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疾病诊断相关分组模式下护理垂直管理的变革与思考

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中华护理杂志 2023年第23期58卷 2896-2900页

作者：赵芳丁晶宏周军赵培玉郑智孙育红赵丽冯晨秋中日友好医院护理部北京市100029 中日友好医院院办公室北京市100029 中日友好医院运营办公室北京市100029

该研究总结了北京市某医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)模式下护理垂直管理的变革举措,包括精细化绩效管理、取消机动班等岗位、实施Attending护理小组工作模式、设立DRGs护理质控编码审核员、护士长床位调配、建... 详细信息

该研究总结了北京市某医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)模式下护理垂直管理的变革举措,包括精细化绩效管理、取消机动班等岗位、实施Attending护理小组工作模式、设立DRGs护理质控编码审核员、护士长床位调配、建立健全护理质量管理体系等,旨在为其他医院开展DRGs背景下的护理垂直管理模式变革提供借鉴。

关键词：疾病诊断相关分组护理垂直管理组织改革护理管理研究

老年慢性疼痛患者个体依恋模式对疼痛调适的作用

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老年慢性疼痛患者个体依恋模式对疼痛调适的作用

作者：冯晨秋山东大学

学位级别：硕士

目的了解老年慢性疼痛患者个体依恋模式及疼痛调适现状,探讨个体依恋模式、社会支持、心理状况对疼痛调适的作用机制,部分验证慢性疼痛依恋素质模型的合理性,为社区工作者提供参考依据。方法采用横断面调查法,从济南市某3个居委会,方便... 详细信息

目的了解老年慢性疼痛患者个体依恋模式及疼痛调适现状,探讨个体依恋模式、社会支持、心理状况对疼痛调适的作用机制,部分验证慢性疼痛依恋素质模型的合理性,为社区工作者提供参考依据。方法采用横断面调查法,从济南市某3个居委会,方便选取242例存在慢性疼痛的老年患者,应用一般人口学资料及疾病相关情况调查表、亲密关系体验问卷-修订版、领悟社会支持量表、Kesslerl0量表、简明疼痛问卷等对其进行资料收集。所有数据录入SPSS17.0,应用SPSS17.0及AMOS17.0软件对数据进行统计分析。结果 1.本研究共纳入242例研究对象,依恋回避平均得分（2.97±0.80）;依恋焦虑平均得分（3.48±0.63）;安全型依恋患者99例,占40.9%;惧怕型依恋患者57例,占23.6%;专注型依恋患者55例,占22.7%;冷漠型依恋患者31例,占12.8%。 2.单因素分析发现,已婚、偶居、服用口服药者依恋焦虑得分较高（t=3.092, P＜0.01;F=10.003,P＜0.01;t=-2.007,P＜0.05）;年龄与依恋回避呈正相关（r=0.149,P＜0.05）。受教育水平高、公费医疗、寻求他人帮助及因疼痛前去就诊者家庭外支持得分较高（H=12.097,P＜0.01;H=10.326,P＜0.01;Z==2.867,P＜0.01;Z=-2.438, P＜0.05）.有宗教信仰者在抑郁及焦虑维度得分均较高（Z=-3.552,P＜0.01;Z=-2.712,P＜0.01）,慢性持续性疼痛患者在焦虑维度得分较高（H=6.914,P＜0.05）。低学历、中等收入、医保患者疼痛程度得分较高（H=10.738,P＜0.05;H=9.572, P＜0.05;H=10.111,P＜0.01）,此外,疼痛程度还与年龄呈负相关（r=-0.192,P＜0.01）,与体指数呈正相关（r=0.165,P＜0.05）;间歇性疼痛患者在疼痛对日常生活的干扰方面得分较低（H=5.935,P＜0.01）。 3.相关分析发现,依恋回避与社会支持呈负相关（r=-0.507,P＜0.01）,与心理状况、疼痛调适呈正相关（r=0.388,P＜0.01;r=0.261,P＜0.01）;依恋焦虑与心理状况、疼痛调适呈正相关（r=0.284,P＜0.01;r=0.155,P＜0.01）。 4.广义线性模型分析发现,家庭经济状况、是否患有其他慢性病、是否因疼痛寻求他人帮助、家庭内支持、抑郁、焦虑等因素对疼痛调适存在直接预测作用（P＜0.01）。 5.构建结构方程模型发现,依恋焦虑对疼痛调适存在直接预测作用。模型适配度指标：F/df=2.651, GFI=0.917, AGFI=0.896, RMSEA=0.081,依恋焦虑通过心理状况对疼痛调适的中介效应大小为0.10,依恋回避通过社会支持、心理状况对疼痛调适的中介效应大小分别为0.20、0.28,结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 1.老年慢性疼痛患者以安全型依恋为主,已婚患者、偶居患者、服用口服药患者更易感到依恋焦虑,随着年龄的增大,患者更易出现依恋回避。 2.老年慢性疼痛患者的疼痛调适受到多种因素的影响,依恋在这个过程中不仅对疼痛调适具有直接预测作用,还可通过社会支持、心理状况等因素对疼痛调适发生作用,提示社区医务工作者应加强对不安全依恋个体的关注,督促老年慢性疼痛患者的依恋对象共同参与到为改善其健康状况而进行的各种活动中。

