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Gore-tex管道重建前向性肺循环姑息性治疗法洛四联症合并肺动脉闭锁

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中华胸心血管外科杂志 2006年第2期22卷 73-75页

作者：刘锦纷陈会文苏肇伉丁文祥上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科 200127

目的评价Gore-tex管道重建前向性肺循环姑息性治疗法洛四联症合并肺动脉闭锁的价值。方法 2003年1月至2005年7月14例病儿接受此治疗。年龄4～53个月，平均（32±30）个月。体重3．0～14．5kg，平均（10±3）kg。术前经皮血氧饱和度0．5... 详细信息

目的评价Gore-tex管道重建前向性肺循环姑息性治疗法洛四联症合并肺动脉闭锁的价值。方法 2003年1月至2005年7月14例病儿接受此治疗。年龄4～53个月，平均（32±30）个月。体重3．0～14．5kg，平均（10±3）kg。术前经皮血氧饱和度0．58～0．88，平均0．69±0．16。结果 Ⅰ型5例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例。9例平行体外循环34～96min，平均（61±20）min。5例心停跳，主动脉阻断18～80min，平均（46±24）min；体外循环47～123min，平均（95±33）min。辅助呼吸19～74h，平均（31±17）h；住ICU2～8d，平均（4±2）d。术后24和48h时的心率与主动脉收缩压明显低于术后6h（P〈0．05）。术后6、24、48h的PaO2和SaO2无统计学差别。并发右侧胸腔积液、心包积液、再人手术室止血各1例。超声示右室流出道一肺动脉压差10～68mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均（42±17）mmHg。结论 Gore-tex管道重建前向性肺循环，能很好地控制肺血流，术后血流动力学稳定。

关键词：法洛氏四联症肺动瓣脉闭锁心脏外科手术人工血管

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两种室缺类型小儿法乐四联症手术预后评价

中华胸心血管外科杂志 1999年第2期15卷 96-97页

作者：郑景浩刘锦纷苏肇伉丁文祥上海第二医科大学新华医院小儿心胸外科

１９９４年２月至１９９６年８月我们收治小儿法乐四联症（ＴＯＦ）共２３８例。临床资料本组２３８例ＴＯＦ中室间隔缺损（ＶＳＤ）为干下型（Ｓ组）４１例，年龄（６．４±３．１）岁，心胸比率０．５８±０．０４；ＶＳＤ为对位不良... 详细信息

１９９４年２月至１９９６年８月我们收治小儿法乐四联症（ＴＯＦ）共２３８例。临床资料本组２３８例ＴＯＦ中室间隔缺损（ＶＳＤ）为干下型（Ｓ组）４１例，年龄（６．４±３．１）岁，心胸比率０．５８±０．０４；ＶＳＤ为对位不良型（Ｍ组）１９７例，年龄（５．２±...

关键词：儿童法乐氏四联症室间隔缺损外科手术预后

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快速二期大动脉转位术的左心室功能判断

中华外科杂志 2011年第2期49卷 158-161页

作者：徐志伟沈佳刘锦纷张海波郑景浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127

目的总结完全性大动脉转位行快速二期大动脉转位术的左心室功能锻炼结果,探讨判断左心功能锻炼效果的指标和二期大动脉转位术的最佳手术时机.方法 2002年9月至2007年9月21例患者接受快速二期大动脉转位术.其中男性13例,女性8例;手术年... 详细信息

