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成功抢救重度气管狭窄2例

临床肺科杂志 2017年第7期22卷 1357-1358页

作者：袁法伟尹欢冯辉斌邵碧波湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)重症医学科肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室湖北黄石435000 黄石市妇幼保健院新生儿科重症监护室湖北黄石435000

气管狭窄可引起严重呼吸困难,甚而导致窒息而危及生命。气管狭窄的原因有外伤、感染、肿瘤、化学气体吸入、烧伤、先天性因素等,最常见的原因是气管插管导致的医源性损伤,占良性气管狭窄所有病因的32.9%。

关键词：良性气管狭窄抢救严重呼吸困难先天性因素医源性损伤气体吸入气管插管

NIPPV联合布地奈德/福莫特罗对AECOPD合并呼吸衰竭患者肺通气及炎症状态的影响

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临床急诊杂志 2018年第7期19卷 450-455页

作者：梅喜平冯辉斌邵碧波鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)重症医学科湖北黄石435000

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)联合布地奈德/福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者肺通气及炎症状态的影响。方法:选取AECOPD合并呼吸衰竭患者115例,根据机械通气方式的不同将患者分为有创正压机械通气(IP... 详细信息

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)联合布地奈德/福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者肺通气及炎症状态的影响。方法:选取AECOPD合并呼吸衰竭患者115例,根据机械通气方式的不同将患者分为有创正压机械通气(IPPV)组(n=57)与NIPPV组(n=58)。结果:NIPPV组治疗总有效率(96.55%)明显高于IPPV组的84.21%(P0.05),治疗后,两组RR与PaCO2明显低于治疗前,PaO2与TV明显高于治疗前(P0.05),治疗后,两组上述指标明显低于治疗前,其中NIPPV组明显低于IPPV组(P<0.05)。NIPPV组住院时间为(16.98±3.87)d,明显短于IPPV组的(24.16±5.18)d,P<0.05。NIPPV组VAP与病死率均为1.72%,明显低于IPPV组的17.55%和15.79%(P<0.05)。结论:NIPPV联合布地奈德/福莫特罗对AECOPD合并呼吸衰竭患者有助于明显改善肺通气功能,缓解炎症状态,进而改善预后状况,值得临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创正压机械通气布地奈德福莫特罗

体外膜肺氧合治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素分析

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中国基层医药 2022年第11期29卷 1629-1633页

作者：袁法伟冯辉斌尹欢郑鲲梅喜平袁利学祝小梅鄂东医疗集团黄石市中心医院湖北理工学院附属医院重症医学科黄石435000 鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院新生儿科重症监护室黄石435000

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素。方法回顾性分析黄石市中心医院2016年3月至2021年7月治疗的呼吸循环衰竭患者80例的临床资料,根据28 d的预后情况分为死亡组(n=44)和存活组(n=36),比较两组患者的... 详细信息

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素。方法回顾性分析黄石市中心医院2016年3月至2021年7月治疗的呼吸循环衰竭患者80例的临床资料,根据28 d的预后情况分为死亡组(n=44)和存活组(n=36),比较两组患者的一般资料、ECMO治疗期间的输血情况、生命体征、实验室指标、通气时间、住院时间,分析ECMO治疗呼吸循环衰竭死亡的影响因素。结果死亡组与存活组患者性别、年龄、体质量、并发症发生情况、呼吸循环衰竭病因、ECMO治疗方式等差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组术前急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌酐(Cr)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)分别为(22.36±3.71)分、(79.17±9.29)μmol/L、(2.77±0.79)ng/L、(2.74±0.36)mmol/L,均低于死亡组的(34.27±4.98)分、(94.16±10.23)μmol/L、(3.69±1.10)ng/L、(5.18±0.42)mmol/L,差异均有统计学意义(t=-11.89、-6.79、-5.62、-27.53,均P0.05);存活组上机当天输血量、下机当天输血量、全程输血量、通气时长、ECMO并发症发生率分别为(98.74±16.28)mL、(37.23±10.36)mL、(398.79±67.81)mL、(210.39±20.21)h、38.89%(14/36),均低于死亡组的(160.17±23.14)mL、(48.26±12.25)mL、(600.23±70.12)mL、(320.14±18.21)h、79.55%(35/44),差异均有统计学意义(t=-13.43、-4.29、4.94、25.25,χ^(2)=13.79,均P<0.001);存活组住院时间[(20.14±5.36)d)]长于死亡组[(14.17±4.23)d](t=5.56,P<0.001);APACHEⅡ评分、PCT、上机当天输血量、通气时间、全程输血量等是ECMO治疗死亡的危险因素,而住院时间是ECMO的保护因素。结论术前APACHEⅡ评分评估、全程持续性输血、把握通气时机和注意预防ECMO治疗并发症是提高患者生存率的关键。

