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CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在口腔癌患者中的检测及临床意义

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CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在口腔癌患者中的检测及临床意义

作者：刘哲敏河北医科大学

学位级别：硕士

目的：CD4CD25Foxp3调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)是T细胞群体中作用独特的一类，在协调自身免疫及免疫抑制方面起着重要的作用。随着研究的兴起，对这类细胞的研究已从自身免疫耐受、移植免疫逐渐发展到肿瘤免疫，认为Treg是... 详细信息

目的：CD4CD25Foxp3调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)是T细胞群体中作用独特的一类，在协调自身免疫及免疫抑制方面起着重要的作用。随着研究的兴起，对这类细胞的研究已从自身免疫耐受、移植免疫逐渐发展到肿瘤免疫，认为Treg是形成肿瘤免疫耐受的关键因素，学者们利用各种方法了解它们的作用机制，以便能调控其功能，应用于临床治疗。本实验研究目的是通过比较健康志愿者、癌前病变患者、口腔鳞癌患者外周血中及正常口腔黏膜组织、癌前病变组织、口腔鳞癌组织中调节性T细胞的表达情况，分析其与口腔癌患者临床病理特征之间的关系，并对其临床意义进行探讨。方法：实验组对象包括癌前病变患者(口腔扁平苔藓和白斑)12例，口腔鳞癌患者30例，所有患者均为初诊，未曾接受手术、放化疗及生物免疫治疗等，无糖尿病、自身免疫性疾病、造血系统疾病及其它恶性肿瘤，未使用糖皮质激素和非甾体类等药物。另选取10例健康志愿者作为对照组。分别采集实验组和对照组晨起空腹外周血3ml，采用流式细胞术测定外周血中CD4CD25Foxp3调节性T细胞所占比例，并对单个核细胞CD80、CD86和HLA-DR的表达情况进行检测;留取实验组及对照组(粘液囊肿外周正常组织)手术切除标本，常规石蜡包埋、切片，利用免疫组化法测定Foxp3调节性T细胞的浸润情况。实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，根据不同临床分期、病理分化程度、年龄、性别等进行组间比较，并对CD4CD25Foxp3调节性T细胞所占比例和单个核细胞CD80+CD86+、CD80+HLA-DR+和CD86+HLA-DR+表达情况之间的相关性进行分析。结果： 1、CD4CD25Foxp3T淋巴细胞占CD4+T淋巴细胞比例在正常对照组、癌前病变组、口腔鳞癌组I+II期、III+IV期中分别为0.57±0.15%、1.36±0.68%、2.80±0.90%、5.09±1.72%，组间比较差异具有统计学意义(P=0.000)，其在正常对照组和癌前病变组最低，口腔鳞癌组I+II期次之，口腔鳞癌组III+IV期最高。测定外周血中单个核细胞表面共刺激分子CD80+CD86+表达情况为正常对照组、癌前病变组、口腔鳞癌组逐渐降低，CD80+HLA-DR+和CD86+HLA-DR+细胞所占比例均为正常对照组和癌前病变组比较无显著差别，均高于口腔鳞癌组。 2、CD4CD25Foxp3调节性T细胞所占比例与CD80CD86、CD80HLA-DR和CD86HLA-DR表达率依次进行直线相关分析，所得相关系数分别为-0.512、-0.430、-0.461，均具有统计学意义，即外周血中CD4CD25Foxp3T淋巴细胞占CD4T淋巴细胞比例与CD80CD86、CD80HLA-DR和CD86HLA-DR表达水平均呈负的直线相关关系。不同年龄、性别等个体因素在癌前病变组和口腔鳞癌组中CD4CD25、CD4CD25Foxp3、CD80CD86、CD80HLADR和CD86HLADR的表达水平方面无明显差别。 3、Foxp3在正常口腔黏膜组织内未见表达，在口腔鳞癌组织中主要分布在黏膜固有层肿瘤间质中。统计分析比较，Foxp3调节性T细胞在癌前病变组最少，高分化和中分化口腔鳞癌组次之，低分化口腔鳞癌组最多。不同年龄、性别等个体因素在癌前病变组和口腔鳞癌组中Foxp3调节性T细胞表达水平方面无明显差别。结论： 1、CD4CD25Foxp3调节性T细胞在外周血中占CD4+T淋巴细胞的比例随着病变进展逐渐升高，和不同年龄、性别等个体因素无关，与口腔癌患者免疫系统功能抑制有着密切的联系。 2、共刺激分子CD80、CD86和HLA-DR在口腔癌患者外周血中表达水平降低，提示T淋巴细胞活化信号传导障碍，其表达水平与CD4CD25Foxp3调节性T细胞所占比例呈负相关关系。 3、口腔癌患者肿瘤局部组织中Foxp3调节性T细胞的明显增多，提示恶性肿瘤局部免疫功能受损与肿瘤微环境中Foxp3调节性T细胞的浸润有关，其数量与肿瘤分化程度呈负相关。 4、通过口腔癌患者外周血和肿瘤组织中CD4CD25Foxp3调节性T胞的检测，有助于对机体抗肿瘤免疫水平、病变进展情况和肿瘤预后进行评估。

