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内听道少见肿瘤手术中面神经保护

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 400-404,410页

作者：杨冰倩解沛徐勇杨希林任杰刘天乙江洋华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

目的:探索内听道少见肿瘤手术过程中面神经保护的策略。方法:纳入2010至2023年就诊的235例内听道肿瘤患者,其中包括前庭神经鞘瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤等少见肿瘤。通过临床表现、影像学分类和治疗过程等多方面数据,详细分析少见肿瘤... 详细信息

目的:探索内听道少见肿瘤手术过程中面神经保护的策略。方法:纳入2010至2023年就诊的235例内听道肿瘤患者,其中包括前庭神经鞘瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤等少见肿瘤。通过临床表现、影像学分类和治疗过程等多方面数据,详细分析少见肿瘤的特点,术前术后的面神经功能情况。结果:在所有内听道肿瘤中,前庭神经鞘瘤占91.9%;在少见肿瘤中,面神经鞘瘤占5.3%,海绵状血管瘤占26.3%,脑膜瘤占15.8%,动脉瘤占10.5%。海绵状血管瘤患者中肿瘤侵袭面神经的情况明显,而其他肿瘤与面神经边界清晰。手术过程中,对于不同类型的肿瘤,采取了个体化的手术入路和面神经保护策略,包括术中分离、肿瘤切除、面神经重建等。结论:面神经在内听道少见肿瘤手术中的保护至关重要。通过精准的术前诊断、合适的手术时机、选择性的手术入路以及术中的细致操作,可以最大限度地保护面神经功能。个体化的治疗方案和面神经功能的重建策略有望提高手术成功率,减轻患者术后面神经功能障碍的风险,从而改善患者的生活质量。

关键词：内听道肿瘤面神经功能影像学表现神经保护与修复

年龄相关性听力损失大鼠耳蜗代谢组学的初步研究

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听力学及言语疾病杂志 2024年第3期32卷 265-270页

作者：万桓志陈惠东杨冰倩张园园华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心武汉430060 武汉大学耳鼻咽喉头颈外科研究所

目的应用大鼠耳蜗代谢组学技术探索年龄相关性听力损失的发生机制。方法选择2月龄(年轻组)和14月龄(老年组)SD大鼠各15只,通过听性脑干反应(ABR)检测各组大鼠听觉功能;利用HE染色观察两组耳蜗组织形态,并通过流式细胞术检测耳蜗组织氧... 详细信息

目的应用大鼠耳蜗代谢组学技术探索年龄相关性听力损失的发生机制。方法选择2月龄(年轻组)和14月龄(老年组)SD大鼠各15只,通过听性脑干反应(ABR)检测各组大鼠听觉功能;利用HE染色观察两组耳蜗组织形态,并通过流式细胞术检测耳蜗组织氧化应激状态。每组选取5只采用非靶向超高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术对耳蜗组织进行代谢组学检测,分析衰老耳蜗代谢差异。结果相较于年轻大鼠,老年大鼠ABR检测8、16、32 kHz纯音及click声反应阈值显著升高(P<0.05),HE染色显示耳蜗衰老相关血管纹萎缩(P<0.05),流式细胞术检测提示氧化应激水平明显升高(P<0.05)。代谢组学检测老年组耳蜗中共鉴定出124种差异代谢物,其中包括鞘氨醇、全反式维生素甲酸、油酰胺在内的16种代谢物显著上调,而嘌呤、牛磺酸、硫胺素、脯氨酸及其衍生物等108种代谢物水平明显降低;提示蛋白质合成与分解、鞘脂代谢、嘌呤代谢、氧化应激相关信号转导、细胞死亡、辅酶生物合成等生理病理机制可能与耳蜗衰老有关。结论细胞衰老和耳蜗代谢功能失调可能是导致年龄相关性听力损失的重要机制。

关键词：年龄相关性听力损失代谢组学耳蜗衰老氧化应激

移动管理平台在变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗中的应用

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第3期32卷 229-233页

作者：李芳丽华清泉许昱章薇陈霄刘蒙陈瑾雷薇薇武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 430060

目的观察移动管理平台在变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗管理中的应用效果。方法2020年1月~2021年1月在我院耳鼻喉科门诊进行皮下免疫治疗的164例变应性鼻炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各82例。对照组接受常规免疫治... 详细信息

