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计算机辅助设计与制作技术在眼眶爆裂性骨折治疗中的应用及疗效评价

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中华实验眼科杂志 2015年第8期33卷 727-732页

作者：郑嵩山卜战云柴昌河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003

背景眼眶爆裂性骨折引起明显的眼球形态和功能的异常.眼眶解剖结构复杂,故眼眶骨折修复手术中植入物的设计和制作具有一定的难度,而计算机辅助设计与制作（CADM）技术有望提供一种新的方法,但其临床应用价值有待评估.目的研究CADM技... 详细信息

背景眼眶爆裂性骨折引起明显的眼球形态和功能的异常.眼眶解剖结构复杂,故眼眶骨折修复手术中植入物的设计和制作具有一定的难度,而计算机辅助设计与制作（CADM）技术有望提供一种新的方法,但其临床应用价值有待评估.目的研究CADM技术在眼眶爆裂性骨折治疗中的应用方法,评价其临床效果.方法对河南省眼科研究所河南省立眼科医院2006年7月至2012年7月收治的眼眶爆裂性骨折患者74例74眼的手术过程和疗效进行回顾性分析,其中CADM手术者58例58眼,非CADM手术者16例16眼,2个组间患者基线特征,如年龄、性别和眼别均匹配.CADM手术组术眼采用CADM技术进行个体化三维立体植入物的设计和制作并进行眶骨骨折缺损处的填充,非CADM手术组术眼采用常规羟基磷灰石人工骨或多孔聚乙烯高分子合成材料（Medpor）填充法.所有术眼术前均行常规眼部检查以及CT检查,术后随访22～69个月,在随访期间内定期进行眼部临床观察和CT检查.观察指标包括最佳矫正视力、眼球突出度、眼球位置、眼球运动和复视改善情况以及并发症情况.结果 CADM手术组和非CADM手术组术眼术前最佳矫正视力分别为0.71±0.37和0.69±0.41,术后最佳矫正视力分别为0.74±0.38和0.72±0.41,组间差异无统计学意义（F分组=0.043,P=0.837）,术眼手术前后视力的总体比较差异有统计学意义（F时间=13.576,P＜0.01）,其中2个组术眼术后视力均好于术前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2个组间复视和眼球运动障碍治愈和好转的眼数分布差异均无统计学意义（Z=-0.298,P=0.766;Z=-0.548,P=0.584）.CADM手术组和非CADM手术组术眼术前眼球眼球内陷度值分别为（3.93±0.99） mm和（3.88±0.97）mm,术后分别为（0.91±0.67）mm和（1.84±0.80）mm,组间总体比较差异无统计学意义（F分组=3.558,P=0.063）,各组术眼术后眼球眼球内陷度值均明显低于术前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.CT影像显示,CADM手术组术眼植入物在位,与眶骨骨折缺损处贴合良好,患者眼球位置及外观均恢复正常.非CADM手术组术眼发生植入物翘起并损伤内直肌.随访期内CADM手术组未发现组织感染、排斥反应等不良反应.结论 CADM技术用于眼眶爆裂性骨折的治疗可重建三维立体骨性眼眶,并有效改善患眼位置、眼球运动功能和视觉功能,其疗效优于传统植入物填充术.

关键词：眼眶骨折/手术计算机辅助手术/方法钛网/治疗 X射线断层摄影术治疗效果人

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脉络膜黑色素瘤经视神经侵犯眼眶一例

中华眼科杂志 2014年第3期50卷 217-218页

作者：李晓华卜战云魏秋彩河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州大学人民医院眼科 450003

患者男性,62岁.因右眼肿胀半年余,眼球突出3个月,于2008年8月18日于河南省眼科研究所就诊.患者4年前右眼视网膜脱离,视物不见,3年前因右眼疼、右眼新生血管性青光眼,给予右眼激光虹膜切除术,症状缓解.眼科检查：视力：右眼无光感,左眼为... 详细信息

患者男性,62岁.因右眼肿胀半年余,眼球突出3个月,于2008年8月18日于河南省眼科研究所就诊.患者4年前右眼视网膜脱离,视物不见,3年前因右眼疼、右眼新生血管性青光眼,给予右眼激光虹膜切除术,症状缓解.眼科检查：视力：右眼无光感,左眼为0.5.右眼睑肿胀,右眼球颞上方可扪及直径约2 cm类圆形肿物,色黯黑,与眼球粘连紧密.右眼角膜水肿混浊,内皮大量色素沉着,前房消失,虹膜萎缩,瞳孔膜闭,对光反射消失,眼后节视不及.指测眼压T＋2,眼球转动欠佳,右眼球下移,左眼无异常发现（图1）.

