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安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑对重症机械通气患者镇痛镇静的效果观察

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保健医学研究与实践 2024年第4期21卷 44-48,54页

作者：王亚琳苗瑜王桂岭肖谦刘胜冯腾尘河北省衡水市第四人民医院重症医学科河北衡水053000 河北省衡水市第七人民医院检验科河北衡水053000 河北省衡水市人民医院疼痛科河北衡水053000 河北北方学院附属第一医院疼痛科河北张家口050051

目的探讨安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑对重症机械通气患者镇痛镇静的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月—2023年12月河北省衡水市第四人民医院收治的100例重症机械通气患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为常... 详细信息

目的探讨安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑对重症机械通气患者镇痛镇静的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月—2023年12月河北省衡水市第四人民医院收治的100例重症机械通气患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为常规组与中药组,每组50例。常规组患者采用芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静;中药组患者采用安宫牛黄丸联合芬太尼与咪达唑仑进行镇痛镇静。比较2组患者给药24、48、72 h以及撤机时重症监护患者疼痛评估量表(CPOT)、镇静程度评估表(RASS)评分;比较2组患者芬太尼用量、咪达唑仑用量;比较2组患者药物不良反应发生情况及谵妄发生情况。结果给药24 h时,2组患者CPOT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给药48、72 h时,2组患者CPOT评分均低于给药24 h,中药组低于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);中药组患者谵妄发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑可提高重症机械通气患者镇痛镇静质量,减少芬太尼与咪达唑仑用量,降低镇静后谵妄发生率,值得临床推广应用。

关键词：重症机械通气安宫牛黄丸芬太尼咪达唑仑

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不同神经阻滞麻醉方案对胃癌根治患者术后疼痛、认知功能及血清Aβ-42、IL-6、tau-181蛋白影响

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分子诊断与治疗杂志 2024年第3期16卷 421-424页

作者：王佳奕冯腾尘汪业铭樊娟孙晓佳赵继波河北北方学院附属第一医院麻醉科河北张家口075000

目的探讨不同神经阻滞麻醉方案[椎旁神经阻滞术(TPVB)和星状神经节阻滞术(SGB)]对胃癌根治患者术后疼痛、认知功能及血清β淀粉样蛋白-42(Aβ-42)、白细胞介素-6(IL-6)、tau-181蛋白影响。方法选取河北北方学院附属第一医院2020年1月... 详细信息

目的探讨不同神经阻滞麻醉方案[椎旁神经阻滞术(TPVB)和星状神经节阻滞术(SGB)]对胃癌根治患者术后疼痛、认知功能及血清β淀粉样蛋白-42(Aβ-42)、白细胞介素-6(IL-6)、tau-181蛋白影响。方法选取河北北方学院附属第一医院2020年1月至2023年1月收治的择期行腹腔镜胃癌根治术的患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为TPVB组和SGB组,各60例。两组术中全麻方式相同,TPVB组在麻醉诱导前进行椎旁神经阻滞术,SGB组在麻醉诱导前进行星状神经节阻滞术。分别采用视觉模拟评分法(VAS)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者疼痛情况及认知功能;监测两组术后不同时间点疼痛变化情况,比较两组术前、术后1、3 d的认知功能及血清Aβ-42、IL-6、tau-181蛋白水平变化。结果两组术后1、6、12、24 h的VAS评分差异均无统计学意义(t=1.183、1.325、0.397、0.611,P>0.05);术后1、3 d两组MoCA量表评分比较为TPVB组评分低于SGB组,差异均有统计学意义(t=2.281、3.218,P<0.05);术后1、3 d两组血清指标比较均为TPVB组Aβ-42、IL-6及tau-181蛋白水平高于SGB组,差异均有统计学意义(t=2.065、2.122、2.558、2.167、2.515、2.596,P<0.05)。结论 TPVB及SGB两种神经阻滞麻醉方案对胃癌根治患者术后镇痛均有良好的效果,但SGB比TPVB在减轻患者炎症反应及认知功能的改善方面更具优势。