关键词： CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞口腔鳞癌流式细胞术免疫组化肿瘤免疫

广西长期护理保险失能等级评估指标体系的构建研究

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广西长期护理保险失能等级评估指标体系的构建研究

作者：刘哲敏广西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过政策文本量化研究,对我国不同失能评估模式试点地区政策进行量化评价,总结政策评分较高地区的失能评估经验,同时结合ICF理论框架和ICOPE理论概念框架,综合国内外失能评估指标研究和应用经验,通过德尔菲专家咨询法和层次分析法... 详细信息

目的:通过政策文本量化研究,对我国不同失能评估模式试点地区政策进行量化评价,总结政策评分较高地区的失能评估经验,同时结合ICF理论框架和ICOPE理论概念框架,综合国内外失能评估指标研究和应用经验,通过德尔菲专家咨询法和层次分析法,构建广西长期护理保险失能等级评估指标体系,为广西乃至全国长期护理保险失能评估应用提供参考。方法:采用政策内容分析法探讨我国不同失能评估模式的试点城市政策工具使用情况,构建PMC指数模型全面评估试点地区的长期护理保险政策,同时结合文献研究和专家访谈构建初始指标,通过德尔菲专家咨询法和层次分析法建立广西长期护理保险失能等级评估指标体系。结果:1.我国不同失能评估模式的长期护理保险试点城市对环境型(53.19%)政策工具应用最高,对需求型(23.52%)和供给型(23.19%)政策工具供给应用较少,不同试点地区在次级政策工具的使用上差异较大。***指数评分结果显示,政策质量等级在良好及以上的试点城市占比不足50%,参保范围、纳入群体、评估标准、商险参与、筹资方式和基金运行是主要影响因素。3.我国标准化失能评估机制和数据传递体系尚待建立,照护管理制度尚待完善,国内试点地区基础性照护服务丰富,但缺乏预防性照护服务。4.广西长期护理保险失能等级评估指标体系包括身体功能、日常活动能力、认知和精神功能、疾病类型和特殊护理需求一级指标5项,二级指标13项,三级指标61项。专家可靠性分析结果显示,两轮专家咨询问卷回收率均达100%,协调系数逐渐增大(P0.8,专家权威性高,研究结果可靠。权重分析结果显示,构建的所有一级、二级和三级指标判断矩阵一致性检验结果CR<0.10,所有指标权重分配合理。结论:我国长期护理保险环境类政策工具偏多,需求和供给类政策工具偏少,政策工具内部分布不均衡,PMC指数评分良好及以上的政策地区不足50%,且存在失能和照护衔接性不强,数据非共享和编码化,缺乏照护管理环节等问题;广西长期护理保险失能评估指标体系共包括身体功能、日常活动能力、认知和精神功能、疾病类型和特殊护理需求。建议广西长期护理保险应着重评估个体身体功能和日常活动能力,同时需要关注认知功能障碍失能群体照护需求,兼顾个体实际照护需求,根据疾病类型和特殊护理需求为个体制定个性化、综合性的长期照护方案,同时注重评估标准与照护等级、待遇给付、服务和筹资形式、人才和机构准入和商险经办等制度的衔接性。

关键词：长期护理保险广西失能评估指标体系

基于数据分析的云服务运营支撑系统的设计与实现

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基于数据分析的云服务运营支撑系统的设计与实现

作者：刘哲敏哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

随着云计算服务商业价值的日益增长,互联网企业纷纷研发并推出各自的公有云服务平台。面向多用户的公有云服务,相较于私有云和混合云等类型的服务而言,其特点是由云服务提供商来保证云计算资源和服务的安全性和可用性,并负责云服务平台... 详细信息