关键词：体外膜氧合作用呼吸功能不全休克输血预后生命体征影响因素分析病例对照研究

醒脑静注射液对高血压脑出血患者NO、IGF-1和MIF水平的影响及其疗效

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心血管康复医学杂志 2018年第3期27卷 331-334页

作者：梅喜平甘雅婷冯辉斌鄂东医疗集团黄石市中心医院(黄石理工学院附属医院)重症医学科湖北黄石435000

目的:探讨醒脑静滴注射液对高血压脑出血患者一氧化氮(NO)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和巨噬细胞转移抑制因子(MIF)等水平的影响及疗效。方法:选择在我院接受治疗的高血压脑出血患者96例,采用随机数表法分为常规治疗组和醒脑静组,各48... 详细信息

目的:探讨醒脑静滴注射液对高血压脑出血患者一氧化氮(NO)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和巨噬细胞转移抑制因子(MIF)等水平的影响及疗效。方法:选择在我院接受治疗的高血压脑出血患者96例,采用随机数表法分为常规治疗组和醒脑静组,各48例,连续治疗2周,观察比较两组患者治疗前后血清炎症因子、NO、IGF-1、MIF水平和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化情况,并比较两组治疗后的临床效果。结果:治疗后,两组患者的CRP、TNF-α、IL-6、MIF水平及NIHSS评分均明显下降,NO、IGF-1水平均明显升高,P均=0.001;且与常规治疗组比较,醒脑静组CRP[(18.59±4.90)mg/L比(12.48±2.56)mg/L]、TNF-α[(29.45±5.80)μg/ml比(23.02±6.89)μg/ml]、IL-6[(97.56±21.25)μg/ml比(88.56±20.12)μg/ml]、MIF[(50.78±4.90)ng/L比(42.02±6.12)ng/L]水平及NIHSS评分[(7.45±2.23)分比(5.12±1.23)分]下降更显著,NO[(43.56±5.88)μmol/L比(50.46±6.39)μmol/L]、IGF-1[(55.78±6.03)nmol/L比(61.56±8.02)nmol/L]水平升高更显著(P<0.05或<0.01);治疗后,醒脑静组总有效率明显高于常规治疗组(93.75%比72.92%,P=0.006)。结论:采用醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者,可明显降低机体炎症水平,改善脑神经功能,提高临床疗效。

关键词：高血压脑出血治疗结果

酚妥拉明对脓毒症心肌损伤患者心功能、心肌损伤指标及血流动力学的影响

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中国基层医药 2023年第1期30卷 63-67页

作者：袁法伟冯辉斌尹欢郑鲲梅喜平袁利学邵碧波祝小梅鄂东医疗集团黄石市中心医院湖北理工学院附属医院重症医学科黄石435000 鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院新生儿科重症监护室黄石435000

目的:观察酚妥拉明治疗脓毒症心肌损伤(SMD)的效果,并分析其对患者心功能、心肌损伤指标及血流动力学的影响。方法:回顾性分析鄂东医疗集团黄石市中心医院2017年2月至2020年2月收治的SMD患者79例的临床资料,以是否联合酚妥拉明治疗分为... 详细信息

目的:观察酚妥拉明治疗脓毒症心肌损伤(SMD)的效果,并分析其对患者心功能、心肌损伤指标及血流动力学的影响。方法:回顾性分析鄂东医疗集团黄石市中心医院2017年2月至2020年2月收治的SMD患者79例的临床资料,以是否联合酚妥拉明治疗分为对照组41例、观察组38例,比较两组临床效果及治疗前后心功能、心肌损伤指标及血流动力学指标。结果:两组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组重症监护病房(ICU)入住时间、机械通气时间分别为(9.33±3.52)d、83.00(28.50,138.00)h,均显著短于对照组的(12.17±4.15)d、111.00(47.50,169.00)h(t=3.26,Z=-2.27,均P<0.05)。观察组有效率为81.58%(31/38),显著高于对照组的60.98%(25/41)(χ^(2)=4.05,P<0.05)。治疗后7 d,两组左心室射血分数(LVEF)均显著高于治疗前(均P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均显著低于治疗前(均P<0.05);观察组LVEF显著高于对照组(t=3.29,P<0.05),LVEDD、LVESD均显著低于对照组(t=5.94、11.21,均P<0.05)。两组患者N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均随着时间的延长而显著下降(均P<0.05);治疗后24 h、治疗后72 h、治疗后7 d,观察组NT-proBNP、cTnI水平均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后7 d,两组心率(HR)均显著低于治疗前(均P<0.05),平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)均显著高于治疗前(均P<0.05);观察组HR显著低于对照组(t=4.90,P<0.05),MAP、CI、SVI均显著高于对照组(t=4.37、3.23、6.01,均P<0.05)。结论:酚妥拉明可改善SMD患者血流动力学,减轻心肌损伤,提高心功能。

