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谷世喆学术思想与临床经验总结及辨治抑郁症的研究

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谷世喆学术思想与临床经验总结及辨治抑郁症的研究

作者：冯勇伟北京中医药大学

学位级别：硕士

背景：导师谷世喆是北京中医药大学针灸推拿学院教授,主任医师,博士生导师,国家级名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,原北京中医药大学针灸学院院长。谷世喆从事医疗教学、临床、科研工作四十余年,在中医针灸诊治各种疑难杂症方... 详细信息

背景：导师谷世喆是北京中医药大学针灸推拿学院教授,主任医师,博士生导师,国家级名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,原北京中医药大学针灸学院院长。谷世喆从事医疗教学、临床、科研工作四十余年,在中医针灸诊治各种疑难杂症方面形成了丰富的学术思想及临床经验。抑郁症是现代社会发病率越来越高的疾病之一,西医治疗虽然方法多样,但是存在副作用大,费用昂贵等缺点,中医针灸在诊治抑郁症方面,简、便、验、廉,显示出了越来越多的优点,具有广泛的应用前景。谷世喆对抑郁症的病因病机及中医辨证论治进行了深入而细致的研究,运用中医针灸的方法诊治抑郁症,取得了显著的疗效,形成了独特的学术思想与临床经验。目前对谷世喆老师的学术思想和临床经验,尚且停留于整理与归纳阶段,带有一定的主观成分,亟需全面系统深入的总结,目的：全面系统的总结谷世喆老师的学术思想和临床经验及谷老抑郁症的辨治规律研究。内容：分析谷世喆学术思想渊源;研究并全面总结谷世喆老师治疗临床各种疑难杂病的临床经验并提炼升华其学术思想;应用现代信息技术手段,对谷世喆老师擅长治疗的抑郁症进行深入研究,总结其辩证诊治及取穴规律,以期更深层次地挖掘其学术思想及临床经验,并加以提炼和扩展。方法：本研究分以下部分：1学术思想渊源部分：从家学渊源、师从大家、精研经典及教学与临床实践等方面探求谷世喆老师学术思想渊源。2学术思想概述部分：从谷世喆老师“注重经络,强调辨证”,“西为中用,辩证诊断”,“针药结合,攻治顽症”,“多种针法,得心应手”,“高尚医德,大医风范”等方面总结其学术思想。3临床经验总结部分：从谷老师治疗疑难杂症的实践中总结其治疗多种疾病的辩证分析,治疗方法,针刺取穴规律等临床经验,并提出一些创新。4谷世喆辨治抑郁症的研究部分：应用Microsoft Excel2003建立数据表,运用统计分析方法,对谷世喆老师针刺治疗抑郁症有效病例的处方进行分析。以单穴出现的频次频率、总结出谷老师针刺治疗抑郁症的核心处方、并以核心处方中各穴位的归经,穴位的特性,穴位的补泻手法等为观察点,总结谷世喆老师的用穴规律;总结谷老师诊治抑郁症的辨证分型特点及提炼出谷老师辨治抑郁症的学术思想,并加以扩展。结论：1学术思想渊源部分：谷世喆老师家学渊源、受四大名医施今墨、其父谷济生;当代中医针灸大师杨甲三等名老中医思想影响,强调辨证论治。对于经络学说的标本根结理论及气街四海理论的研究尤为深入。精研经典,并且来源于临证实践。2学术思想部分：谷世喆老师的学术思想包括以下几项：注重经络,强调辨证,经络和经络系统是人体的重要组成部分,标本根结理论和气街四海理论是特定穴产生的基础,谷教授深入研究了相关文献,补充了《灵枢》未列的手三阴三阳经的根结内容及相应穴位;谷老强调西为中用,辩证诊断;针药结合,攻治顽症。谷老灵活运用多种针法,得心应手。3临床经验部分：谷世喆老师的临床经验主要有：在治疗带状疱疹方面,考虑其是由火毒引起,“火郁发之”(《内经》),故予火针点刺“龙头”“龙眼”“龙尾”以清泻火热之邪,结合汤药清火、化痰、利湿通络,针刺疏通经络,局部围针即在疱疹连结成块的周围进行皮肤消毒后,用一寸长的毫针沿皮刺向成块疱疹的中心,针数的多少,随患处的面积大小而定,每针相距1-2寸为宜。谷老师治疗带状疱疹“针、药、火针”联合治疗,效果非常显著。我将拔罐放血应用到带状疱疹的治疗当中,取得较好疗效。谷世喆治疗面瘫主穴：阳白、地仓、頬车、四白、合谷、牵正、太阳、太冲,风寒证加用风池、下关、颧髎、承浆、攒竹,风热证加用翳风、外关、人中、头维、颔厌、下关,谷老师常加用太冲是从足厥阴肝经的循行来考虑的。我将艾灸疗法应用到面瘫的治疗当中,积累了临床经验。另外谷老师在诊治失眠、头痛、面肌痉挛、更年期综合症等疾病方面也积累了丰富的临床经验。4谷世喆辨治抑郁症的研究部分：4.1通过针刺取穴频率分析,总结谷世喆治疗抑郁症的核心穴位共16穴,并组成基本方如下：神庭、本神、四神聪、印堂、内关、神门、太冲、膻中、安眠、三阴交、百会、太溪、蠡沟、中脘、足三里.少府。4.2通过核心穴位归经,穴位特性,补泻手法分析,总结谷世喆老师辩证治疗抑郁症的学术思想及经验：谷老师在诊治抑郁症过程中,运用辩证论治的中医思想,以脏腑辨证与经络辨证为主,运用以“七神针”,即神庭、本神、四神聪(包括上神聪、下神聪、左神聪、右神聪)为最核心穴位的16个基本穴位组成的基础方,随症加减,充分运用特定穴与经外奇穴相结合,补泻兼施的针刺手法,局部取穴与远端取穴相结合的配伍方法,强调“针灸治神”的学术思想,对抑郁症进行针刺治疗,取得了较好的疗效。5创新思路

