检索结果-南通市图书馆

作者：刘雅琪华中师范大学

学位级别：硕士

汉字教学是对外汉语教学研究中的一个重要组成部分,本研究通对《汉语国际教育用音节汉字词汇等级划分》(以下简称《等级划分》)中的76个“言”部字(其中包含33个普及化等级汉字,19个中级汉字,17个高级汉字以及7个高级“附录”汉字)及其... 详细信息

汉字教学是对外汉语教学研究中的一个重要组成部分,本研究通对《汉语国际教育用音节汉字词汇等级划分》(以下简称《等级划分》)中的76个“言”部字(其中包含33个普及化等级汉字,19个中级汉字,17个高级汉字以及7个高级“附录”汉字)及其所涉词汇进行分类、分级和分析。本文以主要包括以下三个方面:首先,分析《等级划分》中“言”部字的分级分布情况、“言”部字表义状况以及“言”部字所涉词汇的分级分布情况。根据义素理论将“言”部汉字分为四大类:言语活动类、语言性状类、心理状态类和其他意义类,其中言语活动类汉字最多,细分为说话问答类、议论申辩类、教育考试类、谴责嘲讽类、隐瞒欺骗类、告知警告类、其他类这七个小类。其次,探究《等级划分》中“言”部字的对外汉字教学策略。根据“言”部字概述,针对不同的汉字分别采取由易到难、以义相从和以词带字的教学策略。由易到难的教学策略依据汉字等级划分难易度,对汉字采取分阶段教学;以义相从的教学策略将汉字因义归类,对汉字进行集中教学;以词带字的教学策略是在汉字所涉词汇中总结意义,在词语理解的基础上教授汉字。最后,对《等级划分》中的“言”部字进行汉字教学设计。根据具体的汉字分别进行“言”部字的汉字分级教学设计,“言”部字汉字分类教学设计和以词带字的“言”部对外汉字教学设计。由此对对外汉字教学设计提出建议:对外汉字教学中教师可以尝试对不同汉字采用不同教学法,教汉字有分级和分类的意识,将词语和汉字教学相结合。

关键词：《汉语国际教育用音节汉字词汇等级划分》 “言”部字汉字教学

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基于工作流的网上协同OA系统的设计与研究

基于工作流的网上协同OA系统的设计与研究

作者：刘雅琪湖北工业大学

学位级别：硕士

迈入信息化时代的今天,各行各业竞争日益激烈,只有有效的提升了企业的核心竞争力,才能在众多强有力的对手的冲击下依然矗立不倒。企业想要蒸蒸日上,除了看领导的决策,更多的还是需要员工的配合,俗话说的好“水能载舟,亦能覆舟”,所以看... 详细信息

迈入信息化时代的今天,各行各业竞争日益激烈,只有有效的提升了企业的核心竞争力,才能在众多强有力的对手的冲击下依然矗立不倒。企业想要蒸蒸日上,除了看领导的决策,更多的还是需要员工的配合,俗话说的好“水能载舟,亦能覆舟”,所以看一个企业其员工的工作状况,便能大抵知道这个企业的运营和决策情况。因此,一个企业想长足发展,需要规范工作流程与管理,提高员工的工作效率,使员工与企业成为一个利益共同体,对企业整体运营进行监控等,如此一来,一款基于工作流的、协同的办公自动化(OA)系统便是该企业所需要的。本文源自作者在北京实习的一家IT企业内部的办公自动化系统项目。首先了解了OA系统经历的历程,然后对国内外研究现状作了整理,通过对工作流相关概念的学习,工作流管理系统以及OA网上协同需要的技术的研究,并结合参与项目的需求,进行分析和设计了满足需求的OA系统,并在aws平台上做了部分流程的开发与实施工作。本文还通过几个界面图,展示并简单介绍了该工作流的管理平台的功能,并分析了OA系统中知识管理的过程及目标。然后基于该系统以及对工作流模型的研究,提出了一种通用的基于工作流的OA系统模型。最后本文对整个研究工作的进行了总结,并对下一步研究进行了展望,希望能对web技术和知识管理技术的更加深入研究,并运用到OA中;另一方面,希望OA能够实施和应用到手持设备上,实现随时随地办公即移动OA。

