性水平磁性理念影响因素

非小细胞肺癌PD-1/PD-L1的表达与EGFR突变相关性研究

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中国肺癌杂志 2021年第9期24卷 623-631页

作者：姜玲林芷伊李娜蒋金芳卢层层杜胜行张军王圆圆陈军巩平石河子大学医学院第一附属医院石河子832002 遂宁市中心医院遂宁629000 石河子大学医学院石河子832002 天津医科大学总医院肺部肿瘤外科天津300052

背景与目的肺癌的治疗模式以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)作为EGFR突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者一线治疗;同时以程序性死亡受体1(programmed death receptor 1, PD-1)及其配体(programmed death receptor ligand 1,PD-L1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的免疫治疗在肺癌治疗中疗效显著。本研究旨在探讨PD-1和PD-L1在NSCLC中的表达及其与临床病理特征、EGFR突变之间的关系。方法采用免疫组化方法检测127例NSCLC PD-1和PD-L1蛋白表达,同时用定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)检测EGFR基因突变,分析其与临床病理特征之间的关系,研究PD-1、PD-L1表达之间以及其与EGFR突变的关系。结果 NSCLC肿瘤细胞及肿瘤浸润免疫细胞PD-1阳性表达53.5%(68/127),肿瘤细胞PD-L1表达57.5%(73/127),PD-1和PD-L1的表达在低分化癌、临床分期Ⅰ期+Ⅱ期明显高于高中分化癌、Ⅲ期+Ⅳ期(均P<0.05);EGFR突变率为46.5%(59/127),EGFR突变的患者中女性、无吸烟史、腺癌、高中分化组分别高于男性、吸烟史、鳞癌、低分化组患者(均P<0.05);NSCLC患者PD-L1与PD-1蛋白表达存在一致性(kappa=0.107,5, P=0.487),EGFR突变与PD-1、PD-L1表达存在负相关关系(Φ=-0.209,Φ=-0.221,均P<0.05);对NSCLC患者随访,在<65岁、腺癌、高中分化癌、PD-L1表达的患者中位总生存期分别高于≥65岁、鳞癌、低分化癌、PD-L1不表达患者(均P<0.05)。PD-L1低表达患者中位生存期明显高于高表达患者(P=0.04)。结论参照《非小细胞肺癌PD-L1免疫组织化学检测规范中国专家共识》检测非小细胞肺癌PD-L1表达,筛选出抗PD-1/PD-L1治疗的优势人群;同时检测出EGFR突变的患者,并且EGFR突变与PD-1、PD-L1表达存在负相关关系,依据PD-L1表达和EGFR突变状态,可能使NSCLC患者在的个体化治疗中获益,同时65岁以下、腺癌、高中分化、PD-L1低表达的患者有相对好的预后,为NSCLC预后评估提供参考。

关键词：肺肿瘤程序性死亡受体1 程序性死亡配体1 EGFR基因免疫组化

肺癌患者家庭复原力与生命质量、自我效能及生命意义感的相关性分析

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农垦医学 2021年第1期43卷 37-41页

作者：鲁艳卢层层左彭湘石河子大学医学院护理系新疆石河子832002

目的:探讨肺癌患者家庭复原力与生命质量、自我效能、生命意义感的关系,为全方位提高患者生存状态提供帮助。方法:采用便利抽样法对336例首诊肺癌患者进行调查,了解患者的家庭复原力、生命质量、自我效能和生命意义感的状况,使用Spearma... 详细信息

目的:探讨肺癌患者家庭复原力与生命质量、自我效能、生命意义感的关系,为全方位提高患者生存状态提供帮助。方法:采用便利抽样法对336例首诊肺癌患者进行调查,了解患者的家庭复原力、生命质量、自我效能和生命意义感的状况,使用Spearman相关分析家庭复原力与生命质量、自我效能及生命意义感的相关性。结果:家庭复原力得分为(192.70±33.54)分,生命质量得分为(134.52±24.92)分,一般自我效能得分为(28.99±8.59)分,生命意义感得分为(41.57±12.55)分;肺癌患者家庭复原力与生命质量(r=0.203,P<0.01)、自我效能(r=0.624,P<0.01)、生命意义感(r=0.509,P<0.01)呈正相关。结论:肺癌患者的家庭复原力、生命质量、自我效能处于中等水平,生命意义感水平较低;家庭复原力与肺癌患者的生命质量、自我效能及生命意义感存在相关,临床可考虑从家庭角度制定干预措施,以提高患者家庭复原力从而提高患者整体生存状况。

关键词：肺癌家庭复原力生命质量自我效能生命意义感

失效模式与效应分析降低气管插管非计划拔管风险的应用效果

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吉林医学 2022年第1期43卷 251-254页

作者：卢层层石晶马欣季玲石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832000 石河子大学医学院新疆石河子832010

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)预防气管插管非计划拔管(UEE)的效果。方法:选取2018年1月~2018年12月、2019年1月~2019年12月住院行气管插管的患者1048例,以前者578例行气管插管患者为对照组,实施气管插管常规护理方案;以后者行气... 详细信息

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)预防气管插管非计划拔管(UEE)的效果。方法:选取2018年1月~2018年12月、2019年1月~2019年12月住院行气管插管的患者1048例,以前者578例行气管插管患者为对照组,实施气管插管常规护理方案;以后者行气管插管的470例患者为观察组,在常规护理的基础上实施基于FMEA理论分析UEE发生的失效模式构建的改善方案。比较两组失效模式RPN评分、UEE发生率的差异。结果:观察组RPN评分、UEE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001、P<0.05)。结论:基于FMEA进行护理干预能够有效预防UEE发生率,保障患者安全,值得临床推广并应用。

关键词：失效模式与效应分析气管插管非计划拔管发生率