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风湿免疫病患者新型冠状病毒感染的临床表现、预后及危险因素

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中华临床免疫和变态反应杂志 2023年第5期17卷 423-429页

作者：陆超凡贺世豪赵久良王迁田新平李梦涛冷晓梅李鸿斌曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 内蒙古医学院附属医院风湿免疫科呼和浩特010050

目的了解我国风湿免疫病患者新型冠状病毒(新冠)感染现状。方法通过在线问卷的形式,收集风湿免疫病患者的原发病特征、新冠疫苗接种情况以及新冠感染的相关信息。结果共5 468位受试者完整地填写了问卷,女性占84.5%,系统性红斑狼疮(33... 详细信息

目的了解我国风湿免疫病患者新型冠状病毒(新冠)感染现状。方法通过在线问卷的形式,收集风湿免疫病患者的原发病特征、新冠疫苗接种情况以及新冠感染的相关信息。结果共5 468位受试者完整地填写了问卷,女性占84.5%,系统性红斑狼疮(33.7%)是最多的疾病类型,其中3 554人(65.0%)接种了至少1剂新冠疫苗,4 370人(77.9%)已感染新冠,231人(5.3%)因新冠住院治疗。多因素回归分析显示,使用利妥昔单抗治疗原发病是新冠感染的独立危险因素(P<0.05)。存在原发病相关的肺(OR 2.098,95%CI:1.546~2.847)、心脏(OR 1.625,95%CI:1.102~2.397)和胃肠道(OR 1.432,95CI:1.021~2.009)受累是新冠感染后需要住院治疗的独立危险因素,接种新冠疫苗加强剂是其保护性因素(OR 0.681,95%CI:0.468~0.991,P<0.05)。结论本研究提供了部分中国风湿病患者新冠感染相关的数据,接种疫苗、原发病脏器受累和治疗均可影响新冠感染风险或预后。

关键词：新冠病毒感染风湿免疫病疫苗问卷调查

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慢性无菌性骨髓炎8例及文献复习

中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第2期13卷 118-124页

作者：赵梦珠余可谊沈敏吴迪罗艺冷晓梅张昀杨云娇张上珠彭琳一曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730

目的总结慢性无菌性骨髓炎(chronic non-bacterial osteomyelitis, CNO)的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法 2015年4月至2018年4月北京协和医院风湿免疫科确诊CNO患者8例,收集临床资料,并进行全基因外显子二代测序。总结8例患... 详细信息

目的总结慢性无菌性骨髓炎(chronic non-bacterial osteomyelitis, CNO)的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法 2015年4月至2018年4月北京协和医院风湿免疫科确诊CNO患者8例,收集临床资料,并进行全基因外显子二代测序。总结8例患者的临床特点和基因型,并与国外报道的CNO患者进行比较和文献复习。结果 8例患者发病中位年龄20岁(9~64岁),男女比例1∶1,幼年起病者2例(25%),从发病到确诊的中位时间为33个月(3~242个月)。最常见的临床症状为骨痛(8例,100%)和发热(7例,87.5%),1例(12.5%)患者伴掌跖脓疱病。影像学主要表现为受累骨骼骨破坏伴边缘硬化,所有患者病灶均大于1处,双侧均有病灶者共7例(87.5%)。8例患者共26处骨骼受累,常见受累部位为下颌骨、肋骨、脊柱、骨盆、股骨(发生率11.5%),其次为锁骨、桡骨和胫骨(发生率7.7%)。8例患者均行骨活检,组织病原学检查阴性,病理提示炎细胞浸润,符合慢性骨髓炎。全基因外显子测序发现意义未明的PSTPIP1、CLCN7等基因变异。结论 CNO可于任何年龄起病。对病程较长、发病年龄小、不明原因反复多灶性骨髓炎的患者,在除外肿瘤、感染及其他自身炎症性疾病后,应考虑CNO。骨活检组织行病理和病原学检查是鉴别诊断的重要手段。

关键词：慢性无菌性骨髓炎慢性复发性多灶性骨髓炎自身炎症性骨病自身炎症性疾病

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造血干细胞移植治疗类风湿关节炎

中华医学信息导报 2005年第14期20卷 13-13页

作者：冷晓梅赵岩唐福林张奉春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科

造血干细胞移植治疗类风湿关节炎的机理类风湿关节炎(RA)是一种免疫介导的慢性、系统性、炎性自身免疫病.据统计,在病程达20年时,60%以上的患者或表现为不可修复的关节破坏,或需行关节置换术,或生活无法自理.