目的观察移动管理平台在变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗管理中的应用效果。方法2020年1月~2021年1月在我院耳鼻喉科门诊进行皮下免疫治疗的164例变应性鼻炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各82例。对照组接受常规免疫治疗管理,观察组在此基础上接受依托平板电脑和智能手机的移动管理平台进行免疫治疗管理。应用鼻结膜炎相关质量评分、脱落率、注射完成率等指标,分别于干预实施后6个月和1年进行效果评价。结果干预后6个月,两组鼻结膜炎相关质量评分、脱落率差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组注射完成率显著高于对照组(P0.05),而两组鼻炎症状视觉模拟量表评分、鼻结膜炎相关质量评分、注射完成率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论移动管理平台有助于提高变应性鼻炎患者皮下免疫治疗依从性,提升干预效果。

关键词：变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗移动管理平台有效性依从性

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铁死亡在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

肿瘤防治研究 2022年第4期49卷 282-287页

作者：谢章弘华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)作为全球发病率极高的癌症之一,由于晚期HNSCC手术治疗后易发生术后复发及对部分化疗药物的耐药性,患者预后情况并不乐观。因此,提高化学药物治疗HNSCC的效率,改善HNSCC患者预后成为目前亟需解决的问题。最新研... 详细信息

头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)作为全球发病率极高的癌症之一,由于晚期HNSCC手术治疗后易发生术后复发及对部分化疗药物的耐药性,患者预后情况并不乐观。因此,提高化学药物治疗HNSCC的效率,改善HNSCC患者预后成为目前亟需解决的问题。最新研究发现铁死亡对部分类型的肿瘤细胞的生长增殖具有调节作用,一定程度上降低了肿瘤治疗中的耐药性,在肿瘤的防治中展现出了巨大的潜力。因此,本文概述铁死亡抗肿瘤的作用机制及其在HNSCC中的研究进展,为HNSCC的治疗提供新的依据。

关键词：头颈部鳞状细胞癌铁死亡化疗肿瘤治疗

倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 959-965页

作者：韩继波罗志宏董洁王燕华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

目的研究倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形术(Barbed reposition pharyngoplasty,BRP)联合改良悬雍垂腭咽成形术(Han-Uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外科手术疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年2月入住武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科,符合研究入组标准的OSAHS外科手术患者资料。按照手术方式分成2组:单纯H-UPPP手术组[对照组,47例,其中男42例,女5例,年龄18~64(37.77±11.65)岁]和H-UPPP+BRP联合手术组[研究组,48例,其中男45例,女3例,年龄23~60(39.10±9.86)岁]。分析2组患者术后6个月手术有效率以及改良Friedman咽部解剖分型与2组患者手术疗效的关系;比较2组患者术后3 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及术后6个月咽部异物感发生率。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果2组患者术前性别、年龄、体质量指数(BMI)、Friedman分型及Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组血氧饱和度低于90%累计时间占总睡眠时间比(ratio of cumulative time of oxygen saturation below 90%to total sleep time,CT90)比较差异有统计学意义(Z=2.29,P=0.022)。手术有效率方面,H-UPPP组为48.9%(23/47),H-UPPP+BRP组为70.8%(34/48),2组差异具有统计学意义(χ^(2)=4.74,P=0.029),H-UPPP+BRP联合手术组较单纯H-UPPP手术组在Friedman咽部解剖分型Ⅱb(87%vs.61.9%)及Ⅲ型(44.4%vs.15%)患者中似乎有更高的手术有效率,但差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯H-UPPP手术组相比,H-UPPP+BRP组术后3 d疼痛VAS评分较高(t=-3.10,P=0.003),术后6个月咽部异物感发生率较高(χ^(2)=4.73,P=0.030)。结论在OSAHS患者外科手术治疗中,BRP联合H-UPPP手术整体有效率高于单独的H-UPPP手术,可能更适合于Friedman咽部解剖分型中Ⅱb和Ⅲ型患者。

关键词：倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形术改良悬雍垂腭咽成形术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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术中面神经监测专家共识

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 97-106页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组高志强包新杰陈穗俊陈正侬崔丽英戴春富冯国栋韩维举韩宇韩月臣华清泉黄宇光李华伟金昕廖华刘明生申乐田旭王海波王璞汪照炎吴皓夏寅许志勤杨仕明殷善开查定军赵杨郑亿庆朱玉华不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院神经外科中山大学孙逸仙纪念医院上海交通大学医学院附属第六人民医院北京协和医院神经内科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院北京协和医院解放军总医院空军军医大学第一附属医院山东省耳鼻喉医院武汉大学人民医院北京协和医院麻醉科中华医学会杂志社首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属第九人民医院