关键词：脉络膜黑色素瘤右眼视网膜脱离神经侵犯新生血管性青光眼激光虹膜切除术眼球突出眼眶角膜水肿混浊

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白内障术后角膜散光的临床观察

眼外伤职业眼病杂志 1998年第5期20卷 423-424页

作者：卜战云陈国岭陈循河南省职业病医院眼科中心 450052

通过对472例（556眼）白内障患者随机分组：施行不同切口，术前与术后随访观察角膜屈折力的变化。发现角膜缘切口组术后早期平均散光度较高，顺规性散光发生率高，且向逆规性散光转化。而巩膜隧道式切口组与术前对照无明显差异。并讨论... 详细信息

通过对472例（556眼）白内障患者随机分组：施行不同切口，术前与术后随访观察角膜屈折力的变化。发现角膜缘切口组术后早期平均散光度较高，顺规性散光发生率高，且向逆规性散光转化。而巩膜隧道式切口组与术前对照无明显差异。并讨论引起散光的原因。

关键词：白内障角膜屈折力手术后散光

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眼眶骨折的手术时机与疗效分析

中华实验眼科杂志 2011年第12期29卷 1129-1130页

作者：卜战云柴昌郑嵩山河南省眼科研究所郑州450003

眶壁和眶缘的骨折可引起眶内软组织嵌顿在骨折处或疝入到鼻窦内，造成眼球内陷或移位、眼球运动障碍和复视，严重者还可引起眶下神经损伤、感觉丧失、局部麻木等不适。若得不到及时治疗，可严重影响视力和面容美观。本研究探讨眼眶骨折... 详细信息

眶壁和眶缘的骨折可引起眶内软组织嵌顿在骨折处或疝入到鼻窦内，造成眼球内陷或移位、眼球运动障碍和复视，严重者还可引起眶下神经损伤、感觉丧失、局部麻木等不适。若得不到及时治疗，可严重影响视力和面容美观。本研究探讨眼眶骨折的手术时机及治疗效果。

关键词：眼眶骨折手术时机疗效分析眼球运动障碍治疗效果软组织嵌顿眼球内陷神经损伤

lncRNA ADPGK-AS1对视网膜母细胞瘤细胞生物学行为的抑制作用及其调控机制

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中华实验眼科杂志 2021年第3期39卷 207-215页