关键词：工作流办公自动化协同工作流模型

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TY公司全面预算管理优化研究

TY公司全面预算管理优化研究

作者：刘雅琪燕山大学

学位级别：硕士

当前国有企业正在进行市场化转型升级,深化改革,推动资源最优配置,力求实现效益和效率最大化,这就对国有企业的管理提出了更高的要求。作为一种综合管理控制系统,全面预算管理科学、合理、规范,充分利用监控反馈和激励考核机制,合理配... 详细信息

当前国有企业正在进行市场化转型升级,深化改革,推动资源最优配置,力求实现效益和效率最大化,这就对国有企业的管理提出了更高的要求。作为一种综合管理控制系统,全面预算管理科学、合理、规范,充分利用监控反馈和激励考核机制,合理配置内部资源,充分掌握利用外部资源,是当前企业实施内部控制的优选方式。TY公司身为老牌国企,要想紧跟市场经济的步伐,增强企业竞争力,在货物运输市场上继续占据一席之地,需要强化内部控制管理,充分发挥全面预算管理最大效力,提高公司内部控制管理效率,提高生产经营经济效益。本文首先对全面预算管理的相关理论基础进行了阐述,为后续通过平衡计分卡方法对TY公司全面预算管理进行优化奠定了理论基础。其次,结合TY公司当前的全面预算管理现状,对TY公司进行较为深入的分析,找出当前TY公司全面预算管理存在的问题,为接下来引入平衡计分卡指明了优化方向。然后,通过平衡计分卡的分析方法为TY公司的全面预算管理确定了更为适当的预算指标,对TY公司全面预算管理进行优化,主要介绍了预算指标的优化选择,以及预算指标体系的建立。最后,运用引入了平衡计分卡的全面预算管理指标体系,结合实际情况简要地分析评价了TY公司2018年到2020年的相关预算指标。另外,对实现全面预算管理的优化提出了保障措施,指出需要完善考评指标灵活调整的反馈机制,同时营造全员参与全面预算管理的氛围,加强建设人才队伍,扩大复合型人才队伍,提高信息化管理水平,适度贯彻企业降本节支的政策,依靠铁路运输行业政策等措施保障全面预算管理优化能够顺利进行。

关键词：全面预算管理激励预算指标平衡计分卡

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主流价值重建的文化路向研究

主流价值重建的文化路向研究

作者：刘雅琪河南师范大学

学位级别：硕士

近现代以来，中国社会变迁引起的生活方式改变使得“主流价值”及其重建成为焦点性问题之一。每一个稳定的常态社会总有其普遍的主流价值共识。随着社会进程的演变，主流价值体系应随之发生变化并尽可能前瞻性地指导人们在社会变迁过程... 详细信息

近现代以来，中国社会变迁引起的生活方式改变使得“主流价值”及其重建成为焦点性问题之一。每一个稳定的常态社会总有其普遍的主流价值共识。随着社会进程的演变，主流价值体系应随之发生变化并尽可能前瞻性地指导人们在社会变迁过程中的实践活动。在整个文明进程中，人类社会的价值体系一直是在“建构——解构——重新建构”这一螺旋式的上升路线中逐步演进与完善的。传统的主流价值体系作为传统社会生活的精神支柱，以一种理性的方式表达着人们对于传统生活方式的认同。中国社会的现代化转型亟须主流价值体系的重新构建。根据历史唯物主义的观点，主流价值作为特定文化的内在心灵结构和基本特质，总与特定的物质资料生产方式相适应并且通过一定的文化符号表现出来。中国社会当前的双重转型使得我们在主流价值重建过程中面临着深刻的价值困境和文化困境。中国文化传统中的价值体系、计划经济时代的集体主义诉求、市场经济转型后引入的西式价值规范，在社会变迁和时代话语的冲击下呈现出尴尬的价值残片化趋向;传统与现代、异域与本土以及社会内部诸结构之间诸价值观念的遭遇带给多元价值时代更为复杂剧烈的价值冲突。在日常生活领域，人民大众面临着传统文化价值与“新”文化价值之间的“价值冲突”和文化工业时代大众文化“诱导”而产生的“价值迷失”。在公共生活领域，文化精英则面临着“文化创造”在多元交互文化时代的引导乏力：一方面是传统“传播——接受”文化传播模式日益被多元交互的文化传播模式所取代;另一方面，文化的世俗性趋势使得精英“文化创造”的引导性日益减弱。主流价值的重建要依托于文化并通过文化的路向展开。第一，要发挥文化传统的“根性”作用，注重文化传统的创造性转化。第二，应该本着“文化宽容”与“交往理性”的原则搭建价值交流平台以谋求达成最低限度的价值共识。第三，精英的“文化创造”应注重与流行文化的对接，并使经典文化创造逐渐适应多元交互的文化传播模式进而得到主流大众的认同。

