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体外评价DSCT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力

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体外评价DSCT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力

作者：刘云霏天津医科大学

学位级别：硕士

目的体外评价双源CT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力,为影像学诊断和临床诊疗提供形态学和病理学依据。材料方法从经福尔马林固定的成年尸体取心脏标本14例,去除心包,剪断连接在心脏上的气管、食管等累赘物及出入心脏的大血管,使... 详细信息

目的体外评价双源CT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力,为影像学诊断和临床诊疗提供形态学和病理学依据。材料方法从经福尔马林固定的成年尸体取心脏标本14例,去除心包,剪断连接在心脏上的气管、食管等累赘物及出入心脏的大血管,使心脏标本外形整洁,表面标志清晰。将冠状动脉从14例心脏标本上取下,结扎冠状动脉末端及其分支。从冠状动脉开口处注入对比剂,对冠状动脉进行0.6mm层厚横断面增强扫描。根据斑块中钙化出现比例和斑块CT值将斑块分为三型:钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块。采用多平面重建、最大密度投影、容积再现技术和横断面重建等方法观察和计算冠状动脉狭窄。对经过增强扫描的冠状动脉进行标准病理切片,病理分型和病理所测冠状动脉狭窄作为对比标准。结果病理切片发现105个斑块,88个斑块被双源CT检测,双源CT对检测所有斑块的敏感性为83.8%(88/105),对检测早期斑块(I-III型)和晚期斑块(IV型-Vc型)的敏感性分别为20%和90.5%,对检测III型、IV型、Va型、Vb型和Vc型斑块的敏感性分别为40%、87.5%、80%、92.7%和87.5%。钙化斑块主要与Vb型斑块相对应,混合斑块主要与IV型、Va型、Vb型和Vc斑块相对应,而非钙化斑块主要与III型、IV型、Va型、Vc型斑块相对应。钙化斑块、混合斑块和非钙化斑块的平均CT值(分别是:402.2±104.3 HU、172.7±48.6 HU和48.9±33.2 HU;P0.05)之间没有显著的差异性。Vb型斑块的平均CT值(380.4±116.9 HU;P0.05)没有显著的差异性。与病理对比,以段落为基准分析,双源CT对诊断阻塞性冠状动脉粥样硬化心脏病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别94.1%、95.7%、88.8%和97.8%。双源CT在定量所有斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性(r=0.9;P<0.05),双源CT在定量钙化斑块、混合斑块和非钙化斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性(分别为:r=0.9、r=0.99和r=0.9;P<0.05)。但是,与病理对比,双源CT低估了非钙化斑块导致的冠状动脉狭窄(-6.2%±1.6%;P<0.05),高估了钙化斑块导致的冠状动脉狭窄(6.4%±6.8%;P<0.05),对定量混合斑块导致的冠状动脉狭窄的准确性较高(1.1%±2.2%;P=0.1)。双源CT在定量轻度钙化、中度钙化和重度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性(分别是:r=0.9、r=0.9和r=0.8;P<0.05),与病理对比,双源CT高估了轻度钙化、中度钙化和重度钙化(分别是:3.2%±2.0%、4.9%±4.7%和14.7%±8.2%;P<0.05)导致的冠状动脉狭窄,双源CT对定量轻度钙化和中度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄的准确性高于重度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄。结论1.双源CT增强扫描能够检测不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块,尤其对晚期斑块(IV-Vc)的敏感性较高。2.斑块的平均CT值能够代表斑块的主要成分,且与病理分型有很好的一致性,在一定程度上,DSCT能够区分晚期斑块。3.双源CT对诊断阻塞性冠状动脉粥样硬化心脏病有较高的准确性,这将为DSCT在临床中的应用提供重要参考资料。4.双源CT在定量冠状动脉粥样硬化斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性,然而,双源CT对定量不同类型斑块导致的冠状动脉狭窄的准确性不同,这将为临床医师诊断冠心病和制定冠心病人的介入手术提供重要参考信息。5.双源CT在定量不同类型钙化斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性,双源CT对定量轻度和中度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄的准确性较高。

关键词：双源CT 定性定量冠状动脉粥样硬化斑块病理

常规供心与边缘供心在终末期心脏病心脏移植中的应用

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中国组织工程研究 2022年第26期26卷 4211-4215页

