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糖尿病患者酮症酸中毒危险因素的巢式病例对照研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第9期5卷 773-778页

作者：刘晨红赵英娜刘艳存么颖天津医科大学总医院急诊医学科天津市300041

目的探讨糖尿病患者酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的危险因素。方法选取自2022年起在天津市某三级甲等医院自愿参与糖尿病高血糖危象风险等级评估相关项目的糖尿病患者为研究对象,截至2023年7月发生DKA的患者200例为病例组,按... 详细信息

目的探讨糖尿病患者酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的危险因素。方法选取自2022年起在天津市某三级甲等医院自愿参与糖尿病高血糖危象风险等级评估相关项目的糖尿病患者为研究对象,截至2023年7月发生DKA的患者200例为病例组,按照性别、年龄进行1:1匹配,选择200例随访期间未发生DKA的患者为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归模型对糖尿病患者DKA的危险因素进行统计分析。结果病例组中男106例,年龄为(52.14±19.38)岁,对照组中男108例,年龄为(52.17±19.39)岁。多因素Logistic回归显示,住院时间长、有急性感染史、随机血糖高、糖化血红蛋白异常、肝功能异常、肾功能异常的糖尿病患者更易发生DKA;有家族史、饮食规律的糖尿病患者更不易发生DKA。结论家族史、饮食规律性、住院时间、急性感染史、随机血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能是发生DKA的影响因素,可为临床工作者早期识别DKA提供参考依据。

关键词：糖尿病酮症酸中毒危险因素巢式病例对照研究护理

参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素17的影响:单中心随机对照实验

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1281-1285页

作者：张苏明张尧尧王博 Salwa M.Imran 刘艳存柴艳芬天津医科大学总医院急诊医学科天津300052 徐州医科大学附属医院重症医学科徐州221000

目的探讨参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ,PGⅡ和胃泌素17(gastrin 17,G17)的影响。方法本研究为单中心随机对照临床试验,选取2021年6至2022年12月收治于徐州医科大学附属医院重症医学科的脓毒症合并急性胃肠损... 详细信息

目的探讨参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ,PGⅡ和胃泌素17(gastrin 17,G17)的影响。方法本研究为单中心随机对照临床试验,选取2021年6至2022年12月收治于徐州医科大学附属医院重症医学科的脓毒症合并急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)患者,按照随机数字表将患者分为参附组和对照组。所有患者均根据指南给予脓毒症常规治疗,包括治疗原发病、液体复苏和对症治疗等,参附组在常规治疗同时加用参附注射液治疗,记录并比较两组患者治疗前以及治疗第3天和第7天的胃肠损伤指标(PGⅠ、PGⅡ、G17和AGI分级)、机械通气时间和住ICU时间。结果本研究纳入89例脓毒症合并AGI患者,分为参附组44例,对照组45例。治疗前,两组患者血清PGⅠ、PGⅡ和G17比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗第3天,参附组血清PGⅠ低于对照组[(156.46±62.90)µg/L vs.(183.03±45.44)µg/L,P0.05)。治疗第7天,参附组血清PGⅠ、PGⅡ、G17低于对照组[(107.97±23.18)µg/L vs.(154.78±33.11)µg/L;(10.73±5.62)µg/L vs.(13.83±6.30)µg/L;(7.31±3.20)pmol/L vs.(9.29±3.92)pmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,参附组AGI分级明显降低,机械通气时间和ICU住院时间均明显减少,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论参附注射液可以改善脓毒症AGI患者的血清胃功能,降低AGI分级,减少机械通气时间和ICU住院时间。

关键词：参附注射液脓毒症急性胃肠损伤血清胃功能

葡萄糖目标范围内时间对血糖管理影响的研究进展与启示

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全科护理 2024年第8期22卷 1451-1455页

作者：唐浩王宇刘艳存刘军豪杨巧芳阜外华中心血管病医院 451460

随着持续葡萄糖监测技术的发展,葡萄糖目标范围内时间作为全新的血糖管理指标,在糖尿病病人的血糖控制中应用有独特的优势。该文从葡萄糖目标范围内时间的概述、对不同血糖管理指标的影响、目前的应用困境以及对血糖管理的启示等方面进... 详细信息

随着持续葡萄糖监测技术的发展,葡萄糖目标范围内时间作为全新的血糖管理指标,在糖尿病病人的血糖控制中应用有独特的优势。该文从葡萄糖目标范围内时间的概述、对不同血糖管理指标的影响、目前的应用困境以及对血糖管理的启示等方面进行综述并提出建议与展望,旨在为葡萄糖目标范围内时间的进一步临床应用和实践提供参考。

