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管理慢性心力衰竭进展的关键:保护肾脏

中华高血压杂志 2023年第1期31卷 2-5页

作者：包丽雯李勇复旦大学附属华山医院心血管内科上海200433

随着高血压、糖尿病等疾病患病率的逐年增加及城镇人口老龄化,心力衰竭发病率步步攀升。我国心力衰竭患病人口约1 200万,预计到2030年,患病数将超过2 000万[1]。流行病学调查发现,30%~40%心力衰竭合并存在肾功能不全,与肾功能正常的慢... 详细信息

随着高血压、糖尿病等疾病患病率的逐年增加及城镇人口老龄化,心力衰竭发病率步步攀升。我国心力衰竭患病人口约1 200万,预计到2030年,患病数将超过2 000万[1]。流行病学调查发现,30%~40%心力衰竭合并存在肾功能不全,与肾功能正常的慢性心力衰竭患者相比,合并存在肾功能不全的心力衰竭患者预后更差[2]。

关键词：疾病患病率肾功能不全患病数流行病学调查心力衰竭患者慢性心力衰竭高血压糖尿病

对比剂肾病相关危险因素临床分析及水化干预作用的初步探讨

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对比剂肾病相关危险因素临床分析及水化干预作用的初步探讨

作者：包丽雯复旦大学

学位级别：硕士

背景：随着冠脉造影数量的增加,对比剂肾病(CIN)发病率逐年升高,增加了患者的住院率和死亡率。目前认为,CIN的高危因素包括基础肾功能不全、糖尿病、大剂量对比剂的使用、充血性心力衰竭等,水化治疗是预防CIN的主要方法。目的：分析接... 详细信息

背景：随着冠脉造影数量的增加,对比剂肾病(CIN)发病率逐年升高,增加了患者的住院率和死亡率。目前认为,CIN的高危因素包括基础肾功能不全、糖尿病、大剂量对比剂的使用、充血性心力衰竭等,水化治疗是预防CIN的主要方法。目的：分析接受冠脉造影术患者CIN的发生情况和影响CIN发生的临床危险因素,探讨水化治疗保护患者近期和远期肾功能的作用。方法：本试验是单中心、前瞻性队列分析研究。2009年2月至2009年12月择期在我院行冠脉造影的650例患者被纳入队列分析,根据患者血清肌酐水平,用MDRD公式估算患者肾小球滤过率(GFR)水平,将eGFR>60ml/min/1.73m2的患者列入未处理组,eGFR<60ml/min/1.73m2的患者列入水化组,2009年2月至7月入组的患者接受生理盐水水化,8月至12月的患者接受5%碳酸氢钠水化治疗。未处理组不接受任何干预措施。水化组的水化方案是根据患者体重确定滴注速度,将生理盐水或碳酸氢钠以公斤每小时的速度在术中和术后6小时静脉滴注。用病例报告表记录患者的基本病史资料;检测患者术前(基线)、术后48小时内、术后半年的血肌酐水平。计算CIN发生率,分析CIN的临床危险因素。用SPSS软件进行统计分析。结果：共计595例患者进入队列分析(入选患者650例,排除未记录到术后血清肌酐的49人,术前1周内接受对比剂注射的2人,全因死亡的3人,接受血透的1人)。未处理组(n=543) CIN的发生率为3.32%,水化组(n=52) CIN发生率为0。Logistic回归分析结果,未处理组CIN发生的临床危险因素包括基础eGFR水平降低、高血压病病史、血管造影之前连续服用超过一个月以上的ARB/ACEI类的药物、性别和年龄。水化治疗对患者近期和远期肾功能具有保护作用。展望：水化对远期肾功能的保护作用有待进一步探讨。CIN的预防措施有很大的研究空间。

关键词：对比剂肾病危险因素水化治疗

SGLT2抑制剂恩格列净心血管保护作用及研究——EMPA-HEART Cardiolink 6研究简评

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中国糖尿病杂志 2019年第7期27卷 557-560页

作者：包丽雯李勇复旦大学附属华山医院心内科

血压、血脂的严格管理会带来心血管疾病终点事件降低,而严格降糖治疗在既往RCT研究中未发现预期心血管事件的下降。新型口服降糖药物SGLT2抑制剂恩格列净在RCT研究EMPA-REG中被证明与安慰剂相比可显著降低主要心血管不良事件、因心血管... 详细信息