作者：段正伟刘云霏郑州市第七人民医院河南省郑州市450000

背景:供心资源匮乏是困扰心脏移植术的世界性难题,拓宽供心纳入标准、合理应用边缘供心,是缓解供心资源匮乏的有效途径,也是目前心脏移植术努力发展的方向。目的:比较常规供心与边缘供心在终末期心脏病患者心脏移植术中的应用效果。方法... 详细信息

背景:供心资源匮乏是困扰心脏移植术的世界性难题,拓宽供心纳入标准、合理应用边缘供心,是缓解供心资源匮乏的有效途径,也是目前心脏移植术努力发展的方向。目的:比较常规供心与边缘供心在终末期心脏病患者心脏移植术中的应用效果。方法:收集2018年4月至2021年3月进行心脏移植的80例终末期心脏病患者的临床资料,根据供心来源分为常规供心组56例、边缘供心组24例。所有患者均实施原位心脏移植术,比较两组患者手术相关指标、血清生化及预后指标。结果与结论:①边缘供心组患者手术时间长于常规供心组[(465.35±62.45)min vs.(423.42±58.23)min,t=2.888,P0.05);③边缘供心组感染、肾功能不全发生率(17%,29%)高于常规供心组(2%,9%),差异有显著性意义(χ^(2)=6.349,5.397,P<0.05);④结果表明,在严格做好供心保护、围术期管理的前提下,使用边缘供心可达到常规供心心脏移植术的手术效果,但应预防术后感染、肾功能不全等并发症。

关键词：终末期心脏病心脏移植边缘供体常规供体治疗结果

老年冠心病患者行择期药物洗脱支架置入术后对斑块稳定性的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 923-926页

作者：谢飞张冠龙刘云霏郑州市第七人民医院心内科 450000

目的探讨老年冠心病患者行择期药物洗脱支架(DES)置入术后对斑块稳定性的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州市第七人民医院心内科收治的老年冠心病患者220例,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组58例,双支病变组85例及多支病变组7... 详细信息

目的探讨老年冠心病患者行择期药物洗脱支架(DES)置入术后对斑块稳定性的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州市第七人民医院心内科收治的老年冠心病患者220例,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组58例,双支病变组85例及多支病变组77例,比较各组患者DES置入术前、术后3 d脂质代谢指标[载脂蛋白B(apoB)、氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]、炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、趋化因子(CXCL)]。结果3组术后3 d apoB、ox-LDL、vWF、VEGF、hs-CRP、IL-6、CXCL明显低于术前,一氧化氮(NO)明显高于术前(P<0.01)。单支病变组术后3 d apoB、ox-LDL、vWF、VEGF、hs-CRP、IL-6、CXCL水平明显低于双支病变组和多支病变组,术后3 d NO明显高于双支病变和多支病变组(P<0.05)。双支病变组术后3 d apoB[(0.80±0.19)g/L vs(0.91±0.23)g/L]、ox-LDL[(35.69±4.52)mmol/L vs(43.25±4.69)mmol/L]、hs-CRP[(8.99±0.59)mg/L vs(12.02±1.23)mg/L]、IL-6[(3.56±0.63)ng/L vs(4.36±0.52)ng/L]、CXCL[(7.25±1.23)μg/L vs(8.98±1.25)μg/L]明显低于多支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DES置入术可在一定程度上损伤老年冠心病患者血管内皮,引起炎性反应,并诱发脂代谢异常,从而引起斑块不稳定,且随着冠状动脉病变支数增多,斑块稳定性越差。

关键词：冠心病药物洗脱支架载脂蛋白类 von Willebrand因子内皮生长因子类

参芍片对冠心病合并心衰患者心功能及生活质量的影响

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慢性病学杂志 2020年第2期20卷 228-229,232页

作者：刘云霏郑州市第七人民医院心外科ICU 郑州45000

目的探讨参芍片对冠心病合并心衰患者心功能及生活质量的影响,为临床治疗提供参考。方法选取郑州市第七人民医院2017年2月—2018年2月收治的70例均经心电图及超声心动图确诊的冠心病合并心衰患者,随机数字表法分为观察组和对照组,每组3... 详细信息

