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血液透析患者头静脉弓狭窄的研究进展

血管与腔内血管外科杂志 2024年第9期 1098-1102页

作者：刘俪婷徐婷熊智倩姜燕苏朝江张帅刘宗旸贵州医科大学临床医学院贵州医科大学附属肿瘤医院肾内科贵州医科大学附属肿瘤医院实验室

血管通路失功是目前血液透析患者面临的一大难题，静脉狭窄是其最常见的原因之一，主要包括头静脉弓狭窄。近年来，头静脉弓狭窄的高患病率及治疗抵抗力逐渐引起研究者们的关注。目前，头静脉弓狭窄的病因包括血流的改变、剪切应力、单... 详细信息

血管通路失功是目前血液透析患者面临的一大难题，静脉狭窄是其最常见的原因之一，主要包括头静脉弓狭窄。近年来，头静脉弓狭窄的高患病率及治疗抵抗力逐渐引起研究者们的关注。目前，头静脉弓狭窄的病因包括血流的改变、剪切应力、单一回流途径、锁胸筋膜的压迫、头静脉弓内大量的瓣膜以及伴随肾功能衰竭的生化改变。治疗方案颇具争议，包括经血管球囊成形术、球囊切割术、血管支架置入术、头静脉-贵要（腋）静脉转位术、捆扎限流术，以及新提出的颈外静脉旋转术和经皮胸锁旁路等。本文就头静脉弓狭窄的发病机制、治疗措施进行综述，以期为临床治疗提供参考。

关键词：头静脉弓狭窄血液透析动静脉内瘘

促红素辅助常规疗法对肾衰竭血液透析患者铁代谢水平及微炎症状态的影响

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中国药物滥用防治杂志 2024年第9期30卷 1677-1679,1683页

作者：李明凤刘宗旸包敏涂显敏代玉娇姜燕印江土家族苗族自治县人民医院肾内科/血液透析室贵州铜仁555200 贵州医科大学附属肿瘤医院肾内科贵州贵阳550003

目的:探究促红素对肾衰竭血液透析患者铁代谢水平及微炎症状态的影响。方法:随机选取2023年1月—2024年1月印江土家族苗族自治县人民医院收治的肾衰竭血液透析患者60例作为研究对象,按照数字表法分成常规组和促红素组,每组30例。常规组... 详细信息

目的:探究促红素对肾衰竭血液透析患者铁代谢水平及微炎症状态的影响。方法:随机选取2023年1月—2024年1月印江土家族苗族自治县人民医院收治的肾衰竭血液透析患者60例作为研究对象,按照数字表法分成常规组和促红素组,每组30例。常规组接受常规治疗,促红素组在常规治疗基础上接受促红素治疗,比较两组治疗前后铁代谢水平、炎症因子变化、不良反应发生率。结果:治疗后,促红素组sTfR、IL-6、hs-CRP、TNF-α较常规组降低,SF、TAST均较常规组升高(P0.05)。结论:促红素可良好改善肾衰竭血液透析患者的铁代谢水平,减轻微炎症状态,且安全性较高。

关键词：促红素肾衰竭铁代谢微炎症状态

经皮腔内血管成形术在血液透析血管通路复杂病变中的应用

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第6期10卷 710-715页

作者：熊智倩刘俪婷许厅刘宗旸苏朝江姜燕贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院肾内科贵州贵阳550003

血液透析是终末期肾脏疾病的主要肾脏替代疗法,良好的血管通路是血液透析的必要条件。血管通路并发症是导致血液透析患者住院的重要原因之一,尤其是随着患者透析龄的延长,顽固性狭窄或者闭塞病变、血栓机化、导管嵌顿、流入道动脉血管... 详细信息

血液透析是终末期肾脏疾病的主要肾脏替代疗法,良好的血管通路是血液透析的必要条件。血管通路并发症是导致血液透析患者住院的重要原因之一,尤其是随着患者透析龄的延长,顽固性狭窄或者闭塞病变、血栓机化、导管嵌顿、流入道动脉血管细小等血管通路病变的复杂化使患者及社会面临更加沉重的经济负担。经皮腔内血管成形术(PTA)具有安全性高、损伤小、可反复操作等优势,已广泛应用于自体血管通路狭窄性病变,且在一些血液透析患者血管通路的复杂病变中达到了较高的通畅率,疗效确切。