关键词：主流价值重建文化价值困境文化路向

资质过剩感对员工创新行为的影响研究——基于成就动机和个性化契约的作用

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资质过剩感对员工创新行为的影响研究——基于成就动机和个性化契...

作者：刘雅琪中南财经政法大学

学位级别：硕士

随着社会的快速发展,具备较高知识水平、能力、经验的高质量人才逐年增多。但与此同时,劳动力市场中各类用人组织所提供的岗位与人才素质难以匹配,导致许多高质量人才从事学历、技能要求较低的岗位,形成了资质过剩情况。如何顺应这种发... 详细信息

随着社会的快速发展,具备较高知识水平、能力、经验的高质量人才逐年增多。但与此同时,劳动力市场中各类用人组织所提供的岗位与人才素质难以匹配,导致许多高质量人才从事学历、技能要求较低的岗位,形成了资质过剩情况。如何顺应这种发展趋势,从长远发展的角度使这些资质过剩群体充分发挥自身价值是学者开始关注的问题。同时,创新能力作为新时代企业的重要竞争力之一,对组织能否在迅速更新换代的市场中立足有着重要决定作用。企业的创新离不开具有良好素质水平的员工,感知到自身知识、技能和经验水平高出本职工作所需的员工,是否能将其富余的能力转化为创新性的想法与实践,实现组织与个体“双赢”。以及在何种管理实践下能够促进其转化,是本研究的重点与意义所在。本研究旨在研究资质过剩感对创新行为的积极影响机制,并引入中介变量成就动机以及调节变量个性化契约,对其作用机制与边界条件进行探索。首先根据文献归纳分析,发现目前关于资质过剩感与创新行为间关系的研究较少且结论不稳定。因此为了使得资质过剩员工在长远发展中能够实现自身价值,对资质过剩感向创新行为转化的积极路径及边界条件进行探索。其次通过文献研究法、问卷调查法确定研究思路,并结合自我调节理论从员工动机角度出发建立研究模型,当员工在非自愿的情况下感到资质过剩时,会认为自己应该拥有更多来自组织的资源和支持,使员工寻求其他途径实现自身价值、追求成功,形成较高的成就动机。同时成就动机会驱使员工在基本工作职责基础上进行创新并实现自身价值。个性化契约使员工感受到来自组织的尊重与认可,从而产生相应的行为回报组织的支持,促进其做出创新性贡献。最后通过实证分析得出结论并据此提出具有实践意义的管理学建议。本研究通过使用国内外成熟量表编制问卷进行调查,共收回372份有效问卷。再通过SPSS25.0和AMOS对数进行处理与实证分析得出以下结论:资质过剩感正向影响员工创新行为;资质过剩感正向影响成就动机;成就动机正向影响创新行为;成就动机在资质过剩感与创新行为间具有部分中介作用;个性化契约对资质过剩感与成就动机间的关系起正向调节作用。基于此结论,本研究提出了相应管理学建议,首先可以发挥“鲶鱼效应”,激发员工追求成功的动力与事业心;其次构建导师制度,为员工提供发展性反馈,提高对员工的容错性,使员工敢于挑战有难度的工作任务;最后组织入职封闭式培训、专业培训、技能培训以及其他专题培训,为员工提供多元化培训机会和发展机会,并为资质过剩员工设计个性化薪酬考核体系,并完善晋升通道,健全员工关怀体系;充分将各类发展性的个性化契约与灵活性的工作方式相结合,如居家办公、弹性工作制等,组合发挥最大激励效用。

关键词：资质过剩感创新行为成就动机个性化契约

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话语标记“X+是”的研究

话语标记“X+是”的研究

作者：刘雅琪上海师范大学

学位级别：硕士

“X+是”模式衍生出了大量的话语标记,比如“说是”“但是”“可是”“特别是”等,并且使用频率都较高,因此对这类话语标记进行深入研究很有必要。从总体上来看,关于“X+是”类话语标记还有一些探究空间,并且对“说是”“那是”“关键... 详细信息