关键词：谷世喆名老中医药专家学术思想与临床经验抑郁症

基于电针治疗严重功能性便秘有效性的经络变动规律探析

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中国针灸 2015年第8期35卷 785-790页

作者：刘静周炜吕晖冯勇伟于秀琴符晓敏何玉伟赵际平北京中医药大学北京100700 北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科

目的：基于电针治疗严重功能性便秘的有效性研究,观察相关经脉的异常变动规律及与针刺疗效的相关性。方法：70例严重功能性便秘患者,随机分为电针组和假电针组,每组35例。电针组深刺天枢、腹结,并连接电针（予疏密波,2 Hz/15 Hz、电流强... 详细信息

目的：基于电针治疗严重功能性便秘的有效性研究,观察相关经脉的异常变动规律及与针刺疗效的相关性。方法：70例严重功能性便秘患者,随机分为电针组和假电针组,每组35例。电针组深刺天枢、腹结,并连接电针（予疏密波,2 Hz/15 Hz、电流强度0.1～1.0mA）,加针刺上巨虚穴;假电针组以假电针浅刺天枢、腹结旁开穴,加浅刺上巨虚旁开穴,两组均连续治疗8周,前2周每周针5次,后6周每周针3次,分别于治疗前、治疗2、4、6、8周后各时间点运用王居易经络诊察法诊察70例患者脾、胃、大肠经异常变化;并比较两组患者每2周的自发的完全排尽感的大便次数（CSBM）、经络异常值及与CSBM总变动率的相关性。结果：在增加CSBM次数方面,电针组从治疗第2周后开始起效,随着治疗时间的延长,CSBM次数明显增加（均P〈0.05）;假电针组治疗6、8周后CSBM次数较治疗前明显增加（均P〈0.05）;电针组治疗后各时间点CSBM次数均较假电针组明显增加（均P〈0.05）。电针组大肠经异常值于治疗2周后,胃经、脾经相关经络的异常值于4周后均较基线期明显减少（均P〈0.05）,随着治疗时间的延长,大肠经、胃经的异常点逐渐减少（均P〈0.05）,且大肠经、胃经、脾经异常总变动率与CSBM总变动率呈负相关（P〈0.01,P〈0.05）。结论：电针组在增加严重功能性便秘CSBM次数方面有效,疗效优于假电针组且稳定;针刺脾、胃、大肠经的相关经穴确对经络异常有调整作用,且脾胃、大肠经络异常的变动与严重功能性便秘病情的转归和电针疗效具有相关性。