目的总结完全性大动脉转位行快速二期大动脉转位术的左心室功能锻炼结果,探讨判断左心功能锻炼效果的指标和二期大动脉转位术的最佳手术时机.方法 2002年9月至2007年9月21例患者接受快速二期大动脉转位术.其中男性13例,女性8例;手术年龄29～250 d,中位数75 d,平均（103±69）d;体质量3.5～7.0 kg,中位数5.0 kg,平均（5.0±1.2）kg.所有患者先行一期左心功能锻炼术,术后常规隔天复查床旁超声心动图.测量左心室舒张末期内径、左心室后壁舒张期厚度和舒张期室间隔厚度,根据公式计算左心室质量和左心室质量指数.结果两次手术平均间隔（9±5）d.一期术后,左右心室压力比从术前的0.47±0.15上升至0.91±0.20（P＜0.01）.左心室质量指数从（30±11）g/m2上升至（63±20）g/m2（P＜0.01）.一期术前与二期大动脉转位术前的左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室后壁舒张期厚度以及舒张期室间隔厚度,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论左心功能退化的完全性大动脉转位患者,经左心室锻炼术后左心功能可得到锻炼恢复.左心功能锻炼期的时间为7～10 d.左右心室压力比大于0.65,左心室质量指数50g/m2是判断左心功能锻炼结果的主要指标.

关键词：大血管错位心脏外科手术心肺转流术

同种异体带瓣管道重建右室流出道的耐久性随访研究

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中华胸心血管外科杂志 2005年第6期21卷 341-343页

作者：蔡小满刘锦纷张海波上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科

目的探讨深低温保存的同种异体带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)在重建小儿右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)中耐久性情况,及影响其耐久性的危险因素。方法 1989年 11月至2003年7月用VHC重建RVOT,随访65例次临... 详细信息

目的探讨深低温保存的同种异体带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)在重建小儿右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)中耐久性情况,及影响其耐久性的危险因素。方法 1989年 11月至2003年7月用VHC重建RVOT,随访65例次临床情况、心电图、X线胸片、心脏超声和心脏MRI。借此了解病儿体内VHC钙化、梗阻和反流情况。用现代统汁方法分析影响VHC耐久性的危险因素。结果 65例次中VHC中位生存时间10．9年,管道生存最长时间12．8年。结论小年龄(≤4岁)、低体重 (≤10 kg)和主动脉VHC是影响VHC耐久性的危险因素。

关键词：移植,同种移植物存活随访研究心室同种异体带瓣管道右室流出道管道重建耐久性危险因素心脏超声

原位获取内皮细胞构建兔颈静脉去内皮细胞和血栓形成模型

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上海医学 2013年第12期36卷 1024-1027页

作者：孙彦隽朱丽敏徐卓明刘锦纷上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的采用Ⅰ型胶原酶原位灌注消化法原位获取兔颈静脉的内皮细胞,构建兔颈静脉的内皮剥脱和血栓形成模型。方法新西兰大白兔12只,雌雄不拘,随机分入抗凝组和对照组。①分离兔右侧颈静脉,保留对侧颈静脉,采用改进的Ⅰ型胶原酶原位灌注消... 详细信息

目的采用Ⅰ型胶原酶原位灌注消化法原位获取兔颈静脉的内皮细胞,构建兔颈静脉的内皮剥脱和血栓形成模型。方法新西兰大白兔12只,雌雄不拘,随机分入抗凝组和对照组。①分离兔右侧颈静脉,保留对侧颈静脉,采用改进的Ⅰ型胶原酶原位灌注消化法分离兔颈静脉内皮细胞,体外培养,并进行血管内皮细胞鉴定。②抗凝组兔腹部皮下注射低分子肝素钠,对照组不给予抗凝血药物,7d后处死动物,检查右颈静脉的通畅情况。结果抗凝组中,1只兔在术后第3天出现口腔和鼻腔出血,粪便带血,手术切口出血而死亡,其右侧颈静脉通畅,颈部切口内有明显血肿。存活5只:颈静脉通畅2只;颈静脉内少量血栓形成1只,管腔轻度狭窄,管腔残余内径为对侧颈静脉的80%;颈静脉内中等程度血栓形成1只,管腔中度狭窄,管腔残余内径为对侧颈静脉的50%;兔颈静脉内血栓形成、管腔完全堵塞1只。对照组中,术后第2天开始出现球结膜水肿1只,肢体和躯干运动减少,术后第4天死亡,其右侧颈静脉内血栓形成,管腔完全堵塞,血栓向下延伸到上腔静脉,造成上腔静脉管腔堵塞;右侧颈静脉内血栓形成、管腔完全堵塞5只,均存活。结论Ⅰ型胶原酶原位灌注消化法构建兔颈静脉去内皮和血栓形成模型具有一定的可行性,可为研究颈静脉血管去内皮后如何预防血栓形成的药物学方法和血栓形成以后的治疗手段提供实验对象。

