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三级诊疗体系下儿童血友病双向转诊路径实践探索

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中国医院管理 2024年第1期44卷 94-96页

作者：那春霞刘国青刘之蕙吴润晖国家儿童医学中心·首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

首都医科大学附属北京儿童医院搭建血友病三级诊疗体系,摸索本地、异地两种转诊模式,通过建立电子数据库、完善药品管理、协助医保报销等辅助措施,畅通儿童血友病患儿的双向转诊路径,能合理配置医疗资源、带动地方专业医疗能力提升、合... 详细信息

首都医科大学附属北京儿童医院搭建血友病三级诊疗体系,摸索本地、异地两种转诊模式,通过建立电子数据库、完善药品管理、协助医保报销等辅助措施,畅通儿童血友病患儿的双向转诊路径,能合理配置医疗资源、带动地方专业医疗能力提升、合理应用罕见病药品、提高医保基金使用效率。通过三医联动加强儿童罕见病的诊疗服务能力,保障疑难重症患儿救治,提升高质量诊疗的可及性,有效减轻患儿疾病经济负担。

关键词：儿童血友病双向转诊

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儿童急性肾损伤临床综合治疗

中国实用儿科杂志 2010年第10期25卷 751-753页

作者：沈颖刘之蕙首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

急性肾衰竭（ARF）是临床常见的急重症，起病急骤，病因和临床表现多种多样，病死率较高，但通过及时正确的治疗，大部分肾功损害是可逆的。近十年来，国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）来取代ARF... 详细信息

急性肾衰竭（ARF）是临床常见的急重症，起病急骤，病因和临床表现多种多样，病死率较高，但通过及时正确的治疗，大部分肾功损害是可逆的。近十年来，国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）来取代ARF的概念，将已发生不同程度的急性肾功能异常，但还未进入肾衰竭阶段的患者亦归入损伤的范畴。

关键词：急性肾损伤治疗儿童

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过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染

实用儿科临床杂志 2002年第3期17卷 223-224页

作者：刘之蕙张毓文北京儿童医院 100045

目的　为了解幽门螺杆菌感染和过敏性紫癜的关系 ,以探讨过敏性紫癜的病因并指导治疗。方法　对 6例过敏性紫癜患儿取血检测幽门螺杆菌抗体 (HP IgG)、做1 3C 尿素呼吸试验 (1 3C UBT) ,同时结合胃镜检查分析 ;确诊幽门螺杆菌感染后给... 详细信息

目的　为了解幽门螺杆菌感染和过敏性紫癜的关系 ,以探讨过敏性紫癜的病因并指导治疗。方法　对 6例过敏性紫癜患儿取血检测幽门螺杆菌抗体 (HP IgG)、做1 3C 尿素呼吸试验 (1 3C UBT) ,同时结合胃镜检查分析 ;确诊幽门螺杆菌感染后给予“三联”方案治疗并进行随访。结果　本组 6例过敏性紫癜患儿的血HP IgG均为阳性 ;4例胃镜检查有胃炎和 (或 )十二指肠炎 ,其中 3例胃镜检见幽门螺杆菌病原体 (HP)。结论　幽门螺杆菌感染是过敏性紫癜的病因之一 ,对过敏性紫癜患儿做有关HPI检查是必要的 ;对于确诊HPI的患者应及时给予“三联”

关键词：儿童过敏性紫癜幽门螺杆菌病因诊断

超敏C-反应蛋白在儿童慢性肾脏病中的应用价值

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实用儿科临床杂志 2009年第17期24卷 1336-1338页

作者：刘之蕙孟群沈颖首都医科大学附属北京儿童医院肾脏内科北京100045

目的探讨超敏C-反应蛋白(hsCRP)在慢性肾脏病(CKD)中的应用价值及与CKD患儿肾功能进展的相关性。方法选择2007年3月-2008年2月在本院住院符合CKD诊断标准的患儿62例。男35例,女27例;年龄(8.7±4.0)岁;病程3个月～10 a。健康对照组为30... 详细信息

目的探讨超敏C-反应蛋白(hsCRP)在慢性肾脏病(CKD)中的应用价值及与CKD患儿肾功能进展的相关性。方法选择2007年3月-2008年2月在本院住院符合CKD诊断标准的患儿62例。男35例,女27例;年龄(8.7±4.0)岁;病程3个月～10 a。健康对照组为30例健康儿童。男16例,女14例;年龄(7.8±3.2)岁。检测CKD患儿和健康对照组儿童血浆hsCRP、血肌酐(Cr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)。计算肾小球滤过率(GFR)。评价hsCRP与GFR、血压的相关性。应用SPSS12.0软件进行统计,数据采用t检验、秩和检验及相关分析,P之一。

