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中国人卵巢动脉的血管造影研究

中国人卵巢动脉的血管造影研究

作者：刘凤永中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

目的:观察中国人卵巢动脉(OVA)的血管造影解剖,包括OVA的起源、走行、分布、管径、与腰椎和邻近血管的相对位置关系,为选择性OVA插管治疗提供信息。资料和方法:对138例患者进行了OVA造影术,平均年龄44.6岁(16～66岁)。96例因盆腔或妇... 详细信息

目的:观察中国人卵巢动脉(OVA)的血管造影解剖,包括OVA的起源、走行、分布、管径、与腰椎和邻近血管的相对位置关系,为选择性OVA插管治疗提供信息。资料和方法:对138例患者进行了OVA造影术,平均年龄44.6岁(16～66岁)。96例因盆腔或妇产科疾病做髂内动脉-子宫动脉化疗栓塞,42例为无盆腔或妇产科疾病患者。针对患者的原发疾病,按常规完成血管造影检查后做腹主动脉造影和选择性OVA造影,观察OVA的起源、走行、分布、管径及参与盆腔疾病的供血情况。结果:(1)138例中,102例两侧OVA选择性插管成功,36例单侧插管成功。OVA直接发自腹主动脉前外侧壁者占96.1%,异位开口发生率为3.9%,包括发自副肾动脉2例、肠系膜下动脉(IMA)和肾上腺下动脉各1例。(2)两侧OVA开口在同一水平者占41.2%,左侧OVA开口高于右侧者占56.9%,右侧高于左侧者占2.0%。(3)96.4%的OVA开口于腰椎体上缘～腰椎体下缘之间,左侧OVA开口在腰椎体下缘～腰中部者占70.6%;右侧开口在腰下缘～腰椎体下缘者占76.0%。(4)98.6%开口低于肠系膜上动脉,98.2%低于肾动脉开口,左侧OVA开口高于肠系膜下动脉开口者占96.9%、右侧OVA开口高于肠系膜下动脉开口者占81.3%。(5)在盆腔疾病组,至少有一侧OVA参与盆腔疾病供血者占34.4%。无盆腔疾病组中,左侧OVA直径为0.9(0.9±0.3)mm、

关键词：卵巢动脉动脉造影解剖学,动脉介入放射学

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干细胞成像技术在肝脏疾病诊疗中的应用进展

中华肝胆外科杂志 2021年第8期27卷 630-633页

作者：刘凤永施明王福生解放军总医院解放军医学院北京100853 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039

肝脏疾病是造成人类疾病死亡的主要原因之一。重症肝脏疾病(例如晚期肝硬化、肝细胞癌等)的最有效治疗方法是原位肝移植。然而,供体有限、免疫排斥等因素限制了肝移植的应用及开展。近几年,具备多向分化能力的干细胞疗法在治疗肝病方面... 详细信息

肝脏疾病是造成人类疾病死亡的主要原因之一。重症肝脏疾病(例如晚期肝硬化、肝细胞癌等)的最有效治疗方法是原位肝移植。然而,供体有限、免疫排斥等因素限制了肝移植的应用及开展。近几年,具备多向分化能力的干细胞疗法在治疗肝病方面展现出潜在的应用价值。然而,干细胞疗法的作用机制目前尚未有统一的认识。体内细胞成像技术可以更好地了解干细胞的行为和命运,能够对干细胞的迁移、分布、增殖及分化进行无创性活体示踪,是研究干细胞治疗肝病作用机制的重要技术手段。因此,本文将对干细胞活体成像技术在肝病干细胞诊疗领域的最新研究进展进行综述。

关键词：肝脏疾病干细胞活体成像技术

复苏性主动脉球囊阻断术在创伤大出血紧急救治中的应用

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解放军医学杂志 2024年第8期49卷 959-964页

作者：袁宏军胡伟刘凤永解放军总医院第五医学中心介入放射科北京100039 解放军总医院第五医学中心急诊科北京100039

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血,因此,主动脉阻断可减少出血量,并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球... 详细信息

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血,因此,主动脉阻断可减少出血量,并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)作为一种有效的辅助止血手段,在军民用医院甚至院前创伤急救中显示出初步潜力。随着导管导丝等介入器材及相关技术的不断发展,REBOA有望实现战伤大出血的紧急止血救治。欧美已经开展相关基础和临床前研究,并将该技术应用于部分大出血伤员的救治,而国内却罕见报道。本文对REBOA在创伤出血救治中的应用历史、适用范围、应用改进以及军事应用等方面进行综述,以加强对REBOA的认识。

关键词：复苏性主动脉球囊阻断术大出血紧急止血

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间充质干细胞:细胞替代治疗肝硬化

中华肝胆外科杂志 2019年第4期25卷 308-311页

作者：刘凤永王茂强解放军总医院第一医学中心介入放射科北京100853

肝硬化是肝纤维化的晚期阶段,常引发致命性并发症,严重威胁人类健康。肝移植是目前治疗肝硬化的首选方法,但其治疗效果受多种因素限制。近几年,国内外研究者提出细胞替代治疗肝硬化的理念。其中,间充质干细胞(MSCs)具有来源广泛、抑制... 详细信息