血压、血脂的严格管理会带来心血管疾病终点事件降低,而严格降糖治疗在既往RCT研究中未发现预期心血管事件的下降。新型口服降糖药物SGLT2抑制剂恩格列净在RCT研究EMPA-REG中被证明与安慰剂相比可显著降低主要心血管不良事件、因心血管原因死亡、因心力衰竭住院、全因死亡等终点事件,成为降糖治疗模式改变的引领者。本文将简要介绍EMPA-REG的研究设计及结论,重点描述Cardiolink 6研究以阐述SGLT2抑制剂的潜在作用机制。

关键词：恩格列净 Cardiolink 6 作用机制

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高速永磁同步电机匝间故障诊断研究

高速永磁同步电机匝间故障诊断研究

作者：包丽雯东南大学

学位级别：硕士

高速永磁同步电机(High Speed Permanent Magnet Synchronous Motor,HSPMSM)具有高功率密度、高效率等显著优点,应用越来越广泛。在流体机械、电主轴、电气化交通等应用领域对HSPMSM及其系统的安全性和可靠性要求非常高。HSPMSM最常见... 详细信息

高速永磁同步电机(High Speed Permanent Magnet Synchronous Motor,HSPMSM)具有高功率密度、高效率等显著优点,应用越来越广泛。在流体机械、电主轴、电气化交通等应用领域对HSPMSM及其系统的安全性和可靠性要求非常高。HSPMSM最常见的故障是绕组匝间短路,如果不能及时检测和排除,故障极易扩展甚至烧毁电机、损害机电系统,造成重大经济损失和严重安全危害。本文以HSPMSM匝间短路故障为研究对象,对故障模型的建立、故障相关特征量的选取以及故障的有效诊断方法等方面进行了相关研究。论文梳理了电机匝间短路故障的现有诊断方法,并分析了它们的优缺点。针对HSPMSM绕组并绕根数多的特点,建立了考虑绕组串并联结构的电机匝间短路故障模型和考虑线圈并绕导体的电机绝缘失效故障模型。进一步推导了dq坐标系下,发生匝间短路故障后的电机电压方程和短路回路方程,从结构形式上统一了不同精细程度的电机模型。论文在MATLAB/Simulink中建立所提出的电机模型。分别在电机健康状态和不同严重程度、不同类型的匝间故障情况下进行仿真,并与有限元模型的输出结果进行对比,验证了所建立模型的有效性和准确性。所建立的模型在体现故障电机特点的同时,仿真速度快、修改故障模式和设置严重程度简便,可以方便地获取大量的电机在不同运行状态的仿真数据。论文分析了与故障相关的电流、电压特征量,总结了各个特征量随电机故障严重程度及电机转速的变化趋势。选取三相电流的有效值、基波和三次谐波幅值,dq轴控制电压的基波、二次谐波幅值作为故障特征量。论文采用深度学习结合机器学习算法进行故障诊断分类。提出了基于稀疏自动编码器-最小二乘支持向量机的诊断算法,在保证计算效率的同时,兼顾了模型的适应性。基于仿真数据集的训练结果表明,相比于传统的分类器,所提出的算法拥有更高的诊断正确率和样本适应性。以课题组设计、制作完成的一台12k W、1250Hz的高速电机为实验对象,改造电机的绕组,模拟匝间短路故障和不同并绕导体之间的绝缘失效故障,并搭建了故障测试平台。基于Raspberry Pi 3B设计实现了电机匝间短路故障诊断模块。在电机健康状态和不同故障状态下进行了实验,并在故障诊断模块中进行在线诊断,验证了所提出诊断算法的有效性。

关键词：匝间短路故障诊断高速永磁同步电机自动编码器支持向量机

神经干细胞移植帕金森病模型大鼠行为学及对炎症因子的调节效应

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中国组织工程研究 2017年第33期21卷 5299-5304页

