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肩锁关节脱位钩钢板固定的并发症与对策

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 111-116页

作者：刘镇煌黄长明范华强章亚青陆军第七十三集团军医院(厦门大学附属成功医院)骨二科福建厦门361003

[目的]探讨肩锁关节脱位采用钩钢板治疗术后并发症及处理对策。[方法]回顾性分析2011年1月—2021年1月采用锁骨钩钢板固定急性肩锁关节脱位的105例患者的临床资料,评估期临床结果和并发症。[结果] 105例均顺利完成手术,术中无血管、神... 详细信息

[目的]探讨肩锁关节脱位采用钩钢板治疗术后并发症及处理对策。[方法]回顾性分析2011年1月—2021年1月采用锁骨钩钢板固定急性肩锁关节脱位的105例患者的临床资料,评估期临床结果和并发症。[结果] 105例均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。随访过程中,105例患者中,97例患肩活动明显受限,活动时疼痛,于术后10~20个月,平均(12.3±5.3)个月取出钩钢板。取钩钢板术中,12例同时行关节镜下检查,发现肩峰下滑膜炎2例,肩峰下撞击2例,肩峰下表面磨损8例。与术后3个月相比,末次随访时患侧VAS评分、Constant-Murley评分、前屈上举ROM和外展上举ROM均显著改善(P<0.05)。相应时间点,患侧VAS评分、Constant-Murley评分、前屈上举ROM和外展上举ROM均显著不及健侧(P<0.05)。术后影像检查发现,105例患者中,98例出现不良影像表现,占84.8%。发生率由高至低依次为:肩峰骨质磨损86/105 (81.9%),肩峰撞击15/105 (14.3%),肩锁关节炎6/105 (5.7%),肩锁关节向下半脱位6/105 (5.7%),钢板脱位或者肩锁关节前方半脱位4/105 (3.8%),钢板折断固定松动、锁骨近端骨折3/105 (2.9%)。各类不良影像表现的发生率差异无统计学意义(P=0.242)。[结论]肩锁关节脱位钩钢板内固定并发症发生率高,单纯喙锁韧带断裂引起的肩锁关节脱位应尽量避免使用钩钢板。

关键词：肩锁关节脱位钩钢板并发症对策

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影响肩关节不稳术后复发因素研究进展

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 158-162页

作者：刘镇煌黄长明范华强章亚青陆军第七十三集团军医院骨二科福建厦门361001

肩关节不稳是临床常见的疾病,随着医疗水平的提升,肩关节不稳的治疗逐步发展,从开放性手术到肩关节镜微创手术,从关节镜下软组织修复手术到骨性修复手术,但目前肩关节不稳术后仍存在较高的复发率,本文从自身因素和治疗因素对肩关节不稳... 详细信息

肩关节不稳是临床常见的疾病,随着医疗水平的提升,肩关节不稳的治疗逐步发展,从开放性手术到肩关节镜微创手术,从关节镜下软组织修复手术到骨性修复手术,但目前肩关节不稳术后仍存在较高的复发率,本文从自身因素和治疗因素对肩关节不稳术后复发的影响进行综述,旨在帮助临床医师提高对肩关节不稳的认识并选择正确的治疗方式。

关键词：肩关节不稳自身因素治疗因素

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影响肩袖术后再撕裂相关因素及研究进展

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 140-144页

作者：庄鳌黄长明董辉详刘镇煌陆军第73集团军医院暨厦门大学附属成功医院骨科福建厦门361000

肩袖再撕裂是肩袖术后的严重并发症,降低了患者的生活质量。肩袖再撕裂相关的因素多,如年龄、高血脂、骨质疏松等,是目前临床关注的热点与难点。为寻找肩袖再撕裂发生相关因素,本研究通过复习文献,以期待找出最佳单一或多个肩袖再撕裂因... 详细信息

肩袖再撕裂是肩袖术后的严重并发症,降低了患者的生活质量。肩袖再撕裂相关的因素多,如年龄、高血脂、骨质疏松等,是目前临床关注的热点与难点。为寻找肩袖再撕裂发生相关因素,本研究通过复习文献,以期待找出最佳单一或多个肩袖再撕裂因素,并做出评估,提高肩袖修复术疗效。

关键词：肩袖撕裂关节镜修复再撕裂相关因素

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喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的研究进展

中华肩肘外科电子杂志 2019年第2期7卷 186-190页

作者：刘镇煌黄长明厦门大学研究生院厦门大学附属成功医院骨科中心二区

肩锁关节脱位是常见的肩部运动损伤,约占肩部损伤的9%,20岁左右的年轻患者约占44%,其中男性为女性患病的5倍之多[1],肩锁关节脱位发生率约占骨折的5%[2]。随着医疗水平的提高,肩锁关节脱位的治疗越来越趋于微创和符合生物力学要求的固... 详细信息