随着云计算服务商业价值的日益增长,互联网企业纷纷研发并推出各自的公有云服务平台。面向多用户的公有云服务,相较于私有云和混合云等类型的服务而言,其特点是由云服务提供商来保证云计算资源和服务的安全性和可用性,并负责云服务平台的运营工作。为提升运营工作的效率,云服务提供商们依据各自的运营方式和营销策略定制相应的运营支撑系统。为解决传统运营所存在的模式单一、无法动态调整的问题,基于数据分析的运营支撑系统的设计与研发成为了一种发展趋势,本文的研究目的是利用数据分析技术实现精细化和高效化运营,以提升云服务产品竞争力。本论文在详细分析云服务运营支撑的业务需求、功能需求及非功能需求的基础上,完成集成数据分析服务、用户管理服务、产品管理服务以及管理员管理服务四项基本功能的云服务运营支撑系统的设计与实现工作。根据系统需求,本文给出了基于B/S架构模式的系统架构设计方案,以及基于分层和模块化思想的服务器端设计方案,并采用Spring MVC、Spring、My Batis、My SQL等技术实现了一个高可用、易扩展的云服务运营支撑系统。针对作为系统核心的数据分析服务,本文介绍了基于数据分析技术的设计和实现方案。其中,将统计分析和数据可视化技术应用于用户基本画像分析,有效地实现了用户各维度信息的分析和展示。将数据挖掘技术中的K-means聚类分析算法用于用户分群分析的实现,并针对传统聚类分析算法的不足及实际业务场景应用的数据特点,提出了相应的优化和改进方案,使得分析结果更具备决策参考价值。另外,本文通过设计实现用户消费余额预警服务较好地解决了云服务用户因欠费导致云服务资源被回收的问题,同时建立了用户欠费预测模型,可有效预测识别存在恶意欠费风险的用户,避免资源被恶意占用。最后,本文对所实现的基于数据分析的运营支撑系统进行了功能测试和非功能测试,结果表明系统能提供预期功能服务,且满足高可用、高可靠、易扩展的性能需求,达到了预期设计要求。

关键词：云计算运营支撑用户画像聚类分析欠费预测

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教育大数据分析:方法与探索

中国大学教学 2017年第5期 53-57页

作者：王宏志熊风邹开发刘哲敏哈尔滨工业大学计算机科学与技术学院

当今社会已经进入了大数据时代,分析了大数据分析与传统数据分析的不同,综述了在线教育大数据分析的研究现状,并且介绍了基于大数据对在线教育学习者行为预测的研究成果。

关键词：大数据分析教育行为预测

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口腔综合保健预防儿童龋齿的应用效果分析

中国科技期刊数据库医药 2022年第10期 25-27页

作者：刘哲敏石家庄兴业盛睿口腔医院河北石家庄050000

探讨口腔科开展口腔综合保健护理对儿童龋齿的预防效果。方法将本院口腔科2020年9月至2021年9月收诊的60例龋齿患儿作为观察对象,录入患儿病例号后由计算机随机分为两组,对照组与观察组均按照每组30例基准抽取病患,患儿均在治疗期间,... 详细信息

探讨口腔科开展口腔综合保健护理对儿童龋齿的预防效果。方法将本院口腔科2020年9月至2021年9月收诊的60例龋齿患儿作为观察对象,录入患儿病例号后由计算机随机分为两组,对照组与观察组均按照每组30例基准抽取病患,患儿均在治疗期间,予以常规口腔保健护理用于对照组,观察组施以口腔综合保健护理,对两组儿童护理后牙齿防护效果、配合程度、不良口腔行为习惯发生率、儿童家长口腔保健知识评分及满意度展开统计学数据分析。结果观察组儿童牙齿防护效果比较中,各项观察值均更高于对照组(P<0.05)。观察组患儿各项护理及操作配合度较高,总配合率高于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良口腔习惯发生例数均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长对儿童口腔保健知识的掌握分值更高,各观察项测得结果均更高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度统计值明显更高于对照组(P<0.05)。结论口腔科开展口腔综合保健护理实施干预,能促进龋齿患儿护理期间配合度的提升,并强化其牙齿的防护效果,有利于帮助儿童改善不良口腔行为,增进患儿家长对口腔保健知识的掌握。

关键词：儿童龋齿口腔综合保健护理不良口腔行为牙齿防护保健知识

窝沟封闭术、氟保护漆联合应用于预防儿童龋齿中的效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 15-17页

作者：刘哲敏石家庄兴业盛睿口腔医院河北石家庄050000

探讨运用窝沟封闭术方案与氟保护漆涂布方案联合对儿童龋齿进行预防的价值。方法选取无龋齿到院参与健康体检的儿童共计80例,均为我院2019年1月至2020年1月期间接收,采用数字表抽取法随机做分组处理,其中对照组针对所纳入的40例在对龋... 详细信息