关键词：经皮腔内血管成形术血液透析血管通路复杂病变

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维持性血液透析患者肺动脉高压的研究进展

中国血液净化 2024年第9期23卷 686-689页

作者：辜雅静刘俪婷姜燕苏朝江陈彦刘宗旸贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院肾内科贵阳550003

肺动脉高压是一种以肺血管阻力持续升高为特征的临床疾病,其在维持性血液透析患者中很常见,并与高死亡率相关,但其发病机制未明,临床症状隐匿。因此,本文就国内外关于维持性血液透析患者肺动脉高压的研究进展作一综述,为维持性血液透析... 详细信息

肺动脉高压是一种以肺血管阻力持续升高为特征的临床疾病,其在维持性血液透析患者中很常见,并与高死亡率相关,但其发病机制未明,临床症状隐匿。因此,本文就国内外关于维持性血液透析患者肺动脉高压的研究进展作一综述,为维持性血液透析患者的肺动脉高压提供早期诊断和治疗的依据。

关键词：维持性血液透析肺动脉高压危险因素

血液灌流联合序贯透析对老年终末期糖尿病肾病患者炎症介质及氧化应激的影响

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中国老年学杂志 2017年第10期37卷 2419-2421页

作者：谢毅刘宗旸陈彦贵州医科大学附属医院肾内科贵州贵阳550004

目的研究血液灌流联合序贯透析对老年终末期糖尿病肾病(DN)患者炎症介质及氧化应激的影响。方法终末期DN患者92例根据治疗方法不同分为对照组和观察组。观察组每周2次常规血透同时接受每周1次血液灌流联合序贯透析治疗,对照组每周进行3... 详细信息

目的研究血液灌流联合序贯透析对老年终末期糖尿病肾病(DN)患者炎症介质及氧化应激的影响。方法终末期DN患者92例根据治疗方法不同分为对照组和观察组。观察组每周2次常规血透同时接受每周1次血液灌流联合序贯透析治疗,对照组每周进行3次血液透析。评估两组患者血糖水平、肾功能、炎性介质水平及氧化应激状态。结果治疗后观察组患者C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平均显著低于对照组(P<0.05),丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)水平均显著低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和高密度脂蛋白(HDL)水平均显著低于对照组(P<0.05);餐后2 h血糖、尿素氮(BUN)及尿蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合序贯透析能够有效清除老年终末期DN患者炎症介质,缓解机体氧化应激状态,从而有助于控制血糖水平,改善肾功能,提高临床疗效。

关键词：血液灌流序贯透析终末期糖尿病肾病炎症介质氧化应激

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自体动静脉内瘘静脉浅置化术的应用

中华普通外科杂志 2015年第12期30卷 992-993页

作者：刘宗旸姜燕陈彦谢毅贵州省肿瘤医院血液透析室贵阳550003

长期良好的血管通路是维持性行血液透析患者的生命线，血管通路的功能是影响患者透析效果及长期生存率的一个重要因素．目前在我国．自体动静脉内瘘一直是长期透析患者首选的方式．对于部分浅表静脉较深的患者，如何最大化利用自体的血... 详细信息

长期良好的血管通路是维持性行血液透析患者的生命线，血管通路的功能是影响患者透析效果及长期生存率的一个重要因素．目前在我国．自体动静脉内瘘一直是长期透析患者首选的方式．对于部分浅表静脉较深的患者，如何最大化利用自体的血管资源，为其提供使用效能更佳、更为长久的血管通路．临床医生各有报道，其疗效不一。

关键词：自体动静脉内瘘血液透析患者血管通路应用长期透析患者长期生存率浅表静脉透析效果

纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在慢性肾脏病SHPT患者手术中的应用

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重庆医学 2017年第18期46卷 2489-2491页

作者：谢毅姜燕刘宗旸贵州省肿瘤医院血液透析中心贵阳550001

目的探讨纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者手术中的应用价值。方法选择2014年6月至2015年12月该中心收治的CKD 5期SHPT患者20例,利用纳米碳混悬液局部注射结合术前甲状旁腺B超、颈部增... 详细信息