关键词：兔颈静脉内皮剥脱原位获取血栓形成

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大小血管冻结过程中的热应力分析与裂纹观察

工程热物理学报 2001年第S1期22卷 181-184页

作者：周国燕徐红艳华泽钊孙彦隽刘锦纷上海理工大学低温生物研究所上海200093 上海第二医科大学附属新华医院上海200092

为了预测动脉低温保存过程中所受到的机械损伤，本文建立了一维轴对称弹性圆筒血管在低温下保存的热应力　计算模型，模拟计算了冻结过程中体积膨胀引起的热应力随时间变化及其在壁面的分布，通过计算了解降温速率和血管尺寸不同的影响... 详细信息

为了预测动脉低温保存过程中所受到的机械损伤，本文建立了一维轴对称弹性圆筒血管在低温下保存的热应力　计算模型，模拟计算了冻结过程中体积膨胀引起的热应力随时间变化及其在壁面的分布，通过计算了解降温速率和血管尺寸不同的影响。计算结果显示径向应力小于周向应力和轴向应力；降温速率越快，组织内部所受热应力越大，壁厚越厚，热应力越大；产生超过热应力极限值的降温速率比在血管壁上产生裂纹的降温速率小许多。计算分析的结果与实验观察到的裂纹情况相符。

关键词：低温保存血管热应力

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小儿原发性心脏肿瘤27例分析

中华外科杂志 2011年第3期49卷 227-231页

作者：仇黎生孙彦隽丁文祥徐志伟刘锦纷上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127

目的探讨原发性心脏肿瘤的治疗经验。方法回顾性分析1999年5月至2009年5月27例经心脏超声检查确诊为心脏肿瘤患者的临床资料。男性20例，女性7例；年龄24d－12．6岁，〈1岁者16例，占59．2％。22例为单发心脏肿瘤，5例为多发。其中22例... 详细信息

目的探讨原发性心脏肿瘤的治疗经验。方法回顾性分析1999年5月至2009年5月27例经心脏超声检查确诊为心脏肿瘤患者的临床资料。男性20例，女性7例；年龄24d－12．6岁，〈1岁者16例，占59．2％。22例为单发心脏肿瘤，5例为多发。其中22例因心律失常、心包积液、呼吸困难、晕厥等症状进行手术切除，5例未施行手术。根据肿瘤的具体位置选择不同的切口径路，14例完整切除肿瘤，8例部分切除；5例行二尖瓣整形，2例行三尖瓣整形。结果术后肿瘤组织学结果：纤维瘤5例，横纹肌瘤8例，黏液瘤4例，毛细血管瘤3例，纤维肉瘤和卵黄囊瘤各l例。16例术后循环稳定；2例出现低心排血量，经治疗后心功能恢复；4例因严重低心排血量并发多器官功能衰竭死亡。18例术后随访1—10年，2例横纹肌瘤残余肿块缩小，1例消失；1例纤维肉瘤、1例血管瘤残余肿块未增大；黏液瘤术后无复发或远处种植转移。5例未手术者随访1—3年，其中2例无明显症状；1例左心室游离壁肿瘤因心律失常死亡，另l例仍存活；l例多发性心脏肿瘤伴低心排血量患者因心力衰竭死亡。结论小儿原发性心脏肿瘤应采用个体化治疗原则，对有明显症状者应行手术治疗，对无明显症状者要密切随访。手术的目的不是完整切除肿瘤，而是要恢复正常的血流动力学状态。