作者：张俊刘彩林卜战云驻马店市中心医院检验科 463000 郑州大学第一附属医院检验科 450052 郑州大学第一附属医院眼科 450052

目的探讨长链非编码RNA二磷酸腺苷依赖的葡萄糖激酶反义RNA1(lncRNA ADPGK-AS1)对人视网膜母细胞瘤(RB)细胞增生、迁移和侵袭的影响及其调控机制。方法收集2017年2月至2018年11月在驻马店市中心医院和郑州大学第一附属医院接受RB手术治... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA二磷酸腺苷依赖的葡萄糖激酶反义RNA1(lncRNA ADPGK-AS1)对人视网膜母细胞瘤(RB)细胞增生、迁移和侵袭的影响及其调控机制。方法收集2017年2月至2018年11月在驻马店市中心医院和郑州大学第一附属医院接受RB手术治疗的RB患者39例39眼的术中瘤旁组织和瘤体组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测ADPGK-AS1和miR-623在标本组织中的相对表达量。体外培养人RB细胞Y-79,将培养细胞分为小干扰RNA正常对照组(siRNA-NC组)、siRNA-ADPGK-AS1组、微小RNA正常对照组(miR-NC组)、miR-623组、siRNA-ADPGK-AS1+anti-miR-NC组和siRNA-ADPGK-AS1+anti-miR-623组,采用MTT法检测各组细胞增生率;采用Transwell小室实验检测各组细胞迁移及侵袭数;采用双荧光素酶报告实验检测Y-79细胞中ADPGK-AS1和miR-623的靶向关系;采用Western blot法检测不同干预组细胞中Ki-67、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白表达量。结果与瘤旁组织比较,RB组织中ADPGK-AS1相对表达量升高,miR-623相对表达量明显降低,差异均有统计学意义(t=40.522、48.497,均P<0.01);与siRNA-NC组比较,siRNA-ADPGK-AS1组细胞中Ki-67蛋白相对表达量明显下降,Y-79细胞增生A值显著降低,差异均有统计学意义(t=26.833、18.522,均P<0.01);siRNA-ADPGK-AS1组细胞中MMP-2和MMP-9蛋白相对表达量明显低于siRNA-NC组,差异均有统计学意义(t=22.123、26.183,均P<0.01);siRNA-ADPGK-AS1组迁移细胞数和侵袭细胞数均明显少于siRNA-NC组,差异均有统计学意义(t=12.385、19.201,均P<0.01);双荧光素酶报告实验证实ADPGK-AS1可靶向结合miR-623;miR-623组细胞中Ki-67、MMP-2、MMP-9蛋白相对表达量明显低于miR-NC组,差异均有统计学意义(t=22.137、22.200、21.094,均P<0.01);与miR-NC组比较,miR-623组Y-79细胞增生A值显著降低且迁移细胞数和侵袭细胞数均明显减少,差异均有统计学意义(t=16.398、11.400、17.846,均P<0.01);siRNA-ADPGK-AS1+anti-miR-623组细胞中Ki-67、MMP-2和MMP-9蛋白相对表达量均明显高于siRNA-ADPGK-AS1+anti-miR-NC组,差异均有统计学意义(t=20.795、17.493、23.479,均P<0.01);与siRNA-ADPGK-AS1+anti-miR-NC组比较,siRNA-ADPGK-AS1+anti-miR-623组增生A值明显升高且迁移细胞数及侵袭细胞数明显增多,差异均有统计学意义(t=15.600、14.495、17.855,均P<0.01)。结论敲低ADPGK-AS1基因可抑制RB细胞增生、迁移和侵袭,其作用机制与miR-623的表达上调有关。

关键词：长链非编码RNA 二磷酸腺苷依赖性葡萄糖激酶反义RNA 1 微小RNA 视网膜母细胞瘤

miR-338-3p/TCF4对脉络膜微血管内皮细胞增生及凋亡的影响

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中华实验眼科杂志 2020年第8期38卷 639-645页

作者：李建成卜战云潘俊辉驻马店市中心医院重症医学科 463000 郑州大学第一附属医院眼科 450052 郑州市第二人民医院眼科 450006

目的探讨微小RNA-338-3p(miR-338-3p)对脉络膜微血管内皮细胞增生和凋亡的影响及其调控机制。方法体外培养人脉络膜微血管内皮细胞,将培养的细胞分为血管内皮生长因子(VEGF)组和正常对照组,正常对照组细胞常规培养,VEGF组细胞应用VEGF处... 详细信息