作者：周靖包丽雯梁静湖北职业技术学院医学院湖北省孝感市432100 四川省人民医院四川省成都市610041

背景:研究证实,干细胞移植可抑制帕金森病模型动物多巴胺能神经元的丧失,改善其行为学症状,具有一定的治疗作用。目的:观察神经干细胞移植后帕金森病大鼠行为学及炎症因子的变化。方法:将108只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及干细... 详细信息

背景:研究证实,干细胞移植可抑制帕金森病模型动物多巴胺能神经元的丧失,改善其行为学症状,具有一定的治疗作用。目的:观察神经干细胞移植后帕金森病大鼠行为学及炎症因子的变化。方法:将108只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及干细胞移植组,每组36只。模型组及干细胞移植组在脑内纹状体内注射6-羟基多巴胺建立帕金森病模型,造模成功后即刻,干细胞移植组于纹状体内注射1×109 L-1的神经干细胞悬液5μL,模型组注射等量的生理盐水。细胞移植后1,2,4周,3组每个时间点各取大鼠6只,腹腔注射0.5 mg/kg的阿扑吗啡,注射后10 min开始计数旋转圈数,计时5 min;ELISA法检测脑组织内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、干扰素γ及白细胞介素4水平。结果与结论:(1)正常对照组未发生旋转行为。干细胞移植组与模型组出现旋转行为,干细胞移植组于移植后2周开始旋转次数明显减少,干细胞移植组移植后2,4周的旋转次数明显低于模型组(P<0.05),且组内移植后2,4周的旋转次数明显低于移植后1周(P<0.05);(2)与正常对照组比较,模型组移植后不同时间点的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,干细胞移植组移植后不同时间点的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平明显降低(P<0.05);(3)与正常对照组比较,模型组移植后不同时间点的干扰素γ、白细胞介素4水平均明显升高(P<0.05);与模型组比较,干细胞移植组移植后1,4周的干扰素γ、白细胞介素4水平均明显升高(P<0.05);(4)结果表明,神经干细胞移植可改善帕金森病大鼠的行为学症状,降低其脑内促炎性因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平,提高抗炎因子白细胞介素4的水平。

关键词：干细胞神经干细胞帕金森病大鼠行为学炎症因子

斑点追踪超声心动图评价左房功能及其在房颤中临床价值的研究进展

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复旦学报（医学版） 2022年第4期49卷 606-613页

作者：包丽莲程蕾黄国倩包丽雯复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属华山医院心内科上海200040

斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography,STE)在心超领域是一项较为新颖的技术,能够对心肌的机械性能进行直接的形变分析,而心肌应变是评价心脏功能的敏感参数。目前STE主要应用于左室,其在评价左房功能、测量心房应变... 详细信息

斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography,STE)在心超领域是一项较为新颖的技术,能够对心肌的机械性能进行直接的形变分析,而心肌应变是评价心脏功能的敏感参数。目前STE主要应用于左室,其在评价左房功能、测量心房应变中的经验相对有限,方法学上还存在一些争议。本文旨在对STE在左房功能评估中的应用、方法学要点、主要争议、优势与不足、技术进展以及左房应变在房颤人群中的临床应用等进行综述。

关键词：斑点追踪超声心动图形变分析左房功能左房应变房颤

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浅探商业银行的SWIFT ISO20022支付标准迁移之路

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中国货币市场 2022年第12期 62-67页

作者：包丽雯交通银行金融服务中心/营业部

SWIFT社区要求其成员在2025年11月底前完成ISO20022支付标准迁移,两种标准的支付报文在结构和内容上差异甚大,对支付结算业务产生了多维度的影响,各商业银行正计划或已经开始着手ISO20022支付标准迁移的各项准备工作。文章通过介绍SWIF... 详细信息

SWIFT社区要求其成员在2025年11月底前完成ISO20022支付标准迁移,两种标准的支付报文在结构和内容上差异甚大,对支付结算业务产生了多维度的影响,各商业银行正计划或已经开始着手ISO20022支付标准迁移的各项准备工作。文章通过介绍SWIFT支付标准迁移安排,分析新标准报文对商业银行的影响,提出支付标准迁移的应对建议,试为商业银行支付标准迁移工作探路。

关键词：商业银行应对建议支付结算业务 SWIFT ISO 多维度标准迁移结构和内容

三维斑点追踪超声心动图评价阵发性房颤患者的左房功能及其与左室充盈压相关性的病例对照研究

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复旦学报（医学版） 2022年第4期49卷 492-498页