“X+是”模式衍生出了大量的话语标记,比如“说是”“但是”“可是”“特别是”等,并且使用频率都较高,因此对这类话语标记进行深入研究很有必要。从总体上来看,关于“X+是”类话语标记还有一些探究空间,并且对“说是”“那是”“关键是”等“X+是”结构的个案可以从话语标记的角度继续进行深入研究。本文尝试对话语标记“X+是”进行较为充分描写,并且对此类话语标记中前人研究较少的典型个案“说是”“那是”“关键是”等从语义、分布及使用情况、语用等方面进行深入研究与讨论,以此深化对话语标记“X+是”语用功能、语法化、来源及形成演变等过程的认识。第一章为绪论部分,主要描述了选题意义、简要概括学界的研究现状,并对本文研究的理论基础、方法及语料来源进行说明。第二章是对话语标记“X+是”的整体考察,从共时及历时角度围绕话语标记“X+是”的界定与分类、语用功能及语法化等三点进行探究,在明确话语标记“X+是”共性表现特征的基础上对其从X的词性角度进行分类,从语篇功能、元语言功能及人际功能等方面考察其语用功能,最后对其语法化过程从来源、产生动因及机制等方面进行考察研究。第三——五章在第二章对话语标记“X+是”按照词性分类及前人研究的基础上,分别选取了研究空间较大的“动词+是”“名词+是”“代词+是”三类中的三个个案“说是”“那是”“关键是”进行了深入研究。从语义、分布及使用情况、语用功能等方面对其进行多角度考察。在语义分析上,分别探讨其前后项的语义关系及所处的语义结构模式。从句法、语篇、语体三点描述话语标记的分布情况。最后在前人研究的基础上,将话语标记语用功能进行归纳总结。第六章为结语部分,主要对本文的主要观点进行总结,并分析了三个个案的标记化程度,指出研究的创新点和不足之处。

关键词：话语标记 “X+是” 说是那是关键是

乡村振兴战略背景下涞源县农村人居环境治理研究

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乡村振兴战略背景下涞源县农村人居环境治理研究

作者：刘雅琪河北大学

学位级别：硕士

“三农”问题在全党工作中占有非常重要的地位,是关系到国计民生的根本性问题。在党的十九大报告中提出实施乡村振兴战略,助力解决“三农”问题,在新的历史方位下,建设美丽新乡村。现如今,我国脱贫攻坚已经取得了全面胜利,不可只满足于... 详细信息

“三农”问题在全党工作中占有非常重要的地位,是关系到国计民生的根本性问题。在党的十九大报告中提出实施乡村振兴战略,助力解决“三农”问题,在新的历史方位下,建设美丽新乡村。现如今,我国脱贫攻坚已经取得了全面胜利,不可只满足于现有成绩而是更应该继续挖掘脱贫攻坚取得的成果和红利,坚持做好脱贫攻坚的巩固工作,其中,改善农村人居环境,有助于改善农村地区的整体面貌,提高广大农村百姓的幸福感,促进乡村振兴战略的深入实施。本文在乡村振兴战略背景下以河北省涞源县农村人居环境治理工作为研究对象,首先通过文献研究及相关文件的梳理,界定相关农村人居环境治理的概念及理论基础,阐明该治理工作的意义和必要性。其次,通过设计调查问卷及实地访谈的方法对涞源县农村人居环境治理现状进行整理并对成因进行分析,分析过程基于涞源县城及周边乡村的351份问卷调查结果及访谈结果,重点分析涞源农村人居环境治理存在问题及原因,主要问题集中在村民主体参与意识、基础设施利用率、垃圾处理、改造项目后期巩固、治理过程区间差异与认知不足的问题上;主要原因从村民学历与素质水平、治理过程长效性、治理资金保障、不同地区治理差异、现有环保治理机制几个方面来阐述。最后,通过梳理国内优秀的治理经验,提出优化涞源县农村人居环境治理措施,从优化村庄布局、发展生态特色农业、发挥PPP治理模式中政府主体作用、加强治理宣传力度提高村民参与人居环境治理意识、提高资金利用效率等方面提出相关建议,以期帮助涞源县农村人居环境治理提供新的借鉴思路。

关键词：乡村振兴农村人居环境协同治理公共治理

管理岗位绩效考核在临床病房科室的应用研究 ——以山东某三甲公立医院为例

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管理岗位绩效考核在临床病房科室的应用研究 ...

