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胆道手术中缝合吻合技术和材料选择专家共识(2008)

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中国实用外科杂志 2008年第10期28卷 802-806页

作者：彭承宏张学文刘金钢中华医学会外科学分会外科手术学学组

胆道吻合的原则在条件允许的情况下,道选胆胆吻合.只在胆胆吻合无法完成时,才选用胆肠吻合.吻合时尽可能做到外翻缝合,以保证管腔内光整平滑.线结都应打在管腔之外,以确保管腔内不留异物.根据胆管的具体状况及术者的操作经验来特采用间... 详细信息

胆道吻合的原则在条件允许的情况下,道选胆胆吻合.只在胆胆吻合无法完成时,才选用胆肠吻合.吻合时尽可能做到外翻缝合,以保证管腔内光整平滑.线结都应打在管腔之外,以确保管腔内不留异物.根据胆管的具体状况及术者的操作经验来特采用间断或连续缝合.近端胆管有多处开口时时应尽可能拼合成一个开口,以增大吻合径,保证通畅避免狭窄.吻合能做到精确仔细吻合时,一般无须放置支撑管,否则应放置支撑防术后胆漏和可能发生的狭窄.

关键词：吻合技术胆道吻合外翻缝合材料选择手术中专家胆肠吻合连续缝合

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细胞内信息传导与胆管癌的侵袭转移研究进展

中国实用外科杂志 2011年第6期31卷 530-532页

作者：杨晓洲王勇刘金钢中国医科大学附属盛京医院普外科沈阳110004

胆管癌是一种常见的胆道恶性肿瘤，临床上出现症状较晚，早期诊断『垌难，且因胆管癌所处的解剖位置特殊及其向周围组织、血管、神经浸润的特点，外科手术切除率低（约15％-20％），预后较差，平均生存期为6～12个月，而5年存活率则为0... 详细信息

胆管癌是一种常见的胆道恶性肿瘤，临床上出现症状较晚，早期诊断『垌难，且因胆管癌所处的解剖位置特殊及其向周围组织、血管、神经浸润的特点，外科手术切除率低（约15％-20％），预后较差，平均生存期为6～12个月，而5年存活率则为0-16．5％。近年来，胆管癌的发病率与病死率逐年上升，深入研究胆管癌发病机制，并寻求有效的治疗方法，对提高胆管癌的临床治疗十分重要。

关键词：肝细胞生长因子 c—Met蛋白胆管癌

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努力减少甲状腺手术并发症

中国实用外科杂志 2018年第6期38卷 596-599页

作者：张浩刘金钢中国医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第四医院普通外科辽宁沈阳110032

甲状腺手术是普通外科常见手术,随着手术技巧的提高和新技术的应用,甲状腺手术并发症的发生率较前已大幅度下降。但是,以甲状旁腺和喉返神经损伤为主的手术并发症仍然严重影响疗效并给病人带来身心伤害。减少甲状腺手术并发症重在预防,... 详细信息

甲状腺手术是普通外科常见手术,随着手术技巧的提高和新技术的应用,甲状腺手术并发症的发生率较前已大幅度下降。但是,以甲状旁腺和喉返神经损伤为主的手术并发症仍然严重影响疗效并给病人带来身心伤害。减少甲状腺手术并发症重在预防,重视甲状腺手术的基本理念和基础技能、规范合理应用新技术以及专科化培训是减少甲状腺手术并发症的基础和有效措施。

关键词：甲状腺手术并发症

梗阻性黄疸围手术期肾水通道蛋白3表达变化的实验研究

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中华普通外科杂志 2007年第8期22卷 631-632页

作者：王勇韩继龙刘金钢中国医科大学盛京医院第二胆道微创外科沈阳110004

梗阻性黄疽是胆道外科常见疾病，临床上约8％的患者在围手术期出现急性肾功能不全，1991年Peter Agre发现水通道蛋白之后，利用其特点在分子水平研究肾损伤。aqp3是肾脏集合管自由水代谢调节的主要蛋白质．梗阻性黄疸。肾集合管损伤的... 详细信息

梗阻性黄疽是胆道外科常见疾病，临床上约8％的患者在围手术期出现急性肾功能不全，1991年Peter Agre发现水通道蛋白之后，利用其特点在分子水平研究肾损伤。aqp3是肾脏集合管自由水代谢调节的主要蛋白质．梗阻性黄疸。肾集合管损伤的研究对于指导临床早期治疗具有重要意义，目前国内外尚未见该方面的相关报道。本文旨在探讨解除胆道梗阻时大鼠肾aqp3蛋白表达的变化。

关键词：急性肾功能不全水通道蛋白3 梗阻性黄疸围手术期实验研究表达变化 aqp3 梗阻性黄疽

腹腔镜手术治疗成人先天性胆管扩张症14例分析

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中国实用外科杂志 2012年第3期32卷 218-219页

作者：刘源周勇姚旭刘磊刘金钢中国医科大学附属盛京医院普通外科辽宁沈阳110004

目的探讨完全腹腔镜下扩张胆管切除、胆肠Roux—en—Y吻合术治疗成人先天性胆管扩张症的可行性与安全性。方法回顾性分析2008年5月至2011年9月中国医科大学附属盛京医院普外科收治的接受完全腹腔镜囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下扩张胆管切除、胆肠Roux—en—Y吻合术治疗成人先天性胆管扩张症的可行性与安全性。方法回顾性分析2008年5月至2011年9月中国医科大学附属盛京医院普外科收治的接受完全腹腔镜囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合手术治疗的14例成人先天性胆管扩张症病人的临床资料。结果14例腹腔镜手术均顺利完成，无中转开腹手术。平均手术时间195min，术中平均失血量80mL，术后平均76h排气或排便，术后平均住院时间6．1d。除1例术后有少量胆汁漏外，无严重术后并发症发生，均顺利恢复。术后随访3。40个月，无腹痛、发热、黄疸等症状。结论完全腹腔镜成人先天性胆管扩张症囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y术安全可行的，具有创伤小、恢复快的优点，值得推广。