关键词：超敏C-反应蛋白肾功能血压 β2-微球蛋白

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急性肾损伤269例

实用儿科临床杂志 2011年第17期26卷 1340-1342页

作者：刘之蕙孟群沈颖首都医科大学附属北京儿童医院肾脏内科北京100045

目的探讨儿童急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点及治疗方法,以助于早期诊断及制定合理的治疗方案。方法回顾性分析269例AKI患儿的临床资料。分析儿童AKI的病因分布。并探讨其病史、临床表现、实验室检查、肾损伤分期与预后的相关关系。结... 详细信息

目的探讨儿童急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点及治疗方法,以助于早期诊断及制定合理的治疗方案。方法回顾性分析269例AKI患儿的临床资料。分析儿童AKI的病因分布。并探讨其病史、临床表现、实验室检查、肾损伤分期与预后的相关关系。结果 AKI患儿平均年龄6.06岁。肾前性AKI 34例(占12.6%,依次为腹泻50.0%,新生儿HIE 23.5%,烧伤11.8%),肾实质性AKI 165例(占61.3%,依次为肾病综合征21.8%,非链球菌感染后肾炎14.5%,感染13.9%,SLE 12.1%),肾后性AKI 70例(占26.0%,依次为结石81.4%,膀胱输尿管返流28.6%,肿瘤梗阻7.1%,肾盂输尿管连接处梗阻5.7%,细菌栓塞及后尿道瓣膜各1.4%)。死亡2例(肾实质性AKI),未愈48例,好转142例,治愈77例。不同年龄段患儿的病因分布差异有统计学意义(P=0.000),新生儿AKI主要为肾前性原因(65.4%),婴幼儿期以肾后性AKI(58.3%)为主,学龄前及学龄儿主要为肾性AKI(61.9%,86.2%)。其预后与原发肾脏疾病类型、AKI分期、病史长短及是否伴有少尿、蛋白尿相关(Pa<0.05)。结论新生儿AKI主要为肾前性AKI,婴幼儿期主要为肾后性AKI,学龄前及学龄儿主要为肾性AKI。预后主要取决于原发肾脏疾病类型、病情分级、病史长短及是否伴有少尿、蛋白尿。早期诊断、早期治疗有助于改善预后,提高生存率。

关键词：急性肾损伤病因预后儿童

儿童异地医保直接结算患者病种分布及数据分析

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中华医院管理杂志 2019年第3期35卷 194-197页

作者：那春霞王东子付泊迁刘之蕙国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院医疗保险办公室 100045

目的研究北京某三级甲等儿科专科医院异地医保直接结算工作开展情况,分析儿童异地医保患者基本情况及病种结构特点,为完善异地医保直接结算工作提供依据及建议。方法通过对该院2017年8月至2018年7月异地医保患儿的结算数据进行描述性统... 详细信息

目的研究北京某三级甲等儿科专科医院异地医保直接结算工作开展情况,分析儿童异地医保患者基本情况及病种结构特点,为完善异地医保直接结算工作提供依据及建议。方法通过对该院2017年8月至2018年7月异地医保患儿的结算数据进行描述性统计分析,研究患儿年龄、来源、属性、住院科室分布及患儿病种分布情况。结果异地医保住院儿童以异地转诊为主,多为学龄前儿童;异地医保直接结算病种日均住院费用较高,住院次数较多;与北京医保患儿住院病种相比,多以恶性肿瘤和先天性疾病手术治疗为主。结论儿童异地医保直接结算患者病种多属复杂难治性疾病,可通过前移管理关口、事中审核把关、简化特殊病种备案流程以及差异化报销比例,提升异地医保直接结算工作的管理水平。

关键词：保险,住院异地医保结算病种

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超敏C-反应蛋白在慢性肾脏病中的应用价值

超敏C-反应蛋白在慢性肾脏病中的应用价值

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：刘之蕙沈颖孟群北京儿童医院肾脏内科

目的探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)在慢性肾脏病(CKD)中的应用价值,与CKD儿童肾功能进展的相关性,为临床早期诊断CKD,及时干预治疗提供理论依据及参考。方法2007年3月～2008年2月在我院住院的符合CKD诊断标准的患儿共62例,除外急、慢性感染... 详细信息