关键词：依恋疼痛调适社会支持心理状况

社区老年慢性疼痛患者自我效能状况及影响因素

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中国老年学杂志 2014年第2期34卷 466-468页

作者：赵亦欣冯晨秋娄凤兰山东大学护理学院山东济南250012

目的了解社区老年慢性疼痛患者自我效能状况及其影响因素。方法采用一般人口学资料调查表,汉化版慢性疼痛自我效能感量表,简明疼痛量表,激惹、抑郁和焦虑自评量表,医学应对问卷,对192例老年慢性疼痛患者进行调查分析。结果老年慢性疼痛... 详细信息

目的了解社区老年慢性疼痛患者自我效能状况及其影响因素。方法采用一般人口学资料调查表,汉化版慢性疼痛自我效能感量表,简明疼痛量表,激惹、抑郁和焦虑自评量表,医学应对问卷,对192例老年慢性疼痛患者进行调查分析。结果老年慢性疼痛患者自我效能得分(75.56±18.33)分,其中疼痛管理自我效能感(16.16±4.63)分,躯体功能自我效能感(32.45±8.60)分,症状应对自我效能感(27.21±8.37)分;影响自我效能感的主要因素是上1 w疼痛最痛程度得分、屈服、当前疼痛程度得分、抑郁、年龄和家庭经济状况,可解释35.6%的变异量。结论社区老年慢性疼痛患者自我效能水平不容乐观,主要受上1 w疼痛最痛程度得分、屈服的应对方式、当前疼痛程度得分、抑郁、年龄和家庭经济状况等因素的影响。

关键词：慢性疼痛自我效能社区

社区老年慢性疼痛患者心理健康状况及影响因素

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中国疼痛医学杂志 2015年第3期21卷 224-227页

作者：赵阳冯晨秋娄凤兰山东大学护理学院济南250012

慢性疼痛是老年人常见的症状之一,社区老年人群慢性疼痛的患病率高,患者治疗后完全缓解率低。老年慢性疼痛患者常常经历日常活动和体力劳动受限、焦虑和抑郁等负性情绪,导致生活质量严重下降[1,2]。目前,社区居家养老是我国老年人主要... 详细信息

慢性疼痛是老年人常见的症状之一,社区老年人群慢性疼痛的患病率高,患者治疗后完全缓解率低。老年慢性疼痛患者常常经历日常活动和体力劳动受限、焦虑和抑郁等负性情绪,导致生活质量严重下降[1,2]。目前,社区居家养老是我国老年人主要的养老方式,因此老年人群较多的集中在社区。鉴此,本研究针对社区老年人群,旨在调查分析社区老年人群中慢性疼痛患者的心理健康现状及其影响因素,以期为社区医护人员提供借鉴。