肩锁关节脱位是常见的肩部运动损伤,约占肩部损伤的9%,20岁左右的年轻患者约占44%,其中男性为女性患病的5倍之多[1],肩锁关节脱位发生率约占骨折的5%[2]。随着医疗水平的提高,肩锁关节脱位的治疗越来越趋于微创和符合生物力学要求的固定模式,并在该方面取得了显著疗效。

关键词：肩锁关节脱位喙锁韧带重建治疗运动损伤医疗水平生物力学发生率

两种前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定的生物力学比较

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中国矫形外科杂志 2020年第6期28卷 542-547页

作者：刘镇煌黄长明傅仰攀范华强张少战章亚青解放军陆军第73集团军医院骨科厦门大学附属成功医院骨科福建厦门361003

[目的]探讨前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折两种内固定的生物力学特性,为临床提供良好的理论依据。[方法]12具猪膝关节新鲜标本,制备ACL胫骨撕脱骨折模型,按照随机数字表法分2组,每组各6具膝关节。缝线组采用缝线结合外排锚钉固定,双... 详细信息

[目的]探讨前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折两种内固定的生物力学特性,为临床提供良好的理论依据。[方法]12具猪膝关节新鲜标本,制备ACL胫骨撕脱骨折模型,按照随机数字表法分2组,每组各6具膝关节。缝线组采用缝线结合外排锚钉固定,双排组采用锚钉双排桥式固定。生物力学测试机上进行测试,记录最终失效荷载、屈服载荷、位移、刚度。[结果]除缝线组1例失效,其余对象都通过了50~250 N载荷,1000周期循环测试,位移缝线组为(4.19±1.31)mm,双排组为(1.94±0.31)mm,差异有统计学意义(P0.05)。屈服载荷缝线组为(343.09±208.07)N,双排组为(278.01±196.39)N,差异无统计学意义(P>0.05)。刚度:缝线组(17.93±7.72)N/mm,双排组(48.34±9.57)N/mm,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]两种内固定方式都具有良好生物力学特性,均提供可靠内固定,在生物力学上无明显差异。在循环加载环境下,双排固定提供了更少的位移。相比抗拔能力,双排固定更强。

关键词：前交叉韧带止点撕脱骨折生物力学锚钉缝线

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肩袖损伤修补术后感染相关因素与诊疗进展

中华肩肘外科电子杂志 2020年第3期8卷 272-277页

作者：朱天昊黄长明范华强傅仰攀刘镇煌厦门大学附属成功医院陆军第七十三集团军医院骨科 361003

肩袖损伤是导致肩部疼痛最主要的因素,在50岁以上的人群及体力劳动人群中多发,且年龄越大发病率越高。患者起初感觉疼痛尚能忍受,随着时间的推移,疼痛逐渐变得难以忍受,严重影响肩关节功能与生活质量[1]。肩袖损伤修补术(rotator cuff r... 详细信息

肩袖损伤是导致肩部疼痛最主要的因素,在50岁以上的人群及体力劳动人群中多发,且年龄越大发病率越高。患者起初感觉疼痛尚能忍受,随着时间的推移,疼痛逐渐变得难以忍受,严重影响肩关节功能与生活质量[1]。肩袖损伤修补术(rotator cuff repair,RCR)起源于19世纪,起初人们使用的是开放性手术修补,后来随着医疗技术的发展,逐渐出现了微创即关节镜下修补,关节镜手术具有创伤小、术后并发症发生率低等特点[2]。但无论采用哪一种修补术,都会存在术后感染的风险,开放式RCR术后感染率为0.27%~1.9%,肩关节镜RCR术后感染率为0.0016%~0.23%[3]。

关键词：术后感染率开放性手术肩关节功能肩袖损伤肩关节镜关节镜手术诊疗进展关节镜下

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肩关节恐怖三联征诊断与治疗进展

中国骨与关节损伤杂志 2023年第11期38卷 1224-1227页

作者：朱天昊范华强傅仰攀甘志勇刘镇煌(综述) 黄长明(审校) 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院(厦门大学附属成功医院)骨科福建厦门361003

肩关节是人体活动范围最大的关节^([1]),但是因其肱骨头大、关节盂浅而小的特性,很容易在严重创伤后发生脱位^([2])。肩关节脱位常常合并其他损伤,其中肩关节前脱位合并肩袖损伤和臂丛神经损伤三者被统称为肩关节恐怖三联征。由于肩袖... 详细信息

肩关节是人体活动范围最大的关节^([1]),但是因其肱骨头大、关节盂浅而小的特性,很容易在严重创伤后发生脱位^([2])。肩关节脱位常常合并其他损伤,其中肩关节前脱位合并肩袖损伤和臂丛神经损伤三者被统称为肩关节恐怖三联征。由于肩袖损伤和臂丛神经损伤经常难以鉴别,顾此失彼,且骨科医师对该疾病认识较少,极易导致误诊、漏诊。为此,笔者通过复习相关文献,就肩关节恐怖三联征的定义、损伤机制、诊断、治疗以及预后作一综述,以提高对肩关节恐怖三联征的认识。