作者：刘雅琪山东大学

学位级别：硕士

研究背景在深化医药卫生体制改革新形势下,在人们对医疗资源需求不断提高的情况下,构建现代化医院管理制度,实现医院科学绩效管理显得十分重要。在完善医院内部科学绩效管理中,构建与临床管理岗位相匹配的绩效考核办法,合理使用绩效考... 详细信息

研究背景在深化医药卫生体制改革新形势下,在人们对医疗资源需求不断提高的情况下,构建现代化医院管理制度,实现医院科学绩效管理显得十分重要。在完善医院内部科学绩效管理中,构建与临床管理岗位相匹配的绩效考核办法,合理使用绩效考核的结果可以对医院的整体管理起到激励导向性作用,促进临床、护理、管理等各项工作持续改进,使医院在激烈的竞争环境中不断解决各种各样的问题,提升自身竞争力,得以快速发展。Q医院为提高医院运行效率和服务质量,提升科室管理水平,充分调动中层管理岗位人员的工作积极性,在2017年依据《委属委管医院综合绩效考核与评价评分细则》,结合医院实际情况制定了Q医院管理岗位绩效考核暂行实施办法。该办法是由行政职能部门参照考核细则对临床科室各项工作进行打分评价,考核结果越接近考核目标则考核得分越高,考核效果越好,同时反映科室负责人对科室的综合管理水平越高。考核实施后各科室负责人的管理水平得到了一定的提升,但考核办法仍存在一些问题需要完善。研究目的本研究通过分析Q医院实行临床病房科室管理岗位绩效考核的实施结果,分析绩效考核结果在不同临床病房科室间的差异,并探索影响绩效考核的因素,为完善医院的绩效管理方法提供意见和建议。研究方法研究资料主要来自三个方面:现有政策文件及相关文献、医院病房科室管理岗位绩效考核得分报表、关键人物定性访谈资料。本研究为案例研究,以Q医院内、外、妇、儿四类共计80个病房科室为研究样本,按季度收集其管理岗位2017年第2季度至2018年第4季度期间的考核得分。依据四类科室考核得分的排序,从得分较低科室中共选择6个科室的8位科室负责人,在2019年1月针对考核效果的变化及原因对其进行定性访谈。本研究的定量资料采用EXCEL2016进行分析,通过数据的得分波动、变化趋势以及平均增长速度对考核结果进行描述性统计分析。定性资料分析采用Nvivo 11质性分析软件,对考核负责人的访谈内容进行归纳描述。主要结果在管理岗位绩效考核制度实行以来,医院的病房科室管理岗位绩效考核得分整体呈上升趋势,考核得分相较考核初期有明显提升,各项指标取得很大的提升,说明医院的管理岗位绩效考核办法在促进临床病房科室管理水平方面起到较好的促进作用,然而不同类型的科室具有较大差异,儿科类科室考核得分增长速度最大且考核得分最高,其考核效果最为显著;妇产科类科室考核得分波动大,整体增长速度最小且考核得分最低,考核效果较差。指标分析结果表明,感染管理、医保管理、医疗管理、药事管理、财务管理是各类科室管理岗位绩效考核得分中的主要的指标,它们的变化波动对考核得分的影响最大。其中,医疗指标在内科类与儿科类科室中考核效果好,财务指标在外科类与妇产科类科室中效果好,医保管理和感染管理在各类指标中得分波动大,受到季节、负责人态度等其他因素的影响,药事管理指标在各类科室中均有所增长,但是得分高低及增长速度均有较大差异。通过与文献医院的考核指标及政策文件中国家对三级公立医院的要求对比发现,Q医院临床科室管理岗位绩效考核的指标设置不够清晰明确;对于体现满意度及公益性的指标权重设置较小;作为管理岗位绩效考核对于负责人自身能力的指标没有加以体现。另外还有些考核指标没有根据临床的实际情况进行及时调整。通过定性访谈,收集到各科室负责人反馈的一些问题和建议,如,考核指标的设置不够公平科学、对于考核的沟通反馈不充分、科室负责人对于管理知识缺乏、考核与临床实际不够契合等问题,并提出加强交流学习及加强医院的支持和科室的建设等意见。结论与建议实施管理岗位绩效考核制度以来,在提高运行效率和服务质量,提升科室管理水平方面取得了一定的效果。但是在指标设置及权重分配、按科室类型考核、考核的反馈和沟通等方面存在一些问题。建议指标体系的构建可参考运用多种考核工具,并结合相关政策文件,及时调整完善考核指标体系。要根据临床科室特点进行分类考核,实现精细化考核,避免“一刀切”现象,也避免“吃大锅饭”的问题。要加强绩效考核体系的建设,将医院战略目标分解到各临床业务科室,明确各临床业务科室负责人的岗位职责,增加沟通,加强学习,合理运用绩效考核结果。此外,医院还要加强对科室支持,为科室解决疑难问题,提供信息化建设等多方面的帮助。