目的探讨微小RNA-338-3p(miR-338-3p)对脉络膜微血管内皮细胞增生和凋亡的影响及其调控机制。方法体外培养人脉络膜微血管内皮细胞,将培养的细胞分为血管内皮生长因子(VEGF)组和正常对照组,正常对照组细胞常规培养,VEGF组细胞应用VEGF处理24 h;将VEGF组培养的细胞分为4个亚组,分别将阴性对照(miR-NC)、miR-338-3p拟似物、miR-338-3p拟似物+pcDNA、miR-338-3p拟似物+pcDNA-TCF4转染至脉络膜微血管内皮细胞后用VEGF处理24 h。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测细胞中miR-338-3p和TCF4相对表达量;采用MTT法检测细胞增生率以评估细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率;行双荧光素酶报告实验验证miR-338-3p与TCF4的靶向关系;采用Western blot法检测细胞中增生标记蛋白细胞增生核抗原-67(Ki-67)、增生细胞核抗原(PCNA)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(bax)、B淋巴细胞瘤-2(bcl-2)蛋白相对表达量。结果与正常对照组比较,VEGF组细胞中miR-338-3p mRNA表达水平显著降低,TCF4 mRNA表达水平显著升高,细胞增生率显著升高,细胞凋亡率显著降低,细胞中Ki-67、PCNA、bcl-2蛋白表达水平显著升高,bax蛋白水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与VEGF+miR-NC组比较,VEGF+miR-338-3p组细胞增生率显著降低,细胞凋亡率显著升高,细胞中Ki-67、PCNA、bcl-2蛋白表达水平显著降低,bax蛋白表达水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);双荧光素酶报告实验证实miR-338-3p可靶向结合TCF4;与VEGF+miR-338-3p+pcDNA组比较,VEGF+miR-338-3p+pcDNA-TCF4组细胞增生率显著升高[(56.48±13.20)%vs.(96.24±16.24)%],细胞凋亡率显著降低[(30.59±3.57)%vs.(12.36±1.29)%],细胞中Ki-67、PCNA、bcl-2蛋白表达水平显著升高(0.41±0.11 vs.0.96±0.19;0.44±0.10 vs.0.97±0.20;0.55±0.12 vs.0.98±0.15),bax蛋白表达水平显著降低(0.87±0.13 vs.0.42±0.11),差异均有统计学意义(t=5.700、14.408、7.516、7.111、6.715、7.927,均P<0.01)。结论miR-338-3p过表达可负向调控TCF4在细胞中的表达量,从而抑制脉络膜微血管内皮细胞的增生及诱导细胞凋亡。

关键词： miR-338-3p T细胞生长因子4 脉络膜微血管内皮细胞增生凋亡

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大鼠视神经再生的组织病理学机制

眼科研究 2010年第8期28卷 716-719页

作者：郑嵩山卜战云王应飞河南省眼科研究所郑州450003

目的探讨大鼠视神经再生的组织病理学机制。方法 40只Wistar大鼠按随机数字表法随机分为正常组(n=8)、单纯视神经损伤组(n=16)和视神经损伤联合晶状体损伤组(n=16)3组。单纯视神经损伤组:单纯的视神经完全性横断性损伤并保存中央血管完... 详细信息

目的探讨大鼠视神经再生的组织病理学机制。方法 40只Wistar大鼠按随机数字表法随机分为正常组(n=8)、单纯视神经损伤组(n=16)和视神经损伤联合晶状体损伤组(n=16)3组。单纯视神经损伤组:单纯的视神经完全性横断性损伤并保存中央血管完好;视神经损伤联合晶状体损伤组:视神经的完全性横断性损伤并保存中央血管完好,同时损伤晶状体形成白内障。4周后处死动物,处死前3d,用毛细玻璃管注入大鼠玻璃体内4～5μL质量分数2.5%的罗丹明B异硫氰酸盐(RITC)。大鼠视神经和视网膜行常规组织病理学检查并计数视网膜神经节细胞(RGCs)的数量。结果正常视神经可以观察到神经纤维及神经胶质细胞。单纯视神经损伤组视神经断端可见呈团块状的胶质瘢痕,细胞较密集,排列紊乱。视神经损伤联合晶状体损伤组视神经断端无胶质瘢痕,且细胞排列较疏松,并有纵向排列的趋势,伴有大量巨噬细胞浸润。视神经损伤联合晶状体损伤组周边部RGCs的数量为4.06±1.45,单纯视神经损伤组为4.06±1.45,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论视神经再生的关键是克服视神经断端作为物理性屏障的胶质瘢痕和提高RGCs的存活数量。

关键词：神经再生晶状体损伤视网膜神经节细胞

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眼眶海绵状血管瘤诊断和治疗的临床分析

中华实验眼科杂志 2015年第9期33卷 829-833页

作者：卜战云郑嵩山柳晓辉李晓华河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003

背景眼眶海绵状血管瘤（OCH）是成人常见的原发于眼眶的良性肿瘤,术前准确的定性、定位诊断是安全、有效摘除肿瘤的重要前提. 目的探讨OCH的临床特点、术前诊断、不同手术进路的适应证选择、治疗效果及并发症预防.方法对2011年1月至2... 详细信息

