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顽固性原发性失眠症患者血浆皮质醇检测的临床意义

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神经疾病与精神卫生 2016年第5期16卷 564-567页

作者：郎莹蒋晓江许志强刘雅贞钟代曲第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科 400042

目的：检测顽固性原发性失眠症患者血浆皮质醇水平，评估其临床意义及对失眠症过度觉醒的预测价值。方法纳入顽固性原发性失眠症患者、原发性失眠症患者及正常睡眠人群各25例，分别检测清晨血浆皮质醇水平，并比较3组匹兹堡睡眠质量指数... 详细信息

目的：检测顽固性原发性失眠症患者血浆皮质醇水平，评估其临床意义及对失眠症过度觉醒的预测价值。方法纳入顽固性原发性失眠症患者、原发性失眠症患者及正常睡眠人群各25例，分别检测清晨血浆皮质醇水平，并比较3组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、过度觉醒量表（HAS）评分，及其评分与皮质醇水平的相关性。结果顽固性原发性失眠症患者的 PSQI、HAS 评分、血浆皮质醇水平均高于原发性失眠组和对照组，且血浆皮质醇水平与两量表总分及各因子分呈正相关。结论过度觉醒机制可能是失眠症发生的重要机制，血浆皮质醇可视为表征觉醒水平的重要指标。

关键词：失眠皮质醇下丘脑-垂体-肾上腺轴过度觉醒

远程认知行为治疗对高血压共病性失眠的疗效研究第三军医大学大坪医院神经内科三病区

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远程认知行为治疗对高血压共病性失眠的疗效研究第三军医大学大坪...

焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者觉醒水平比较与分析

第七届中国睡眠医学论坛

作者：张远凤杨信举刘娟刘雅贞郎莹王延江蒋晓江

＜正＞目的观察远程认知行为治疗（CBT-I）对高血压共病性失眠的疗效研究。方法收集符合JNC-8高血压诊断标准和DSM-5失眠诊断标准的高血压共病性失眠患者106例,随机分为远程CBTI治疗组（n=53）和常规高血压治疗组（n=53）进行8周的治疗... 详细信息

＜正＞目的观察远程认知行为治疗（CBT-I）对高血压共病性失眠的疗效研究。方法收集符合JNC-8高血压诊断标准和DSM-5失眠诊断标准的高血压共病性失眠患者106例,随机分为远程CBTI治疗组（n=53）和常规高血压治疗组（n=53）进行8周的治疗,观察8周后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的下降幅度、睡眠参数及焦虑抑郁状态水平的差异。组间比较采用独立样本t检验,前后资料对比采用配对样本t检验。

关键词：高血压共病性失眠远程认知行为治疗疗效评价

来源： cnki会议评论

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中国医药导报 2012年第29期9卷 29-31页

作者：马国重蒋晓江乐发国冯正权刘雅贞重庆市第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科重庆400042 重庆市第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学心理科重庆400042 重庆市第三军医大学大坪医院野战外科研究所第五研究室重庆400042

目的对比焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者过度觉醒水平,探讨焦虑症伴发失眠特点。方法收集并分析20例正常睡眠者、25例焦虑症伴发失眠患者及26例原发性失眠患者的心率变异性、脑电频谱、24 h尿游离皮质醇数据。结果焦虑症伴发失眠患者... 详细信息

目的对比焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者过度觉醒水平,探讨焦虑症伴发失眠特点。方法收集并分析20例正常睡眠者、25例焦虑症伴发失眠患者及26例原发性失眠患者的心率变异性、脑电频谱、24 h尿游离皮质醇数据。结果焦虑症伴发失眠患者及原发性失眠患者心率变异性低频/高频(LF/HF)、24 h尿游离皮质醇浓度、脑电谱频theta、alpha、sigma、beta、gamma相对功率值均高于正常睡眠人群,差异有统计学意义(P<0.05);心率变异性高频(HF)、5 min平均心率标准差(SDANN)、RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)、爱丁堡指数(pNN50)、脑电谱频delta相对功率值均低于正常睡眠人群,差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑症伴发失眠患者心率变异性低频/高频(LF/HF)、24 h尿游离皮质醇浓度、脑电谱频beta、gamma相对功率值均高于原发性失眠患者,差异有统计学意义(P<0.05);心率变异性HF、SDANN、SDNN、rMSSD、pNN50、脑电谱频delta相对功率值低于原发性失眠患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者均存在过度觉醒,其中,焦虑症伴发失眠患者过度觉醒水平比原发性失眠患者高。

关键词：失眠症焦虑症过度觉醒

右美托咪定对顽固性原发性失眠患者的脑电超慢涨落图的影响

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神经疾病与精神卫生 2013年第6期13卷 573-577页