关键词：持续葡萄糖监测葡萄糖目标范围内时间血糖管理指标综述

认知行为干预对冠心病支架植入术后患者运动恐惧的影响

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内蒙古医学杂志 2024年第1期56卷 106-110页

作者：贾晓辉丁鑫鑫杨巧芳阙静刘艳存于雷河南省人民医院心脏中心·华中阜外医院·郑州大学华中阜外医院介入手术室郑州451464

目的探讨认知行为干预对冠心病支架植入术后患者运动恐惧的影响。方法选取河南省某三甲医院2020年9月至2021年2月行冠状动脉支架植入术的80例患者作为研究对象,随机分为干预组(40例)和对照组(40例)。对照组给予常规康复护理及健康宣教,... 详细信息

目的探讨认知行为干预对冠心病支架植入术后患者运动恐惧的影响。方法选取河南省某三甲医院2020年9月至2021年2月行冠状动脉支架植入术的80例患者作为研究对象,随机分为干预组(40例)和对照组(40例)。对照组给予常规康复护理及健康宣教,干预组在此基础上进行认知行为干预,于术后当天、1个月和3个月评估患者运动恐惧状况和心脏相关不良事件发生情况,并分析其随时间变化的趋势。结果重复测量方差分析显示,随着时间推移,两组患者的运动恐惧评分逐渐降低(F=314.58,P存在显著交互效应(F=93.75,P<0.01)。两组术后心脏相关不良事件的总发生率为25%,构建广义线性混合预测模型后发现,不良事件发生率下降(P=0.017),且干预组发生率显著低于对照组。结论认知行为干预能减轻冠心病支架植入术后患者运动恐惧,降低心脏相关不良事件发生率,有助于促进患者病情改善及生活质量提升。

关键词：冠心病植入术干预

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护士对住院老年人废用综合征的调查研究

护士对住院老年人废用综合征的调查研究

作者：刘艳存武汉大学

学位级别：硕士

目的:调查不同人口学资料背景的护士对于老年人废用综合征知识/管理的了解程度并探讨其影响因素。方法:采用方便取样的方法,使用一般人口学及废用综合征知识调查表中国版,对武汉地区4家不同级别的三级甲等医院的507名在职护士进行问卷...

目的:调查不同人口学资料背景的护士对于老年人废用综合征知识/管理的了解程度并探讨其影响因素。方法:采用方便取样的方法,使用一般人口学及废用综合征知识调查表中国版,对武汉地区4家不同级别的三级甲等医院的507名在职护士进行问卷调查。采用SPSS 19.0软件进行数据录入和统计分析。描述一般人口学及废用综合征知识/管理现状得分及正确率,分析其影响因素。结果:护士废用综合征知识/管理得分平均正确率为70.97%。逐步回归结果显示,工作年限,受教育程度、医院等级是护士废用综合征知识/管理的影响因素,可解释21.2%的变异量。结论:护士废用综合征知识/管理存在不足,建议拟定构建与临床实践密切相关的废用综合征知识/管理培训项目。

关键词：

血必净注射液对脓毒症小鼠腹腔巨噬细胞的影响

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血必净注射液对脓毒症小鼠腹腔巨噬细胞的影响

作者：刘艳存天津医科大学

学位级别：硕士

研究目的： (1)观察血必净注射液对内毒素(Lipopolysaccharide, LPS)刺激下巨噬细胞增殖及吞噬功能的影响。 (2)观察血必净注射液对脓毒症巨噬细胞分化的影响,并探索其发挥作用可能的信号通路。研究方法： (1)分离提纯小鼠腹腔巨噬细胞... 详细信息

