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局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移高危因素分析及风险模型建立

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现代医药卫生 2019年第13期35卷 1947-1949,1954页

作者：周开甲张鸣刘伯伟郑宗清福建省肿瘤医院/福建医科大学附属肿瘤医院

目的通过多元回归分析建立局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移相关高危因素的数学模型,为应用该模型预警肺癌脑转移提供理论支持。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月106例在该院行外科手术的局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移患者的临床特... 详细信息

目的通过多元回归分析建立局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移相关高危因素的数学模型,为应用该模型预警肺癌脑转移提供理论支持。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月106例在该院行外科手术的局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移患者的临床特征、病理情况及相关分子标记物表达情况,通过多元回归分析其发生脑转移的高危因素,建立相关的数学模型。结果局部晚期非小细胞肺癌患者脑转移发生率与纵隔淋巴结转移数目、术前血清癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤病理类型、EGFR基因突变与否、VGFR/Ki-67表达高低有关(P0.05)。局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移相关因素的高危数学模型(多因素分析):logit(P)=9.198-0.721×病理类型-0.892×纵隔淋巴结阳性数-0.639×术前血清CEA水平-0.629×EGFR基因型-1.907×VGFR-1.041×Ki-67。P=0.48时,敏感度与特异度最高(敏感度80%,特异度78%)。即当P≥0.48为脑转移高危,P<0.48为脑转移低危。结论该数学模型对局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移高危患者的预测准确性较好。通过对多个脑转移高危因素综合考虑,数字量化处理,能更加全面、准确地预测脑转移高危患者,可作为局部晚期非小细胞肺癌术后筛选脑转移高危患者的依据,为后续早期预防脑转移的治疗提供证据支持。

关键词：非小细胞肺癌脑转移高危因素数学模型

利用手机POCO相机双重曝光技术无创、快速定位颅内病变、血管及功能区的临床研究

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现代肿瘤医学 2020年第7期28卷 1116-1120页

作者：周开甲张鸣刘伯伟郑宗清福建医科大学附属肿瘤医院福建省肿瘤医院神经肿瘤外科福建福州350014

目的:探讨利用手机下载POCO相机软件,并应用其中的双重曝光照相技术无创、快速定位颅内病变、颅内重要血管及功能区的精确性及其应用价值。方法:首先利用传统定位方法对40例颅脑手术病人进行术前定位颅内病变、重要血管及功能区位置(对... 详细信息

目的:探讨利用手机下载POCO相机软件,并应用其中的双重曝光照相技术无创、快速定位颅内病变、颅内重要血管及功能区的精确性及其应用价值。方法:首先利用传统定位方法对40例颅脑手术病人进行术前定位颅内病变、重要血管及功能区位置(对照组1);利用手机下载POCO相机软件,并应用其中的双重曝光照相技术,结合普通MRI片或CT片的三维片(冠状位、矢状位、轴位),对40例病人再次进行术前定位(实验组);最后利用MRI手术导航系统重新定位(对照组2),纠正定位偏差,指导切口设计。开颅,进一步比对验证该方法的定位效果、切除病变,随访手术效果。结果:利用手机POCO相机软件双重曝光技术定位精确性优于传统方法定位(P=0.005),同时精确性与导航系统定位相当(P=0.922);导航系统定位精确性优于传统方法定位(P=0.002);术后当天头颅CT复查,占位切除满意,周围水肿较术前无明显加重,随访患者术后肢体、语言、认知恢复良好。结论:利用手机下载POCO相机软件并利用其中的双重曝光技术定位颅内病变位置、重要血管及功能区定位准确,无创、可反复应用,简易、快速,直观可视,病患无额外费用,操作简单,普及性强,有极大的应用推广价值,尤其适用于急诊、中下规模、无手术导航系统的医院术前定位。但其在其他非颅内位置病变的定位应用方面有待进一步研究探讨。

关键词：颅内病变定位诊断与治疗手机拍照

骨瓣皮瓣多点缝合内固定预防开颅术后头皮下积液的临床研究

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现代肿瘤医学 2018年第20期26卷 3210-3212页

作者：周开甲张鸣刘伯伟郑宗清福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科福建福州350014

目的:探讨骨瓣皮瓣多点缝合内固定预防开颅术后头皮下积液的临床效果。方法:将2014年10月至2017年10月于我院行开颅手术的164例患者,随机分为两组,对照组85例采用传统关颅缝合方法,治疗组79例在此基础上加用骨瓣皮瓣多点缝合内固定法。... 详细信息

