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心脏移植围手术期护理质量评价指标的构建

中华护理杂志 2024年第4期59卷 425-431页

作者：冯洁惠朱含王阳秭高春华陈霞俞超潘英尤奥林王华芬浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院ICU 杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市311100

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容... 详细信息

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容及各指标权重。结果共纳入14所具有心脏移植资质医院的22名专家,开展2轮函询,2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.817,变异系数为0.025~0.169和0.039~0.157,肯德尔和谐系数为0.126和0.225(P<0.001)。形成的心脏移植围手术期护理质量评价指标包括一级指标3项、二级指标12项、三级指标59项。结论构建的心脏移植围手术期护理质量评价指标科学合理、内容全面、专科性强,可为心脏移植围手术期护理质量评价提供参考依据。

关键词：心脏器官移植围手术期护理德尔菲法质量评价研究护理管理研究

集束化镇痛镇静策略应用于机械通气患者的效果评价

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集束化镇痛镇静策略应用于机械通气患者的效果评价

作者：冯洁惠浙江大学

学位级别：硕士

目的：评价机械通气(mechanical ventilation, MV)患者在镇痛镇静治疗期间采用ABCDE集束化镇痛镇静护理策略(the ABCDE Bundle for Analgosedation,ABCDE Bundle)的干预效果。方法：采用前瞻性队列研究方法,按入科顺序编号,将2011年1-1... 详细信息

目的：评价机械通气(mechanical ventilation, MV)患者在镇痛镇静治疗期间采用ABCDE集束化镇痛镇静护理策略(the ABCDE Bundle for Analgosedation,ABCDE Bundle)的干预效果。方法：采用前瞻性队列研究方法,按入科顺序编号,将2011年1-10月收治重症监护室(Intensive care unit,ICU)的18岁以上的108例MV患者分为2组,单号为干预组,双号为对照组,对照组(n=51)采用常规镇痛镇静护理,包括综合护理干预措施,意识水平、镇痛镇静程度及脏器功能的评估监测等;干预组(n=57)在此基础上采用ABCDE集束化镇痛镇静护理(the ABCDE Bundle for Analgosedation,ABCDE Bundle),包括每日镇静中的唤醒(Awakening)、呼吸同步(Breathing)、镇静和镇痛药物的选择或应用(Choice)、谵妄(Delirium)的监测和处理、早期(Early)运动(Exercise)和锻炼。比较两组患者的镇痛镇静药物(吗啡注射液及咪达唑仑注射液)的使用剂量、机械通气时间、ICU住院日(ICU Length of stay, ICU-LOS)、总住院日(hospital Length of stay, hospital LOS)、谵妄发生率及28天生存率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,正态分布数据以均数±标准差(x±s)表示,两样本均数的比较应用t检验,两样本率的比较应用X2检验,P0.05。结论：集束化镇痛镇静护理策略较常规镇痛镇静护理能优化MV患者的临床结果。

关键词：集束干预策略镇静镇痛机械通气

39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理

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中华护理杂志 2023年第8期58卷 971-975页

作者：陈霞王华芬冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

总结39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理经验。护理主要内容如下:开展精准评估,优化术前准备策略;多学科团队协作,制订应急预案,预控术中风险;术后进行目标导向血流动力学监测、预防出血、严密监测术后心脏相关并发症... 详细信息

总结39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理经验。护理主要内容如下:开展精准评估,优化术前准备策略;多学科团队协作,制订应急预案,预控术中风险;术后进行目标导向血流动力学监测、预防出血、严密监测术后心脏相关并发症;实施渐进式肢体康复锻炼,加速患者康复进程;建立个性化管理档案,确保延续性照护的实施。经过精心的治疗和护理,39例均康复出院,随访3~6个月,恢复良好。

关键词：三尖瓣闭锁不全心脏瓣膜成形术经导管三尖瓣修复术心血管疾病护理

一例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植的护理

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中国实用护理杂志 2021年第31期37卷 2473-2477页

作者：朱旭菁冯洁惠王阳秭浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003

目的总结1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植的护理要点。方法对浙江大学医学院附属第一医院2020年7月收治的1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者给予出血预警护理、循环目标导向性护理,排异分阶段护理,感染防... 详细信息

目的总结1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植的护理要点。方法对浙江大学医学院附属第一医院2020年7月收治的1例暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者给予出血预警护理、循环目标导向性护理,排异分阶段护理,感染防控护理、呼吸机撤机精准护理及康复个体化护理,观察其效果。结果患者术后移植心脏功能恢复良好,未发生排异反应;出院前患者神清语利,积极乐观,自主进食,6 min步行试验距离300 m,生命体征平稳。出院1个月随访生活自理,情绪平稳。结论对暴发性心肌炎合并急性心肌梗死老年患者紧急心脏移植术后做好出血、循环护理,排异护理,感染防控护理,呼吸机撤机精准护理及康复个体化护理,是确保手术成功和术后患者康复的有效手段。