关键词：心脏肿瘤儿童心脏外科手术

Lecompte术治疗小儿心室大动脉连接异常

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中华胸心血管外科杂志 2007年第3期23卷 156-158页

作者：郑景浩刘锦纷徐志伟苏肇伉丁文祥上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科200127

目的探讨和评价近年来 Lecompte 术在小儿心室大动脉连接异常的先天性心脏病(先心病)中的临床应用价值。方法2000年1月至2006年4月18例心室大动脉连接异常的先心病病儿行Lecompte 手术治疗。年龄3个月～9.2岁;体重4.5～27.0kg。大血管转... 详细信息

目的探讨和评价近年来 Lecompte 术在小儿心室大动脉连接异常的先天性心脏病(先心病)中的临床应用价值。方法2000年1月至2006年4月18例心室大动脉连接异常的先心病病儿行Lecompte 手术治疗。年龄3个月～9.2岁;体重4.5～27.0kg。大血管转位(D-TGA)、室间隔缺损(VSD)、肺动脉狭窄6例,右心室双出口(DORV)5例,永存动脉干7例。6例 D-TGA 中主动脉和肺动脉呈前后位4例,另2例与4例 DORV 主肺动脉呈右前左后关系,1例 DORV 主动脉动脉呈左前右后关系。7例因位于两半月瓣之间的漏斗(圆锥)隔妨碍建立 VSD 和主动脉之间隧道,遂切除漏斗隔。8例行经典 Lecompte术,10例进行改良 Lecompte 术,前壁再用心包补片扩大。术毕病儿右心室和左心室收缩峰压比值(PRV/PLV)为0.20～0.45。结果所有病儿均生存,5例表现为右心功能不全,术后彩色超声检查,2例右室流出道压差30.0～34.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);2例行右肺动脉改良 Lecompte 术病儿压差37.5～47.3mm Hg。分别随访3个月、2年,此2例病儿右肺动脉残余压差24.0～29.3 mm Hg。结论 Lecompt 手术可以减轻左心室流出道梗阻,避免使用人工管道,采用自体肺动脉重建肺动脉流出道具有生长潜能,特别适用于婴幼儿、甚至新生儿。

关键词：大血管错位右室双出口动脉干,续存性心脏外科手术 Lecompte术

Taussig-Bing畸形合并主动脉弓病变一期外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2007年第5期23卷 289-291页

作者：刘锦纷王顺民徐志伟苏肇伉丁文祥上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿心胸外科 200127

目的总结一期手术治疗 Taussig-Bing 畸形合并主动脉弓病变的经验。方法 2000年5月至2006年12月手术治疗12例 Taussig-Bing 畸形合并主动脉弓病变病儿,其中主动脉弓中断5例。采用大动脉调转(arterial switch operation,ASO)的手术方法矫... 详细信息

目的总结一期手术治疗 Taussig-Bing 畸形合并主动脉弓病变的经验。方法 2000年5月至2006年12月手术治疗12例 Taussig-Bing 畸形合并主动脉弓病变病儿,其中主动脉弓中断5例。采用大动脉调转(arterial switch operation,ASO)的手术方法矫治 Taussig-Bing 畸形,将胸主动脉与主动脉弓下缘端端吻合或与升主动脉端侧吻合矫治主动脉弓病变。结果住院死亡3例(25%),使用呼吸机平均(7.4±2.1)d,ICU 滞留平均(11.7±4.6)d。生存病儿无因残余解剖问题再次手术者。结论 Taussig-Bing畸形合并主动脉弓病变病理解剖比较复杂,手术方式的选择、手术技巧和合并主动脉弓病变对 Taussig-Bing 畸形的治疗效果有影响。

关键词：心脏缺损,先天性主动脉疾病心脏外科手术Taussig-Bing畸形