关键词：慢性疼痛心理健康影响因素养老方式负性情绪生活质量社会支持完全缓解率多元回归分析因子模型

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肺移植患者术后3周血糖异常情况分析

中日友好医院学报 2022年第6期36卷 348-351页

作者：冯晨秋朱虹胡文静韩亚男齐星宇孙菁中日友好医院护理部北京100029 中日友好医院肺移植科北京100029

目的:回顾调研肺移植患者术后血糖异常的发生情况及特点。方法:对肺移植术后患者进行问卷调查,内容主要包括患者一般人口学资料、疾病相关资料、术后血糖监测情况等。应用SPSS19.0软件进行数据录入及分析。结果:纳入肺移植手术患者82例... 详细信息

目的:回顾调研肺移植患者术后血糖异常的发生情况及特点。方法:对肺移植术后患者进行问卷调查,内容主要包括患者一般人口学资料、疾病相关资料、术后血糖监测情况等。应用SPSS19.0软件进行数据录入及分析。结果:纳入肺移植手术患者82例,术后3周内血糖监测共9136次,其中异常血糖结果占39.3%(高血糖29.8%、严重高血糖9.1%、低血糖0.4%)。单因素分析显示,术后3周较术后1周及2周,高血糖及严重高血糖占比逐渐减少;非体力工作者、糖尿病患者、应用胃肠外营养更易发生血糖异常(P<0.05),术后3周内死亡患者严重高血糖发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病、应用胃肠外营养的肺移植患者术后早期更易出现严重高血糖及高血糖问题。护士可根据患者特点采用适宜的血糖管理方案,优化患者血糖管理。

关键词：肺移植术后血糖护理

非药物干预对中国糖尿病前期人群相关指标的影响:网状Meta分析

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中华糖尿病杂志 2019年第1期11卷 40-45页

作者：冯晨秋李飞飞赵芳中日友好医院内分泌科北京100029 中日友好医院护理部北京100029

目的采用网状Meta分析评价饮食干预、运动干预、健康教育对我国糖尿病前期人群的干预效果。方法计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Springer Link、Proquest、Highwire press、Uptodate以及Cochrane数据库,纳入2017年1月前中国有关... 详细信息

目的采用网状Meta分析评价饮食干预、运动干预、健康教育对我国糖尿病前期人群的干预效果。方法计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Springer Link、Proquest、Highwire press、Uptodate以及Cochrane数据库,纳入2017年1月前中国有关糖尿病前期饮食干预、运动干预、健康教育的随机对照研究,以患病率、空腹血糖、餐后2 h血糖为研究指标,采用ADDIS 1.16.6软件进行数据分析。计数资料采用比值比、计量资料采用标准化均数差及其95%CI为疗效分析统计量。应用排序概率图对各干预措施结果进行直观评估。结果共纳入14项研究。3个结局指标的潜在的标尺缩减参数(PSRF)均接近1,收敛性良好,非一致性检验均无统计学意义(P>0.05),一致性良好。饮食干预较健康教育、运动干预患病率更低,OR值(95%CI)为1.44(0.20,11.69)、1.94(0.42,8.82);饮食干预较健康教育、运动干预的空腹血糖更低,标准化均数差(SMD)(95%CI)分别为0.07(-0.43,0.52),0.32(-0.38,0.94);健康教育较饮食干预、运动干预餐后2 h血糖更低,SMD(95%CI)分别为0.62(-0.91,2.19),0.81(-1.70,3.44)。排序概率图结果显示,患病率方面饮食干预排序优于健康教育,空腹血糖控制效果排序依次为饮食干预、健康教育、运动,餐后2 h血糖控制效果健康教育排序优于饮食干预。结论医务人员在进行针对糖尿病前期患者人群的干预时饮食干预的效果可能更好。

关键词：糖尿病前期 Meta分析健康教育饮食干预运动干预

护理本科生临床带教老师教学能力问卷的编制及信效度检测

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中华护理杂志 2011年第12期46卷 1216-1217页

作者：王贞慧冯晨秋高晖娄凤兰山东大学护理学院济南市250012

目的开发适用于评价护理本科生临床带教老师教学能力的问卷,为评价带教老师的临床教学能力提供可靠的工具。方法采用建立理论架构、参阅文献并咨询专家编制问卷、专家效度检验、预调查、正式调查、信效度分析,逐步完成问卷编制。结果问... 详细信息