研究目的： (1)观察血必净注射液对内毒素(Lipopolysaccharide, LPS)刺激下巨噬细胞增殖及吞噬功能的影响。 (2)观察血必净注射液对脓毒症巨噬细胞分化的影响,并探索其发挥作用可能的信号通路。研究方法： (1)分离提纯小鼠腹腔巨噬细胞后,以1×106/ml密度种板。生长2h后,加入血必净注射液(Omg/ml,1mg/ml,5mg/ml,10mg/ml,50mg/ml,100mg/ml)孵育1h,再加入LPS (100ng/ml)刺激：分别于12h,24h,48h加入细胞增殖-毒性检测试剂盒(Cell Counting Kit-8,CCK-8)试剂,孵育2h后,酶标仪检测450nnm处的吸光值(OD450nm);孵育24h后,更换混有荧光微球的培养基(1：100),培养2h后,磷酸盐缓冲液(Phosphate Buffer Solution, PBS)清洗未被吞噬的荧光微球,免疫荧光显微镜观察照相或用胰酶消化后上流式直接检测。 (2)分离提纯小鼠腹腔巨噬细胞后,以1×106/ml密度种板,生长2h后,加入血必净注射液(Omg/ml,1mg/ml，5mg/ml,10mg/ml,50mg/ml,100mg/ml)孵育1h,再加入LPS (100ng/ml)刺激：分别在6h,12h,24h收集上清,酶联免疫吸附测定(Enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA)检测肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor, TNF)-α,白介素(Interleukin, IL)-6, IL-10;收集细胞进行流式检测F4/80+CD11c+CD206-及F4/80+CD11c-CD206+细胞比例;分别在0h,0.5h,2h,6h,24h固定细胞,使用活细胞ELISA方法检测Janus激酶(Janus Kinase)1-信号传导及转录激活因子(Signal Transducers and Activators of Transcription, STAT)6总量及其磷酸化的比例。 (3)分离提纯小鼠腹腔巨噬细胞后,以1×106/ml密度种板,分别给予JAK1及STAT6抑制剂干预2h后,再加入血必净注射液(5mg/ml)培养1h,而后给予LPS (100ng/ml)刺激,24h后收集上清ELISA法检测TNF-α,IL-6, IL-10;收集细胞流式检测F4/80+CD100c+CD206-及F4/80+CD100c-CD206+细胞比例。 (4)制备小鼠盲肠结扎穿孔(Cecal Ligation and Puncture, CLP)模型,实验组给予血必净注射液,对照组给予PBS,分别于术后0.5h,12h,24h,36h,48h,60h,72h,84h,96h进行肌肉注射：术后12h,24h,48h,60h,72h,84h,96h,120h计数存活小鼠,Kaplan-Merer法进行生存率分析;术后6h,24h,48h处死小鼠留取外周血血清检测]TNF-α, IL-6,IL-10;灌洗腹腔巨噬细胞流式检测F4/80+CD11c+CD206-及F4/80+CD11c-CD206+细胞比例。结果： (1)在一定剂量(5mg/ml)的血必净注射液干预下,LPS刺激下巨噬细胞增殖明显,而高于10mg/ml的剂量则会产生明显的抑制作用,在时间上则以48h时间点最为显著;在5mg/ml及10mg/ml剂量的血必净注射液干预下,LPS刺激后巨噬细胞的吞噬功能增强,而在50mg/ml和100mg/ml剂量下则产生抑制作用。 (2)在中等剂量(5mg/ml)的血必净注射液干预下,LPS刺激后小鼠腹腔巨噬细胞由M1型向M2型分化,且以刺激24h最为明显;当剂量高于10mg/ml时,这种促进作用减弱。 (3)中等剂量(5mg/ml)的血必净注射液在2h时间点下,JAK1-STAT6磷酸化增强;给予JAK1以及STAT6特异性抑制剂后,促M2型分化的效应减弱。 (4)血必净注射液干预组小鼠外周血血清M1型相关细胞因子(TNF-α、 IL-6)较对照组明显降低,而M2相关的细胞因子(IL-10)较对照组升高;灌洗小鼠腹腔巨噬细胞中M2型巨噬细胞比例增加;小鼠生存率提高。结论： (1)中等剂量(5mg/ml)的血必净注射液可以促进LPS刺激下小鼠腹腔巨噬细胞的增殖,并增强其吞噬功能;而在高于10mg/ml的剂量下则会产生抑制作用。 (2)中等剂量(5mg/ml)的血必净注射液可以促进LPS刺激下小鼠腹腔巨噬细胞由M1向M2分化,而在高于10mg/ml剂量下这种促进作用减弱;其作用的分子机制与JAK1-STAT6通路有关。 (3)血必净注射液可以提高脓毒症小鼠的生存率,且与其促进小鼠巨噬细胞的

关键词：脓毒症血必净注射液巨噬细胞增殖吞噬功能分化

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巨噬细胞在脓毒症发病机制中的作用研究进展

中华危重病急救医学 2013年第4期25卷 247-250页

作者：刘艳存柴艳芬姚咏明天津医科大学总医院急诊医学科 300052 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100048