作者：包丽雯程蕾包丽莲沈俊洪尚志施海明黄国倩复旦大学附属华山医院心内科上海200040

目的采用三维斑点追踪超声心动图及左房功能定量软件评价阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者的左房结构及功能,并观察左房功能与左室充盈压的相关性。方法本研究为小规模、单中心、病例对照研究,纳入PAF患者,根据年龄... 详细信息

目的采用三维斑点追踪超声心动图及左房功能定量软件评价阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者的左房结构及功能,并观察左房功能与左室充盈压的相关性。方法本研究为小规模、单中心、病例对照研究,纳入PAF患者,根据年龄和性别匹配健康对照组。在窦性心律状态下,先后采用三维斑点追踪超声心动图、左房定量分析软件及常规超声心动图评价左房结构和功能。结果PAF组(n=23)平均年龄(66.2±4.3)岁,73.9%为男性;健康对照组(n=23)平均年龄(64.3±7.5)岁,69.6%为男性。PAF组的左房射血分数(45.2%±8.8%vs.54.0%±7.0%,P<0.01)、峰值左房长轴应变(16.1%±5.4%vs.20.5%±6.6%,P=0.01)、峰值左房环向应变(21.7%±10.1%vs.32.8%±7.6%,P<0.01)、舒张早期左房环向应变(-6.9%±5.8%vs.-10.3%±5.0%,P=0.02)和舒张晚期左房环向应变(-14.6%±9.2%vs.-22.1%±7.2%,P=0.01)均显著低于对照组,以上差异与通过二尖瓣多普勒血流早期充盈速度(E峰)、通过二尖瓣多普勒血流晚期充盈速度(A峰)、E峰/A峰比值(E/A)及通过二尖瓣多普勒血流早期充盈速度/室间隔心肌运动速度与侧壁心肌运动速度的平均值(E/e’)差异无相关性。PAF组的左房最大容积[(52.1±14.1)mL vs.(45.3±11.9)mL,P=0.05]、左房最小容积[(29.3±8.7)mL vs.(21.4±6.6)mL,P<0.01]和左房收缩前容积[(43.1±12.4)mL vs.(35.3±9.2)mL,P=0.01]均显著高于健康对照组,与E/A相关(r=0.54,P=0.02;r=0.56,P=0.01;r=0.61,P=0.01)。PAF组的左房最大容积指数高于健康对照组(29.4±7.4 vs.26.0±6.6,P=0.09),与E峰及E/e’相关(r=0.47,P=0.03;r=0.43,P=0.05)。结论三维斑点追踪超声心动图可以全面评价PAF患者的左房形态及功能:与健康对照组相比,PAF患者的左房容积明显增加,左房射血分数明显下降,左房纵向和环向变形能力减弱。左房容积参数与左室充盈压变化显著相关。

关键词：阵发性房颤(PAF) 超声心动图三维斑点追踪左房功能左室充盈压

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新四联为基石,优化心力衰竭药物治疗

中华高血压杂志 2022年第10期30卷 918-925页

作者：李勇高秀芳山缨包丽雯谢坤张佳明沈蕴之复旦大学华山医院心脏科上海200040 复旦大学华山医院老年医学科上海200040

1 改善心力衰竭预后的药物治疗变迁心力衰竭是多种心脏疾病或全身性疾病累及心脏导致的心脏收缩和/或舒张功能明显障碍所引起的临床综合征,导致频繁住院,明显降低患者生活质量,并常常严重危及患者的生命。药物治疗一直在心力衰竭的临床... 详细信息

1 改善心力衰竭预后的药物治疗变迁心力衰竭是多种心脏疾病或全身性疾病累及心脏导致的心脏收缩和/或舒张功能明显障碍所引起的临床综合征,导致频繁住院,明显降低患者生活质量,并常常严重危及患者的生命。药物治疗一直在心力衰竭的临床处理中发挥着不可替代的作用。20世纪50年代,利尿剂甫一上市,就在心力衰竭治疗上获得认可[1]。

关键词：心力衰竭治疗临床综合征全身性疾病舒张功能患者生活质量药物治疗心脏疾病临床处理