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手... 详细信息

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手术操作对面神经的牵拉等机械刺激都可能影响面神经形态或功能。面神经受损后,患者除出现面部变形、面肌运动障碍外,还可出现视力、味觉、咀嚼等生理功能障碍,其心理和社会生活深受影响。由于面神经走行隐匿且复杂多变,单纯依靠术前影像及术中观察,即使经验丰富的术者在处理复杂的病变时也存在面神经定位困难的问题[1]。有鉴于此,我们建议在颞骨、侧颅底及颌面部手术中,条件允许时可进行规范的面神经监测,准确定位、识别并实时监测面神经,以期更好地保护面神经的完整性和功能。

关键词：神经走行侧颅底面神经专家共识神经保护机械刺激运动障碍生理功能障碍

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声带轻瘫诊疗进展

听力学及言语疾病杂志 2023年第2期31卷 175-179页

作者：王燕屈季宁周涛陶泽璋华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心武汉430060

声带轻瘫或声带不全麻痹(vocal fold paresis)是一种复杂的声带运动障碍,以前,耳鼻喉科医生认为声带麻痹是一种全或无现象,表现为声带不动、完全没有神经输入。然而,电生理学研究表明,声带麻痹是一种异常复杂的异质化的临床症状。声带... 详细信息

声带轻瘫或声带不全麻痹(vocal fold paresis)是一种复杂的声带运动障碍,以前,耳鼻喉科医生认为声带麻痹是一种全或无现象,表现为声带不动、完全没有神经输入。然而,电生理学研究表明,声带麻痹是一种异常复杂的异质化的临床症状。声带完全麻痹是声带完全没有神经输入和声带静止,而声带轻瘫包括不同程度的神经损伤,声带活动度大体保留。

关键词：声带麻痹轻瘫不全麻痹诊疗进展神经损伤电生理学研究声带运动障碍临床症状

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诱导性多能干细胞内耳移植的研究进展

中华耳科学杂志 2022年第3期20卷 463-466页

作者：华荣恺张志坚华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

感音神经性聋(Sensorineural hearing loss,SNHL)是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病之一。用干细胞治疗SNHL一直以来都是研究热点,特别是关于诱导性多能干细胞内耳移植的研究越来越多。本文将对诱导性多能干细胞内耳移植相关的文献进行综述,... 详细信息

感音神经性聋(Sensorineural hearing loss,SNHL)是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病之一。用干细胞治疗SNHL一直以来都是研究热点,特别是关于诱导性多能干细胞内耳移植的研究越来越多。本文将对诱导性多能干细胞内耳移植相关的文献进行综述,希望能为干细胞内耳移植领域的研究提供新的思路。

关键词：诱导性多能干细胞干细胞移植内耳基因编辑

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干细胞修复感觉神经损伤的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2023年第11期43卷 1450-1456页

作者：陈惠东张云龙张志坚华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

感觉神经属于周围神经系统的传入神经部分。它们的作用是接受机体内外刺激,传入中枢,形成感觉或反射。外伤、肿瘤侵犯、手术损伤等原因,均可导致感觉神经受损。感觉神经损伤可能会使患者的某些感觉器官功能减退或丧失,如视神经、听神经... 详细信息

感觉神经属于周围神经系统的传入神经部分。它们的作用是接受机体内外刺激,传入中枢,形成感觉或反射。外伤、肿瘤侵犯、手术损伤等原因,均可导致感觉神经受损。感觉神经损伤可能会使患者的某些感觉器官功能减退或丧失,如视神经、听神经等重要感觉神经在受损后会给患者生活质量带来严重影响。目前临床上修复感觉神经的方法主要是自体神经移植,但其应用受到各种因素限制,神经功能的恢复效果也常常有限。干细胞具有多向分化潜能,可以分化成施万细胞,继而分泌神经营养因子促进轴突生长和髓鞘再生,施万细胞定向增殖形成宾格尔带,引导神经再生。干细胞也可以分化为神经元,构筑神经缺损的修复材料,是神经修复的理想选择。目前,以干细胞为基础,结合若干关键性的生物技术,例如利用生物聚合或人工合成的表面微图案化的神经导管实现神经缺损的桥接、利用微球实现细胞外基质蛋白和神经营养因子控制性释放等,形成的组织工程学技术正被广泛研究,并取得了一定的成果。该文就干细胞在几种主要的感觉神经如视神经、嗅神经、蜗神经及坐骨神经的感觉神经纤维等损伤修复中的研究进展进行综述,期望为干细胞的神经修复提供新的视角,拓宽干细胞在神经修复中的临床前研究,为后续的临床应用提供参考。

关键词：感觉神经周围神经干细胞神经修复