关键词：腹腔镜先天性胆管扩张症成人 Roux—en—Y吻合

腹腔镜可调节捆扎带胃减容与袖状胃切除术治疗病态肥胖症对比分析

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中国实用外科杂志 2009年第1期29卷 94-95页

作者：周勇刘金钢耿东华田忠中国医科大学附属盛京医院第二微创胆道外科辽宁沈阳110004

目的评价腹腔镜可调节捆扎带胃减容术及袖状胃切除术治疗病态肥胖症的效果。方法2006年3月至2007年7月中国医科大学附属盛京医院对23例肥胖病人施行腹腔镜减肥手术,其中17例施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(LAGB),6例施行腹腔镜袖状胃... 详细信息

目的评价腹腔镜可调节捆扎带胃减容术及袖状胃切除术治疗病态肥胖症的效果。方法2006年3月至2007年7月中国医科大学附属盛京医院对23例肥胖病人施行腹腔镜减肥手术,其中17例施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(LAGB),6例施行腹腔镜袖状胃切除术(LSG),对其疗效进行随访观察。结果施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术或袖状胃切除术者均获得12个月以上的随访,术后减重效果理想,无营养不良症状。结论袖状胃切除术操作简单、无异物植入体内、并发症少,利于开展此项手术。但两种术式远期疗效仍需深入研究、对比观察。

关键词：肥胖腹腔镜袖状捆扎带

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内镜超声对胃肠道间质瘤的诊断价值

中国实用外科杂志 2006年第8期26卷 578-580页

作者：孙思予刘金钢中国医科大学附属盛京医院内镜中心辽宁沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院普外科辽宁沈阳110004

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道最常见的黏膜下肿瘤（submucosal tumor，SMT）。GIST与其他各种黏膜下肿瘤相似，无论良恶性，内镜表现均为表面光滑的隆起性病变，因而仅凭普通胃肠镜发现病变容易，却... 详细信息

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道最常见的黏膜下肿瘤（submucosal tumor，SMT）。GIST与其他各种黏膜下肿瘤相似，无论良恶性，内镜表现均为表面光滑的隆起性病变，因而仅凭普通胃肠镜发现病变容易，却很难确定肿瘤的来源和性质，往往难以区别GIST和其它黏膜下肿瘤，甚至胃肠镜下也常常将消化道外正常的器官组织对消化道的外压性隆起误诊为黏膜下肿瘤或GIST，所以过去GIST往往是在手术探查后才能确诊。由于GIST多起源于消化道固有肌层，普通内镜的活检往往取材过小过浅，不足以确定诊断。在无内镜超声（endoscopic uhrasonography，EUS）指导的情况下盲目地深挖式取材或圈套活检都很不安全，而且对腔外压迫既无价值又极危险。

关键词：胃肠道间质瘤内镜超声诊断价值黏膜下肿瘤隆起性病变 GIST tumor 消化道内镜表现器官组织

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重视减重及代谢外科手术质量控制

中国实用外科杂志 2020年第4期40卷 384-386页

作者：刘金钢胡敬尧中国医科大学第四医院普通外科辽宁沈阳110032

近些年,我国减重及代谢外科得到长足的发展,年手术量已达到万例,但是全国范围内手术适应证和手术方式的同质化仍然是一个难题。减重及代谢外科的稳步持续发展离不开手术质量控制。应建立严格的减重及代谢外科准入制度,严格控制手术适应... 详细信息

近些年,我国减重及代谢外科得到长足的发展,年手术量已达到万例,但是全国范围内手术适应证和手术方式的同质化仍然是一个难题。减重及代谢外科的稳步持续发展离不开手术质量控制。应建立严格的减重及代谢外科准入制度,严格控制手术适应证,同时术前须采取多学科综合治疗协作组(MDT)模式对病人进行详细的评估。除手术安全性外,还应关注手术的中远期效果,包括体重下降、代谢指标缓解以及后期体重反弹问题,这些均与手术质量息息相关。此外,手术治疗后需要建立病人的详细档案并终生随访。

关键词：减重手术代谢外科 2型糖尿病肥胖症质量控制

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胆道重建技术专家共识

中国实用外科杂志 2014年第3期34卷 222-226页

作者：蔡秀军彭承宏张学文刘金钢中华医学会外科学分会

1概述胆道重建是肝胆胰外科的最基本操作之一，广泛应用于肝内外胆管结石、肝胆管狭窄手术和先天性胆总管囊肿切除术、晚期梗阻性黄疸内引流、胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝移植术等。胆道重建方式繁多，按照吻合类型可以分为胆... 详细信息

1概述胆道重建是肝胆胰外科的最基本操作之一，广泛应用于肝内外胆管结石、肝胆管狭窄手术和先天性胆总管囊肿切除术、晚期梗阻性黄疸内引流、胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝移植术等。胆道重建方式繁多，按照吻合类型可以分为胆胆吻合和胆肠吻合，按照吻合方式可分为端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合等。

关键词：胆道重建胆胆吻合胆肠吻合