目的:探讨骨瓣皮瓣多点缝合内固定预防开颅术后头皮下积液的临床效果。方法:将2014年10月至2017年10月于我院行开颅手术的164例患者,随机分为两组,对照组85例采用传统关颅缝合方法,治疗组79例在此基础上加用骨瓣皮瓣多点缝合内固定法。对比观察两组术后皮下积液发生率及皮瓣坏死率。结果:术后治疗组无1例发生皮下积液,较对照组明显优越(P0.05)。结论:在关颅过程中采用骨瓣皮瓣多点缝合内固定可明显减少开颅术后头皮下积液的发生。

关键词：开颅手术术后并发症皮下积液

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纳米级云纹干涉实验研究

天津大学学报 1998年第3期31卷 370-372页

作者：邱宇刘伯伟贾有权天津大学机械工程学院

使用相移技术与图像处理叠加技术，使云纹干涉的灵敏度由０．４１７ｎｍ／条提高到２６～５２ｎｍ／条的水平．

关键词：云纹干涉法相移细观力学纳米级

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心血管外科患者医院感染危险因素分析

中华医院感染学杂志 2016年第6期26卷 1325-1327页

作者：王莎莎陈会波杜明梅邢玉斌索继江贾宁高岩任世旺刘伯伟谢丽君刘运喜潍坊医学院公共卫生学院山东潍坊261053 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853

目的探讨心血管外科患者医院感染危险因素,为预防控制感染提供合理依据。方法利用医院实时监控系统提取某综合医院2013年10月-2015年6月2 955例心血管外科患者临床资料进行回顾性调查,应用单因素、多因素回归分析进行统计分析。结果 11... 详细信息

目的探讨心血管外科患者医院感染危险因素,为预防控制感染提供合理依据。方法利用医院实时监控系统提取某综合医院2013年10月-2015年6月2 955例心血管外科患者临床资料进行回顾性调查,应用单因素、多因素回归分析进行统计分析。结果 117例心血管外科住院患者发生医院感染,感染率为3.96%;单因素分析显示,患者大血管疾病、感染性心内膜炎、高血压、手术、入住ICU、使用呼吸机、中心静脉置管、留置尿管、住院时间长为发生感染的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示,患者大血管疾病、高血压、住院时间长、使用呼吸机是发生感染的独立危险因素(P<0.01)。结论在实际工作中,对患有大血管疾病、高血压、住院时间、使用呼吸机的患者重点防护,以降低医院感染的发生。

关键词：心血管外科医院感染危险因素

信息化方法管理抗菌药物合理使用4年效果分析

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中华医院感染学杂志 2016年第18期26卷 4255-4258页

作者：杜明梅张勇施振国索继江邢玉斌刘伯伟刘运喜解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853 解放军总医院药材处北京100853

目的利用信息化手段创新住院患者抗菌药物合理使用的管理,探索有效的抗菌药物管理模式。方法采用信息化为支撑的综合管理模式,将获取的抗菌药物指标数据应用于管理过程;同时研发围手术期和特殊类抗菌药物合理使用引导程序镶嵌于HIS系统... 详细信息

目的利用信息化手段创新住院患者抗菌药物合理使用的管理,探索有效的抗菌药物管理模式。方法采用信息化为支撑的综合管理模式,将获取的抗菌药物指标数据应用于管理过程;同时研发围手术期和特殊类抗菌药物合理使用引导程序镶嵌于HIS系统,＂关口前移＂限制不合理抗菌药物医嘱下达。绘制连续月度抗菌药物与病原学送检变化情况,反映不同管理方法的效果。结果 2011-2014年经过综合管理,月度抗菌药物使用率、特殊类抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术预防用药率由63.65%、36.98%、91.93%下降到41.76%、7.92%、49.31%;术前0.5~2h合理用药比例由7.52%上升至60.18%;病原学送检率由4.47%上升至39.66%;等级医院评审,对各项指标管理效果明显,但易反弹;信息化管理手段可以突破特殊类和外科预防用药管理瓶颈,发挥持久的管理效果。结论信息化方法可获取抗菌药物使用和送检的各项指标,进行数据导航,决策支持。4年来基于信息化的抗菌药物综合管理模式效果明显,并能反映持续改进效果。

关键词：抗菌药物信息化精细化管理

2017-2021年某三甲综合医院肝胆外科医院感染流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2023年第8期33卷 1267-1271页

作者：于正浩索继江杜明梅白艳玲刘伯伟姚宏武刘运喜解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100039

目的分析北京某三甲医院肝胆外科医院感染流行病学特征,为肝胆外科的医院感染预防控制提供数据支撑和科学指引。方法采用“医院感染实时监控系统”收集2017年1月-2021年12月肝胆外科的住院患者资料,对其发病趋势、感染部位分布、病原菌... 详细信息