肝硬化是肝纤维化的晚期阶段,常引发致命性并发症,严重威胁人类健康。肝移植是目前治疗肝硬化的首选方法,但其治疗效果受多种因素限制。近几年,国内外研究者提出细胞替代治疗肝硬化的理念。其中,间充质干细胞(MSCs)具有来源广泛、抑制免疫、减少炎症浸润和促炎因子释放、可以经诱导分化为肝细胞等特点,是细胞替代治疗肝硬化的有效药物。本文对间充质干细胞的特点、治疗肝硬化的机制以及最新的实验研究和临床试验展开综述。

关键词：肝硬化间充质干细胞治疗结果

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胃左动脉栓塞术治疗肥胖症的研究进展

中华放射学杂志 2017年第11期51卷 890-893页

作者：付金鑫刘凤永王茂强解放军总医院介入放射科北京100853

肥胖症是一种多因素慢性代谢性疾病,是2型糖尿病、心血管病、高血压、卒中和多种癌症的危险因素[1].1980年至今,世界范围内的肥胖人口已翻2番,全球成人肥胖（体质量指数〉30 kg/m2）比例已超过10%[2].WHO评估2013年世界范围内5岁以下肥... 详细信息

肥胖症是一种多因素慢性代谢性疾病,是2型糖尿病、心血管病、高血压、卒中和多种癌症的危险因素[1].1980年至今,世界范围内的肥胖人口已翻2番,全球成人肥胖（体质量指数〉30 kg/m2）比例已超过10%[2].WHO评估2013年世界范围内5岁以下肥胖儿童约为4 000万,按目前趋势发展,预计到2025年这一数据将达7 000万[3].美国的肥胖人口已超过1/3（34.9%）[4].我国居民的超重率为17.6%,肥胖率为5.6%,超重和肥胖人口已接近总人口的1/4.肥胖症成为影响居民健康的重要疾患[5],其治疗工作迫在眉睫.肥胖症的治疗仍是个难题,保守治疗效果差,易反弹;手术治疗创伤大,并发症多.胃左动脉栓塞减肥术（bariatric artery embolization,BAE）是目前研究的热点,笔者对BAE治疗肥胖症的进展进行综述.

关键词：治疗效果动脉栓塞术肥胖症慢性代谢性疾病体质量指数 artery 胃世界范围

肠系膜上动脉置管溶栓治疗急性肠系膜上静脉-门静脉广泛血栓形成并缺血-再灌注损伤一例

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中华急诊医学杂志 2018年第9期27卷 1044-1046页

作者：左太阳刘凤永王茂强陈现现解放军总医院介入放射科北京100853

急性肠系膜上静脉（superior mesenteric vein，SMV）-门静脉（portal vein，PV）血栓形成是临床急腹症之一，虽发病率不高，但治疗比较棘手，在肠管缺血性疾病致病原因中占5％～15％，因其临床表现缺乏特异性，常被延误诊断，未经及时... 详细信息

急性肠系膜上静脉（superior mesenteric vein，SMV）-门静脉（portal vein，PV）血栓形成是临床急腹症之一，虽发病率不高，但治疗比较棘手，在肠管缺血性疾病致病原因中占5％～15％，因其临床表现缺乏特异性，常被延误诊断，未经及时治疗的患者病死率高；确诊时往往又合并肠坏死及腹膜炎，此时的标准治疗是外科切除肠管联合抗凝治疗，但术后并发症及病死率仍较高。

关键词：肠系膜上静脉缺血-再灌注损伤溶栓治疗血栓形成门静脉动脉置管急性肠管缺血性疾病

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大咯血介入治疗失败的原因分析及处理

介入放射学杂志 2010年第1期19卷 12-15页

作者：段峰王茂强刘凤永王志军宋鹏中国人民解放军总医院介入放射科北京100853

目的分析大咯血介入治疗后复发出血的原因,为改进大咯血介入治疗技术提供参考。方法2000年10月-2008年10月期间对22例大咯血介入治疗后复发出血患者行第2次介入治疗,术中行支气管动脉、病变侧支血管(胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干... 详细信息

目的分析大咯血介入治疗后复发出血的原因,为改进大咯血介入治疗技术提供参考。方法2000年10月-2008年10月期间对22例大咯血介入治疗后复发出血患者行第2次介入治疗,术中行支气管动脉、病变侧支血管(胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干、膈下动脉、肋间动脉等)造影,酌情选择栓塞剂(明胶海绵、PV颗粒、钢丝圈等)栓塞病变血管。结果22例患者中,4例因栓塞支气管动脉再通参与病变供血,3例除栓塞支气管动脉外第2、3支支气管动脉参与病灶供血,其余15例均找到其他侧支参与病灶供血。第2次介入治疗后(随访3个月～4年),22例患者均未再发生出血。结论完全彻底的栓塞所有参与病灶供血的血管,积极处理原发疾病,可以有效地提高介入治疗大咯血的成功率。