目的探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)在慢性肾脏病(CKD)中的应用价值,与CKD儿童肾功能进展的相关性,为临床早期诊断CKD,及时干预治疗提供理论依据及参考。方法2007年3月～2008年2月在我院住院的符合CKD诊断标准的患儿共62例,除外急、慢性感染。其中男35例,女27例,平均年龄8.7±4.0岁,病程在3个月至10年不等。检测患儿的血浆hsCRP、血肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、纤维蛋白原(Fib)、尿β2微球蛋白(β2-MG)。测量血压,身高,计算肾小球滤过率(GFR)。评价hsCRP与GFR的相关性。根据高血压诊断标准,分为血压增高组和血压正常组,评价hsCRP与血压的相关性。同时研究hsCRP与β2-Mg在肾功能评估方面的应用价值。对照组为30例健康同龄儿,男16例,女14例,平均年龄7.8±3.2岁。结果CKD患儿的hsCRP平均值为1.9±2.5 mg/L,对照组hsCRP平均值为0.3±0.5 mg/L,CKD组较对照组的hsCRP明显升高(t=2.124,P=0.001)。随着肾功能的下降,hsCRP的水平逐渐升高,hsCRP与GFR呈负相关(r=-0.198,P=0.000)。高血压组病人的hsCRP水平明显高于血压正常组(t=3.164,P=0.002),hsCRP与收缩压正相关(r=0.323,P=0.01),与β2-MG正相关(r=0.626,P=0.000)。结论hsCRP水平与肾功能(肾小球及肾小管功能)损害、高血压有一定相关性,可以作为评估CKD病人肾脏功能损害严重程度及高血压发生的临床参考指标。

关键词：超敏C反应蛋白儿童慢性肾病肾功能早期诊断临床治疗

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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儿童实行医保电子凭证的实践与思考

中国农村卫生 2021年第11期13卷 16-17页

作者：李蕾那春霞付泊迁刘之蕙国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院医保办北京100045

结合儿童医保电子凭证的使用情况,分析医保电子凭证使用的优缺点,总结医院开展医保电子凭证工作中的经验和思考。医院落实过程中,进行多层次宣传培训,多部门协调配合,制订应急预案,保证医保电子凭证就医结算顺利过度。医保电子凭证方便... 详细信息

结合儿童医保电子凭证的使用情况,分析医保电子凭证使用的优缺点,总结医院开展医保电子凭证工作中的经验和思考。医院落实过程中,进行多层次宣传培训,多部门协调配合,制订应急预案,保证医保电子凭证就医结算顺利过度。医保电子凭证方便群众,功能齐全,但对于网络的依赖性强,需要确保网络的稳定及速度的提升,保证电子凭证使用的安全性。

关键词：医疗保险医保电子凭证实践经验

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儿童尿路结石及其致急性肾功能衰竭临床分析

中国小儿急救医学 2008年第2期15卷 122-124页

作者：孟群沈颖孙宁刘之蕙首都医科大学附属北京儿童医院 100045

目的探讨儿童尿路结石的高危因素、临床特点及其导致急性肾功能衰竭的诊断及处理方法。方法回顾分析2002至2007年我院收治的35例尿路结石病例，分析其临床表现、治疗及转归，以总结出儿童尿路结石的临床特点及治疗方法。结果所有患儿均... 详细信息

目的探讨儿童尿路结石的高危因素、临床特点及其导致急性肾功能衰竭的诊断及处理方法。方法回顾分析2002至2007年我院收治的35例尿路结石病例，分析其临床表现、治疗及转归，以总结出儿童尿路结石的临床特点及治疗方法。结果所有患儿均采用腹部B超及腹平片检查确诊；24例患儿并发急性肾功能衰竭，病程与血尿素氮、肌酐水平正相关（r=0．549，P=0．007；r=0．575，P=0．004）；肾功能衰竭组x线阳性结石少于非肾功能衰竭组（X^2=8．70，P=0．006）；尿酸水平高于非肾功能衰竭组（t=3．04，P=0．009）；肾功能衰竭组予内科保守或血液透析治疗，同时行膀胱镜逆行引流术，解除梗阻后患儿尿量增加，尿毒症症状消失，肾功能恢复正常。结论小儿尿路结石临床表现不典型。腹部B超是最好的诊断方法；结石导致急性肾功能衰竭需早期诊断及治疗，及时解除结石梗阻至关重要，同时应注意纠正水电解质紊乱及对症治疗；应长期随访，预防结石复发。

关键词：膀胱镜尿路结石急性肾功能衰竭