目的分析北京某三甲医院肝胆外科医院感染流行病学特征,为肝胆外科的医院感染预防控制提供数据支撑和科学指引。方法采用“医院感染实时监控系统”收集2017年1月-2021年12月肝胆外科的住院患者资料,对其发病趋势、感染部位分布、病原菌分布及耐药情况等进行描述性分析。结果2017-2021年肝胆外科住院患者平均医院感染率为3.0%,呈逐年下降趋势(χ^(2)=40.747,P<0.001),医院感染多发生于老年患者。感染部位以手术部位感染、菌血症、下呼吸道为主。2017-2021年肝胆外科共检出病原菌1818株,其中革兰阴性菌1191株占65.5%,革兰阳性菌356株占19.6%,真菌271株占14.9%。前三位病原菌分别是肺炎克雷伯菌(20.7%)、鲍氏不动杆菌(13.7%)、铜绿假单胞菌(10.4%)。药敏分析显示,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌耐药问题较为严重,铜绿假单胞菌耐药情况较好,但均存在对碳青霉烯类抗菌药物耐药。结论近五年来该院医院感染发生情况逐渐好转,老年患者医院感染较多,检出病原菌以革兰阴性菌为主,耐药问题严重,应加强耐药管理。

关键词：肝胆外科医院感染病原菌分布耐药性

不同孔径冲击倾向性煤样破坏特征能量演化规律

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中南大学学报（自然科学版） 2021年第8期52卷 2601-2610页

作者：来兴平任杰单鹏飞崔峰曹建涛刘伯伟杨彦斌西安科技大学能源学院陕西西安710054 西安科技大学教育部西部矿井开采及灾害防治重点实验室陕西西安710054

选取超声波波速相近的不同孔径煤样进行垂交加载实验,通过声发射监测加载过程中信号携带能量变化搜寻煤样加载过程中关键特征破坏节点,探究不同孔径煤样在加载破坏前能量演化规律。研究结果表明:随着孔径增加,煤样峰值强度降低,同时,声... 详细信息

选取超声波波速相近的不同孔径煤样进行垂交加载实验,通过声发射监测加载过程中信号携带能量变化搜寻煤样加载过程中关键特征破坏节点,探究不同孔径煤样在加载破坏前能量演化规律。研究结果表明:随着孔径增加,煤样峰值强度降低,同时,声发射振铃计数有效降低,表明随着孔径的增加煤样损伤破坏减少。受孔径增大影响,关键破坏能量特征点也逐渐增多,并且破裂阶段特征点的弹性能耗散比K升高,表明孔洞实现了在峰值破坏前能量分级逐步释放的效果。通过卸压孔的方式可以实现煤层失稳破坏前卸压和分级释能,通过增大孔径可以增加关键位置,从而更好地诱导煤层失稳破坏,增大能量耗散。孔洞煤样加载过程中破坏特征能量的演化规律可为煤层开采过程中卸压释能提供参考,为避免动力灾害的发生提供理论支撑。

关键词：动力灾害卸压特征能量孔洞试样

Ⅰ类切口手术部位感染信息化监测方法及其效果评价

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中华医院感染学杂志 2023年第24期33卷 3797-3801页

作者：谢小莲姚宏武白艳玲刘伯伟于正浩刘运喜杜明梅中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 中国人民武装警察部队宁夏回族自治区总队医院消毒供应室宁夏银川750001

目的评价医院感染实时监控系统(RT-NISS)监测Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)的效果。方法利用RT-NISS信息化监测2022年1-6月Ⅰ类切口手术发生SSI情况,经双人检验核对Ⅰ类切口手术分类及SSI的正确性,并与病案首页调取Ⅰ类切口手术数据进行... 详细信息

目的评价医院感染实时监控系统(RT-NISS)监测Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)的效果。方法利用RT-NISS信息化监测2022年1-6月Ⅰ类切口手术发生SSI情况,经双人检验核对Ⅰ类切口手术分类及SSI的正确性,并与病案首页调取Ⅰ类切口手术数据进行比对。结果信息化监测法和病案首页调取法监测到的“Ⅰ类切口”手术分别是15 072例和14 346例;经校准确认为17 208例,包括Ⅰ类切口手术8 435例,介入性操作6 496例,Ⅱ、Ⅲ类切口手术错分为Ⅰ类2 277例;信息化监测法和病案首页调取法分类正确率分别为52.56%(7 922/15 072)和57.44%(8 240/14 346);病案首页法Ⅰ类切口手术SSI率0.07%(6/8 240)低于RT-NISS法0.79%(63/7 922),差异具有统计学意义(P<0.001);Ⅰ类切口手术SSI中器官腔隙感染占比最高,达80.95%(51/63);两种方法获得的诊断性操作SSI率均为0,治疗性介入操作SSI率分别为0.06%和0。结论相对于病案首页调取法,RT-NISS监测Ⅰ类切口手术感染具有较高的效率和准确性,介入性操作的感染率较低,可不进行重点监测。

关键词： Ⅰ类切口手术部位感染医院感染实时监控系统病案首页感染率