背景眼眶海绵状血管瘤（OCH）是成人常见的原发于眼眶的良性肿瘤,术前准确的定性、定位诊断是安全、有效摘除肿瘤的重要前提. 目的探讨OCH的临床特点、术前诊断、不同手术进路的适应证选择、治疗效果及并发症预防.方法对2011年1月至2014年12月在河南省眼科研究所河南省立眼科医院接受手术治疗并经病理学检查确诊的OCH患者117例117眼的临床资料进行回顾性分析.患者分别于术前及术后接受视力、眼球突出度、眼球运动、眼眶扪诊、眼眶A型和B型超声、CDI、CT和MRI检查,并根据肿瘤在眼眶中的位置分别接受前路开眶术、外侧开眶术或外侧联合内侧开眶术.比较手术前后视觉功能和眼眶的形态学改变. 结果 OCH以渐进性眼球突出和视力下降为主要临床表现,117眼术前诊断与术后病理学诊断的符合率为100％.采用结膜入路者占52.14％（61/117）,外侧开眶术者占30.77％（36/117）,前路开眶皮肤切口术者占16.24％（19/117）,外侧结合内侧开眶术者占0.85％（1/117）.随访3个月～5年,影像学检查未见肿瘤残留和复发.术后视力较术前提高者占30.77％（36/117）,下降者占8.55％（10/117）,视力不变者占60.68％（71/117）.术后一过性并发症为瞳孔改变者占14.53％（17/117）,眶内大出血者占1.71％（2/117）,眼球运动障碍者占16.24％（19/117）,上睑下垂者占4.27％（5/117）;术后永久性并发症为瞳孔向心性扩大3眼及视力丧失和永久性外展运动受限各1眼. 结论 OCH术前定性和定位诊断主要根据临床和影像学检查,影像学检查结果有助于手术进路的选择,合适的手术方法和熟练的技巧对于OCH的治疗是安全且有效的。

关键词：海绵状血管瘤/诊断海绵状血管瘤/手术眼眶肿瘤眼科手术方法术中并发症/预防和治疗医学影像学回顾性研究人

罗丹明B异硫氰酸盐顺行标记改良法在大鼠视神经再生研究中的应用

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眼科研究 2010年第9期28卷 851-854页

作者：郑嵩山卜战云王应飞河南省眼科研究所郑州450003

目的研究大鼠视神经再生中罗丹明B异硫氰酸盐(RITC)顺行标记改良法的标记效果。方法 52只Wistar大鼠随机分为3组:正常组(n=4)、单纯RITC注射组(n=24)和晶状体损伤组(n=24)。正常组大鼠未作任何处理;单纯RITC注射组大鼠行单纯RITC眼玻璃... 详细信息

目的研究大鼠视神经再生中罗丹明B异硫氰酸盐(RITC)顺行标记改良法的标记效果。方法 52只Wistar大鼠随机分为3组:正常组(n=4)、单纯RITC注射组(n=24)和晶状体损伤组(n=24)。正常组大鼠未作任何处理;单纯RITC注射组大鼠行单纯RITC眼玻璃体内注射;晶状体损伤组大鼠视神经完全性横断并对位缝合,同时损伤晶状体,形成白内障,促进视神经再生。各组大鼠定期进行眼部临床检查。对于单纯RITC注射组和晶状体损伤组,分别于注射后或术后1、3、5周时随机处死各组中的8只大鼠。正常组和单纯RITC注射组大鼠进行常规病理及透射电镜检查。晶状体损伤组于处死动物3 d前玻璃体内注入RITC以进行视神经的顺行标记,采用传统方法及改良法对比观察视神经轴突的再生情况。其中改良法是把观察RITC荧光的常规绿色激发光改为蓝色激发光,直接观察整个视路的荧光情况。结果各组大鼠视神经RITC顺行标记荧光非常清晰,容易辨认。单纯RITC注射组所有大鼠在观察期间,眼部的临床观察和常规病理学及透射电镜检查均未发现任何不良反应。正常组与单纯RITC注射组各时间点间比较,差异无统计学意义(F=0.877,P=0.465)。晶状体损伤组大鼠视神经再生率传统方法与改良法比较,1周时差异有统计学意义(χ2=6.788,P=0.009),3周和5周时差异均无统计学意义(χ2=2.667,P=0.220;χ2=1.143,P=0.600)。结论 RITC视神经顺行标记改良法为一种观察视神经轴突再生较好的方法,具有灵敏度高、安全等优点。

关键词：罗丹明B异硫氰酸盐顺行标记视神经再生