巨噬细胞（macrophages）是一种几乎分布于机体所有组织的吞噬细胞。当外界病原菌侵入机体的无菌环境时，它通过识别摄取、抗原呈递等作用吞噬杀灭病原菌，并能够释放炎症介质等调节适应性免疫。由此可见，巨噬细胞不仅是固有免疫中的... 详细信息

巨噬细胞（macrophages）是一种几乎分布于机体所有组织的吞噬细胞。当外界病原菌侵入机体的无菌环境时，它通过识别摄取、抗原呈递等作用吞噬杀灭病原菌，并能够释放炎症介质等调节适应性免疫。由此可见，巨噬细胞不仅是固有免疫中的主力军，还是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁。

关键词：巨噬细胞发病机制脓毒症适应性免疫吞噬细胞固有免疫无菌环境抗原呈递

移动互联网管理在先天性心脏病术后患儿延续性护理中的应用效果评价

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中国护理管理 2019年第7期19卷 968-972页

作者：顿艳婷刘艳存张林虹河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心三病区郑州市450000 河南省人民医院阜外华中心血管病医院结构性心脏病病郑州市450000 河南省人民医院阜外华中心血管病医院护理部郑州市450000

目的:评价移动互联网管理在先天性心脏病术后患儿延续性护理中的应用效果。方法:将我院于2017年12月至2018年4月收治的诊断为先天性心脏病并实施手术治疗的160例患儿随机分为干预组和对照组,每组各80例,其中对照组患儿按照常规方式进行... 详细信息

目的:评价移动互联网管理在先天性心脏病术后患儿延续性护理中的应用效果。方法:将我院于2017年12月至2018年4月收治的诊断为先天性心脏病并实施手术治疗的160例患儿随机分为干预组和对照组,每组各80例,其中对照组患儿按照常规方式进行护理指导及随访,干预组在应用常规护理随访机制的同时,将移动互联网管理应用到延续性护理中,对两组患儿出院后均随访12个月,比较两组患儿体质量、随访期间的再住院率、患儿家长照顾技能及其自我效能。结果:两组患儿出院时体质量比较无统计学差异(P>0.05);干预组患儿出院后6个月、12个月体质量均高于对照组(P0.05);干预组患儿出院时,出院后6个月、12个月患儿家长照顾技能均显著高于对照组(P0.05).结论:移动互联网管理在先天性心脏病术后患儿延续性护理中的应用可促进先天性心脏病术后患儿体质量增长,提高患儿家长照顾能力,对于改善患儿近期预后有较高的应用价值。

关键词：互联网先天性心脏病延续性护理

莱菔承气汤联合谷氨酰胺治疗脓毒症继发麻痹性肠梗阻的临床研究

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中国中西医结合急救杂志 2019年第5期26卷 516-519页

作者：王桐李望齐安龙刘艳存国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津医科大学朱宪彝纪念医院﹠天津市内分泌研究所300134 天津医科大学总医院急诊医学科 300052

目的观察莱菔承气汤联合谷氨酰胺治疗脓毒症并发麻痹性肠梗阻患者的临床疗效.方法选择天津医科大学总医院急诊重症医学科(EICU)2017年8月至2019年1月收治的脓毒症继发麻痹性肠梗阻患者60例.以采用常规西医综合治疗及谷氨酰胺部分肠外营... 详细信息

目的观察莱菔承气汤联合谷氨酰胺治疗脓毒症并发麻痹性肠梗阻患者的临床疗效.方法选择天津医科大学总医院急诊重症医学科(EICU)2017年8月至2019年1月收治的脓毒症继发麻痹性肠梗阻患者60例.以采用常规西医综合治疗及谷氨酰胺部分肠外营养等对症治疗的30例患者为单纯西医治疗组;以在常规综合治疗基础上加用莱菔承气汤的30例患者为莱菔承气汤治疗组,莱菔承气汤组成:大黄24 g(后下)、芒硝15 g(冲服)、厚朴15 g、枳壳10 g、木香10 g、怀牛膝10 g、莱菔子15 g,给药剂量每日2剂,每剂加工成药液200 mL,分别鼻饲和灌肠保留,每日2次,每次100 mL,疗程为7 d.观察两组治疗后ICU存活率、临床疗效及降钙素原(PCT)水平的变化.结果莱菔承气汤组治疗后临床总有效率明显高于单纯西医治疗组为〔83.33% (25/30)比66.67%(20/30),P存活率也明显高于单纯西医治疗组〔90.00%(27/30)比76.67%(23/30),P存活率.

关键词：莱菔承气汤谷氨酰胺脓毒症肠麻痹