关键词：造血干细胞移植治疗类风湿关节炎非甾体类抗炎药慢作用抗风湿药北京协和医院自身免疫病关节置换术免疫介导关节破坏治疗方法生物制剂文献报道 call 病情活动 RA患者系统性难治性

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小症状,大负担:骨关节炎流行病学概述

中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第3期16卷 331-331页

作者：李慕聪吴婵媛冷晓梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

骨关节炎是一种多见于中老年人的常见疾病。患者在疾病早期表现为膝、髋、手等关节的疼痛、僵硬;随病情进展,严重者可在数年后出现关节活动受限甚至畸形。与类风湿关节炎等其他关节炎相比,骨关节炎仅侵蚀关节、不会损伤人体的其他重要脏... 详细信息

骨关节炎是一种多见于中老年人的常见疾病。患者在疾病早期表现为膝、髋、手等关节的疼痛、僵硬;随病情进展,严重者可在数年后出现关节活动受限甚至畸形。与类风湿关节炎等其他关节炎相比,骨关节炎仅侵蚀关节、不会损伤人体的其他重要脏器,而且疾病发展一般比较缓慢,因此常常被大众忽视。但这小小的关节痛却不容小觑,它的背后映射着一个极其庞大的患者群体。全球对骨关节炎的流行病学研究结果也引起我们的关注。

关键词：骨关节炎流行病学研究类风湿关节炎病情进展关节痛患者群体疾病早期重要脏器

电化学发光免疫测定与酶联免疫吸附试验检测抗环瓜氨酸多肽抗体比较

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中华临床免疫和变态反应杂志 2012年第4期6卷 241-246页

作者：白伊娜宋宁李萍邓垂文王迁冷晓梅郑文洁胡朝军张奉春曾小峰李永哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100032

目的分析酶联免疫吸附试验(ELISA)和电化学发光免疫测定(ECLIA)检测抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)的结果,并评价两种方法检测结果的一致性。方法应用ELISA和ECLIA同时检测145例类风湿关节炎(RA)患者(含25例早期RA患者)、155例其他风湿... 详细信息

目的分析酶联免疫吸附试验(ELISA)和电化学发光免疫测定(ECLIA)检测抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)的结果,并评价两种方法检测结果的一致性。方法应用ELISA和ECLIA同时检测145例类风湿关节炎(RA)患者(含25例早期RA患者)、155例其他风湿免疫性疾病患者(包括50例骨性关节炎、35例强直性脊柱炎、30例干燥综合征、20例系统性红斑狼疮、10例原发性胆汁性肝硬化和10例系统性硬化症)、50例其他疾病患者和50例健康对照者共400例血清样本的抗CCP抗体含量。用SPSS13.0统计软件对结果进行一致性、敏感性及特异性分析,并分别对3例ECLIA检测高浓度抗CCP抗体血清样本做1∶20、1∶30、1∶40、1∶80和1∶160稀释后进行线性分析。结果 ELISA和ECLIA检测400例血清样本抗CCP抗体的一致性极好;两种方法检测RA患者抗CCP抗体的敏感性和特异性近似,ECLIA分别为77.24%和98.00%,ELISA分别为76.55%和98.00%。3例ECLIA检测高浓度抗CCP抗体血清样本线性回归分析结果显示,样本浓度稀释至1∶160,线性R2值均>0.9。结论 ECLIA和ELISA检测抗CCP抗体具有较好的一致性,且ECLIA线性范围较宽,ECLIA检测抗CCP抗体具有良好的应用前景。