关键词：管理岗位绩效考核公立医院

基于图像的三维唐代服饰重现技术的研究与开发

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基于图像的三维唐代服饰重现技术的研究与开发

作者：刘雅琪西安工程大学

学位级别：硕士

唐代服饰作为唐朝文化的一个重要内容。然而,随着时间的流逝唐代服装经历了不可避免的逆向变化。现代三维计算机数字集成技术又为文物保护提供了一个重要手段,对保存和发扬唐代服装文化将具有非常重要的意义。这些年来由于基于图像的三... 详细信息

唐代服饰作为唐朝文化的一个重要内容。然而,随着时间的流逝唐代服装经历了不可避免的逆向变化。现代三维计算机数字集成技术又为文物保护提供了一个重要手段,对保存和发扬唐代服装文化将具有非常重要的意义。这些年来由于基于图像的三维重现技术的迅速发展,人们可以直接使用拍摄到的照片进行三维重现,省掉了传统重现技术中标定问题的麻烦,所以众多学者开始在此领域进行深入的研究。目前随着两幅或多幅图像的三维重现和单幅图片的三维重现的出现,解决了很多关键问题,但是对于建模效率与建模质量的矛盾问题仍然没有得到解决。针对这些问题和针对唐代服装自身的特点,本课题提出了一种将数字建模和物理建模相结合的基于单幅图片的三维重建方法,具体工作有以下几方面:（1）为了能够快速的将二维图片中的唐代服装的数据提取出来提高建模效率,本课题提出了一种将VC++编程技术和计算机视觉中Open CV的自动扫描功能相结合的技术,利用该技术能够准确的将图片中的服装信息提取出来,缩短了建模的时间。（2）由于唐代服饰的表面结构比较复杂,所以为了能够使构建出的服装模型更为准确与逼真,本课题提出了一种将数字建模与物理建模结合起来的方法,利用Maya的脚本编程语言MEL,将得到服装的数字模型导入Maya建模软件中进行优化。（3）为了使建出的唐代服装模型更为逼真,服装褶皱的构造尤为重要。本课题提出了利用图片的灰度值和根据褶皱多少来设置增大裙摆的比例两种方法,实验发现后者构造出的褶皱效果逼真自然。本文针对传统的三维重构方法在对复杂物体进行三维恢复时出现严重失真的局限性,综合运用计算机视觉、图像处理及Maya三维建模的理论与技术,而提出了基于唐代服饰单幅图像的三维重建方法。三维重现结果表明,与传统的三维重构技术相比,本文采用的数字建模和物理建模相结合的方法有效的解决传统建模方法不能协调建模时间和模型精细度的问题,不仅提高了建模效率缩短建模时间,同时也降低了模型的失真,使唐代服饰模型实现更逼真的3D视觉效果。

关键词：单幅图片唐代服饰自动扫描 OpenCV MEL

四川省成年人饮茶与脑卒中及其亚型发病风险的前瞻性队列研究

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四川省成年人饮茶与脑卒中及其亚型发病风险的前瞻性队列研究

作者：刘雅琪西南医科大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在利用中国慢性病前瞻性研究人群资料,了解四川省30～79岁成人居民饮茶行为特征,系统探索饮茶与脑卒中及其亚型发病风险的关联,以期更好地为四川省成年人脑卒中综合防控、高危人群筛查、健康教育提供证据支持。方法本研究... 详细信息