探讨运用窝沟封闭术方案与氟保护漆涂布方案联合对儿童龋齿进行预防的价值。方法选取无龋齿到院参与健康体检的儿童共计80例,均为我院2019年1月至2020年1月期间接收,采用数字表抽取法随机做分组处理,其中对照组针对所纳入的40例在对龋齿进行预防时运用窝沟封闭术方案,观察组针对所纳入的40例在上述方案应用同时,取氟保护漆联用,就两组龋齿率观测值、邻面龋观测值,龋面均值,封闭剂总脱落率展开对比。结果经对观察组所纳入的儿童进行随访观测,其龋齿率,邻面龋率值相较对照组儿童均呈更低显示(P0.05),以展开预防工作后,均值均有降低,且相较对照组,观察组儿童降低更为显著(P<0.05)。经对观察组儿童开展随访观测,其封闭剂总脱落率相较对照组儿童居更低水平(P<0.05)。结论临床在对儿童龋齿病症进行预防时,应用窝沟封闭术方案与氟保护漆方案联合的手段作用十分突出,可降低龋齿率和邻面龋率,缩小龋面均值,并可防范封闭剂脱落事件,开展价值显著。

关键词：儿童龋齿窝沟封闭术方案氟保护漆方案效果

I^(125)放射性粒子植入在口腔颌面部恶性肿瘤治疗中的应用

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中国肿瘤临床 2012年第23期29卷 1943-1945页

作者：张素欣陈彦平刘哲敏段玉芹陈中郭兰涛郑晶李天客河北医科大学第四医院口腔科石家庄市050017

目的:研究I^(125)放射性粒子组织间近距离植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的近期疗效及副反应,探讨其在恶性肿瘤综合治疗中的应用价值。方法:根据制定的相应放射性粒子植入治疗计划,对38例口腔颌面部恶性肿瘤患者应用手术配合I^(125)粒子植... 详细信息

目的:研究I^(125)放射性粒子组织间近距离植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的近期疗效及副反应,探讨其在恶性肿瘤综合治疗中的应用价值。方法:根据制定的相应放射性粒子植入治疗计划,对38例口腔颌面部恶性肿瘤患者应用手术配合I^(125)粒子植入治疗或单纯粒子植入治疗,术后随访观察疗效及副反应。结果:所有病例随访12～28个月,平均20个月,其中23例手术配合粒子植入者局部未见明显新生肿物,15例单纯粒子植入病例均见病灶不同程度缩小,不适症状有所减轻。除2例患者出现局部皮肤色素沉着,1例患者咽部不适1周后缓解,余病例均未出现明显粒子植入后副反应。结论:放射性粒子植入治疗对口腔颌面部恶性肿瘤的近期疗效显著,为综合治疗口腔颌面部恶性肿瘤提供了新的发展方向。

关键词：口腔颌面部恶性肿瘤近距离放射疗法放射性粒子

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幼儿造釉细胞纤维牙瘤一例

现代口腔医学杂志 2011年第1期25卷 71-72页

作者：刘哲敏段玉芹河北医科大学第四医院口腔科石家庄050011

造釉细胞纤维牙瘤（Ameloblastic fibro-odontoma AFO）是一种除具有造釉细胞纤维瘤的组织学结构外,还有牙本质及牙釉质形成的罕见的牙源性肿瘤,其发病率占所有牙源性肿瘤的1%～3%。周志瑜所报道的330例牙源性肿瘤中仅发现2例[1]。

关键词：造釉细胞纤维瘤纤维牙瘤牙源性肿瘤幼儿组织学结构牙釉质牙本质发病率

新生儿革兰氏阳性球菌败血症(附408例临床分析)

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中国新生儿科杂志 1989年第5期14卷 193-194页

作者：许植之陈大庆宋韶鸣刘哲敏南京市儿童医院

近年来,新生儿败血症的病原菌仍以革兰氏阳性球菌(以下简称G(+)球菌)为主,据国内报道葡萄菌始终占首位,其中表皮葡萄球菌(以下简称表葡球菌)有增加趋势,为了提高对本病的认识,兹将我院自1981～1984年收治的408例作一分析。临床资料一、... 详细信息

近年来,新生儿败血症的病原菌仍以革兰氏阳性球菌(以下简称G(+)球菌)为主,据国内报道葡萄菌始终占首位,其中表皮葡萄球菌(以下简称表葡球菌)有增加趋势,为了提高对本病的认识,兹将我院自1981～1984年收治的408例作一分析。临床资料一、病例选择及诊断标准: (1)具有败血症的症状体征,且血培养为G(+)球菌者。(2)一些机会菌,如表葡球菌等,需2次以上血培养为同一病原菌或血与脑脊液或病灶培养为同一病原菌者。二、临床资料 1.

关键词：革兰氏阳性球菌机会菌症状体征血浆凝固酶肺脓疡脐部感染临床分析脐血管插管临床资料皮下坏疽