关键词：神经阻滞麻醉方案腹腔镜胃癌根治术认知功能 β淀粉样蛋白-42 白细胞介素-6 tau-181蛋白

隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝关节置换术后应激反应、镇痛效应及关节功能恢复的影响

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局解手术学杂志 2024年第6期33卷 509-513页

作者：冯腾尘王佳奕姚杰赵继波孙晓佳李福龙河北北方学院附属第一医院麻醉科河北张家口075000

目的探讨隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝关节置换患者术后应激反应、镇痛效应及关节功能恢复的影响。方法纳入2021年1月至2022年1月我院择期行全膝关节置换术的98例患者,按照随机数字表法分为观察组(采用隐神经联合膝关节囊后阻滞)和... 详细信息

目的探讨隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝关节置换患者术后应激反应、镇痛效应及关节功能恢复的影响。方法纳入2021年1月至2022年1月我院择期行全膝关节置换术的98例患者,按照随机数字表法分为观察组(采用隐神经联合膝关节囊后阻滞)和对照组(采用单纯隐神经阻滞),每组49例。比较术后6 h、12 h、24 h 2组患者静息和动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较术前、术后3 d、术后5 d、术后7 d 2组患者膝关节活动度;比较术前、术后4 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h 2组患者应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激(ACTH)]及疼痛介质指标[降钙素基因相关肽(CGRP)、β-内啡肽(β-EP)、6-酮前列腺素E1α(6-keto-PGE1α)、P物质(SP)];记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果2组患者不同时间点静息和动态VAS评分在时间因素、组间因素和时间与组间交互作用方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术中采用隐神经联合膝关节囊后阻滞,可减少患者应激反应,提升术后镇痛效应,改善早期运动功能,安全性高。

关键词：隐神经阻滞膝关节囊后阻滞全膝关节置换术应激反应疼痛介质

预注乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍的影响

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中国老年学杂志 2019年第8期39卷 1881-1883页

作者：姚杰刘斐李国利冯腾尘武亮王丽滕金亮李福龙河北北方学院附属第一医院麻醉科河北张家口075061 河北北方学院附属第一医院重症医学

目的探讨乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择240例拟全身麻醉下行膝关节置换术患者,随机分为右美托咪定组(A组)、乌司他丁组(B组)、右美托咪定联合乌司他丁组(C组)和对照组(D组)。选择年... 详细信息

目的探讨乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择240例拟全身麻醉下行膝关节置换术患者,随机分为右美托咪定组(A组)、乌司他丁组(B组)、右美托咪定联合乌司他丁组(C组)和对照组(D组)。选择年龄≥65岁且≤80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,体重指数18～25 kg/m^2,排除有谵妄状态、高血压、冠心病、糖尿病、有严重的肝、肾功能异常患者。记录患者术前、术后1、2 d的简易智力状态检查量表(MMSE),进行认知功能评价,记录所有患者术中麻醉时间、手术时间、输液量、出血量和尿量。结果 C组术后1 d MMSE评分较D组明显增加(P<0.05);A组、B组和C组在术后2 d的MMSE评分较D组明显增加(P<0.05);C组术后1 d POCD发生率D组明显减少(P<0.05);A组、B组和C组总的POCD发生率较D组术后明显减少(P<0.05)。结论围较术期使用乌司他丁联合右美托咪定相比单纯使用乌司他丁或右美托咪定能更早预防POCD的发生。

关键词：乌司他丁右美托咪定膝关节置换术

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围术期低体温防治研究进展

中华实用诊断与治疗杂志 2016年第3期30卷 218-221页

作者：冯腾尘崔晓光哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科哈尔滨150081

麻醉、手术室温度过低、输注大量未加温的液体和使用大量冲洗液等均可导致围术期低体温。围术期低体温可引起多种围术期并发症,如心脏不良事件、切口感染,可增加术中出血和异体输血量,延长患者住院时间等。本文就围术期低体温的防治进... 详细信息