关键词：休克,脓毒性酚妥拉明心脏功能试验肌细胞,心脏利钠肽,脑肌钙蛋白I 血流动力学心率动脉压每搏输出量

PiCCO监测在脓毒性休克患者中的应用分析

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安徽医药 2014年第10期18卷 1908-1910页

作者：冯辉斌张晓兵童利群邵碧波张文华郑鲲湖北省黄石市中心医院湖北理工学院附属医院重症医学科湖北理工学院肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室湖北黄石435000

目的比较PiCCO(脉搏指示连续心输出量测定)监测与传统监测在脓毒性休克患者中的应用疗效及PiCCO监测的EVLWI值与治疗疗效相关性。方法分析2011年1月至2013年1月在该院监护病房接受治疗的脓毒性休克患者的临床资料;根据监测方法分为PiCC... 详细信息

目的比较PiCCO(脉搏指示连续心输出量测定)监测与传统监测在脓毒性休克患者中的应用疗效及PiCCO监测的EVLWI值与治疗疗效相关性。方法分析2011年1月至2013年1月在该院监护病房接受治疗的脓毒性休克患者的临床资料;根据监测方法分为PiCCO监测组和常规监测组。并对PiCCO组患者根据入组时EVLWI值分为A组(EVLWI值≤7),B组(EVLWI值为7~12)和C组(EVLWI值≥12)三组,观察三组患者的预后。结果入组患者120例,其中PiCCO组56例,常规组64例,A组26例,B组16例,C组14例。PiCCO组和常规组入组时、72 h时的CVP、MAP值均无统计学差异(P均>0.05),而24h时两组CVP值和MAP值均有明显的差异(P均<0.05);一周后PiCCO组患者的CRP(t=2.078,P=0.036)、IL-6(t=2.450,P=0.016)和PCT(t=5.324,P<0.01)水平低于常规组;PiCCO组预后(一周时)优于常规组(χ2=4.627,P=0.031);A、B、C三组患者治疗有效率差异有着统计学意义(χ2=6.087,P=0.048),EVLWI值越小,预后愈佳。结论 PiCCO组患者的CVP、MAP值恢复正常的速度、炎症指标下降速度和治疗有效率均优于常规组,且PiCCO组EVLWI值与最终治疗有效率有着明显的相关性,EVLWI值越小,预后愈佳。

关键词： PiCCO监测常规监测脓毒性休克 EVLWI

脓毒症患者血液激活素a,CRP,HMGB1和vWF表达水平及临床意义

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现代检验医学杂志 2022年第1期37卷 97-102页

作者：李炳奇叶俊伟梅喜平冯辉斌鄂东医疗集团黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院重症医学科湖北黄石435000

目的探讨脓毒症患者血液激活素a(Activin-A)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)和血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)水平变化及临床意义。方法选取2019年1月~2020年5月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的87例脓毒症患者,根据病情严重程度分为脓毒症组(n=29)和脓毒性休克组(n=58),根据28天预后情况分为死亡组(n=36)和存活组(n=51)。另选取同期53例健康体检者为对照组。比较各组血清Activin-A,CRP,HMGB1和vWF水平,分析血清Activin-A,CRP,HMGB1和vWF水平与脓毒症患者病情严重程度和不良预后的关系。结果脓毒性休克组血清Activin-A,CRP,HMGB-1和vWF水平明显高于脓毒症组和对照组(Z=-8.935~-3.558,均P<0.001),脓毒症组明显高于对照组(Z=-7.347~-5.950,均P<0.05),差异具有统计学意义。Spearman相关性分析显示,脓毒症患者血清Activin-A,CRP,HMGB1,vWF水平与急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关的序贯器官衰竭评估(SOFA)呈正相关,差异具有统计学意义(r_(APACHEⅡ)=0.396~0.450,均P<0.000;r_(SOFA)=0.381~0.442,均P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、Activin-A,CRP,HMGB1,vWF为脓毒症患者不良预后独立影响因素(P<0.05)。Activin-A+CRP+HMGB1+vWF预测不良预后的AUC明显大于APACHEⅡ评分、SOFA评分以及Activin-A,CRP,HMGB1和vWF单独与两两预测,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论脓毒症患者血清Activin-A,CRP,HMGB1,vWF水平明显提升,与病情严重程度和不良预后相关,联合检测可提升不良预后预测价值。