关键词：电化学发光免疫测定酶联免疫吸附试验抗环瓜氨酸多肽抗体

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银屑病关节炎患者病程与临床特征的关系

中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第3期16卷 239-245页

作者：刘慧兰李鸿斌段新旺杨帆陆超凡王艳红李梦涛曾小峰冷晓梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 南昌大学第二附属医院风湿免疫科南昌330006 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的探讨银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者病程长短与其临床特征的关系。方法基于中国PsA注册研究系统(Chinese REgistry of Psoriatic ARthritis,CREPAR),选取2018年12月至2021年6月CREPAR的PsA患者。收集所有患者的基线人口学特征、临床资料、实验室结果、疾病评估及治疗用药等数据。以5年为界限对患者分组,分别为病程≥5年组,病程<5年组,分析两组的临床特征。结果1074例PsA患者纳入研究,其中414例(38.5%)PsA病程为5年及以上。与PsA病程<5年者相比,PsA病程≥5年者的基线就诊年龄更大[(47.4±11.8)岁vs.(42.9±13.3)岁,P<0.001],银屑病发病更早[(29.8±12.7)岁vs.(33.0±13.7)岁,P<0.001],合并高血压比例更高(18.1%vs.13.5%,P=0.048),临床表现中轴关节受累(48.9%vs.36.2%,P<0.001)、附着点炎(49.6%vs.40.6%,P=0.004)、葡萄膜炎(7.5%vs.3.7%,P=0.009)更常见,≥2种(76.6%vs.67.4%,P=0.001)及≥3种(44.4%vs.34.2%,P=0.001)肌肉骨骼表现比例更高,基于红细胞沉降率水平的28个关节疾病活动度[(3.9±1.6)vs.(3.7±1.5),P=0.031)]、基于C反应蛋白水平的28个关节疾病活动度[(3.6±1.5)vs.(3.4±1.3),P=0.042)]及银屑病关节炎疾病活动指数[18.8(10.2,34.8)vs.16.4(10.1,26.2),P=0.017]更高。Logistic回归分析显示PsA长病程与基线的就诊年龄更大(OR=1.067,95%CI 1.050~1.086,P<0.001)、银屑病发病更早(OR=0.948,95%CI 0.933~0.963,P<0.001)及有更多附着点炎(OR=1.424,95%CI 1.038~1.954,P=0.028)相关。结论PsA病程更长的患者可能有更多的附着点炎,提示临床医师对长病程患者需要全面检查并制定合适的治疗决策。

关键词：银屑病关节炎病程临床特征

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面部红斑4月余,蛋白尿1个月

中国临床医生杂志 2006年第11期34卷 58-58页

作者：朱卫国冷晓梅李永哲张文中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院北京100730

1 病例摘要患者,女,31岁,技术员,因'面部红斑4月余,蛋白尿1个月'于2006年6月20日入院.

关键词：面部红斑蛋白尿病例摘要技术员

精氨洛芬治疗膝骨关节炎和类风湿关节炎的疗效和安全性的多中心随机开放对照研究

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中华风湿病学杂志 2009年第3期13卷 175-177页

作者：冷晓梅张奉春栗占国张学武吴东海周惠琼孙凌云杨岫岩梁柳琴古洁若黄建林韩星海赵东宝戴生明韩少梅徐涛中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 100032 北京大学人民医院风湿免疫科北京中日友好医院风湿免疫科南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科中山大学第一附属医院风湿免疫科中山大学第三附属医院风湿免疫科第二军医大学附属长海医院风湿免疫科中国医学科学院基础医学研究所统计学教研室

目的研究精氨洛芬对骨关节炎（0A）和类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性，并与布洛芬进行比较。方法171例OA和RA患者随机分成精氨洛芬组（400mg，每日3次）和布洛芬组（400mg，每日3次）治疗，疗程为4周。对两药治疗前后关节疼痛、压痛... 详细信息