关键词：大咯血复发动脉性介入放射学

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌术后短期复发的危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 86-90页

作者：夏以茆李鑫田晓梅刘凤永解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第五医学中心介入放射科北京100039

目的分析肝动脉化疗栓塞联合射频消融(TACE-RFA)治疗的肝细胞癌患者术后短期复发的危险因素,并通过建立列线图模型对术后短期复发率进行预测。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月于解放军总医院介入放射科行TACE-RFA治疗的肝细胞癌患... 详细信息

目的分析肝动脉化疗栓塞联合射频消融(TACE-RFA)治疗的肝细胞癌患者术后短期复发的危险因素,并通过建立列线图模型对术后短期复发率进行预测。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月于解放军总医院介入放射科行TACE-RFA治疗的肝细胞癌患者的临床资料。共纳入125例患者,其中男性103例,女性22例,年龄(56.6±8.9)岁。根据术后12个月内肿瘤是否复发将患者分为两组:复发组(n=86)与未复发组(n=39)。收集患者的基本情况、肿瘤特征及术前实验室检查指标,以门诊复查方式进行随访,采用多因素logistic回归分析评价患者短期复发的危险因素,以此构建列线图,并采用C指数、校正模型、受试者工作特征(ROC)曲线对该模型进行评价。结果多因素logistic回归分析显示,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>1.25(OR=2.87,P=0.048)、白蛋白-γ-谷氨酰转移酶比值(AGR)≤0.3(OR=3.40,P=0.043)、肿瘤包膜不完整(OR=3.81,P=0.007)及较大的肿瘤最大径(OR=1.98,P=0.003)是TACE-RFA术后肝细胞癌短期复发的独立危险因素。应用上述因素构建列线图,其C指数为0.767,ROC曲线下面积为0.77(95%CI:0.67~0.85),且实际曲线与理想曲线存在较好的重合度。结论 NLR>1.25、AGR≤0.3、肿瘤包膜不完整及较大的肿瘤最大径是肝细胞癌患者行TACE-RFA术后短期复发的危险因素,基于以上因素构建的列线图模型对于预测术后短期复发具有重要意义。

关键词：癌,肝细胞经肝动脉化疗栓塞术射频消融术列线图

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获得性动-静脉瘘的介入微创治疗

中华外科杂志 2004年第11期42卷 687-691页

作者：王茂强谢春明王仲朴关俊辜小芳刘凤永解放军总医院介入医学科北京100853 山西医科大学第一医院介入科

目的　评价用介入微创技术治疗获得性动静脉瘘 (AVF)的安全性和疗效。方法　对10例不适宜传统外科治疗的AVF患者进行介入治疗 ,包括肾动静脉瘘 4例、髂动静脉瘘 3例、锁骨下动静脉瘘 3例。致病原因为穿通性损伤 5例、医源性损伤 3... 详细信息

目的　评价用介入微创技术治疗获得性动静脉瘘 (AVF)的安全性和疗效。方法　对10例不适宜传统外科治疗的AVF患者进行介入治疗 ,包括肾动静脉瘘 4例、髂动静脉瘘 3例、锁骨下动静脉瘘 3例。致病原因为穿通性损伤 5例、医源性损伤 3例、恶性肿瘤和小肠Crohn病各 1例。就诊时临床表现有肢体肿胀静脉显露 6例、局部血管杂音 10例、心脏负荷增加 10例、右心功能衰竭2例、血尿 4例。 3例用经导管超选择性栓塞 ,7例用被覆膜支架置入封闭瘘口。结果　 10例患者均治疗成功 ,治疗结束时复查血管造影显示瘘口被封闭。轻微并发症 3例 ,无严重并发症。术后患者局部肿胀、静脉充血、心脏负荷过度等症状迅速改善 ,血管杂音消失 ;肾脏AVF患者 ,术后肾功能测定属于正常 ,其中 2例肾动脉被覆膜支架置入患者同位素肾扫描显示患侧肾脏形态功能正常。术后随访6个月至 6年。 3例患者分别于术后 6、9、14个月死于与AVF无关的疾病 ;2例于术后 3周、2个月因AVF复发 ,在原支架区再次置入一个被覆膜支架后残留瘘口闭塞 ;2例于术后 6、8个月复查造影显示支架区存在轻度狭窄。 7例患者仍然生存 ,未再针对AVF进行外科或介入治疗。结论　介入微创技术 ,包括超选择性栓塞和被覆膜支架置入术 ,是治疗获得性。

关键词：获得性动-静脉瘘介入微创治疗被覆膜支架穿通性损伤医源性损伤