作者：郎莹蒋晓江张远凤陈尼卡李训军钟代曲刘雅贞中国人民解放军第三军医大学附属大坪医院神经内科三病区 400042

目的观察右美托咪定睡眠诱导平衡治疗后顽固性原发性失眠患者脑内神经递质活动的变化.方法对23例顽固性原发性失眠且内科治疗效果不佳的患者实施右美托咪定睡眠诱导平衡治疗,每日1h,持续3d,对照组23例患者采用常规方案治疗.采用阿森... 详细信息

目的观察右美托咪定睡眠诱导平衡治疗后顽固性原发性失眠患者脑内神经递质活动的变化.方法对23例顽固性原发性失眠且内科治疗效果不佳的患者实施右美托咪定睡眠诱导平衡治疗,每日1h,持续3d,对照组23例患者采用常规方案治疗.采用阿森斯失眠量表及过度觉醒量袁评估患者治疗前后的主观症状变化,并采用脑电超慢涨落技术对治疗前后的脑内神经递质分别进行检测.结果治疗后治疗组阿森斯失眠量表及过度觉醒量表指标分值明显改善,治疗前患者脑内5-羟色胺活动水平偏低,去甲肾上腺素活动水平偏高,经睡眠诱导平衡治疗后5-羟色胺活动水平升高,去甲肾上腺素活动水平降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,余神经递质活动水平无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,且无严重治疗不良反应.结论顽固性原发性失眠患者脑内神经递质存在5-羟色胺活动水平偏低,去甲肾上腺素活动水平偏高,右美托咪定睡眠诱导平衡术治疗可以调节它们的活动水平,同时患者的失眠症状及过度觉醒表现也有所改善.

关键词：失眠右美托咪定脑电超慢涨落图神经递质去甲肾上腺素 5-羟色胺

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成人型亚历山大病(附1例报告及文献复习)

中国临床神经科学 2019年第1期27卷 53-58页

作者：张远凤周红杰刘雅贞郎莹蒋晓江陆军军医大学特色医学中心神经内科重庆400042

目的提高对成人型亚历山大病的认识。方法报告1例成人型亚历山大病病例,回顾性分析患者的临床资料、实验室检查、影像学检查及基因检查结果,并结合复习相关文献进行讨论。结果患者为24岁青年男性,临床表现为反复头痛、夜间睡眠差、行走... 详细信息

目的提高对成人型亚历山大病的认识。方法报告1例成人型亚历山大病病例,回顾性分析患者的临床资料、实验室检查、影像学检查及基因检查结果,并结合复习相关文献进行讨论。结果患者为24岁青年男性,临床表现为反复头痛、夜间睡眠差、行走不稳、动作协调性差、尿失禁。无癫发作,记忆力无明显下降。头颅MRI示双侧侧脑室、第三脑室、中脑导水管、第四脑室周围、双侧岛叶皮质下及延髓的多发T2高信号征象,提示白质脱髓鞘病变并有胼胝体发育不全、小脑萎缩。基因检查示患者携带GFAP基因一个致病性的杂合变异,该突变导致编码蛋白GFAP(17q21/NM-002055. 4)第8外显子呈现c. 1246C> T错义突变。其父母基因检测未见基因突变,表明该突变为新生突变及致病性突变。结论亚历山大病是一种少见的白质脑病;其基因突变为新发变异,该突变导致编码蛋白GFAP杂合变异,基因缺陷是造成成人型亚历山大病的病因,基因检测及MRI影像学检查可明确诊断。

关键词：亚历山大病成人影像学基因突变

右美托咪定诱导睡眠平衡术对慢性顽固性原发性失眠症患者的疗效观察

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中国临床神经科学 2012年第5期20卷 500-506页

作者：马国重蒋晓江乐发国冯正权刘雅贞第三军医大学大坪医院野战外科研究所第三军医大学大坪医院野战外科研究所心理科第三军医大学大坪医院野战外科研究所第五研究室 400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科

目的:探讨右美托咪定诱导睡眠平衡术(DISBT)对慢性顽固性原发性失眠症患者的临床疗效。方法:将42例慢性顽固性原发性失眠症患者随机分为DISBT组(21例)给予DISBT治疗和对照组(21例)给予常规治疗。DISBT治疗时间为3 d,共行3次治疗。于治... 详细信息

目的:探讨右美托咪定诱导睡眠平衡术(DISBT)对慢性顽固性原发性失眠症患者的临床疗效。方法:将42例慢性顽固性原发性失眠症患者随机分为DISBT组(21例)给予DISBT治疗和对照组(21例)给予常规治疗。DISBT治疗时间为3 d,共行3次治疗。于治疗前、治疗后1周分别对两组进行匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒量表和汉密尔顿焦虑量表评估,并检测治疗前后睡眠结构和脑电频谱差异。结果:①两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数、汉密尔顿焦虑量表分值均较治疗前降低(P对照组(P对照组(P0.05),DISBT组则均较治疗前下降(P<0.05)。结论:右美托咪定诱导DISBT能有效降低失眠患者的脑皮质过度觉醒水平,纠正紊乱的睡眠-觉醒通路,改善患者失眠症状,是治疗慢性顽固性原发性失眠症的有效方法。

