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开胸术后早期振荡肺功能的研究

中华实验外科杂志 2008年第2期25卷 264-264页

作者：徐医军张逊卢喜科王惠芬天津医科大学研究生院 300070 天津市胸科医院胸外科天津市胸科医院肺功能科

我们从2004年12月至2005年6月，采用脉冲振荡法（IOS）连续测定了53例不同开胸手术患者的术后早期振荡肺功能，探讨开胸术后早期振荡肺功能变化规律，寻找影响术后早期肺功能的因素，以减少术后肺部并发症。

关键词：脉冲振荡法肺功能变化术后早期开胸手术术后肺部并发症早期肺功能连续测定

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经颈部纵隔镜检查在胸部疾病诊断中的价值

中国微创外科杂志 2009年第5期9卷 421-423页

作者：孙大强韩庆良薛锋卢喜科王扩建王学勤张逊王嵩天津市胸科医院胸外科天津300051

目的探讨经颈部纵隔镜检查术在胸部疾病诊断中的价值。方法回顾性分析1990年1月-2008年9月施行281例经颈部纵隔镜检查术的临床资料。采用局部浸润麻醉或全身麻醉,经气管前间隙向下方探查气管周围肿物和淋巴结,并进行活检。结果268例获... 详细信息

目的探讨经颈部纵隔镜检查术在胸部疾病诊断中的价值。方法回顾性分析1990年1月-2008年9月施行281例经颈部纵隔镜检查术的临床资料。采用局部浸润麻醉或全身麻醉,经气管前间隙向下方探查气管周围肿物和淋巴结,并进行活检。结果268例获得明确病理诊断,确诊率95.4%（268/281）。术前诊断不明23例全部获得明确病理诊断,恶性肿瘤术前诊断病理符合率56.9%（41/72）,良性病变术前诊断病理符合率87.4%（104/119）。结论经颈部纵隔镜检查术对单独或伴有纵隔内肿块的胸部疾病是一种有效的检查方法,对于诊断不明的单纯纵隔淋巴结肿大者尤其适合,对肺癌伴有纵隔淋巴结肿大或纵隔肿瘤者可选择应用。

关键词：纵隔镜检查胸部疾病

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单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术的临床疗效对比

天津医药 2016年第1期44卷 101-104页

作者：晋云鹏卢喜科张逊周方袁丽娜天津医科大学研究生院 300070 天津市胸科医院胸外科

目的对比单孔胸腔镜肺叶切除术(Uniportal VATS)与三孔胸腔镜肺叶切除术(3-portal VATS)治疗肺癌的临床疗效。方法肺癌患者行单孔胸腔镜肺叶切除术45例为单孔组,肺癌患者行三孔胸腔镜肺叶切除术53例为三孔组,比较2组患者的手术时间、术... 详细信息

目的对比单孔胸腔镜肺叶切除术(Uniportal VATS)与三孔胸腔镜肺叶切除术(3-portal VATS)治疗肺癌的临床疗效。方法肺癌患者行单孔胸腔镜肺叶切除术45例为单孔组,肺癌患者行三孔胸腔镜肺叶切除术53例为三孔组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、切口长度、术后拔管时间、术后疼痛评分、术后住院天数、并发症发生率及患者满意度评分等。结果单孔组与三孔组术中出血量[(128.75±18.32)m L vs(129.15±17.69)m L]、淋巴结清扫数[(13.33±1.05)枚vs(13.12±1.38)枚]、术后拔管时间[(4.90±0.75)d vs(4.75±0.70)d]、术后住院天数[(7.52±1.16)d vs(7.55±1.10)d]、并发症发生率(20.0%vs 20.8%)等比较差异均无统计学意义。单孔组在切口长度[(5.36±0.22)cm vs(7.44±0.35)cm]、术后第1天疼痛评分[6.47±0.54 vs 6.86±0.52]、第3天疼痛评分[3.59±0.29 vs4.05±0.25]、患者满意度评分[91.03±2.62 vs 88.35±2.97]等方面均优于三孔组(均P<0.05),单孔组的手术时间较三孔组[(143.81±17.97)min vs(130.11±15.03)min]略有延长(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌安全、有效,较传统三孔胸腔镜肺叶切除术创伤更小,疼痛更轻,患者满意度更高。