麻醉、手术室温度过低、输注大量未加温的液体和使用大量冲洗液等均可导致围术期低体温。围术期低体温可引起多种围术期并发症,如心脏不良事件、切口感染,可增加术中出血和异体输血量,延长患者住院时间等。本文就围术期低体温的防治进展作一综述。

关键词：围术期低体温体温监测体温保护预加温

盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片用于控制胰腺癌晚期癌痛的临床研究

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中国临床药理学杂志 2019年第19期35卷 2265-2267,2284页

作者：汪业铭李树铁高艳赵继波李媛莉冯腾尘河北北方学院附属第一医院麻醉科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院重症医学科河北张家口075000

目的比较盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片用于控制胰腺癌晚期癌痛的临床疗效及安全性。方法将74例晚期胰腺癌患者分为对照组和试验组,每组37例。对照组予以盐酸吗啡缓释片初始药物剂量为20 mg,q12 h,口服;试验组予以盐酸羟考酮缓释片... 详细信息

目的比较盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片用于控制胰腺癌晚期癌痛的临床疗效及安全性。方法将74例晚期胰腺癌患者分为对照组和试验组,每组37例。对照组予以盐酸吗啡缓释片初始药物剂量为20 mg,q12 h,口服;试验组予以盐酸羟考酮缓释片初始剂量为10 mg,q12 h,口服,3 d后在每次原始药物剂量的基础上增加25%。2组患者均根据患者的疼痛缓解情况对药物剂量进行调整,共治疗15 d。比较2组患者的疼痛控制效果、生活质量(QOL)评分,以及药物不良反的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91. 89%(34例/37例)和89. 19%(33例/37例),差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,试验组和对照组的QOL评分分别为(18. 90±3. 77)和(16. 62±3. 83)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组发生的药物不良反应有恶心呕吐、便秘、口干和瘙痒,对照组发生的药物不良反应有便秘、恶心呕吐、口干和瘙痒。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为21. 62%和45. 95%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片控制胰腺癌晚期癌痛的镇痛效果相当,但是前者能显著改善患者的生存质量,且安全性更好。

关键词：盐酸羟考酮缓释片盐酸吗啡缓释片胰腺癌晚期癌痛安全性评价

静脉使用右美托咪定和咪达唑仑对于罗哌卡因腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术的效果分析

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北京医学 2019年第8期41卷 653-656页

作者：冯腾尘姚杰李福龙河北北方学院附属第一医院麻醉科

目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于罗哌卡因腰硬联合麻醉辅助镇静的顺行性遗忘作用及对于罗哌卡因阻滞时间的影响。方法选取2017年1月至2018年12月河北北方学院附属第一医院择期于腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术患者60例,性别不限,年龄18... 详细信息

目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于罗哌卡因腰硬联合麻醉辅助镇静的顺行性遗忘作用及对于罗哌卡因阻滞时间的影响。方法选取2017年1月至2018年12月河北北方学院附属第一医院择期于腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,BMI 23~26 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)、对照组(C组),每组20例。于麻醉平面固定后(T10)即刻,D组静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,M组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,C组静脉注射0.9%氯化钠0.125 ml/kg,均于10 min内完成。D组和M组术中持续输注药物,维持BIS值在80~86。D组和M组于给药后警觉/镇静评分(observer assessment of alertness/sedation scale, OAA/S)达到3~4分时行遗忘测试。分别记录3组患者感觉阻滞时间和运动阻滞时间,记录术中低血压、心动过缓和呼吸抑制发生情况。结果遗忘测试方面,M组完全遗忘率最高,D组次之,C组最低,差异有统计学意义(P0.05);3组均无呼吸抑制发生;D组心动过缓的发生率明显高于M组及C组,差异有统计学意义(P<0.05);低血压发生率方面,M组和D组差异无统计学意义,但均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑都有顺行性遗忘作用,静脉注射右美托咪定能够延长罗哌卡因腰硬联合麻醉下的感觉阻滞时间,但不延长运动阻滞时间。