目的开发适用于评价护理本科生临床带教老师教学能力的问卷,为评价带教老师的临床教学能力提供可靠的工具。方法采用建立理论架构、参阅文献并咨询专家编制问卷、专家效度检验、预调查、正式调查、信效度分析,逐步完成问卷编制。结果问卷条目具有较好的鉴别力,同质性信度系数α为0.96,条目分析及效度分析显示,问卷拟合优度较好。结论开发的护理本科生临床带教老师教学能力问卷信效度较好,可以用于评价本科护理临床带教老师的教学能力。

关键词：医院教学教育护理学士教育考核问卷调查

中日两国大学生对老年痴呆接触、态度和知识的比较

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中国老年学杂志 2014年第1期34卷 231-233页

作者：刘东梅王贞慧高晖冯晨秋娄凤兰山东大学护理学院山东济南250012

老年痴呆,日本称之为老年期认知症,主要类型有阿尔茨海默病(AD)、血管型痴呆(VD)及混合型。病因复杂,至今缺乏有效治疗,病程一般为5~10年左右。研究指出〔1,2〕,提高对痴呆的认识和防治,可以提高患者的生活质量,降低痴呆发病率和死亡率... 详细信息

老年痴呆,日本称之为老年期认知症,主要类型有阿尔茨海默病(AD)、血管型痴呆(VD)及混合型。病因复杂,至今缺乏有效治疗,病程一般为5~10年左右。研究指出〔1,2〕,提高对痴呆的认识和防治,可以提高患者的生活质量,降低痴呆发病率和死亡率。本研究了解知识青年群体对老年痴呆的关注程度以及中日之间差异。1对象与方法 1.1研究对象采用方便抽样,在山东省某部属高校在校本科生的医学(护理专业)和非医学(理、工、文专业)两大类中抽取一个学院。

关键词：中国日本大学生老年痴呆关注程度

依恋与疼痛信念在应对方式与疼痛调适间的中介作用

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中国实用护理杂志 2014年第28期30卷 49-52页

作者：付佳丽冯晨秋娄凤兰山东大学护理学院济南250012

目的调查济南社区老年人慢性疼痛状况、应对方式、依恋风格和疼痛信念（感知）几个变量,探讨依恋和疼痛信念在疼痛调适与其应对方式间的中介效应,以期为社区老年慢性疼痛的机制和干预提供参考.方法本研究应用简明疼痛程度量表（Chines... 详细信息

目的调查济南社区老年人慢性疼痛状况、应对方式、依恋风格和疼痛信念（感知）几个变量,探讨依恋和疼痛信念在疼痛调适与其应对方式间的中介效应,以期为社区老年慢性疼痛的机制和干预提供参考.方法本研究应用简明疼痛程度量表（Chinese version of Brief Pain In-ventory,BPIC）、应对方式问卷-修订版（Coping Strategies Questionnaire-Revised,CSQ-R）、亲密关系体验量表（Experiences in Close Relationship-Revised,ECR-R）、疼痛信念与感知量表（Pain Beliefs and Per-ceptions Inventory,PBPI）对山东省济南市242名社区慢性疼痛老年人进行调查,运用中介效应检验方法检验依恋和疼痛信念在慢性疼痛与应对方式间的中介效应.结果依恋回避在勇敢面对、厄运感、忽视疼痛应对方式与疼痛调适间起中介作用,效应值分别为0.047、0.031、0.017,分别占总效应的27.99％、6.28％、7.28％;疼痛信念与感知量表中的认为会持续疼痛分维度在厄运感应对方式与疼痛调适间起中介作用,效应值为0.043,占总效应的9.54％;而认为疼痛不可解除分维度在厄运感应对方式与疼痛调适间起中介作用,效应值为0.022,占总效应的4.89％.结论在依恋中,依恋回避在应对方式与疼痛调适间起中介作用;在疼痛信念中,认为会持续疼痛、认为疼痛不可解除在应对方式与疼痛调适间起中介作用.其中,依恋回避在应对方式与疼痛调适间的中介效应较大.

关键词：依恋疼痛信念应对方式疼痛调适中介作用