关键词：肺切除术胸腔镜检查单孔胸腔镜三孔胸腔镜肺叶切除术肺癌

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支气管闭合器在肺切除术中的应用体会

中华今日医学杂志 2003年第8期3卷 17-18页

作者：田铁栓赵福元张逊王学勤王扩建卢喜科王嵩天津市胸科医院300051

目的：总结支气管闭合器在肺切除术中的应用体会。方法：235例中男160例，女75例，年龄17—73岁，平均58．7岁。全肺切除术13l例(55．7％)，肺叶切除术102例(43．4％)，全肺切除术2例(0．9％)。应用美国强生、外科公司支气管闭合器处理... 详细信息

目的：总结支气管闭合器在肺切除术中的应用体会。方法：235例中男160例，女75例，年龄17—73岁，平均58．7岁。全肺切除术13l例(55．7％)，肺叶切除术102例(43．4％)，全肺切除术2例(0．9％)。应用美国强生、外科公司支气管闭合器处理支气管残端。结果：发生支气管胸膜瘘l例(0．43％)，无死亡。结论：用支气管闭合器处理支气管残端优缺点共存，用带血管的组织包埋支气管残端可预防支气管胸膜瘘的发生，对伴易发因素者尤为重要。

关键词：支气管闭合器肺切除术临床应用支气管残端缝合法结扎法

FOXQ1和E-cadherin在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

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天津医药 2015年第2期43卷 170-174,I0004页

作者：于海峰张逊徐美林王菁卢喜科天津医科大学研究生院 300070 天津市胸科医院胸外科天津市胸科医院病理科

目的探讨叉头框蛋白Q1(FOXQ1)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测42例ESCC组织(ESCC组)及其癌旁正常食管鳞状上皮组织(正常组)中FOXQ1和E-cadherin的表达情况,分析其表达... 详细信息

目的探讨叉头框蛋白Q1(FOXQ1)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测42例ESCC组织(ESCC组)及其癌旁正常食管鳞状上皮组织(正常组)中FOXQ1和E-cadherin的表达情况,分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果 ESCC组FOXQ1的阳性表达率高于正常组(64.29%vs 28.57%,χ2=5.384,P<0.05),E-cadherin的阳性表达率低于正常组(52.38%vs 90.48%,χ2=7.691,P<0.05)。FOXQ1的表达强度在不同TNM分期及不同淋巴结转移情况间的差异有统计学意义,E-cad-herin的表达强度在不同浸润深度、分化程度、TNM分期和淋巴结转移情况间的差异有统计学意义。ESCC组织中FOXQ1和E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.412,P<0.05)。FOXQ1高表达者的5年生存率低于低表达者(18.52%vs 66.67%,χ2=9.737,P<0.05),E-cadherin高表达者的5年生存率高于低表达者(59.09%vs 10.00%,χ2=10.996,P<0.05)。COX比例风险回归模型分析结果显示,FOXQ1高表达、E-cadherin低表达、有淋巴结转移是影响ESCC患者预后的独立危险因素。结论 FOXQ1和E-cadherin在ESCC组织中的表达呈现较好的相关性,联合检测两者的表达对于ESCC患者的预后判断及指导治疗具有一定的临床价值。

关键词：食管肿瘤癌,鳞状细胞钙黏着糖蛋白类预后免疫组织化学叉头框蛋白Q1 E-钙黏蛋白

肺内淋巴结精准取材对肺癌患者术后N分期的影响

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中华胸部外科电子杂志 2016年第2期3卷 107-112页