关键词：脓毒症激活素-a C反应蛋白高迁移率族蛋白B1 血管性血友病因子

microRNA-211在脑胶质瘤中的表达及其与临床病理预后的关系

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山西医科大学学报 2017年第7期48卷 711-714页

作者：梅喜平郑鲲邵碧波袁利学冯辉斌鄂东医疗集团黄石市中心医院湖北理工学院附属医院重症医学科黄石435000 鄂东医疗集团黄石市中心医院湖北理工学院附属医院肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室

目的探讨胶质瘤组织中microRNA-211(miR-211)的表达及其在预测胶质瘤患者预后中的价值。方法 qRT-PCR法检测52例神经胶质瘤组织以及12例正常脑组织中miR-211的表达水平,分析其与胶质瘤患者临床病理特征及其预后之间的关系。结果胶质瘤... 详细信息

目的探讨胶质瘤组织中microRNA-211(miR-211)的表达及其在预测胶质瘤患者预后中的价值。方法 qRT-PCR法检测52例神经胶质瘤组织以及12例正常脑组织中miR-211的表达水平,分析其与胶质瘤患者临床病理特征及其预后之间的关系。结果胶质瘤组织中miR-211的表达水平(0.41±0.24)明显低于正常脑组织(1.00±0.13,P<0.001),并且与WHO分级呈负相关趋势(WHOⅢ-Ⅳ,0.21±0.14 vs WHOⅠ-Ⅱ,0.60±0.18,P=0.016)。胶质瘤组织中miR-211的表达水平与WHO分级和KPS评分密切相关,而与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径等均无关。miR-211高表达组患者的生存率明显高于miR-211低表达组,差异有统计学意义(P=0.037)。胶质瘤的WHO分级增高、KPS评分<80分及miR-211低表达均是影响胶质瘤患者预后的危险因素。结论 miR-211在胶质瘤组织中呈低表达,与胶质瘤患者预后显著相关,可作为预测胶质瘤患者预后的独立因子及治疗新靶点。

关键词：胶质瘤 microRNA-211 预后

脉搏指数连续心排血量监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性分析

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实用临床医药杂志 2014年第1期18卷 23-26页

作者：冯辉斌张晓兵邵碧波张文华郑鲲湖北理工学院附属黄石市中心医院重症医学科湖北理工学院肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室湖北黄石435000

目的探讨脉搏指数连续心排血量(PiCCO)监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性。方法根据预后情况将43例脓毒性休克患者分为死亡组与存活组,比较2组患者的一般资料、治疗前APACHEⅡ评分、PiCCO监测指标,并将具有统计学差异的PiCCO监测指... 详细信息

目的探讨脉搏指数连续心排血量(PiCCO)监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性。方法根据预后情况将43例脓毒性休克患者分为死亡组与存活组,比较2组患者的一般资料、治疗前APACHEⅡ评分、PiCCO监测指标,并将具有统计学差异的PiCCO监测指标与死亡率进行相关性分析。结果 43例患者中存活21例(48.8%),死亡22例(51.2%),死亡组与存活组患者在性别、年龄、感染部位、MAP、CVP、ITBVI、SVRI等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在治疗前APACHEⅡ评分、CI、EVLWI及PVPI方面比较存在显著差异(P<0.01);CI与患者死亡率呈显著负相关(r=-0.18,P<0.01),EVLWI、PVPI均与患者死亡率呈显著正相关(r=0.31,P<0.01;r=0.19,P<0.01)。结论 PiCCO仅通过中心静脉及动脉导管即可精确、持续地监测多项指标,创伤小,危险性低,其中CI、PVPI、EVLWI等指标与脓毒性休克患者预后具有密切相关性,对于指导治疗及评估预后均具有重要临床价值。

关键词：脉搏指数连续心排血量脓毒性休克预后相关性