目的本研究旨在利用中国慢性病前瞻性研究人群资料,了解四川省30～79岁成人居民饮茶行为特征,系统探索饮茶与脑卒中及其亚型发病风险的关联,以期更好地为四川省成年人脑卒中综合防控、高危人群筛查、健康教育提供证据支持。方法本研究依托中国慢性病前瞻性研究四川省彭州项目点55686例研究对象基线数据和10.6年随访数据,描述性分析人群的基线人口学信息和饮茶行为特征。在55686例研究对象中,剔除基线患有脑卒中、冠心病和恶性肿瘤的患者,最终纳入55001名研究对象进入随访队列。采用多因素Cox比例风险回归模型分别分析饮茶频率和日均饮茶量与脑卒中、缺血性脑卒中和出血性脑卒中发病风险之间的关联。本研究以随访时间为时间尺度,并按照年龄分组(以5岁一个年龄组)分层,计算风险比及其95%置信区间。以不饮茶者作为参照,对于每一种结局终点都拟合两种模型来进行分析。模型一调整年龄和性别,模型二调整年龄、性别、受教育水平、在婚状态、家庭年收入、职业、饮酒情况、吸烟情况、体力活动水平、红肉类摄入情况、新鲜水果摄入情况、糖尿病患病情况、脑卒中家族史、平均收缩压和BMI值等因素。本研究还进行了敏感性分析,剔除随访前两年新发的脑卒中及其亚型个体,来检验研究结果的稳健性。结果1基线调查中,偶尔饮茶的研究对象最多,共27153例(占48.76%),每周饮茶者18703例(占33.59%)。饮茶频率较高的是男性、45～60岁、每周吸烟、每周饮酒、学历相对偏低、家庭年收入较高的人群。2队列人群平均随访10.6年,总随访586045.4人年,随访期间发生脑卒中事件3410例(女性1958例,男性1452例),发病密度581.9/10万人年,其中缺血性脑卒中2715例(女性1617例,男性1098例),发病密度463.3/10万人年,出血性脑卒中918例(女性457例,男性418例),发病密度为149.3/10万人年。随着年龄的增加,两者发病密度均逐渐上升。3经调整研究对象的年龄、性别、受教育水平、在婚状态、家庭年收入、职业、饮酒情况、吸烟情况、体力活动水平、红肉类摄入情况、新鲜水果摄入情况、糖尿病患病情况、脑卒中家族史、平均收缩压和BMI值等因素后,多因素Cox比例风险回归模型结果显示饮茶与脑卒中及其亚型发病风险降低有关。与不饮茶者相比,偶尔饮茶、日均饮茶量3.0～4.9克/日组出血性脑卒中HR值分别为0.81(95%CI:0.68～0.96)和0.69(95%CI:0.50～0.96),日均饮茶量≥5.0克/日组脑卒中、缺血性脑卒中的HR值分别为0.79(95%CI:0.64～0.99)和0.75(95%CI:0.58～0.96)。4饮茶与脑卒中及其亚型的发病存在性别差异。按性别分层分析结果发现,男性人群中日均饮茶量3.0～4.9克/日、≥5.0克/日组脑卒中的HR值分别为0.79(95%CI:0.64～0.99)、0.74(95%CI:0.57～0.96),≥5.0克/日组缺血性脑卒中的HR值为0.66(95%CI:0.49～0.89),而在女性人群中并未观察到类似关联;女性人群中,偶尔饮茶者出血性脑卒中的HR值为0.73(95%CI:0.60～0.90),而在男性人群中并未观察到类似关联。5在敏感性分析中,剔除随访前两年新发脑卒中及其亚型的研究对象,结果显示饮茶与脑卒中及其亚型的关联强度与剔除前无大幅度改变,结果相近。结论1饮茶是脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中的独立保护因素。不同性别人群饮茶对脑卒中及其亚型的发病存在差异。饮茶对缺血性脑卒中的保护作用在男性人群中更为明显,而对出血性脑卒中的保护作用在女性人群中更为明显。2饮茶是一种有助于预防四川省成年人脑卒中及其亚型发生的健康生活方式,建议在不同人群中开展有针对性的健康指导。

关键词：脑卒中缺血性脑卒中出血性脑卒中饮茶前瞻性队列研究