作者：王峥石珍亮韩兴鹏卢喜科孙大强张逊天津市胸科医院胸外科 300000

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺内淋巴结转移情况及其对病理分期的影响。方法选取2015年1月1日至2016年3月31日期间在天津市胸科医院胸外科接受肺叶或全肺切除及系统性淋巴结清扫术的177例肺癌患者进行分析。首先按照外科医师... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺内淋巴结转移情况及其对病理分期的影响。方法选取2015年1月1日至2016年3月31日期间在天津市胸科医院胸外科接受肺叶或全肺切除及系统性淋巴结清扫术的177例肺癌患者进行分析。首先按照外科医师清扫的淋巴结常规取材进行病理诊断,得出N分期;由病理科医师再对第12、13组淋巴结进行分检精准取材,得出一个新的N分期,比较并分析前后两个N分期的差异。同时,进一步分析这两组淋巴结转移的危险因素。结果全组患者共检出N1站淋巴结1 268枚,常规取材（第10、11组淋巴结）共检出736枚,精准取材（第12、13组淋巴结）共检出532枚。联合NSCLC的常规取材和肺内淋巴结的精准取材,患者的N1淋巴结检出的中位数为7枚（2-24枚）,与NSCLC的常规取材相差4枚（0-18枚）,N1淋巴结的检出数明显增加（P〈0.001）。联合NSCLC的常规取材和肺内淋巴结的精准取材,共检出转移N1淋巴结240枚,中位转移数量为0枚（区间：0-7枚;第75百分位数：1枚;第90百分位数：3枚）,与NSCLC的常规取材相比（区间：0-5枚;第75百分位数：0枚;第90百分位数：2枚）,N1淋巴结的转移个数明显增加（P〈0.001）。分层分析结果显示：第12、13组淋巴结的转移与手术方式、手术部位、病理类型、肿瘤大小以及纵隔淋巴结转移存在一定相关性（P〈0.05）,但与患者的年龄、性别以及术后病理是否存在脉管癌栓无明显相关性（P〉0.05）。有15例患者的N分期由于肺内淋巴结的精准取材由N0升为N1,占全组患者的8.4%。结论常规NSCLC取材方式容易漏检N1区域的淋巴结,并且相当一部分还是转移淋巴结。因此,提倡NSCLC肺内淋巴结精准取材以提高病理分期的准确性。

关键词：非小细胞肺癌淋巴结转移病理取材

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乌司他丁对胸部手术患者肝、肾功能的影响

天津医药 2004年第4期32卷 202-204页

作者：张逊韩兴鹏张连祥郑翠英楮向晖田铁栓卢喜科天津市胸科医院胸外科 300051 天津市胸科医院检验科 300051

目的 :探讨乌司他丁对普胸手术患者肝、肾功能的保护作用。方法 :将40例普胸手术的患者随机分为用药组与对照组 ,观察2组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ -谷氨酰转肽酶、血肌酐、血尿素氮和血α1-微球蛋白手术前后的变化。结果 :用药... 详细信息

目的 :探讨乌司他丁对普胸手术患者肝、肾功能的保护作用。方法 :将40例普胸手术的患者随机分为用药组与对照组 ,观察2组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ -谷氨酰转肽酶、血肌酐、血尿素氮和血α1-微球蛋白手术前后的变化。结果 :用药组术后各项检测指标均低于对照组 ,其中谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐、血α1-微球蛋白在术后与对照组同时段差别有统计学意义(P<0.05)。结论 :乌司他丁对普胸手术患者的肝。

关键词：乌司他丁胸部手术肝功能肾功能肾功能试验

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下行性坏死性纵隔炎的诊断与治疗

中华胸心血管外科杂志 2008年第3期24卷 205-205页

作者：褚向晖张逊王嵩卢喜科王扩建王学勤天津市胸科医院胸外科 300051

下行性坏死性纵隔炎（decending necrotizing mediastinitis，DNM）是口咽颈部感染下行引起的纵隔化脓症，以牙源性发病占多数。临床发病率低，但病死率高。1990年1月至2007年8月我们共诊治12例DNM病人。现总结报道如下。

关键词：下行性坏死性纵隔炎治疗诊断颈部感染发病率牙源性病死率 DNM

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输血对围手术期肺癌患者细胞免疫功能的影响

天津医药 2003年第3期31卷 134-136页

作者：张逊赵福元王学勤赵辉田铁栓卢喜科王扩建天津市胸科医院胸外科 300051

目的 :研究输血对围手术期肺癌患者细胞免疫功能的影响。方法 :手术前1周之内、术后2d、术后7d和术后14d分别采集外周静脉血 ,用免疫荧光法测定T细胞亚群和自然杀伤 (NK)细胞。结果 :术后14d时输血患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+都显著低... 详细信息

目的 :研究输血对围手术期肺癌患者细胞免疫功能的影响。方法 :手术前1周之内、术后2d、术后7d和术后14d分别采集外周静脉血 ,用免疫荧光法测定T细胞亚群和自然杀伤 (NK)细胞。结果 :术后14d时输血患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+都显著低于未输血组(P<0.05) ,而CD8+显著高于未输血组(P<0.05)。输血组患者的NK细胞也低于未输血组。结论 :输血能抑制患者的细胞免疫功能。

关键词：输血围手术期肺癌细胞免疫功能影响