目的研究精氨洛芬对骨关节炎（0A）和类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性，并与布洛芬进行比较。方法171例OA和RA患者随机分成精氨洛芬组（400mg，每日3次）和布洛芬组（400mg，每日3次）治疗，疗程为4周。对两药治疗前后关节疼痛、压痛、肿胀指数和研究者、患者的总体疗效评价进行比较。结果精氨洛芬和布洛芬在治疗4周后平均关节疼痛、压痛和肿胀指数的变化差异无统计学意义，但精氨洛芬组起效时间较布洛芬早，差异有统计学意义；两组的不良事件发生率差异无统计学意义，两组皆无严重不良事件发生。结论精氨洛芬与布洛芬对膝OA和RA的止痛作用和副作用一致，精氨洛芬起效更快。

关键词：关节炎类风湿骨关节炎膝随机对照试验精氨洛芬

原发性干燥综合征患者继发间质性肺病的临床特点

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中华风湿病学杂志 2013年第10期17卷 667-671页

作者：李娅李小峰黄慈波王国春张学武张卓莉张晓肖卫国戴冽王永福胡绍先李鸿斌巩路刘斌孙凌云张缪佳曾小峰赵岩张烜史群张文李梦涛冷晓梅侯勇王迁沈敏苏金梅徐东费允云李永哲孙菲孙媛媛张奉春中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 100730 山西医科大学第二医院风湿免疫科卫生部北京医院风湿免疫科中日友好医院风湿免疫科北京大学人民医院风湿免疫科北京大学第一附属医院风湿免疫科广东省人民医院风湿免疫科中国医科大学第一附属医院风湿免疫科中山大学第二附属医院风湿免疫科包头医学院第一附属医院风湿免疫科垡中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫科内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科天津医科大学总医院风湿免疫科青岛大学附属医院风湿免疫科南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科南京医科大学第一附属医院风湿免疫科

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）患者继发间质性肺病（ILD）的临床特点。方法对2009年1月至2011年11月于我国16家临床中心诊治的pSS患者行现况调查，其中368例患者行胸部高分辨CT（HRCT）检查，据CT结果将患者分为ILD组和无ILD组，采用... 详细信息

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）患者继发间质性肺病（ILD）的临床特点。方法对2009年1月至2011年11月于我国16家临床中心诊治的pSS患者行现况调查，其中368例患者行胸部高分辨CT（HRCT）检查，据CT结果将患者分为ILD组和无ILD组，采用t检验、非参数检验、χ2检验对2组临床特点进行分析。并建立Logestic回归分析模型，研究临床、生化及免疫指标等因素与ILD间的相关性。结果@368例患者中有ILD者106例（28．8％）。ILD组入选年龄及发病年龄均大于无ILD组[（55±11）岁和（48±11）岁，（49±12）岁和（43±11）岁；均P〈0．01]。②ILD组仅24．5％的患者有呼吸系统症状，较之无ILD组，呼吸困难发生率增高（7例占8．5％和17例占2．7％，P〈0．01），干咳间差异无统计学意义。pSS继发ILD胸部HRCT主要表现为小叶间隔增厚、小结节影、磨玻璃影、网格样改变。合并肺动脉高压5例，无ILD组0例。③ILD组更常出现口干、涎腺受损、肝功能异常[分别为96．2％（102例）和89．7％（235例），98．8％（84／85）和90．8％（167／184），37．7％（40例）和25．2％（66例）；均P〈0．05]。抗核抗体滴度≥1：80[86．8％（92／106）和73．9％（193／261），P〈0．01）]及血清IgA增高者[21．0％（21／100）和10．9％（26／239），P〈0．05]也明显高于无ILD组。④Logistic回归分析提示，抗核抗体阳性（OR=9．672，95％CI1．866．50．119，P=0．001）、血清Iga增高（OR=4．997，95％CI1．076～23．207，P=-0．033）为pSS患者出现ILD的相关因素。结论ILD是pSS的常见系统损害。发病年龄大、病程长的pSS患者继发ILD增多，抗核抗体阳性及血清IgA水平增高是pSS发生ILD的相关因素。

关键词：干燥综合征肺疾病,间质性临床特点