关键词：老年人护理心肌梗死心脏移植暴发性心肌炎

“ICU重症患者外出转运查检单”的设计及应用

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中国实用护理杂志 2013年第31期29卷 69-72页

作者：高春华卫建华冯洁惠俞超浙江大学医学院附属第一医院综合ICU 杭州310003

目的设计ICU重症患者外出转运查检单（简称查检单），并评价其临床应用效果。方法2012年7～12月将查检单应用于重症患者外出转运，除外一般患者的转科转运，对转运的各个环节和要点进行查检确认，并在检查前、中、后将患者的生命体征和... 详细信息

目的设计ICU重症患者外出转运查检单（简称查检单），并评价其临床应用效果。方法2012年7～12月将查检单应用于重症患者外出转运，除外一般患者的转科转运，对转运的各个环节和要点进行查检确认，并在检查前、中、后将患者的生命体征和其他意外情况进行记录。结果ICU团队对查检单涉及的转运前准备，转运中监护，转运后查检执行率为100．0％，转运仪器和工作人员、患者相关的不良事件发生率为29．8％。结论将查检单应用于重症患者院内转运，有助于提高安全转运意识，持续改进转运质量，保证了患者安全。

关键词：表格和记录管理重症监护病房转运

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重症病人肠内营养的实施及并发症处理

重症病人肠内营养的实施及并发症处理

1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者延迟撤机的循证实践

2012年浙江省肠外肠内营养学学术年会

作者：冯洁惠浙江大学附属第一医院ICU

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关键词：

来源： cnki会议评论

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中华护理杂志 2016年第1期51卷 116-120页

作者：冯洁惠徐建宁方雪玲浙江大学医学院附属第一医院综合ICU 杭州市310003 浙江中医药大学护理学院

总结了1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者延迟撤机的循证实践方案。明确患者的临床问题,通过检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网等数据库,查找相关文献,评价证据级别后确定最佳临床证据。结合患者实际情况,进行镇痛镇静谵妄护理、气道管理... 详细信息

总结了1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者延迟撤机的循证实践方案。明确患者的临床问题,通过检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网等数据库,查找相关文献,评价证据级别后确定最佳临床证据。结合患者实际情况,进行镇痛镇静谵妄护理、气道管理、早期运动安全管理,历时21d成功撤离呼吸机。

关键词：延迟撤机脊柱侧凸循证护理

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自我效能理论在护理领域的研究现状

全科医学临床与教育 2011年第4期9卷 409-411页

作者：路杨冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院ICU 浙江杭州310003

自我效能是美国学者班杜拉于1977年在《自我效能：关于行为变化的综合理论》中提出,将自我效能感明确定义为：人们对自身完成某项任务或工作行为的信念,涉及的不是技能本身,而是自己能否利用所拥有的技能去完成工作行为的自信程度[1]。

关键词：自我效能理论护理领域行为变化自我效能感美国学者

护士主导的多学科循证干预在口服华法林患者抗凝管理中的应用与评价

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中国实用护理杂志 2021年第8期37卷 566-572页

作者：冯洁惠徐建宁王阳秭杨艳艳浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003 浙江中医药大学护理学院杭州310053 .浙江大学医学院附属第一医院药学部杭州310003

目的探讨开展护士主导的多学科循证干预在口服华法林住院患者抗凝管理中的效果。方法本研究采用类实验研究设计方法,于2019年8月1日至12月31日选取浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科及心血管内科478例患者作为基线审查组,2020年... 详细信息

目的探讨开展护士主导的多学科循证干预在口服华法林住院患者抗凝管理中的效果。方法本研究采用类实验研究设计方法,于2019年8月1日至12月31日选取浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科及心血管内科478例患者作为基线审查组,2020年2月1日至5月31日494例患者作为后效评价组。成立多学科团队,以基于证据的持续质量改进模式图为理论框架,结合证据综合及临床实践制订循证方案,比较抗凝干预前后国际标准化比值(INR)、处于目标范围内的时间百分比(TTR)及抗凝相关并发症的发生率。结果采用多学科循证干预前后,患者TTR平均值分别为(51.67±31.04)、(64.34±26.37)%,差异有统计学意义(t值为6.958,P0.05)。结论护士主导的多学科循证干预可提高口服华法林住院患者抗凝治疗的强度和稳定性。

关键词：护士多学科协作循证护理抗凝心血管