关键词：严重功能性便秘电针王居易经络诊察法经络辨证

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谷世喆针灸治疗精神情志疾病的经验

陕西中医 2010年第10期31卷 1376-1377页

作者：冯勇伟北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035

谷世喆为北京中医药大学针灸学院教授,主任医师,博士生导师,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,笔者有幸跟师学习,兹总结谷老师治疗精神情志疾病经验如下。[第一段]

关键词：中医师 @谷世喆(北京) 情感障碍/针灸疗法穴,神门穴,神庭穴,四神聪

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高血压患者如何保健？试试这些方法

家庭生活指南 2024年第5期 110-111页

作者：冯勇伟北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科

在控制高血压、维护身体健康的过程中，保持良好的生活方式和采取正确的健康保健方法至关重要。对于高血压患者来说，采取一系列有效的措施有助于降低血压，提高生活质量。让我们一起看看如何通过一些简单的方法来实现这一目标吧！

关键词：

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电针治疗良性前列腺增生症93例疗效观察

中国中西医结合杂志 2008年第11期28卷 998-1000页

作者：杨涛张兴桥冯勇伟徐海蓉刘志顺赵宏叶永铭王蕊刘元石中国中医科学院广安门医院北京100053 河北省冀州市医院北京中医药大学附属北京护国寺中医医院

目的评价电针治疗良性前列腺增生症的疗效。方法采用前瞻性多中心RCT研究设计,93例患者随机分成电针组47例及药物组46例;电针组取穴中髎、会阳,每次30min,隔日1次;药物组口服盐酸特拉唑嗪(马沙尼)2mg,每晚1次;治疗4周,疗效指标为国际前... 详细信息

目的评价电针治疗良性前列腺增生症的疗效。方法采用前瞻性多中心RCT研究设计,93例患者随机分成电针组47例及药物组46例;电针组取穴中髎、会阳,每次30min,隔日1次;药物组口服盐酸特拉唑嗪(马沙尼)2mg,每晚1次;治疗4周,疗效指标为国际前列腺症状评分(I-PSS)、泌尿症状困扰积分(BS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)和前列腺体积;并记录24h憋尿困难次数及夜尿次数。结果91例患者完成试验,两组均可降低I-PSS评分、提高Qmax、减少PVR、改善BS评分、减少24h憋尿困难次数及夜尿次数(P<0.01)。两组治疗前后前列腺体积比较差异无统计学意义。两组观察指标差值的组间比较:I-PSS评分电针组(6.52±0.41)优于药物组(2.69±0.36,P<0.01);Qmax(mL/s)电针组(4.71±0.70)提高优于药物组(1.75±0.55,P=0.001);PVR(mL)电针组(44.79±9.73)减少优于药物组(16.97±4.75,P=0.012)。结论电针中髎、会阳穴可显著改善轻中度良性前列腺增生患者的排尿困难症状,增加最大尿流率,减少残余尿,疗效优于盐酸特拉唑嗪。

关键词：电针前列腺增生中黪会阳

针刺对急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子的影响

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中国针灸 2002年第2期22卷 117-118页

作者：王丽平边垠李建媛周炜冯勇伟杨炬北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035

目的 :　观察针刺对急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子 (TNE)的影响。方法 :将 6 8例急性脑梗塞患者 ,随机分成针刺组与对照组 ,采用酶联免疫法进行针前与针后 1周的TNF的血清测定 ,及针前、针后 1周、1月的临床疗效评估。结果 :两组病... 详细信息

目的 :　观察针刺对急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子 (TNE)的影响。方法 :将 6 8例急性脑梗塞患者 ,随机分成针刺组与对照组 ,采用酶联免疫法进行针前与针后 1周的TNF的血清测定 ,及针前、针后 1周、1月的临床疗效评估。结果 :两组病例针刺后 1周血清TNF均有下降 ,针刺组下降明显 (P 0 0 5 ) ,30天后两者有差异 (P <0 0 5 )。结论 :急性脑梗塞早期进行针刺能降低血清中TNF的含量 ,加速炎性的吸收或减少炎性的反应。