关键词：咪达唑仑右美托咪定顺行性遗忘阻滞时间

隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术后认知功能及镇痛效果的影响

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中国现代医学杂志 2022年第19期32卷 73-79页

作者：冯腾尘王佳奕姚杰赵继波孙晓佳李福龙河北北方学院附属第一医院麻醉科河北张家口075000

目的探讨隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术(TKA)后认知功能及镇痛效果的影响。方法选取2018年2月—2021年6月河北北方学院附属第一医院收治的96例拟行TKA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例。对照组给予隐... 详细信息

目的探讨隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术(TKA)后认知功能及镇痛效果的影响。方法选取2018年2月—2021年6月河北北方学院附属第一医院收治的96例拟行TKA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例。对照组给予隐神经阻滞,研究组给予隐神经联合膝关节囊后阻滞。比较两组围手术期镇痛药物使用情况及苏醒情况;采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后4 h、12 h、24 h、48 h活动时、静息时的疼痛情况;采用简易精神状态检查(MMSE)量表评估两组术前、术后24 h、术后48 h的认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定两组术前、术后的炎症因子水平;评价两组术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h患肢膝关节活动度;比较两组围手术期麻醉相关不良事件发生情况。结果研究组瑞芬太尼使用量、酮咯酸氨丁三醇使用量、术后镇痛期间舒芬太尼用量、PCA有效按压次数与总按压次数比值均低于对照组,苏醒时间短于对照组(P0.05),两组的MMSE评分无差异(P>0.05),两组的MMSE评分变化趋势无差异(P>0.05)。研究组术前、术后48 h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、β-淀粉样蛋白(Aβ)差值均低于对照组(P0.05)。结论隐神经联合膝关节囊后阻滞用于TKA可降低围手术期镇痛药物使用量,加快患者术后苏醒,抑制术后疼痛及炎症因子,改善术后早期膝关节活动度,且安全性良好。

关键词：全膝置换术隐神经阻滞膝关节囊后阻滞效果

不同入路髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换患者术后认知功能及细胞因子水平的影响

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中国医师杂志 2022年第11期24卷 1702-1705页

作者：冯腾尘王佳奕孙晓佳赵继波姚杰李福龙河北北方学院附属第一医院麻醉科张家口075000

目的研究不同入路髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换患者术后认知功能及细胞因子水平的影响。方法前瞻性选取2019年2月至2021年3月期间河北北方学院附属第一医院收治的150例行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分... 详细信息

目的研究不同入路髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换患者术后认知功能及细胞因子水平的影响。方法前瞻性选取2019年2月至2021年3月期间河北北方学院附属第一医院收治的150例行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为全麻组、外侧入路组和内侧入路组,各50例。全麻组采用常规气管插管全麻;外侧入路组采用气管插管全麻+超声下外侧入路髂筋膜间隙阻滞;内侧入路组采用气管插管全麻+超声下内侧入路髂筋膜间隙阻滞。比较3组手术情况、术后疼痛指数、认知功能和血清炎症因子水平。结果内侧入路组手术时间短于全麻组(P0.05),且高于全麻组和外侧入路组(均P<0.05);术后24 h,外侧入路组和内侧入路组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于全麻组(均P<0.05),内侧入路组低于外侧入路组(均P<0.05)。结论全髋关节置换术采用气管插管全麻+超声下内侧入路髂筋膜间隙阻滞可降低患者术后炎症因子水平、减轻术后疼痛,且对认知功能无明显影响,可在临床应用和推广。

关键词：关节成形术,置换,髋神经传导阻滞髂筋膜间隙认知细胞因子