关键词：臂丛神经损伤恐怖三联征肩袖损伤肩关节脱位骨科医师肱骨头关节盂肩关节前脱位

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肱骨近端骨折钢板治疗的并发症及处理

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 106-110页

作者：董辉详黄长明范华强胡喜春傅仰攀甘志勇刘镇煌庄鳌厦门大学附属成功医院暨中国人民解放军陆军第七十三集团军医院福建厦门361003

[目的]探讨肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板内固定的并发症特点及处理结果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月共114例采用切开复位解剖钢板内固定的肱骨近端骨折患者的临床资料。探讨其并发症的分布与特点、处理和结局。[结果]11... 详细信息

[目的]探讨肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板内固定的并发症特点及处理结果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月共114例采用切开复位解剖钢板内固定的肱骨近端骨折患者的临床资料。探讨其并发症的分布与特点、处理和结局。[结果]114例患者共发生并发症32例(28.1%),并发症发生率由高至低依次是骨折复位不良8/114(7.0%)、内固定位置不良7/114(6.1%)、内固定松动5/114(4.4%)、畸形愈合4/114(3.5%)、肩峰下撞击4/114(3.5%)、股骨头坏死2/114(1.8%)、切口愈合不良1/114(0.9%)、感染1/114例(0.9%)。各类并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。按骨折类型,总并发症率:二部分骨折为4/16(25.0%),三部分骨折为17/82(20.7%),四部分骨折为7/8(87.5%),骨折脱位为4/8(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经相应处理,所有患者均无严重不良结果。末次随访时,32例患者中,12例完全无痛,15例活动时轻度疼痛,5例明显疼痛;10例肩关节活动不受限,18例轻度受限,4例明显受限;14例恢复伤前运动和劳动能力,18例未恢复至伤前运动劳动能力水平。[结论]肱骨近端骨折采用切开复位钢板内固定的晚期并发症发生率达13.2%,最常见并发症是内固定松动、畸形愈合和肩峰下撞击,应引起重视。

关键词：肱骨近端骨折切开复位内固定锁定钢板并发症

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锁骨骨折开放复位内固定的并发症及处理

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 122-126页

作者：董辉详黄长明范华强胡喜春傅仰攀甘志勇刘镇煌庄鳌厦门大学附属成功医院福建厦门361003

[目的]探讨锁骨骨折开放复位内固定并发症的发生特点与处理结果。[方法]回顾性分析2019年1月1日—2020年12月31日本院采用开放复位内固定治疗的锁骨骨折228例患者的临床资料。探讨并发症的发生情况与特点,以及处理和结局。[结果] 228例... 详细信息

[目的]探讨锁骨骨折开放复位内固定并发症的发生特点与处理结果。[方法]回顾性分析2019年1月1日—2020年12月31日本院采用开放复位内固定治疗的锁骨骨折228例患者的临床资料。探讨并发症的发生情况与特点,以及处理和结局。[结果] 228例患者共19例发生并发症,占8.3%。早期并发症6例,占31.6%;晚期并发症13例,占68.4%;差异有统计学意义(P<0.001)。按骨折部位并发症发生率:锁骨外侧骨折为4/57 (7.0%),锁骨中段骨折为15/161 (9.3%),锁骨内侧骨折为0/5 (0.0%),双极骨折0/5 (0.0%),差异有统计学意义(P=0.023)。按内固定术式:锁骨钩钢板为3/20 (15.0%),外侧端钢板合并喙锁间悬吊固定为1/15 (6.7%),单纯外侧端钢板固定为0/22 (0.0%)。锁骨中段钢板内固定15/161 (9.3%),锁骨内侧钢板固定为0/5 (0.0%),锁骨双钢板固定0/5 (0.0%),各种内固定间并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.036)。具体并发症发生率由高至低依次为内固定取出后再骨折7/19 (36.8%)、内固定断裂6/19 (31.6%)、切口感染3/19 (15.8%)、内固定松动1/19 (5.3%)、内固定激惹1/19 (5.3%)和肩锁关节脱位1/19 (5.3%)。各类并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.018)。19例患者中,4例保守处理,15例行翻修手术,均未发生严重不良后果。末次随访时,19例患者中,15例完全无痛,3例活动时轻度疼痛,1例明显疼痛;10例肩关节活动不受限,6例轻度受限,3例明显受限;13例恢复伤前运动和劳动能力,6例未恢复至伤前运动劳动能力水平。[结论]锁骨骨折切开复位内固定是常规手术,并发症率仍高达8.3%,最常见并发症是内固定取出后再骨折、内固定断裂、感染。提高手术技术是减少并发症的关键。

关键词：锁骨骨折内固定并发症