目的探讨参芍片对冠心病合并心衰患者心功能及生活质量的影响,为临床治疗提供参考。方法选取郑州市第七人民医院2017年2月—2018年2月收治的70例均经心电图及超声心动图确诊的冠心病合并心衰患者,随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组接受常规内科治疗,观察组在对照组的基础上联合参芍片治疗,均治疗2个月。治疗前后,观察并比较两组疗效,采用超声心电图检查两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标;采用生活质量评价量表(SF-36)观测并比较两组患者生活质量评分,并比较两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94.29%,高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论参芍片可有效改善冠心病合并心衰患者的心功能,提升生存质量,疗效确切,且具有一定的安全性。

关键词：参芍片冠心病心衰心功能生活质量

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优化高校辅导员就业指导工作的对策

四川劳动保障 2024年第6期 94-95页

作者：刘云霏太原科技大学

作为贯穿大学教育全过程的一门重要课程,就业指导成为高校辅导员日常开展的一项重要工作。高校辅导员开展就业指导工作对于学生个人职业发展、学校整体竞争力提升和社会需求的满足都具有重要意义,能帮助学生明确职业方向,提高学生的就... 详细信息

作为贯穿大学教育全过程的一门重要课程,就业指导成为高校辅导员日常开展的一项重要工作。高校辅导员开展就业指导工作对于学生个人职业发展、学校整体竞争力提升和社会需求的满足都具有重要意义,能帮助学生明确职业方向,提高学生的就业竞争力,促进学生的全面发展,推动高校与社会的有效衔接。因此,高校应重视并加强辅导员就业指导工作的建设和发展。

关键词：高校辅导员就业竞争力就业指导个人职业发展有效衔接竞争力提升学生的全面发展教育全过程

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早期肠内营养在体外循环心脏术后危重患者中的应用现状

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国际移植与血液净化杂志 2019年第2期17卷 42-44页

作者：刘云霏郑州市第七人民医院心脏外科ICU

目的探讨分析早期肠内营养对体外循环心脏术后危重患者的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年6月收治于我院并行体外循环心脏术的成人患者共600例作为研究对象,按照数字随机法将其分为两组,分别为对照组与观察组。其中,对照300例,治... 详细信息

目的探讨分析早期肠内营养对体外循环心脏术后危重患者的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年6月收治于我院并行体外循环心脏术的成人患者共600例作为研究对象,按照数字随机法将其分为两组,分别为对照组与观察组。其中,对照300例,治疗时采用传统的常规方法；观察组300例,治疗时采用鼻饲管早期肠内营养。回顾性统计分析两组患者急性胃肠损伤的发生率以及平均住院时间及机械通气时间。结果治疗时采用常规治疗的对照组患者中,发生急性胃肠损伤的患者有15例,占5%(15/300),平均重症监护室(ICU)住院时间为(3.5±2.2)d,平均机械通气时间为(23.1±1.7)h；治疗时采用鼻饲管早期肠内营养的观察组患者中,发生急性胃肠损伤的患者有3例,占1%(3/300),平均ICU住院时间为(2.5±2.1)d,平均机械通气时间为(17.1±1.9)h。两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养对体外循环心脏术后危重患者具有显著的临床疗效,能够显著降低患者急性胃肠损伤的发生率,降低患者平均ICU住院时间以及平均机械通气时间,提升患者的生命质量,值得在临床上进一步推广。

关键词：早期肠内营养体外循环心脏术急性胃肠损伤平均住院时间

急性冠脉综合征患者NLR、FIB及LP(a)水平与冠脉狭窄程度关系的相关性

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慢性病学杂志 2019年第2期19卷 285-287,290页