关键词：右美托咪定原发性失眠症过度觉醒

光照疗法在轮班作业致睡眠障碍患者治疗中的应用及护理

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解放军护理杂志 2014年第19期31卷 37-40页

作者：钟代曲蒋晓江马国重郎莹刘雅贞李训军第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科重庆400042

目的探讨光照疗法在轮班作业致睡眠障碍患者治疗中的应用效果及护理方法。方法 2012年9月至2013年3月,第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科收治的轮班作业致睡眠障碍患者共60例,按入院先后将其分为对照组和观察组各30例,对照组... 详细信息

目的探讨光照疗法在轮班作业致睡眠障碍患者治疗中的应用效果及护理方法。方法 2012年9月至2013年3月,第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科收治的轮班作业致睡眠障碍患者共60例,按入院先后将其分为对照组和观察组各30例,对照组常规采用苯二氮艹卓类药物治疗,观察组在对照组的基础上采用光照治疗,两组治疗时间均为7d,采用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、多导睡眠监测及治疗不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估治疗效果。结果治疗后,观察组患者AIS各因子中的入睡潜伏期、睡眠时间、主观睡眠质量、白天身体功能、白天情绪、白天思睡因子评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);多导睡眠监测显示,治疗后观察组Ⅲ期睡眠比例上升(P<0.05),Ⅱ期睡眠比例下降(P<0.05),对照组Ⅲ期睡眠及快动眼期睡眠比例下降(P<0.05),Ⅱ期睡眠比例上升,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患者不良反应的发生率为10%。结论光照疗法可调节轮班作业致睡眠障碍患者的睡眠节律系统,使机体内在节律系统与外在生物节律趋向一致,为治疗轮班作业致睡眠障碍提供了一个新的治疗选择。

关键词：光照疗法轮班作业致睡眠障碍睡眠节律障碍

高血压病患者主观睡眠质量与血压水平的相关性研究

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中国临床神经科学 2017年第5期25卷 512-518页

作者：刘雅贞杨信举张远凤刘娟郎莹蒋晓江第三军医大学大坪医院神经内科 400042

目的研究高血压病患者主观睡眠质量对其血压水平的影响。方法选取重庆市第三军医大学大坪医院住院及门诊高血压病患者为高血压病组,选取体检中心无高血压病健康成人为对照组。分别进行问卷调查、诊室血压及24h动态血压监测。比较高血压... 详细信息

目的研究高血压病患者主观睡眠质量对其血压水平的影响。方法选取重庆市第三军医大学大坪医院住院及门诊高血压病患者为高血压病组,选取体检中心无高血压病健康成人为对照组。分别进行问卷调查、诊室血压及24h动态血压监测。比较高血压病组与对照组的主观睡眠质量,并研究高血压病患者主观睡眠质量与其血压水平的关系。结果高血压病组主观睡眠质量明显差于对照组,高血压病组的主观睡眠质量越差,其收缩压水平越高,高血压病组主观睡眠质量与其收缩压水平呈负相关。结论高血压病患者的主观睡眠质量与其收缩压水平呈负相关,是高血压病患者收缩压增高的危险因素之一。

关键词：主观睡眠质量高血压病失眠

高血压共病性失眠患者血浆皮质醇测定及临床意义

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中国临床神经科学 2018年第1期26卷 42-47页

作者：郎莹蒋晓江许志强杨信举刘雅贞钟代曲陆军军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科 400042

目的检测高血压共病性失眠症患者血浆皮质醇水平,评估其临床意义及对失眠症过度觉醒的预测价值,探讨两者可能的病理生理机制。方法纳入高血压共病性失眠症患者25例(高血压共病性失眠组)、原发性失眠症患者25例(原发性失眠组)和对照组25... 详细信息

目的检测高血压共病性失眠症患者血浆皮质醇水平,评估其临床意义及对失眠症过度觉醒的预测价值,探讨两者可能的病理生理机制。方法纳入高血压共病性失眠症患者25例(高血压共病性失眠组)、原发性失眠症患者25例(原发性失眠组)和对照组25例(正常睡眠),分别检测清晨血浆皮质醇水平,比较3组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、过度觉醒量表(HAS)评分,分析各量表评分与皮质醇水平的相关性。结果高血压共病性失眠组患者的PSQI、HAS评分、血浆皮质醇水平均较原发性失眠组和对照组增高,且血浆皮质醇水平与两个量表总分及各因子分呈正相关。结论过度觉醒机制可能是失眠症发生的重要机制,血浆皮质醇水平可视为代表觉醒水平的重要指标,高血压病和失眠可能通过共同的下丘脑-垂体-肾上腺轴的病理生理机制相互作用,相互影响。

关键词：失眠高血压病下丘脑-垂体-肾上腺轴皮质醇过度觉醒