关键词：脑梗塞针灸方法肿瘤坏死因子治疗

针灸联合龙草汤治疗带状疱疹并发神经痛疗效研究

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四川中医 2018年第10期36卷 185-188页

作者：冯勇伟谷世喆吕晖北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

目的:观察中医针灸联合龙草汤治疗带状疱疹并发神经痛的临床疗效。方法:选取2015年8月至2016年12月在我院接受治疗的带状疱疹并发神经痛患者90例作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组患者给予单纯的龙草汤治... 详细信息

目的:观察中医针灸联合龙草汤治疗带状疱疹并发神经痛的临床疗效。方法:选取2015年8月至2016年12月在我院接受治疗的带状疱疹并发神经痛患者90例作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组患者给予单纯的龙草汤治疗,观察组患者在对照组服用龙草汤的基础上加用中医针灸治疗。对比两组临床疗效、治疗前后睡眠质量评分及生活质量评分。结果:观察组患者的治疗有效率95. 56%(43/45)高于对照组的80. 00%(36/45),差异有统计学意义(P0. 05);治疗后,两组睡眠质量均有改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);治疗后,两组患者的生活质量均改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);结论:带状疱疹并发神经痛患者给予中医针灸联合龙草汤治疗效果显著,可极大减轻患者疼痛感,对促进预后恢复具有重要作用,值得积极推广应用。

关键词：中医针灸龙草汤带状疱疹并发神经痛

刺络拔罐加围刺法对急性期带状疱疹患者疼痛及相关炎性因子水平的影响

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现代中西医结合杂志 2020年第21期29卷 2333-2336页

作者：冯勇伟王朝阳李国梁谷世喆北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035 北京中医药大学针灸推拿学院北京100035

目的观察刺络拔罐加围刺法对急性期带状疱疹患者疼痛及相关炎性因子水平的影响。方法将2016年1月—2018年12月北京中医药大学附属护国寺中医医院及北京中医药大学国医堂门诊部收治的128例急性期带状疱疹患者随机分为对照组和观察组各64... 详细信息

目的观察刺络拔罐加围刺法对急性期带状疱疹患者疼痛及相关炎性因子水平的影响。方法将2016年1月—2018年12月北京中医药大学附属护国寺中医医院及北京中医药大学国医堂门诊部收治的128例急性期带状疱疹患者随机分为对照组和观察组各64例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上联合给予刺络拔罐加围刺法治疗,2组均治疗7 d。观察2组临床疗效,对比2组治疗前后疼痛VAS评分、睡眠质量QS评分及血清疼痛相关介质β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平和炎性因子γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的差异,统计2组后遗神经痛发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组VAS评分及QS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组β-EP水平均明显升高(P均<0.05),SP、CGRP水平则明显下降(P均<0.05),观察组各指标变化幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组IFN-γ水平均明显升高(P均<0.05),TNF-α、IL-6、IL-10水平则明显下降(P均<0.05),观察组各指标变化幅度明显高于对照组(P均<0.05);对照组后遗神经痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论刺络拔罐加围刺法用于治疗急性期带状疱疹患者可明显缓解疼痛,改善炎性因子水平,降低后遗神经痛发生率,疗效确切。

关键词：刺络拔罐围刺法急性期带状疱疹炎性因子

头体针与腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效

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针刺研究 2009年第2期34卷 128-131页

作者：周炜刘泓王丽平许志刚冯勇伟吕晖解越郭郡刘淼刘宇北京中医药大学附属护国寺中医院中风病房北京100035

目的:观察头体针、腹针交替应用对中风后上肢功能障碍的临床疗效。方法:222例中风后上肢功能障碍患者按入院先后随机分为治疗组(133例)与对照组(89例),治疗组使用头针、体针与腹针交替治疗,对照组使用体针治疗,治疗5周后观察疗效,并比... 详细信息

目的:观察头体针、腹针交替应用对中风后上肢功能障碍的临床疗效。方法:222例中风后上肢功能障碍患者按入院先后随机分为治疗组(133例)与对照组(89例),治疗组使用头针、体针与腹针交替治疗,对照组使用体针治疗,治疗5周后观察疗效,并比较治疗结束后1、3个月后疗效。对治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评定进行观察。结果:Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评定结果显示:治疗组治疗5周,治疗后1、3个月后与治疗前比较,积分明显升高而且差异有统计学意义(P0.05),治疗后1、3个月与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:头针、体针、腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效优于单纯体针治疗。

关键词：中风上肢功能头针体针腹针