作者：刘云霏郑州市第七人民医院心脏外科ICU 郑州450000

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清纤维蛋白原(FIB)及脂蛋白(a)[LP (a)]水平与急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度的相关性,为临床研究提供参考。方法选取2016年5月—2017年10月郑州市第七人民医院收治的161例急性冠脉综合征患... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清纤维蛋白原(FIB)及脂蛋白(a)[LP (a)]水平与急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度的相关性,为临床研究提供参考。方法选取2016年5月—2017年10月郑州市第七人民医院收治的161例急性冠脉综合征患者为观察组,按病种的不同分为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组56例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组53例,不稳定性心绞痛(UA) 52例;另根据累计血管数目分为单支病变组45例、双支病变组52例、三支病变组64例。选取80例冠脉造影正常人群作为对照组。比较各组间临床资料、NLR、FIB及LP (a)的水平,并做NLR、FIB及LP (a)和Gensini评分的相关性分析。结果对照组、UA组、NSTEMI组、STEMI组间性别、年龄、高血压发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、UA组、NSTEMI组、STEMI组间糖尿病发病率、TC、LDL-C、TG、HDL-C、LVEF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组、UA组、NSTEMI组、STEMI组NLR、FIB、LP (a)、Gensini水平比较,差异均有统计学意义(P<0.001);组间比较发现,UA组上述指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NSTEMI组上述指标水平高于UA组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组血清上述指标水平高于NSTEMI组、UA组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着冠脉病变支数增加,上述指标水平也随之升高,差异有统计学意义(P<0.05)。行双变量Pearson相关性分析:NLR、FIB、LP (a)与Gensini积分呈明显正相关(P<0.001)。结论急性冠脉综合征患者NLR、FIB、LP (a)与冠状动脉狭窄程度密切相关。

关键词：冠状动脉综合征中性粒细胞/淋巴细胞比值血清纤维蛋白原脂蛋白(a) 冠状动脉狭窄

双源CT检测和定性冠状动脉粥样硬化斑块的评价

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中国临床解剖学杂志 2015年第3期33卷 269-272页

作者：刘云霏马延贺王长月天津医科大学人体解剖与组织胚胎系天津300070 天津市胸科医院影像科天津300051

目的双源CT增强扫描检测和定性冠状动脉粥样硬化斑块的评价。方法使用双源CT对冠状动脉进行0.6 mm层厚横断面增强扫描,根据CT值将斑块分为钙化、非钙化和混合斑块。病理分型作为对比标准。结果病理切片发现75个斑块,63个斑块被双源CT检... 详细信息

目的双源CT增强扫描检测和定性冠状动脉粥样硬化斑块的评价。方法使用双源CT对冠状动脉进行0.6 mm层厚横断面增强扫描,根据CT值将斑块分为钙化、非钙化和混合斑块。病理分型作为对比标准。结果病理切片发现75个斑块,63个斑块被双源CT检测,双源CT对检测所有斑块的敏感性为84%(63/75),对检测I^III型的敏感性为0%,对检测IV型、Va型、Vb型和Vc型的敏感性分别为77.8%、80%、97.9%和85.7%。钙化斑块、混合斑块和非钙化斑块的平均CT值(分别是:416.5±94.4 HU、142.8±48.6 HU和46.3±34.2 HU;P<0.05)有明显差异。以脂质为主的斑块(IV型和Va型)和以纤维为主的斑块(Vc型)的平均CT值(分别是:30.4±24.4 HU和73.3±23.3 HU;P<0.05)有显著差异。结论双源CT增强扫描能够检测不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块,斑块的平均CT值能够代表斑块的主要成分,且与病理分型有很好的一致性。

关键词：双源CT 冠状动脉粥样硬化斑块病理组织学

规则何以产生——以哈贝马斯规则观为中心的考察

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昭通学院学报 2021年第6期43卷 12-17页

作者：刘云霏河北工业大学马克思主义学院天津300401

规则问题或规范问题是哈贝马斯批判理论的核心内容。哈贝马斯强调的社会交往行为在语言哲学中展开,并且提供了可借鉴的规范性基础的现实方向。因此哈贝马斯的规则观也被称为"交往规则观"。在哈贝马斯规则观视域下,参与规则制定的主体,... 详细信息

规则问题或规范问题是哈贝马斯批判理论的核心内容。哈贝马斯强调的社会交往行为在语言哲学中展开,并且提供了可借鉴的规范性基础的现实方向。因此哈贝马斯的规则观也被称为"交往规则观"。在哈贝马斯规则观视域下,参与规则制定的主体,即交往行为的参与者,在生活世界的语境背景下遵循商谈原则实现对话,对规则问题达成一致和共识。哈贝马斯的交往规则观为规则问题的研究提供了新视域,但也使其规则观走向抽象化。从马克思哲学视野出发,规则是人自身实践和历史的产物,不具有神圣性和抽象性。

关键词：哈贝马斯交往规则观规则产生