目的探讨纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者手术中的应用价值。方法选择2014年6月至2015年12月该中心收治的CKD 5期SHPT患者20例,利用纳米碳混悬液局部注射结合术前甲状旁腺B超、颈部增强CT及^(99)Tc^m-甲氧异晴双时相扫描(MIBI)甲状旁腺核素显像定位诊断和术中血清全段甲状旁腺激素(iPTH)快速测定,行甲状旁腺切除术(PTX)及自体前臂移植术。结果纳米碳悬注射液后甲状腺及淋巴结迅速黑染,而目标甲状旁腺则不显色、呈肉色或淡黄色,术中视野清楚,快速剥离甲状旁腺,手术损伤小;术后血钙、血磷、血iPTH明显下降,随访至术后6个月,术前术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血iPTH水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者骨痛、肌痛、皮肤瘙痒症状明显缓解,随访时间内20例患者无复发及癌变。结论纳米碳混悬液示踪剂在CKD 5期SHPT患者行PTX中能够对甲状旁腺做到实时、精准的切除,可于临床推广应用。

关键词：纳米碳混悬液慢性肾脏病甲状旁腺功能亢进症,继发性

C形臂CT成像在血液透析患者上腔静脉导管留置治疗中的应用

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介入放射学杂志 2019年第4期28卷 386-389页

作者：姜燕司马重阳苏朝江刘宗旸贵州省肿瘤医院肾内科贵阳550005

目的探讨C形臂CT导引上腔静脉直接穿刺置管术治疗血液透析外周通路耗竭患者的临床效果。方法选取2016年10月至2017年12月收治的10例中心静脉造影明确上腔静脉、无名静脉完全闭塞患者。采用C形臂CT成像技术经皮直接穿刺上腔静脉,观察穿... 详细信息

目的探讨C形臂CT导引上腔静脉直接穿刺置管术治疗血液透析外周通路耗竭患者的临床效果。方法选取2016年10月至2017年12月收治的10例中心静脉造影明确上腔静脉、无名静脉完全闭塞患者。采用C形臂CT成像技术经皮直接穿刺上腔静脉,观察穿刺针路径及其与定位单弯导管位置关系,明确无邻近重要脏器和组织损伤后留置带隧道和涤纶套血液透析导管。结果术后患者胸闷、呼吸困难症状较前缓解,部分患者内瘘结扎后颜面部、手臂部肿胀消失,胸壁曲张静脉部分塌陷;血液透析过程中血流量均可达250 mL/min,静脉压较术前明显下降;心脏超声房室结构和射血分数均得到改善。结论对慢性肾脏病5期外周血管通路耗竭且不能建立其它血管通路的上腔静脉、无名静脉慢性闭塞患者,采用C形臂CT导引上腔静脉近心端直接穿刺留置带涤纶套和隧道血液透析导管效果良好。

关键词：经皮上腔静脉直接穿刺血液透析 C形臂CT成像

Fogarty球囊导管在动静脉内瘘取栓中的应用

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重庆医学 2015年第36期44卷 5123-5125页

作者：姜燕谢毅钱媛杨阳王嘉琪刘宗旸贵州省肿瘤医院血液净化中心贵阳550003

目的观察应用Fogarty球囊导管治疗动静脉内瘘血栓的临床疗效。方法选择2009年10月至2014年12月该中心收治动静脉内瘘血栓形成患者,选用大小适当的Fogarty导管,使导管穿过血栓或狭窄部位,注入肝素盐水使导管膨胀,利用水囊对栓子的牵拉作... 详细信息

目的观察应用Fogarty球囊导管治疗动静脉内瘘血栓的临床疗效。方法选择2009年10月至2014年12月该中心收治动静脉内瘘血栓形成患者,选用大小适当的Fogarty导管,使导管穿过血栓或狭窄部位,注入肝素盐水使导管膨胀,利用水囊对栓子的牵拉作用将血栓取出。结果 266例患者中243例采用Fogarty导管取栓成功,血液透析血流量达200mL/min以上（即时总通畅率92%）,其中,取栓时间在48h内,即时取栓成功率最高,且术后再次血栓形成发生率较低;取栓时间在3-7d内次之;血栓形成至Fogarty球囊导管取栓术时间在1-2周内,即时通畅率最低,且术后1年内所有患者再次血栓形成。结论早期的动静脉内瘘血栓形成,应用Fogarty导管取栓疗效好,手术简单、安全、成功率高。

关键词： Fogarty导管动静脉内瘘取栓术肾透析